Identificatie van Patroon volgens de Acht Principen
De Acht Principen zijn een belangrijk basisparadigma in de TCM, omdat ze de Locatie en de Aard van de onevenwichtigheid tonen. Met behulp van de Acht Principen leren we de basiskenmerken van het presenterende onevenwicht kennen.
Binnen/Buiten
Binnen/Buiten geeft de locatie van de disharmonie aan, niet de oorzaak. Bijvoorbeeld: Ziekten veroorzaakt door een externe pathogeen kunnen beginnen in de buitenste laag, maar met de tijd kunnen ze het binnenste (zoals de interne organen) beïnvloeden.
Binnen
Interne organen zijn aangetast, en dit is meestal het gevolg van een interne (emotionele) of andere oorzaak. Het wordt af en toe veroorzaakt door externe pathogenen die het Binnenste zijn binnengedrongen.
Het is belangrijk om op te merken dat zodra een ziekte in het Binnenste is, deze wordt geclassificeerd en behandeld als Binnen, ongeacht de etiologie. Bijvoorbeeld: Externe Wind-Koudte kan doordringen in het Long-Organ en hoesten met Slijm veroorzaken, wat een Binnen-voorwaarde is.
Symptomen en tekenen variëren sterk afhankelijk van het aangetaste Orgaan en de Heet/Koud en Vol/Leeg aard.
Buiten
Exogene pathogenen produceren Buiten-voorwaarden die de huid, spieren en kanalen kunnen beïnvloeden.
De twee soorten buiten-voorwaarden zijn:
1. Die aandoeningen die huid & spieren beïnvloeden, veroorzaakt door exogene pathogenen, die acuut beginnen.
Voorbeeld: Invasie van Wind-Koudte of Wind-Hitte in de Buitenste laag
Wind Koudte: Wind Hitte: Rillingen met lage koorts of geen koorts
geen zweten
pijn
hoofdpijn
stijve nek
verstopte neus
koude angst
schrale keel
hoestenkoorts
mildere rillingen
zweten
mildere pijn
hoofdpijn
minder pijnlijke stijve nek
verstopte neus
windangst
zere keel
hoesten
2. Die de kanalen beïnvloeden (kunnen acuut of chronisch zijn)
Voorbeeld: Bi-syndroom (Pijnlijk Obstructiesyndroom), waarbij exogene pathogenen (Wind, Vocht, Koudte) de kanalen binnendringen en de circulatie van Qi blokkeren, wat pijn veroorzaakt.
Heet/Koud
Beschrijft de basisaard van het onevenwicht. De klinische manifestaties hangen af van of de aandoening Vol of Leeg is.
Vol Hitte - Overmaat Hitte in het Binnenste
Hoofdtkenen: Koorts (soms), dorst, rood gezicht, rode ogen, obstipatie. Urine is schaars en donker.
Pols: Snelle en Vol
Tong: Rood met gele coating
Hieronder volgen enkele zeer algemene tekenen van Vol Hitte die ook aanwezig kunnen zijn. Exacte symptomen hangen af van het aangetaste Orgaan(en).
- Verhoogde, rode huiduitslag die warm aanvoelt.
Voorbeeld: Acute urticaria - Elke brandende pijnlijke sensatie
Voorbeeld: Urine of maagpijn - Bloedverlies met grote hoeveelheden felrood bloed duidt op Hitte in het Bloed
- Extreme mentale onrust/manisch gedrag (Hitte in het Hart)
- Dikke, gele, plakkerige, stinkende secreties/excreties
Volledige Hitte wordt veroorzaakt door een overmaat aan Yang-energie in het lichaam.
Gemeenschappelijke oorzaken van Volledige Hitte zijn:
- Te veel voeding met hitte-energie (beïnvloedt de Lever of Maag)
- Lange-termijn emotionele stress (stagnatie van Qi veroorzaakt Lever- of Hart-hitte)
- Exogene pathogeen dringt het lichaam binnen en verandert in Hitte zodra deze zich in het lichaam bevindt. Bijvoorbeeld; Externe Koude of Hitte verandert in Hitte en nestelt zich in de Maag, Long of Darmen: symptomen kunnen hoge koorts, zweten en dorst omvatten.
Lege Hitte - Deficiëntie van Yin in het Interieur
Hoofdbevindingen: Koorts of gevoel van hitte in de namiddag, droge mond, droge keel 's nachts, nachtelijk zweten, hitte in de vijf vuren, droge ontlasting, schaarse donkere urine, mentale onrust en ongeduld, vage angst.
Meer specifieke bevindingen hangen af van het betrokken orgaan.
Pols: Vloeiend-Leeg en Snel of Dun en Snel
Tong: Rood, in ernstige gevallen geschild. Geen bekleding.
Een veelvoorkomende oorzaak van Lege Hitte is Nier-Yin-deficiëntie, aangezien de Nieren de basis vormen van alle Yin-energieën van het lichaam.
Nier-Yin-deficiëntie kan leiden tot:
- Deficiëntie van Long-Yin - wangenroodheid, droge hoest
- Deficiëntie van Lever-Yin - hoofdpijn, droge ogen, prikkelbaarheid
- Deficiëntie van Hart-Yin - hartkloppingen, slapeloosheid en gevoelens van onrust.
Nier-Yin-deficiëntie kan worden veroorzaakt door veel factoren, waarbij stress een belangrijke is. Excesuele seksuele overgave, overwerk, roken, alcohol- en drugsmisbruik, al deze factoren putten de Nier-Yin uit. Langdurige emotionele stress kan Lever-Qi-stagnatie en Hitte veroorzaken of de Nier-Yin direct putten.
Volledige Koude - Overmaat aan Koude in het Interieur
Hoofdbevindingen: Rillingen, koude ledematen, geen dorst, bleek gezicht, buikpijn die erger wordt bij druk maar verbetert bij warmte, verlangen naar warme dranken, losse ontlasting, overvloedige heldere urine.
Pols: Diep, Vol en Strak
Tong: Bleek met een dikke witte bekleding
Andere bevindingen van Volledige Koude:
- Koude veroorzaakt Pijn door samentrekking en blokkering van de Qi-stroom.
- Overmaat aan Koude produceert vaak pijn, vooral buikpijn.
- Pijn wordt verlicht door warmte/verergerd door druk.
- Alles wat wit, blauwpaars of hol is (in tegenstelling tot verheven) kan te wijten zijn aan Koude.
Voorbeeld: bleke tong, bleek gezicht, witte tongbekleding, holle v. bleke vlekken op de tong, blauwpaarse tong, blauwe lippen of ledematen. Secreties/excreties zijn dun, helder en waterig bij Koude-omstandigheden.
Overmaat aan Koude ontstaat uit een overmaat aan Yin.
Gemeenschappelijke oorzaken van Overmaat aan Koude zijn: Invasie van externe Koude in het Interieur
- Maag: braken & epigastrische pijn
- Darmen: diarree/buikpijn
- Baarmoeder: dysmenorroe
- Leverkanaal: zwelling/pijn in de teelballen
Al het bovenstaande heeft een acute aanvang
Lege Koude - (Deficiëntie van Yang)
Hoofdbevindingen: Rillingen, koude ledematen, dof-bleek gezicht, geen dorst, lusteloosheid, spontaan zweten, losse ontlasting, overvloedige heldere urineren.
Pols: Diep, Langzaam en Zwak
Tong: Bleek met dunne witte bekleding. Kan nat en gezwollen zijn
De lege (deficiëntie) koude wordt veroorzaakt door een tekort aan Yang. Dit komt doordat de Yang Qi te zwak is om het lichaam te verwarmen. Dit hangt meestal samen met een tekort aan Yang van de Nier, de Milt, het Hart of een tekort aan Long Qi.
Bijvoorbeeld: Bij een tekort aan Milt-Yang slaagt de Milt-Yang er niet in de spieren te verwarmen, vandaar de koude rillingen. De Milt-Yang zet voedsel niet om, vandaar de diarree.
Warmte en koude kunnen gelijktijdig in het lichaam aanwezig zijn.
Bijvoorbeeld: Er kan koude in de Milt zijn (tekort aan Milt-Yang) samen met Vocht-Heat in de Blaas (overmaat aan hitte). Dit patroon kan optreden omdat de Milt-Yang onvoldoende is om vloeistoffen om te zetten, die zich dan ophopen en vocht vormen. Het vocht verspreidt zich vervolgens naar beneden en beïnvloedt de Onderste Branders.
Vol/Leeg (Overmaat/Deficiëntie)
Dit is een zeer belangrijk onderscheid, en wordt onderscheiden door:
1. Is een pathogeen aanwezig
2. De sterkte van de Qi van het lichaam
Volle (overmaat) toestand:
Pathogeen is aanwezig - Intern of extern, of stagnatie van Qi, bloed of voedsel.
De Qi van het lichaam is relatief intact.
Lege (deficiënte) toestand:
Er is geen pathogeen aanwezig.
De Qi van het lichaam is zwak of er is een tekort aan Yin, Yang of bloed
Gemengd (tekort en overmaat)
Pathogeen is aanwezig en de Qi van het lichaam is zwak of bloed, enz.
Vol van leeg onderscheiden:
Een volle toestand produceert tekens zoals:
Luid stem, acute ziekte, onrust, prikkelbaarheid, ernstige pijn, ruwe ademhaling, pijn die erger wordt bij druk, hoge toon tinnitus, overvloedig zweten, schrale urineren, obstipatie, volledig rood gezicht, afwerpen van beddengoed, vol-type pols, dikke tongcoating
Een lege toestand produceert tekens zoals:
Zwakte stem, chronische ziekte, lusteloosheid, liggend opgerold zwakke ademhaling, dof, aanhoudende pijn, pijn verlicht door druk, licht zweten, frequente urineren, losse ontlasting, lage toon tinnitus, lege-type pols, dunne tongcoating
OPMERKING: Deze tekens zijn te algemeen om klinisch veel nuttig te zijn.
Pas op voor het maken van het onderscheid tussen vol/leeg op basis van slechts één teken. Sommige tekens kunnen worden gecategoriseerd als vol of leeg, afhankelijk van hun etiologie.
Voorbeelden
Obstipatie:
- Vol: Door hitte of stagnatie
- Leeg: Door tekort aan bloed of Yin
Losse ontlasting:
- Leeg: Door tekort aan Milt-Qi (niet vergezeld van hitte)
- Vol: Dringend/stinkend met brandend gevoel
Etiologie van volle toestanden
Volgens definitie betreffen volle toestanden pathogenen
- Externe toestand: Invasie van pathogene externe koude, wind, vocht of hitte
- Interne toestand: Koude, hitte, vocht, windvuur of slijm
- Interne pathogeen: Ook bloedstase en Qi-stagnatie
Interne pathogenen ontstaan meestal in het interieur, door een storing van de interne orgaan(en). Ze kunnen echter af en toe ontstaan wanneer een externe pathogeen zijn weg vindt naar het interieur, of wanneer een externe pathogeen de Qi van het lichaam verzwakt, zodat interne organen beginnen te falen.
Gemengde vol-lege toestanden
Het volle deel geeft de aanwezigheid van een pathogeen aan
Het lege deel geeft aan dat de Qi van het lichaam zwak is en niet adequaat reageert op de pathogeen.
Voorbeelden van lege toestanden gecompliceerd met volheid:
- Nier-Yin-deficiëntie met opstijgend Lever-Yang
- Nier-Yin-deficiëntie met oplaaien van deficiënte Hart-vuur
- Milz-Qi-deficiëntie met vasthouden van Vochtigheid
- Deficiëntie van Qi met stase van Bloed
Lege (deficiënte) aandoeningen:
Er zijn vier soorten...
- Deficiënte Qi
- Deficiënte Yang
- Deficiënte Bloed
- Deficiënte Yin
Lege (deficiënte) Qi: - Dit is de minst ernstige deficiëntie.
Tekenen en symptomen: Bleekheid, zwakke stem, lichte zweetuitbarstingen overdag, lichte kortademigheid, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, zwakke pols.
Dit zijn voornamelijk tekenen van zwakte van Long- en Milz-Qi. Andere tekenen en symptomen kunnen aanwezig zijn, afhankelijk van welke andere organen mogelijk betrokken zijn, met name het Hart of de Nieren.
Kasgeschiedenis
Vermoeidheid, gebrek aan eetlust, buikopgeblazenheid, darmgeronkel en losse ontlasting gedurende een lange periode.
Pols: leeg
Tong: bleek en licht gezwollen.
Tekenen wijzen op Milz-Qi-deficiëntie (niet transformeren van het spijsverteringsresidu)
Lege (deficiënte) Yang - Dit is het volgende stadium na deficiënte Qi.
Qi is een aspect van Yang, dus Yang-deficiëntie lijkt op Qi-deficiëntie. Echter, bij Qi-deficiëntie is de functie van Qi in transformatie aangetast. Yang heeft de extra functie van verwarmen en beschermen, dus wanneer Yang deficiënt wordt, ontstaan er meer Koude-tekens.
Tekenen: Zoals hierboven voor deficiënte Qi, plus kouderillingen, helder bleek gezicht, koude ledematen, geen dorst, verlangen naar warme dranken, losse ontlasting, frequente bleke en overvloedige urineren, zwakke pols, bleke en natte tong.
Organen die het vaakst lijden aan Yang-deficiëntie zijn: Milz, Nieren, Long, Hart en de Maag.
Kasgeschiedenis
Vrouwen van 30 jaar met vermoeidheid, kouderillingen, chronische zwakte en pijn in de onderrug, frequente en bleke urineren, losse ontlasting.
Pols: Zwak, vooral op de rechter achterste diepe positie
Tong: Bleek, nat en licht gezwollen.
Tekenen wijzen op deficiënte Yang van de Milz en Nieren.
Lege (deficiënte) Bloed
Dit kan voorkomen wanneer Qi (vooral Milz-Qi) gedurende een periode deficiënt is en Qi vervolgens geen Bloed produceert. Het kan ook voorkomen na de bevalling, na bloedingen, of na een ziekte die Qi of Yin verzwakt.
Tekenen: Doffe bleek gezicht, bleke lippen, wazig zicht, droog haar of huid, depressie, vermoeidheid, slecht geheugen, tintelingen, slapeloosheid, schaarlijke menstruaties of amenorroe.
Pols: Fijn of hakkelig
Tong: Bleek
Deze tekenen wijzen op disfunctie van meerdere organen. Wanneer Bloed deficiënt is, zijn de organen die het vaakst direct worden aangetast het Hart (dat het Bloed beweegt en beheerst), de Lever (die het Bloed opslaat) en de Milz (die Qi en Bloed produceert en het Bloed in de bloedvaten houdt).
- Deficiënte Leverbloed: Wazig zicht, depressie, vermoeidheid, tintelingen, schaarlijke menstruaties
- Deficiënte Hartbloed: Slapeloosheid, bleek gezicht, bleke lippen, bleke tong
Kasgeschiedenis
Vrouw van 27 jaar met vermoeidheid, slecht geheugen, schaarlijke menstruatie, obstipatie en slapeloosheid.
Pols: Hakkelig en fijn
Tong: Bleek en dun
De symptomen wijzen op een tekort aan bloed van de lever (weinig menstruatie, vermoeidheid, obstipatie) en van het hart (slechte geheugenprestaties, slapeloosheid).
Lege (tekort) Yin
Dit kan beginnen wanneer bloed langdurig tekort schiet, aangezien bloed deel uitmaakt van Yin en dezelfde bron heeft. Een tekort aan Yin kan ook worden veroorzaakt wanneer een overmaat aan hitte de Yin van het lichaam beschadigt, door overwerk, door overmatig gebruik van stimulantia of seksuele overmatigheden.
Yin heeft de functie van koeling, daarom zijn er bij een tekort aan Yin hitteverschijnselen. Dit zijn echter lege hitte (aangezien de aandoening een tekort aan Yin is in plaats van een overmaat aan Yang). Yin bevochtigt ook, vandaar dat er bij een tekort aan Yin droogteverschijnselen optreden.
Verschijnselen: lage koorts of warmtegevoel in de middag, "hitte in de vijf palmen", droge keel 's nachts, onrustig gevoel in de middag of avond, nachtelijk zweten, uitputting, wangenroodheid, een zwevende en lege, snelle pols en een rode, schilferige en droge tong
Andere symptomen hangen af van welke orgaan(en) betrokken zijn. Organen die het meest vatbaar zijn voor een tekort aan Yin zijn de nieren, het hart, de lever, de longen en de maag.
Gevalshistorie
Een vrouw van 45 jaar had last van duizeligheid, nachtelijk zweten, pijn in de onderrug en lichte tinnitus.
Pols: Fijn en licht snel
Tong: Normaal met een wortelloze coating
Verschijnselen zijn van een tekort aan nier-Yin en maag-Yin
(wortelloze tongcoating duidt op een tekort aan maag-Yin)
Yin/Yang
Twee betekenissen:
- Samenvatting van de andere zes categorieën
Intern, leeg, koud is Yin
Extern, vol, hitte is Yang
- Speciaal gebruik
Kan twee soorten leegte (tekort) definiëren
Tekort aan Yin (zie hierboven)
Tekort aan Yang (zie hierboven)
Kan twee soorten ineenstorting definiëren
Ineenstorting van Yin
Ineenstorting van Yang
Dit zijn zeer ernstige tekortstoelingen, wat een volledige scheiding van Yin en Yang impliceert. Meestal gevolgd door de dood: zelden te vinden in de klinische praktijk.