Tonguediagnose in de Chinese geneeskunde

De tong heeft vele relaties en verbindingen in het lichaam, zowel met de meridianen als met de inwendige organen. Ze is daarom zeer nuttig en belangrijk bij inspectie ter bevestiging van de TCM-diagnose. Ze kan sterke visuele indicatoren geven van iemands algehele harmonie of disharmonie.

De tong heeft een bijzondere relatie met het Hart, in die zin dat het Hart zich opent naar de tong. De tong wordt beschouwd als een "uitloper" van het Hart, of "bloeit" in het Hart.

De normale tong in de Traditionele Chinese Geneeskunde heeft een licht rode of roze kleur met een dunne witte coating.

Verbindingen met de tong

Kanalen/meridianen die de tong bereiken

Methode en aandachtspunten bij tongdiagnose

• Belichting
  Zonlicht geeft de meest nauwkeurige kleur van het tonglichaam en de tongbekleding. Als zonlicht niet beschikbaar is, gebruik dan een tweede lichtbron, zoals een kleine zaklamp, om de tongkleur te vergelijken met de oorspronkelijke lichtbron.
• Positie
  De tong dient op een ontspannen wijze te worden uitgestoken en mag niet gedurende langere tijd uitgestoken worden gehouden.
• Eten en drinken
  Eten en drinken, zoals koffie, groene thee en snoep, kunnen de kleur van de tongbekleding beïnvloeden.
• Geborstelde tong
  Sommige patiënten borstelen hun tong om de adem te verfrissen of als Ayurvedische praktijk. Vraag de patiënt om de tong niet te borstelen, in ieder geval niet op de dag van de TCM-tongdiagnose.
• Seizoenen van het jaar
  In de zomer kan er meer Vochtigheid (Dampness) aanwezig zijn in de tongbekleding, waardoor deze iets dikker en lichtgeel wordt.
  In de herfst kan de tong dunner zijn met een bekleding die droger is.
  In de winter kan er ook meer vochtigheid of vochtpresentatie in de tong aanwezig zijn.
  In de lente is de tong normaal.
• Tijdstip van de dag
  De tongbekleding wordt gewoonlijk dunner naarmate de dag vordert, terwijl de kleur van het tonglichaam roder en glanzender wordt.
• Leeftijd van de patiënt
  Bij ouderen komt Qi en Bloed Deficiëntie vaker voor, waardoor de tong droogheid en scheuren kan vertonen.
  Zuigelingen hebben doorgaans een dikke witte bekleding die gemakkelijk verwijderd kan worden; gepelde tongen komen ook veel voor.
  Patiënten met overgewicht hebben meestal meer Vochtigheid (Damp) en/of Slijm (Phlegm), waardoor hun tongen groter en lichter van kleur kunnen zijn.
  Slanke patiënten neigen naar roder gekleurde tongen.
  

Indicaties van tongkenmerken

• Kleur van het tonglichaam
• Vorm van het tonglichaam
• Kenmerken van het tonglichaam
• Vochtigheid van het tonglichaam
• Tongbekleding
• Dikte van de tongbekleding
• Scheuren in het tonglichaam
• Wortel van de tongbekleding

Kleur van het tonglichaam

Geeft de toestand aan van het Bloed, de Yin-organen en de Ying (Nutritive) Qi.

Normaal tonglichaam

• Roze of lichtroze van kleur

Blauwpaars of roodpaars tonglichaam

• Paars kan zowel op Hitte- als op Koudeomstandigheden wijzen.
• Een roodpaarse tong duidt op Hitte en Bloedstagnatie.
• Een donker roodpaarse tong die droog is, duidt doorgaans op uitgeputte vloeistoffen als gevolg van Overmatige Hitte.
• Een lichtpaars, blauwpaars of groenachtig paars tonglichaam kan wijzen op Koude en Bloedstagnatie.

Rood tonglichaam

• Een rood tonglichaam is donkerder dan het normale rood, dat rozeachtig van kleur is. Het duidt op Deficiënte of Overmatige Hitte.
• Een rood tonglichaam met een dikke gele bekleding of gezwollen knobbeltjes duidt op Overmatige Hitte.
• Een rood tonglichaam met een helder glanzende bekleding, weinig bekleding of geen bekleding duidt op Deficiënte Hitte.

Rode tongpunt

• Hitte in het Hart Zang

Scharlakenrood tonglichaam

• Een scharlaken tong die ook gepeld of glanzend is, duidt op Yin-Deficiëntie, meestal van het Hart en/of de Long, afhankelijk van het gebied van zwelling.

Donkerrood Tonglichaam

• Het rood is donkerder en meer karmozijnrood van kleur. Dit tonglichaam kan duiden op inwendig letsel zoals trauma (De Da), invasie van extern kwaad in de Ying (Voedende) en Xue (bloed) niveaus, of het kan duiden op Bloed-Stagnatie.
• Als er rode vlekken zijn met een dunne beslag, duidt dit gewoonlijk op beschadiging van het Ying- of Xue-niveau.
• Als het tonglichaam ook scheuren heeft en er weinig of geen tongbeslag aanwezig is, duidt dit gewoonlijk op Deficiënte Hitte door inwendig letsel.

Bleek Tonglichaam

• Geeft de kwaliteit van het Bloed aan, wat Bloed- en/of Qi-Deficiëntie of Koude weerspiegelt.
• Als het tonglichaam ook vochtig, teder en gezwollen is, kan dit Yang-Koude aanduiden.
• Een bleek dun tonglichaam duidt gewoonlijk op Qi- en Bloed-Deficiëntie.

Groen Tonglichaam

• Een groen tonglichaam duidt gewoonlijk op Excessieve Yin-Koude of de aanwezigheid van een sterk Excess-kwaad met zwakke Zheng Qi. Het Yang beweegt Bloed en Vloeistoffen niet naar behoren en er is Stagnatie in het lichaam.
• Interne Wind kan zich ook presenteren met een groen tonglichaam.

Tonglichaamsvorm

De lichaamsvorm weerspiegelt de toestand van Bloed en Ying (Voedende) Qi, en duidt op Excess of Deficiëntie. Constitutie kan ook de vorm van het tonglichaam beïnvloeden.

Stijf

• Een stijve of rigide tong is moeilijk te bewegen (uitsteken, terugtrekken, van links naar rechts). Dit kan spraakafwijkingen veroorzaken zoals slissen of onduidelijke spraak. Een stijve tong is een indicatie van Excess, en vaak van Interne Wind.
• Als een stijve tong vergezeld gaat van een blauwpaars tonglichaam, duidt dit gewoonlijk op mogelijke of naderende Wind-Beroerte.
• Als een stijve tong vergezeld gaat van een helderblauw tonglichaam, duidt dit gewoonlijk op hitte in het Hart en Pericardium die de Shen (Geest) verstoort.
• Als een stijve tong vergezeld gaat van een dikke kleverige tongbeslag, duidt dit gewoonlijk op "Slijm dat het Hart Omhult".

Slap

• De slappe tong is het tegengestelde van de stijve tong. Hij is zwak en mist kracht. Het duidt gewoonlijk op Deficiëntie. Wanneer hitte lichaamsvloeistoffen heeft verbruikt en beschadigd, kunnen deze niet opstijgen om de tong te voeden. Dit kan Yin-Deficiëntie, Qi-Deficiëntie en/of Bloed-Deficiëntie aanduiden.
• Een slappe tong die ook bleek is, duidt gewoonlijk op Qi- en Bloed-Deficiëntie.
• Een slappe tong die ook donkerrood, droog is en scheuren heeft, duidt gewoonlijk op extreme hitte die vloeistoffen beschadigt.
• Een slap tonglichaam met een scharlaken tonglichaam duidt gewoonlijk op Uitputting van Yin.

Gezwollen

• Dit is een zeer groot tonglichaam en kan zowel Excess als Deficiëntie aanduiden.
• Een gezwollen tong die ook bleek is, kan Qi-Deficiëntie aanduiden.
• Een gezwollen tong die ook helderblauw en pijnlijk is, kan Hitte van Hart en Milt aanduiden. Dit kan ook het gevolg zijn van overmatig alcoholgebruik.

Grote of Vergrootte Tong

• Een vergrote tong kan wijzen op Slijm, Vocht of Water Stagnatie.
• Een vergrote tong met een bleke tonglichaam en een vochtige beslag kan wijzen op Milt- en Nier Yang Deficiëntie
• Een vergrote tong met een rood tonglichaam en een vettige gele beslag kan wijzen op Milt- en Maag Vocht-Hitte.

Helft van de Tong is Gezwollen

• Een half gezwollen tong kan wijzen op algemene zwakte van de Meridianen.

Hamervormig

• Dit is het geval wanneer de voorste helft of het voorste derde deel van de tong aan de zijkanten vergroot is.
• Een hamervormige tong wijst doorgaans op Milt-, Maag- en Nier Deficiëntie
• Deze tong is bijna altijd indicatief voor een ernstige aandoening en kan wijzen op psychische stoornissen.

Plaatselijke Zwelling aan Één Kant

• Plaatselijke zwelling van de tong met een normale tonglichaamkleur wijst op Qi Deficiëntie
• Plaatselijke zwelling van de tong met een rode tonglichaamkleur wijst op Qi- en/of Bloed Stagnatie

Gezwollen Zijkanten

• Een tong met zwelling in het Lever- en Galblaasgebied wijst doorgaans op Opstijgende Lever Yang of Lever Vuur.

Gezwollen Tussen de Punt en het Centrale Oppervlak

• Dit gebied correspondeert met het Longgebied en presenteert zich doorgaans met een normaal of bleek tonglichaam.
• Deze tong wordt gewoonlijk aangetroffen bij patiënten met chronische Long- en Milt Deficiëntie, die de neiging heeft naar Vocht- en Slijmaccumulatie.

Gezwollen Randen

• Deze tong kan wijzen op Milt Qi- of Yang Deficiëntie.
• Als Milt Yang Deficiënt is, zullen de randen ook vochtig zijn.

Gezwollen Punt

• Wanneer de uiterste punt van de tong gezwollen is, wijst dit doorgaans op Hart-problemen.
• Als de tong ook diep rood is, kan dit wijzen op Hart Vuur.
• Als de tong normaal van kleur of bleek is, kan dit wijzen op Hart Qi Deficiëntie.

Kort en Samengetrokken

• Wanneer de patiënt de gehele tong niet kan tonen, wijst dit doorgaans op een ernstigere aandoening.
• Als de tong ook vochtig en bleek is, wijst dit op stagnatie van Koude (blauwachtig/paars) in de meridianen of Milt Yang Deficiëntie.
• Als een samengetrokken tong ook een kleverige tongbeslag heeft, kan dit wijzen op Troebel-Slijm dat de kanalen blokkeert.
• Als de tong ook diep rood en droog is, heeft overmatige hitte Lichaamsvloeistoffen verbruikt en interne Wind opgewekt.
• Een korte, gezwollen, gevoelige en bleke tong wijst doorgaans op Qi en Bloed Deficiëntie.
• Een kort of klein tongriempje kan erfelijk zijn en is normaal.

Lang

• Er is moeite met het terugtrekken van de tong.
• Dit wijst op interne Excess Hitte, Hart Vuur of Slijm-Vuur dat het Hart Benevelt.
• Er kan sprake zijn van gevoelloosheid die geassocieerd wordt met

Voor Gezwollen

• Zwelling naar het voorste derde deel van de tong kan wijzen op Slijmretentie in de Longen.

Dun

• Dit kan erop wijzen dat Qi en Bloed deficiënt zijn en de tong niet op de juiste wijze kunnen voeden en bevochtigen. Het tonglichaam zal bij Qi en Bloed Deficiëntie doorgaans ook bleek van kleur zijn.
• Een dunne tong die ook donkerrood en droog is, kan wijzen op Yin Deficiënt Vuur.

Tonglichaam Kenmerken

Ruwe of Gevoelige Textuur

• Een gevoelige tong die glad, delicaat en mogelijk gezwollen lijkt, duidt op Deficiëntie.
• Een ruwe tong die gerimpeld en ruw lijkt, duidt op Excess.

Rode Vlekken

• Rode vlekken kunnen duiden op Hitte-Toxinen in het Bloed of Hitte-Toxinen die het Hart aanvallen.
• Rode vlekken kunnen de aanwezigheid van Vocht-Hitte op het Xue Level aangeven, waarbij de inwendige organen toxinen accumuleren.
• Rode vlekken op de Punt (Long/Hart gebied) zijn meestal niet ernstig en kunnen zich voordoen in de beginstadia van een ziekte.
• Rode vlekken op de gehele tong kunnen duiden op een ernstiger ziekte.
• Rode vlekken op de zijkanten van de tong (Lever/Galblaas gebied) kunnen eveneens duiden op een ernstiger ziekte.
• Rode vlekken op de achterkant van de tong (Nier gebied) kunnen duiden op het gevorderde stadium of het chronische karakter van een ziekte.

Witte Vlekken

• Witte vlekken zijn doorgaans het gevolg van Milt- en Maag Qi Deficiëntie in combinatie met overtollige hitte die zich in het lichaam ophoopt. In dit geval kan de tong ook zweertjes en pus vertonen.

Zwarte Vlekken

• Zwarte vlekken duiden doorgaans op Qi en Bloed Stagnatie of hitte in het Bloed.

Geulcereerd Tonglichaam

• in progress...

Gevoelloos Tonglichaam

• in progress...

Slap Tonglichaam

• in progress...

Afwijkend Tonglichaam

• Dit is waarbij de tong de neiging heeft naar één kant van de mond te wijken
• Dit is te wijten aan Wind, hetzij van externe Pathogene Wind of interne Wind-Vocht patronen.

Bewegend, Rollend, Zwaaiend, Speels Tonglichaam

• Dit duidt doorgaans op hitte in de Hart- en Miltkanalen die interne Wind opwekt.
• Bij kinderen kan dit duiden op ontwikkelingsproblemen.

Opgerold Tonglichaam

• in progress...

Tandafdrukken op het Tonglichaam (Gekarteld)

• Als het tonglichaam een normale kleur heeft, duidt dit doorgaans op Milt Qi Deficiëntie
• Als er tandafdrukken zijn samen met een gezwollen tong, kan dit duiden op Milt Yang en/of Qi Deficiëntie.
• Als de tong ook bleek en vochtig is, is het waarschijnlijker Milt Yang Deficiëntie of een Koud-Vocht patroon.

Trillend of Bevend Tonglichaam

• Trillen van de tong dat niet beheerst kan worden, kan te wijten zijn aan een externe febriele ziekte of overmatige hitte die Yin verteert. De overmatige hitte wekt Interne Wind op. Het tonglichaam zal een diep rode kleur hebben en de pols zal snel zijn.
• Als het tonglichaam bleek en trillend is, duidt dit doorgaans op een chronische toestand van Qi en Bloed Deficiëntie, waarbij de tong niet gevoed wordt.
• Bijwerkingen van bepaalde westerse geneesmiddelen (farmaceutica) kunnen trillen van de tong veroorzaken.

Met Zweertjes Bedekt Tonglichaam

• in progress...

Vocht van het Tonglichaam

Geeft de toestand van Yin en Vloeistoffen in het lichaam weer.

Droog Tonglichaam

• in progress...

Licht Droog Tonglichaam

• in progress...

Nat Tonglichaam

• in progress...

Tongbeslag

Geeft de toestand van de Yang-organen aan, met name de Maag.

Wit Tongbeslag

• Een dun wit tongbeslag is normaal.
• Een dun wit tongbeslag kan ook externe Koud-patronen aanduiden wanneer de bijbehorende klinische symptomen aanwezig zijn.
• Bij een vochtige en bleke tong kan een dikker wit beslag Vochtig-Koud aanduiden.
• Een droog wit beslag kan aangeven dat Koude omslaat naar Hitte en begint lichaamsvloeistoffen te verdrogen.

Wit Poederachtig Tongbeslag

• Een wit en dik tongbeslag als poeder duidt op troebeling en externe pathogene hitte. Dit beslag zal gewoonlijk na korte tijd geel worden als de patiënt niet wordt behandeld.
• Als het tonglichaam donkerrood is, kunnen er interne toxines aanwezig zijn.

Sneeuwwit Tongbeslag

• Dit kan uitputting van de Milt-yang met Vochtig-Koud in de Middelste Jiao aanduiden

Geel Tongbeslag

• Een licht geel beslag duidt op Wind-Hitte of Wind-Koude die omslaat naar Wind-Hitte
• Een geel tongbeslag duidt op een intern hittepatroon. Hoe dieper de gele kleur, hoe ernstiger de hitte. Een verbrand geel duidt op verdere ophoping van hitte in het lichaam.
• Als het beslag geel en vochtig is en het tonglichaam gezwollen en gevoelig, duidt dit op intern Vochtig-Hitte of Yang-Deficiëntie. In het geval van Yang-Deficiëntie toont de tong valse hittesignalen, omdat de Yin de Yang naar het oppervlak van het lichaam heeft gedwongen.

Vuil Geel Tongbeslag

• Dit tongbeslag kan Maag- en Darm-Vochtig-Hitte aanduiden

Gelijktijdig Wit en Geel Tongbeslag

• Kan een Shaoyang-patroon aanduiden
• Kan een gelijktijdig Hitte- en Koud-patroon aanduiden, of een Koud-patroon dat omslaat naar Hitte
• Kan een gelijktijdig Intern en Extern patroon aanduiden

Grijs Tongbeslag

• Dit tongbeslag duidt gewoonlijk op een intern patroon van hetzij Hitte hetzij Vochtig-Koud.
• Een droog grijs beslag kan interne Excess-Hitte die Lichaamsvloeistoffen verschroeit of Yin-Deficiënte Vuur aanduiden.
• Een nat of vochtig grijs beslag duidt gewoonlijk op Koud-Vocht-Stagnatie of Vochtig-Slijm-retentie.

Zwart Tongbeslag

• Vergelijkbaar met het grijze beslag hierboven, maar ernstiger.
• Het zwarte beslag ontstaat gewoonlijk uit grijs of een verbrand geel beslag.
• Een droog zwart beslag (gewoonlijk met scheuren) kan aangeven dat overmatige Hitte lichaamsvloeistoffen verbrandt.
• Een vochtig zwart beslag en een bleke tonglichaam kunnen Yang-Deficiëntie, Interne Excess-Koude, met of zonder aanwezigheid van Vochtigheid aanduiden.
• Zowel grijs als zwart tongbeslag kan extreme Koude (natte tong) of extreme Hitte (droge tong) aanduiden.
• Westerse geneesmiddelen zoals antibiotica kunnen ook een zwart tongbeslag veroorzaken.

Half Geel, Half Wit (in de lengterichting)

• Dit beslag kan Hitte in de Lever en Galblaas aanduiden

Gele Wortel Met Een Witte Punt

• Dit kan aangeven dat externe Pathogene Hitte dieper het inwendige van het lichaam binnendringt.

Zwart in het Midden, Wit en Glad aan de Zijkanten

• Dit kan wijzen op Milt Yang Deficiëntie met inwendige Vocht-Koude

Dikte van de Tongbeslag

Dunne Beslag

• Normaal
• Bij ziekte geeft het aan dat de ziekte ofwel extern is of een inwendige ziekte die niet ernstig is.
• Als de tongbeslag verandert van dik naar dun, geeft dit aan dat pathogenen naar de buitenkant van het lichaam bewegen en de ziekte afneemt.

Dikke Beslag

• Een dikke beslag wijst doorgaans meer op een inwendige ziekte die ernstiger is.
• Het kan ook aangeven dat externe pathogene factoren dieper in het lichaam zijn doorgedrongen.
• Een dikke tongbeslag kan ook wijzen op voedselretentie.
• Als de tongbeslag verandert van dun naar dik, geeft dit aan dat pathogenen dieper het lichaam binnendringen.

Gepeld, Gespiegeld, Glanzend, Geen Beslag

• Bij een gespiegelde tong is er geen beslag op de tong. In minder ernstige gevallen kan er een gedeeltelijke beslag op de tong aanwezig zijn.
• Als het tonglichaam ook rood is, wijst dit er doorgaans op dat Maag Qi en Yin ernstig beschadigd zijn.
• Als het tonglichaam ook licht van kleur is, kan dit erop wijzen dat Qi en Bloed van de Milt en Maag beschadigd en Deficiënt zijn.
• Als het tonglichaam ook rood of donker is, zijn Maag- en Nier Yin beschadigd (lichaamsvloeistoffen uitgedroogd) door hitte.

Scheuren in het Tonglichaam

Horizontale Scheuren

• Yin Deficiëntie

Dwarse Scheuren aan de Zijkanten van de Tong

• Milt Qi en/of Yin Deficiëntie

Gekartelde Tong

• Milt Qi Deficiëntie gewoonlijk met Vocht

Scheur in het Midden

• Maag- en/of Milt Qi Deficiëntie

Scheur Langs het Midden tot aan de Punt

• Hart Pathologie

Scheuren als IJsschotsen

• Yin Deficiëntie

Verticale Scheuren in het Midden

• Milt Qi Deficiëntie

Onregelmatige Scheuren

• Maag Yin Deficiëntie

Wortel van de Tongbeslag

Tongbeslag heeft Wortel

• De normale tongbeslag heeft een Wortel, wat betekent dat deze "geworteld" of gehecht is aan het oppervlak van het tonglichaam. Ze kan niet gemakkelijk worden afgeschraapt of verwijderd.

Tongbeslag heeft Geen Wortel

• Een beslag zonder wortel rust op het oppervlak van de tong, maar kan gemakkelijk worden verwijderd of afgeschraapt.
• Een beslag zonder wortel wijst doorgaans op een aantasting van Milt, Maag en Nieren.