Diagnostic en MTC par palpation (diagnostic du pouls) – L’un des 4 piliers

• Divisions du pouls
• Localisation des pouls radiaux
• La méthode du diagnostic par le pouls
• Facteurs influençant le pouls

En médecine occidentale, le pouls n'est qu'un outil diagnostique mineur, il est cependant très important en MTC. Le diagnostic par le pouls donne des informations sur

1. L'état d'équilibre du corps dans son ensemble, c'est-à-dire l'état du Qi, du Sang, du Yin et du Yang, et même de la constitution.
2. L'état des organes individuels (en particulier les organes Yin).

Les praticiens de la MTC sentent le pouls et notent le rythme. Ils discernent la largeur ou l'amplitude, la longueur, la proximité de la surface, la profondeur et la proximité de l'os, la force et d'autres qualités.

Divisions du pouls

Trois zones du pouls :

Trois niveaux du pouls :

Les trois niveaux peuvent également être considérés comme :

Localisation des pouls radiaux

Trois positions à chaque poignet, le long de l'artère radiale. Les pouls sont palpés à trois positions, superficielle, moyenne et profonde.

Le pouls reflète essentiellement l'état du Qi dans les différents brûleurs du San Jiao (brûleur triple).

Les positions du pouls donnent principalement des informations concernant les organes Yin. Il est plus difficile d'évaluer les organes Yang à des positions individuelles (nous avons tendance à évaluer les intestins à la position du brûleur inférieur)

Dans le diagnostic par le pouls, les éléments les plus importants à évaluer sont :

• La santé du Qi en général
• La relation entre le Yin et le Yang sur le pouls
• Les états relatifs de carence et d'excès
• La présence d'un pathogène externe

Chaque position du pouls peut refléter différents phénomènes dans différentes situations. Par exemple : Le pouls du pouls plein peut survenir à la suite d'un problème émotionnel (chagrin) affectant les poumons ou d'un phlegme dans les poumons ou d'un excès dans le canal du gros intestin, tel qu'un abcès dentaire.

La méthode du diagnostic par le pouls

Sentez les pouls avec les coussinets des doigts (partie la plus sensible)

La main doit être détendue - ni tendue ni flasque, mais flexible et maintenue dans la position de prise du pouls avec un minimum d'effort.

Exercice : Tendez la main autant que possible. Puis détendez-vous et laissez la main pendre. Ensuite, progressivement, avec autant d'attention que possible, mettez juste assez d'énergie dans votre main pour soulever les doigts. Imaginez que vos doigts sont comme les feuilles d'un arbre ; si vous agitez votre bras, votre main et vos doigts flotteraient doucement après votre bras. C'est la condition optimale de la main pour la prise du pouls, détendue, flexible mais réactive.

Placez le coussinet du troisième doigt (majeur) sur l'artère radiale juste en dedans du processus styloïde. L'index est ensuite placé en position distale au niveau du pli du poignet et l'annulaire en position proximale.

REMARQUE : chez une personne petite, les doigts devront être serrés les uns contre les autres, mais chez une personne grande, ils devront peut-être être écartés.

Essayez de sentir le pouls de l'artère radiale avec les trois doigts. Utilisez une pression égale sur les trois doigts, puis relâchez légèrement la pression sur le doigt du milieu pour compenser le processus styloïde. (La pression de l'artère radiale sur le processus styloïde peut produire une lecture de pouls artificielle si la même quantité de pression est exercée à cet endroit. Le pouls apparaîtrait alors excessif en position médiane.)

Lorsque vous pouvez à peine sentir l'artère radiale et que vous avez ajusté la pression de vos doigts, relâchez la pression de manière égale jusqu'à ce que vous puissiez JUSTE sentir le pouls. C'est la position superficielle.

Ensuite, appuyez aussi profondément que possible (en maintenant les niveaux de pression relatifs comme avant) jusqu'à ce que vous coupiez complètement le pouls. Relâchez la pression jusqu'à ce que le pouls revienne à peine. C'est la position profonde.

• Timing : Le moment optimal est le début de la matinée, lorsque le Yin est calme et que le Yang n'est pas encore apparu.
• Position : Le bras du patient doit être horizontal et ne pas être plus haut que le niveau du cœur. La plupart des praticiens utilisent une table et placent les poignets du patient sur un petit coussin.
• Placement des doigts : Il est préférable de garder tous les doigts en place comme décrit ci-dessus, et de ne soulever les doigts que légèrement pour sentir les différents niveaux.
• Respiration : Le praticien doit réguler sa respiration afin d'être plus réceptif.

Le pouls du patient est traditionnellement corrélé avec le cycle respiratoire du praticien afin de déterminer si le pouls du patient est lent ou rapide. (Cela a été mal interprété pendant longtemps en Occident).

Le pouls peut également être compté à l'aide d'une montre selon le tableau suivant :

Facteurs qui influencent la lecture du pouls

• Les 4 saisons : Le pouls est plus profond en hiver, plus superficiel en été.
• Sexe : Les pouls des hommes sont naturellement un peu plus forts. Chez les hommes, le pouls GAUCHE est légèrement plus fort et chez les femmes, le pouls DROIT est légèrement plus fort.
• Métier : ceux qui font un travail physique intense devraient avoir un pouls plus fort.
• Le patient ne doit pas avoir mangé un gros repas (1 h avant est acceptable). Sinon, le pouls de l'Estomac sera très élevé et les autres lectures des organes peuvent être affaiblies.
• Laissez le patient se reposer après son arrivée au cabinet.
• Attendez 15 minutes après la miction, la défécation ou l'ingestion de liquides.
• Le diagnostic par le pouls doit se faire dans un environnement calme et reposant.
• Le silence doit être maintenu pendant la procédure.
• Les médicaments occidentaux peuvent interférer avec la lecture, tout comme l'hypertension et les anomalies structurelles.