Yin et Yang en médecine chinoise

Introduction au Yin et au Yang

Le Yin et le Yang (prononcé « yong », comme dans « gong ») constituent l'un des concepts les plus fondamentaux de la Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC), car ils sont le fondement du diagnostic et du traitement. La plus ancienne référence au Yin et au Yang se trouve dans le Yi Jing (Livre des Mutations), vers 700 av. J.-C. Dans cet ouvrage, tous les phénomènes sont dits réductibles au Yin-Yang.

Quatre aspects principaux de la relation Yin-Yang

1. Le Yin et le Yang sont opposés
   Ils se situent soit aux extrémités opposées d'un cycle, comme les saisons de l'année, soit à titre d'opposés sur un continuum d'énergie ou de matière. Cette opposition est relative et ne peut être exprimée que dans le cadre de relations. Par exemple : l'eau est Yin par rapport à la vapeur, mais Yang par rapport à la glace. Le Yin et le Yang ne sont jamais statiques, mais dans un équilibre en perpétuel changement.
2. Interdépendants : ne peuvent exister l'un sans l'autre
   Le diagramme du Tai Ji (Faîte Suprême) montre la relation entre le Yin et le Yang et illustre leur interdépendance. Rien n'est totalement Yin ni totalement Yang. Dès qu'un état de Yin total est atteint, le Yang commence à croître. Le Yin contient la semence du Yang, et vice versa. Ils se transforment constamment l'un en l'autre. Par exemple : pas d'énergie sans matière, pas de jour sans nuit. Les classiques énoncent : « Le Yin crée le Yang et le Yang active le Yin ».
3. Consommation mutuelle du Yin et du Yang
   Les niveaux relatifs de Yin et de Yang changent continuellement. Normalement, ce changement est harmonieux, mais lorsque le Yin ou le Yang sont déséquilibrés, ils s'affectent mutuellement, et un excès de l'un peut finir par affaiblir (consommer) l'autre.
   
   Quatre (4) états de déséquilibre possibles :
   1. Prépondérance (Excès) de Yin
   2. Prépondérance (Excès) de Yang
   3. Faiblesse (Déficience) de Yin
   4. Faiblesse (Déficience) de Yang
4. Inter-transformation du Yin et du Yang.
   L'un peut se transformer en l'autre, mais ce n'est pas un événement aléatoire ; cela ne se produit que lorsque le moment est propice. Par exemple : le printemps ne vient que lorsque l'hiver est terminé.

Théorie et histoire du Yin et du Yang

Le Yin Yang est le principe fondamental et la théorie la plus importante en MTC, sous-tendant toute la physiologie, la pathologie et le traitement.

YANGYIN

En combinant les deux, on obtient les quatre stades du Yin et du Yang...

⚏Yin absolu ⚎Yang au sein du Yin ⚌Yang absolu ⚍Yin au sein du Yang

Avec l'ajout d'un trait supplémentaire furent formés les Huit Trigrammes (Ba Gua), illustrant toutes les directions.

☰ ☱ ☲ ☳ ☴ ☵ ☶ ☷

Les Huit Trigrammes furent combinés pour former 64 hexagrammes, symbolisant tous les phénomènes possibles de l'Univers.

Le Yin Yang était compris depuis de nombreux siècles, mais il fut systématiquement élaboré et consigné par Tsou Yen, de l'École Yin Yang (Naturaliste), durant la période des Royaumes Combattants (476-221 av. J.-C.). La Théorie des 5 Éléments fut développée à la même époque.

L'école Naturaliste prônait l'idée de vivre en harmonie avec les lois naturelles. Les érudits de cette école interprétaient les phénomènes naturels et observaient comment ceux-ci se reflètent dans le corps humain, en santé comme en maladie. Le Yin et le Yang, ainsi que les Cinq Éléments, sont devenus partie intégrante de la philosophie chinoise.

Les anciens ont observé 2 phases de changement cyclique constant. Le Yin se transforme constamment en Yang et revient ensuite en Yin. Cela peut s'observer dans les changements des quatre saisons, ainsi que dans les changements au cours d'une seule journée (cycle de 24 heures), comme on le voit ci-dessous.

Cycle du Yin Yang sur 24 heures

12h (midi) correspond au Yang absolu, tandis que 0h (minuit) correspond au Yin absolu

Qualités générales du Yin et du Yang

Yin	Yang
Obscurité	Lumière
Lune	Soleil
Féminin	Masculin
Ombre	Clarté
Repos	Activité
Ouest (Coucher du soleil = Yin)	Est (Lever du soleil = début du Yang)
Nord	Sud
Terre	Ciel
Droite	Gauche
Plat (comme la Terre)	Rond (comme le Ciel)
Matière	Énergie
Plus matériel/dense	Non matériel, raréfié

Ceux-ci se transforment l'un en l'autre. Ce sont 2 états d'un continuum.
C.-à-d. - Eau liquide (Yin), chaleur - vapeur (Yang) - refroidissement - liquide (Yin).

Yin	Yang
Produit la forme	Produit l'énergie
Croît	Génère
Substantiel	Non substantiel
Matière	Énergie
Contraction	Expansion
Descendant	Ascendant
En bas	En haut
Eau	Feu

Le Yin et le Yang en médecine

Tous les processus physiologiques, signes et symptômes peuvent être réduits au Yin-Yang.

En général, toute modalité de traitement vise à :

• Tonifier le Yang
• Tonifier le Yin
• Disperser l'excès de Yang
• Disperser l'excès de Yin

(En pratique, selon la condition, les stratégies peuvent être combinées, par exemple : disperser l'excès de Yin et tonifier le Yang)

Le Yin et le Yang et les Six Facteurs Pathogènes

Yin	Yang
-	Vent
Froid	Chaleur
Humidité	Sécheresse
-	Chaleur d'été

Le Yin et le Yang et le Corps Humain

Yin	Yang
Avant (poitrine-abdomen)	Dos
Corps	Tête
Intérieur (organes)	Extérieur (peau, muscles)
Sous la taille	Au-dessus de la taille
Antéro-médial	Postéro-latéral
surface ventrale du tronc et des membres	surface dorsale du dos et des membres
Structure	Fonction
Sang/Liquides Organiques	Qi
Conservation/stockage	Transformation/changement
Organes Yin : Cœur, Poumon,	Intestin Grêle, Gros Intestin
Foie, Rate, Rein,	Vésicule Biliaire, Estomac, Vessie
Péricarde	San Jiao
« Organes Pleins »	« Organes Creux »

Avant et Arrière

L'avant est plus mou et vulnérable (Yin). L'arrière contient la colonne vertébrale qui soutient les côtes : protection. Lorsque l'humain est représenté accroupi, le dos reçoit le soleil (Yang) et l'avant fait face à la terre (Yin), est à l'ombre et est protégé.

Tous les canaux Yang (sauf le canal de l'Estomac) circulent sur la surface dorsale ou dorsolatérale du tronc et des membres. Ils transportent l'énergie Yang et protègent le corps des facteurs pathogènes. Les canaux Yin circulent sur la surface antérieure ou antéromédiale du tronc et des membres.

Corps et Tête

Les canaux Yang se terminent ou débutent tous sur la tête. Les points d'acupuncture situés sur la tête peuvent être utilisés pour faire monter l'énergie Yang. Lorsque l'énergie Yang n'est pas rafraîchie par le Yin, elle peut monter à la tête, provoquant des signes tels que rougeur du visage et des yeux. La tête est facilement affectée par des pathogènes Yang tels que la chaleur et le vent. Les régions de la poitrine et de l'abdomen (Yin) sont plus facilement affectées par des pathogènes Yin tels que le Froid et l'Humidité.

Intérieur et Extérieur

L'extérieur du corps, comme la peau et les muscles, est davantage Yang. L'extérieur protège le corps contre l'attaque d'influences pathogènes externes telles que le Froid, le Vent, etc. Les classiques énoncent : « Le Yang est à l'extérieur et protège le Yin ».

Sous la taille et Au-dessus de la taille

Sous la taille - plus proche de la terre (Yin). Au-dessus, plus proche du Ciel (Yang).
La partie supérieure est plus affectée par les pathogènes Yang, c.-à-d. le vent.
La partie inférieure est plus affectée par les pathogènes Yin, c.-à-d. le froid-humidité.

Surface antérieure/médiale et postérieure/latérale des membres

Les canaux Yin circulent sur l'aspect antéro-médial du tronc/des membres
Les canaux Yang circulent sur l'aspect postéro-latéral du tronc/des membres

Structure et Fonction

Structure = quelque chose de substantiel, c.-à-d. la Matière (Yin)
Fonction = quelque chose d'insubstantiel, l'action, l'énergie (Yang)
Toutes les parties du corps ont une structure (une forme physique) et une fonction (leur activité)
Cependant, tout est relatif. Même au sein de la catégorie Yang de la fonction, il existe des fonctions Yin (c.-à-d. le stockage, la conservation) et des fonctions Yang, c.-à-d. la transformation, le transport, la digestion, l'excrétion.
Au sein de la catégorie Yin de la forme, il existe des formes Yin (« pleines ») et des formes Yang (« creuses »)

Sang, Liquides Organiques et Qi

Le Qi est de l'Énergie, plutôt Yang.
Le Sang = plus dense et plus matériel (donc Yin).
Mais notez que le « Xue » (sang) ne correspond pas exactement à notre concept de Sang. Il s'apparente davantage à une forme « plus épaisse » de Qi.

Remarque : il existe plusieurs types de Qi. Chacun est relativement plus Yin ou plus Yang.
Le Qi Ancestral (plus Yin, se déplace plus lentement. Se déplace en longs cycles lents).
Le Ying Qi (plus Yang que le Qi Ancestral, se déplace avec le Sang auquel il est étroitement lié). Le Ying est plus Yin que le Wei Qi.
Le Wei Qi est la forme de Qi la plus Yang. Il circule à l'extérieur pendant la journée pour nous protéger des influences pathogènes, et régule l'ouverture/la fermeture des pores.

Conservation/Stockage (Yin) et Transformation/Changement (Yang)

Les Organes Yin stockent le Sang, les Liquides Organiques, l'Essence, etc.
Les Organes Yang transforment, transportent et excrètent constamment les produits de la digestion.

Organes Pleins et Creux (Zang Fu)

Les Organes Yin sont « Pleins » : constamment actifs, impliqués dans la production et le stockage des Substances vitales du corps (Qi, Sang, Liquides Organiques, Essence)

Les Organes Yang sont « Creux » : ils reçoivent et font circuler mais ne stockent pas, impliqués dans la digestion, la transformation, l'excrétion.

Le Yin et le Yang en pathologie

Les signes et symptômes cliniques peuvent être interprétés au moyen de la théorie du Yin-Yang. Lorsque le Yin et le Yang sont en équilibre dynamique et en relation harmonieuse, aucun symptôme n'est observable. Lorsque le Yin et le Yang sont déséquilibrés, ils se séparent.

Par exemple (les symptômes réels dépendent des pathologies spécifiques, de l'Organe impliqué, etc.) :

• Lorsque le Yin ne rafraîchit et ne nourrit pas le Yang, alors le Yang monte
  (maux de tête, visage rouge, yeux douloureux, maux de gorge, saignements de nez, irritabilité, comportement maniaque)
• Lorsque le Yang ne réchauffe et n'active pas le Yin
  (membres froids, hypoactivité, mauvaise circulation du sang, visage pâle, faible énergie)

Yin	Yang
Déficience	Excès
Hypoactivité	Hyperactivité
Maladie chronique/apparition progressive	Maladie aiguë/apparition rapide
Symptômes évoluant lentement	Changements pathologiques rapides
Calme, léthargie, somnolence	Agitation, insomnie
Veut être couvert	Rejette les couvertures
S'allonge recroquevillé	S'allonge étendu
Membres et corps froids	Membres et corps chauds
Visage pâle	Visage rouge
Voix faible, pas envie de parler	Voix forte, bavard
Respiration superficielle et faible	Respiration bruyante
Pas de soif/veut des boissons chaudes	Soif, notamment de boissons froides
Urine abondante et claire	Urine rare et foncée
Selles molles (liquides non transformés)	Constipation (dommage aux liquides par la chaleur)
Sécrétions claires et abondantes	Sécrétions épaisses et collantes, blanches/jaunes
Humidité excessive	Sécheresse excessive (gorge, peau, yeux, etc.)
Maladie dégénérative	Maladie inflammatoire
Langue pâle, enduit blanc	Langue rouge, enduit jaune
Pouls vide	Pouls plein

En pratique :

Bien que le Yin-Yang soit essentiel pour comprendre les symptômes et les signes, la liste de signes ci-dessus est trop générale. Il faut affiner davantage pour obtenir un diagnostic précis, c.-à-d. quel(s) Organe(s) MTC est/sont impliqué(s), quel(s) pathogène(s) est/sont impliqué(s), quel(s) canal/canaux est/sont impliqué(s).

Structure et Fonction - Sans structure, la fonction ne pourrait pas se produire. Sans fonction, la structure serait dénuée de sens.

Consommation mutuelle du Yin et du Yang - L'équilibre du Yin et du Yang change constamment. Le Yin et le Yang se consomment mutuellement.

Quatre situations différentes :

Pour des signes et symptômes supplémentaires concernant la déficience et l'excès généraux de Yin et de Yang,
veuillez consulter le Tableau général de diagnostic du Yin et du Yang dans la section Diagnostic MTC.

Yin	Yang
1) Excès de Yin	2) Excès de Yang
3) Déficience de Yin	4) Déficience de Yang

• Excès de Yin - c.-à-d. lorsqu'un excès de Froid dans le corps consomme le Yang (la chaleur). C'est une condition d'Excès de Froid (Froid Plein).
• Excès de Yang - c.-à-d. lorsqu'un excès de Chaleur (venant de l'Extérieur ou de l'Intérieur du corps) consomme les Liquides Organiques, menant à la Sécheresse, voire à la Chaleur. C'est une condition d'Excès de Chaleur (Chaleur Pleine).
• Déficience de Yin (Consomption du Yin) - c.-à-d. lorsque l'énergie Yin du corps est épuisée, un excès apparent de Yang en résulte, entraînant des sensations de « chaleur vide » (symptômes de chaleur légers mais très spécifiques, c.-à-d. joues rouges, fièvre l'après-midi, sueurs nocturnes, chaleur aux extrémités). C'est une condition de Chaleur par Déficience (Chaleur Vide) (c.-à-d. une condition de déficience et de chaleur), également appelée « Faux Feu ».
• Déficience de Yang (Consomption du Yang) - Lorsque l'énergie Yang du corps est spontanément déficiente, un excès apparent de Yin en résulte, entraînant divers symptômes impliquant le froid et l'hypoactivité. La Déficience de Yang peut également survenir après qu'une condition d'Excès de Froid a endommagé le Yang. C'est une condition de Froid par Déficience (Froid Vide) (c.-à-d. une condition de déficience et de froid).

Yin	Yang
Excès de Yin (Froid Plein)	Excès de Yang (Chaleur Pleine)
L'excès de Yin est l'aspect primaire	L'excès de Yang est l'aspect primaire
Le Yin est en excès véritable	Peut éventuellement causer une déficience de Yin
Peut éventuellement causer une déficience de Yang

Yin	Yang
Déficience de Yang (Consomption du Yang)	Déficience de Yin (Consomption du Yin)
(Froid Vide)	(Chaleur Vide ou « Faux Feu »)
La diminution de l'énergie Yang est l'aspect primaire	La déficience de Yin est l'aspect primaire
Le Yin n'est qu'apparemment en excès	Le Yang n'est qu'apparemment en excès

Inter-transformation du Yin et du Yang en médecine

En médecine également, le Yin et le Yang se transforment l'un en l'autre, mais seulement lorsque les conditions sont réunies. Le moment propice est déterminé par les qualités internes de la situation ou du phénomène donné. En pratique clinique, ce principe est très important.

La maladie est prévenue en menant une vie équilibrée, comme dans les exemples ci-dessous.

• Un travail excessif (Yang) sans repos entraîne une déficience de l'énergie Yin.
• Une consommation excessive d'aliments froids (Yin) entraîne une déficience de l'énergie Yang du corps.
• Fumer (ajoutant de la chaleur « Yang » dans les Poumons) entraîne une déficience du Yin des Poumons (et éventuellement des Reins).

Ce principe est observable dans les changements pathologiques constatés dans la maladie, comme dans les exemples ci-dessous.

• Le froid extérieur (temps froid) peut envahir le corps et se transformer en chaleur (mal de gorge).
• Une déficience du Yang de la Rate peut entraîner un Excès d'Humidité Interne (Yin), car le Yang de la Rate est incapable de transformer correctement les liquides.