Identification des Syndromes Selon les Huit Principes
Les Huit Principes constituent un paradigme fondamental important en MTC, car ils indiquent le Lieu et la Nature du déséquilibre. Grâce aux Huit Principes, nous apprenons les caractéristiques de base du déséquilibre présenté.
Interne/Externe
Interne/Externe indique le lieu du déséquilibre, et non sa cause. Par exemple : Les maladies causées par un pathogène externe peuvent débuter à l'externe, mais avec le temps, elles peuvent affecter l'interne (tel que les organes internes).
Interne
Les Organes Internes sont affectés, et cela est généralement dû à une cause interne (émotionnelle) ou diverse. Il est occasionnellement causé par des pathogènes externes qui ont pénétré dans l'Interne.
Il est important de noter qu'une fois qu'une maladie est à l'Interne, elle est classée et traitée comme Interne, quelle que soit son étiologie. Par exemple : Le Vent-Froid Externe peut pénétrer dans l'Organe Poumon et provoquer une toux avec Mucosités, ce qui est une condition Interne.
Les symptômes et signes sont extrêmement variés selon l'Organe affecté et la nature Chaud/Froid et Excess/Deficit.
Externe
Les Pathogènes Exogènes produisent des conditions Externes qui peuvent affecter la peau, les muscles et les méridiens.
Les deux types de conditions externes sont :
1. Les troubles affectant la peau et les muscles, causés par un pathogène exogène, à début aigu.
Exemple : Invasion de Vent-Froid ou Vent-Chaleur à l'Externe
Vent Froid : Vent Chaleur : Frissons avec fièvre légère ou absence de fièvre
absence de transpiration
douleurs
maux de tête
raideur de la nuque
nez bouché
aversion au froid
gorge irritée
touxfièvre
frissons plus légers
transpiration
douleurs plus légères
maux de tête
raideur de la nuque moins douloureuse
nez bouché
aversion au vent
mal de gorge
toux
2. Ceux affectant les méridiens (peuvent être aigus ou chroniques)
Exemple : Syndrome Bi (Syndrome d'Obstruction Douloureuse) où les pathogènes exogènes (Vent, Humidité, Froid) pénètrent les méridiens et obstruent la circulation du Qi, provoquant des douleurs.
Chaud/Froid
Decrit la nature de base du déséquilibre. Les manifestations cliniques dépendent de savoir si la condition est en Excess ou en Deficit.
Chaleur en Excess - Chaleur Excessive à l'Interne
Signes Principaux : Fièvre (parfois), soif, visage rouge, yeux rouges, constipation. L'urine est peu abondante et foncée.
Pouls : Rapide et Plein
Langue : Rouge avec enduit jaune
Voici quelques signes très généraux de Chaleur en Excess qui peuvent également être présents. Les symptômes exacts dépendent de l'Organe (ou des Organes) affecté(s).
- Éruption cutanée rouge et enflée qui semble chaude.
Exemple : Urticaire aiguë - Toute sensation douloureuse brûlante
Exemple : Douleur urinaire ou gastrique - Perte de sang avec de grandes quantités de sang rouge vif indique une Chaleur dans le Sang
- Agitation mentale extrême/comportement maniaque (Chaleur dans le Cœur)
- Sécrétions/excrétions épaisses, jaunes, collantes et malodorantes
La Chaleur Abondante est causée par un Excès d'énergie Yang dans le corps.
Les causes courantes de la Chaleur Abondante sont :
- Trop d'aliments à énergie chaude (influent sur le FOIE ou l'ESTOMAC)
- Une détresse émotionnelle à long terme (la stagnation du Qi provoque une Chaleur du Foie ou du Cœur)
- Un pathogène exogène envahit le corps et se transforme en Chaleur une fois à l'intérieur. Par exemple ; le Froid ou la Chaleur Externe se transforme en Chaleur et s'installe dans l'Estomac, le Poumon ou les Intestins : les symptômes peuvent inclure une forte fièvre, des sueurs et de la soif.
Chaleur Vide - Carence de Yin à l'Intérieur
Signes principaux : Fièvre l'après-midi ou sensation de chaleur l'après-midi, bouche sèche, gorge sèche la nuit, sueurs nocturnes, fièvre des cinq paumes, selles sèches, urines rares et foncées, agitation mentale et nervosité, anxiété vague.
Des signes plus spécifiques dépendent de l'Organe impliqué.
Pouls : Flottant-Vide et Rapide ou Fin et Rapide
Langue : Rouge, dans les cas graves dépouillée. Sans revêtement.
La cause courante de la Chaleur Vide est la Carence de Yin du Rein, car les Reins sont le fondement de toutes les énergies Yin du corps.
La Carence de Yin du Rein peut entraîner :
- Carence de Yin du Poumon - Flush malaire, toux sèche
- Carence de Yin du Foie - Maux de tête, yeux secs, irritabilité
- Carence de Yin du Cœur - palpitations, insomnie et sentiments d'agitation.
La Carence de Yin du Rein peut être causée par de nombreux facteurs, le stress étant l'un des principaux. L'indulgence sexuelle excessive, le surmenage, le tabagisme, l'alcool et la toxicomanie, tout cela épuise le Yin du Rein. Une détresse émotionnelle de longue date peut provoquer une Stagnation du Qi du Foie et de la Chaleur ou épuiser directement le Yin du Rein.
Froid Abondant - Excès de Froid à l'Intérieur
Signes principaux : Frilosité, membres froids, absence de soif, visage pâle, douleurs abdominales aggravées par la pression mais améliorées par la chaleur, désir de boissons chaudes, selles molles, urines abondantes et claires.
Pouls : Profond, Abondant et Serré
Langue : Pâle avec un revêtement blanc épais
Autres signes de Froid Abondant :
- Le Froid cause la Douleur en contractant et en bloquant le flux du Qi.
- Le Froid Abondant produit souvent de la douleur, en particulier des douleurs abdominales.
- La douleur est soulagée par la chaleur/aggravée par la pression.
- Tout ce qui est blanc, bleu-violet ou concave (par opposition à bombé) peut être dû au Froid.
Exemple : langue pâle, visage pâle, revêtement blanc de la langue, fossettes concaves v. taches pâles sur la langue, langue bleu-violet, lèvres ou extrémités bleu-violet. Les sécrétions/excrétions sont fines, claires et aqueuses dans les conditions de Froid.
L'Excès de Froid provient d'un Excès de Yin.
Les causes courantes de l'Excès de Froid sont : L'invasion du Froid externe vers l'Intérieur
- Estomac : vomissements et douleur épigastrique
- Intestins : diarrhée/douleur abdominale
- Utérus : dysménorrhée
- Canal du Foie : gonflement/douleur au scrotum
Tous les éléments ci-dessus ont un début aigu
Froid Vide - (Carence de Yang)
Signes principaux : Frilosité, membres froids, visage terne et pâle, absence de soif, apathie, sueurs spontanées, selles molles, mictions abondantes et claires.
Pouls : Profond, Lent et Faible
Langue : Pâle avec un revêtement blanc fin. Peut être humide et enflée
Le Froid vide (déficitaire) est causé par une déficience de Yang. Cela est dû au fait que le Qi Yang est trop faible pour réchauffer le corps. Cela est généralement lié à une déficience de Yang du Rein, de la Rate, du Cœur ou à une déficience du Qi du Poumon.
Par exemple : Dans la déficience de Yang de la Rate, le Yang de la Rate ne parvient pas à réchauffer les muscles, d'où une sensation de froid. Le Yang de la Rate ne transforme pas les aliments, d'où la diarrhée.
La Chaleur et le Froid peuvent exister simultanément dans le corps.
Par exemple : Il peut y avoir du Froid dans la Rate (Yang de la Rate déficitaire) avec de l'Humidité-Chaleur dans la Vessie (Chaleur en excès). Ce schéma peut survenir parce que le Yang de la Rate est insuffisant pour transformer les Fluides, qui s'accumulent alors, formant de l'Humidité. L'Humidité s'étend ensuite vers le bas pour affecter le Brûleur Inférieur.
Plein/Vide (Excès/Déficience)
Ceci est très important, et distingué par :
1. La présence d'un pathogène
2. La force du Qi du corps
État Plein (Excès) :
Le pathogène est présent - Interne ou Externe, ou stagnation du Qi, du Sang ou des Aliments.
Le Qi du corps est relativement intact.
État Vide (Déficitaire) :
Aucun pathogène n'est présent.
Le Qi du corps est faible ou il y a une déficience de Yin, de Yang ou de Sang
Mixte (Déficience et Excès)
Le pathogène est présent et le Qi du corps est faible, ou le sang, etc.
Distinguer le Plein du Vide :
L'état plein produit des signes tels que :
Voix forte, maladie aiguë, agitation, irritabilité, douleur sévère, respiration bruyante, douleur aggravée par la pression, acouphènes aigus, transpiration abondante, urines rares, constipation, visage entier rouge, rejet des couvertures, pouls de type plein, enduit de la langue épais
L'état vide produit des signes tels que :
Voix faible, maladie chronique, apathie, position allongée en boule, respiration faible, douleur sourde et persistante, douleur soulagée par la pression, légère transpiration, mictions fréquentes, selles molles, acouphènes graves, pouls de type vide, enduit de la langue mince
REMARQUE : Ces signes sont trop généraux pour être très utiles cliniquement.
Méfiez-vous de faire la distinction Plein/Vide sur un seul signe. Certains signes peuvent être classés comme Plein ou Vide selon leur étiologie.
Exemples
Constipation :
- Plein : Dû à la Chaleur ou à la Stagnation
- Vide : Dû à une déficience de Sang ou de Yin
Selles molles :
- Vide : Dû à une déficience du Qi de la Rate (non accompagnée de chaleur)
- Plein : Urgentes/fétides avec sensation de brûlure
Étiologie des états Pleins
Par définition, les états Pleins impliquent des pathogènes
- État Externe : Invasion de pathogènes externes de Froid, de Vent, d'Humidité ou de Chaleur
- État Interne : Froid, Chaleur, Humidité, Vent-Feu ou Phlegme
- Pathogène Interne : Également Stase de Sang et Stagnation de Qi
Les pathogènes internes surviennent généralement à l'intérieur, en raison du dysfonctionnement des Organes internes. Ils peuvent cependant, occasionnellement, survenir lorsqu'un pathogène externe pénètre à l'Interne, ou lorsqu'un pathogène externe affaiblit le Qi du corps de sorte que les Organes internes commencent à dysfonctionner.
États Mixtes Plein-Vide
La partie Plein indique la présence d'un pathogène
La partie Vide indique que le Qi du corps est faible et ne réagit pas de manière appropriée au pathogène.
Exemples d'états Vides compliqués par du Plein :
- Carence de Yin du Rein avec ascension du Yang du Foie
- Carence de Yin du Rein avec flambée du Feu déficitaire du Cœur
- Carence de Qi de la Rate avec rétention d'Humidité
- Carence de Qi avec stase du Sang
Conditions Vides (Déficitaires) :
Il existe quatre types...
- Qi déficitaire
- Yang déficitaire
- Sang déficitaire
- Yin déficitaire
Qi Vide (Déficitaire) : - C'est la carence la moins sévère.
Signes et symptômes : Pâleur, voix faible, légère transpiration diurne, légère dyspnée, fatigue, manque d'appétit, pouls faible.
Ces signes indiquent principalement une faiblesse du Qi du Poumon et de la Rate. D'autres signes et symptômes peuvent être présents, selon les autres Organes impliqués, en particulier le Cœur ou les Reins.
Antécédents cliniques
Fatigue, manque d'appétit, ballonnements abdominaux, borborygmes et selles molles sur une longue période.
Pouls : vide
Langue : pâle et légèrement gonflée.
Les signes indiquent une carence de Qi de la Rate (incapacité à transformer les aliments digérés).
Yang Vide (Déficitaire) - C'est l'étape suivante après la carence de Qi.
Le Qi est un aspect du Yang, donc la carence de Yang est similaire à la carence de Qi. Cependant, dans la carence de Qi, la fonction de transformation du Qi est altérée. Le Yang a la fonction supplémentaire de réchauffer et de protéger, donc lorsque le Yang devient déficitaire, davantage de signes de Froid apparaissent.
Signes : Comme ci-dessus pour la carence de Qi, plus frilosité, visage pâle et brillant, membres froids, absence de soif, désir de boissons chaudes, selles molles, mictions fréquentes, pâles et abondantes, pouls faible, langue pâle et humide.
Les organes souffrant le plus souvent de carence de Yang sont : la Rate, les Reins, le Poumon, le Cœur et l'Estomac.
Antécédents cliniques
Femme de 30 ans souffrant de fatigue, de frilosité, de faiblesse chronique et de douleurs dans le bas du dos, mictions fréquentes et pâles, selles molles.
Pouls : Faible, surtout en position profonde postérieure droite
Langue : Pâle, humide et légèrement gonflée.
Les signes indiquent une carence de Yang de la Rate et des Reins.
Sang Vide (Déficitaire)
Cela peut se produire lorsque le Qi (en particulier le Qi de la Rate) est déficitaire pendant une période de temps et que le Qi ne produit alors pas de Sang. Cela peut également se produire après un accouchement, après une hémorragie ou après une maladie qui affaiblit le Qi ou le Yin.
Signes : Visage pâle et terne, lèvres pâles, vision floue, cheveux ou peau secs, dépression, fatigue, mauvaise mémoire, engourdissements, insomnie, règles maigres ou aménorrhée.
Pouls : Filiforme ou saccadé
Langue : Pâle
Ces signes indiquent un dysfonctionnement de plusieurs Organes. Lorsque le Sang est déficitaire, les organes les plus souvent directement affectés sont le Cœur (qui fait circuler et régit le Sang), le Foie (qui stocke le Sang) et la Rate (qui produit le Qi et le Sang et maintient le Sang dans les vaisseaux).
- Sang du Foie déficitaire : Vision floue, dépression, fatigue, engourdissements, règles maigres
- Sang du Cœur déficitaire : Insomnie, visage pâle, lèvres pâles, langue pâle
Antécédents cliniques
Femme de 27 ans souffrant de fatigue, de mauvaise mémoire, de menstruations maigres, de constipation et d'insomnie.
Pouls : Saccadé et filiforme
Langue : Pâle et fine
Les signes indiquent un Vide de Sang du Foie (règles maigres, fatigue, constipation) et du Cœur (mauvaise mémoire, insomnie)
Yin Vide (Déficitaire)
Cela peut commencer lorsque le Sang est déficitaire depuis longtemps, car le Sang fait partie du Yin et a la même source. Un Yin déficitaire peut également être causé lorsqu'une condition de Chaleur en Excès endommage le Yin du corps, par un travail excessif, par une indulgence excessive aux stimulants, ou par un excès sexuel.
Le Yin a la fonction de refroidir, donc lorsque le Yin est déficitaire, il y a des signes de Chaleur. Cependant, ce sont des Chaleurs Vides (puisque la condition est un Vide de Yin plutôt qu'un Excès de Yang). Le Yin humidifie également, d'où des signes de sécheresse lorsque le Yin est déficitaire.
Signes : fièvre de bas grade ou sensation de chaleur l'après-midi, « chaleur des cinq paumes », gorge sèche la nuit, sensation d'agitation l'après-midi ou le soir, sueurs nocturnes, amaigrissement, flush malaire, pouls flottant et vide, rapide, et langue rouge, dépouillée et sèche
D'autres signes dépendent des Organes impliqués. Les organes les plus sujets au Vide de Yin sont les Reins, le Cœur, le Foie, le Poumon et l'Estomac.
Historique du cas
Une femme de 45 ans souffrait de vertiges, de sueurs nocturnes, de douleurs lombaires et d'un léger acouphène.
Pouls : Filiforme et légèrement rapide
Langue : Normale avec un enduit déraciné
Les signes sont ceux d'un Vide de Yin des Reins et de l'Estomac
(l'enduit de la langue déraciné indique un Vide de Yin de l'Estomac)
Yin/Yang
Deux significations :
- Résumé des six autres catégories
Interne, Vide, Froid est Yin
Externe, Plein, Chaleur est Yang
- Usage spécial
Peut définir deux types de Vide (Déficience)
Yin déficitaire (voir ci-dessus)
Yang déficitaire (voir ci-dessus)
Peut définir deux types d'effondrement
Effondrement du Yin
Effondrement du Yang
Ce sont des conditions de Vide très graves, impliquant une séparation complète du Yin et du Yang. Habituellement suivies de la mort : rarement rencontrées en clinique.