TCM-Diagnose durch Palpation (Pulldiagnose) – Eine der 4 Säulen

• Einteilungen des Pulses
• Lage der Radialpulse
• Die Methode der Pulsdiagnose
• Faktoren, die den Puls beeinflussen

In der westlichen Medizin ist der Puls nur ein geringfügiges diagnostisches Instrument, in der TCM ist er jedoch sehr wichtig. Die Pulsdiagnose liefert Informationen über

1. Den Zustand des Gleichgewichts des Körpers als Ganzes, d. h. den Zustand von Qi, Blut, Yin und Yang und sogar der Konstitution.
2. Den Zustand einzelner Organe (insbesondere der Yin-Organen).

TCM-Praktiker ertasten den Puls und notieren die Frequenz. Sie unterscheiden Breite oder Amplitude, Länge, wie nah er an der Oberfläche liegt, wie tief und nah am Knochen er ist, die Stärke und andere Qualitäten.

Einteilungen des Pulses

Drei Bereiche des Pulses:

Drei Ebenen des Pulses:

Die drei Ebenen können auch wie folgt betrachtet werden:

Lage der Radialpulse

Drei Positionen an jedem Handgelenk, entlang der Arteria radialis. Die Pulse werden an drei Positionen ertastet: superficial, mittel und tief.

Der Puls spiegelt im Wesentlichen den Zustand des Qi in den verschiedenen Brennern des San Jiao (Dreifacher Erwärmer) wider.

Die Pulspositionen geben hauptsächlich Informationen über die Yin-Organen. Es ist schwieriger, die Yang-Organen an einzelnen Positionen zu beurteilen (wir neigen dazu, die Därme in der Position des Unteren Brenners zu beurteilen).

Bei der Pulsdiagnose sind die wichtigsten Dinge, die zu beurteilen sind:

• Gesundheit des Qi im Allgemeinen
• Beziehung von Yin und Yang am Puls
• Relative Zustände von Mangel und Überschuss
• Ob ein externer Pathogen vorhanden ist

Jede Pulsposition kann in verschiedenen Situationen unterschiedliche Phänomene widerspiegeln. Zum Beispiel: Der volle Lungenpuls kann als Folge eines emotionalen Problems (Trauer), das die Lungen betrifft, oder von Phlegma in den Lungen oder von einem Überschuss im Dickdarmkanal, wie einem Zahnabszess, auftreten.

Die Methode der Pulsdiagnose

Pulse mit den Fingerkuppen ertasten (empfindlichster Teil)

Die Hand muss entspannt sein – weder angespannt noch schlaff, sondern flexibel und mit minimalem Aufwand in der Pulsabnahmeposition gehalten.

Übung: Spannen Sie die Hand so stark wie möglich an. Dann entspannen Sie sich und lassen Sie die Hand hängen. Dann setzen Sie mit möglichst viel Aufmerksamkeit allmählich genau so viel Energie in Ihre Hand, um die Finger anzuheben. Stellen Sie sich vor, Ihre Finger wären wie die Blätter eines Baumes; wenn Sie Ihren Arm winken würden, würden Ihre Hand und Finger sanft nach Ihrem Arm schweben. Dies ist der optimale Zustand der Hand für die Pulsdiagnose: entspannt, flexibel, aber reaktionsfähig.

Legen Sie die Kuppe des dritten (Mittel-)Fingers auf die Radialarterie, knapp medial zur Processus styloideus. Der Zeigefinger wird dann in die distale Position an der Handgelenkfalte und der Ringfinger in die proximale Position gelegt.

HINWEIS: Bei einer kleinen Person müssen die Finger eng zusammengepresst werden, bei einer großen Person müssen sie möglicherweise gespreizt werden.

Versuchen Sie, den Puls der Radialarterie mit allen drei Fingern zu fühlen. Üben Sie mit allen drei Fingern gleichen Druck aus und lösen Sie den Druck auf dem Mittelfinger leicht, um den Processus styloideus auszugleichen. (Der Druck der Radialarterie auf den Processus styloideus kann zu einer künstlichen Pulsmessung führen, wenn dort der gleiche Druck ausgeübt wird. Der Puls würde dann in der mittleren Position als übermäßig erscheinen.)

Wenn Sie die Radialarterie gerade noch fühlen können und den Druck Ihrer Fingerspitzen angepasst haben, lösen Sie den Druck gleichmäßig, bis Sie den Puls GERADE NOCH fühlen können. Dies ist die oberflächliche Position.

Dann drücken Sie so tief wie möglich (unter Beibehaltung der relativen Druckstufen wie zuvor), bis Sie den Puls vollständig abklemmen. Lösen Sie den Druck, bis der Puls gerade wiederkehrt. Dies ist die tiefe Position.

• Zeitpunkt: Der optimale Zeitpunkt ist der frühe Morgen, wenn Yin ruhig ist und Yang noch nicht aufgekommen ist.
• Position: Der Arm des Patienten sollte horizontal sein und nicht höher als das Niveau des Herzens liegen. Die meisten Praktiker verwenden einen Tisch und legen die Handgelenke des Patienten auf ein kleines Kissen.
• Fingerplatzierung: Am besten ist es, alle Finger wie oben beschrieben an Ort und Stelle zu lassen und die Finger nur leicht anzuheben, um verschiedene Ebenen zu fühlen.
• Atmung: Der Praktiker muss seine Atmung regulieren, um aufnahmefähiger zu sein.

Der Puls des Patienten wird traditionell mit dem Atemzyklus des Practitioner korreliert, um zu bestimmen, ob der Puls des Patienten langsam oder schnell ist. (Dies wurde lange Zeit im Westen missverstanden.)

Auch der Puls kann mit einer Uhr gezählt werden, gemäß der folgenden Tabelle:

Faktoren, die eine Pulsmessung beeinflussen

• Die 4 Jahreszeiten: Der Puls ist im Winter tiefer, im Sommer oberflächlicher.
• Geschlecht: Die Pulse von Männern sind von Natur aus etwas stärker. Bei Männern ist der linke Puls etwas stärker, bei Frauen der rechte Puls etwas stärker.
• Beruf: Personen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, sollten einen stärkeren Puls haben.
• Der Patient sollte nicht gerade eine große Mahlzeit zu sich genommen haben (1 Stunde vorher ist in Ordnung). Andernfalls wird der Magenpuls sehr hoch ausfallen und andere Organwerte könnten als erschöpft erscheinen.
• Lassen Sie den Patienten nach der Ankunft in der Praxis zur Ruhe kommen.
• Warten Sie 15 Minuten nach dem Wasserlassen, Stuhlgang oder der Aufnahme von Flüssigkeiten.
• Die Pulsdiagnose sollte in einer ruhigen, entspannten Umgebung durchgeführt werden.
• Während des Vorgangs sollte Stille herrschen.
• Westliche Medikamente können die Diagnose beeinträchtigen, ebenso wie Bluthochdruck und strukturelle Anomalien.