REN-23 (Lian Quan) Ridge Spring

Was bewirkt REN-23 Lian Quan?

Lian Quan REN-23 ist der Punkt der chinesischen Medizin für die Zunge. Sacred Lotus sources & references verzeichnen zwei Wirkungen für ihn — er nützt der Zunge, und er senkt Qi ab und lindert Husten — und die erste davon ist der Grund, weshalb der Punkt existiert. Er liegt auf der Mittellinie des Halses direkt oberhalb des Zungenbeins, des kleinen hufeisenförmigen Knochens, der die Muskeln unter dem Kinn verankert, und die Zungenwurzel liegt direkt darüber und dahinter. Unsere Aufzeichnungen klassifizieren ihn außerdem als Treffpunkt des Konzeptionsgefäßes und des Yin-Verbindungsgefäßes.

• Nützt der Zunge — die primär verzeichnete Wirkung, und eine ungewöhnlich wörtlich zu nehmende. Dies umfasst eine steife, geschwollene, abweichende oder unbewegliche Zunge, Sprachverlust, verwaschene Sprache, und das Sabbern, das folgt, wenn Zunge und Schluckvorgang nicht mehr koordinieren. Fast jede klassische Indikation dieses Punkts ist eine Zungenindikation.
• Senkt Qi ab und lindert Husten — die zweite verzeichnete Wirkung, die dem Verlauf des Konzeptionsgefäßes an der Körpervorderseite abwärts folgt. Aufsteigendes Qi, wo es eigentlich absinken sollte, äußert sich hier als Husten, als ein Gefühl von aufwärts in den Hals stürmendem Qi, und als Atemnot.
• Nützt dem Hals und öffnet das Schlucken — die Wirkung hinter seiner Anwendung bei Schluckstörungen und bei einem Gefühl der Obstruktion im Hals. Dies ist die Indikation, die den Punkt in die moderne Klinikpraxis getragen hat.
• Klärt Hitze und reduziert Schwellung unter der Zunge — die verzeichnete Grundlage für seine Anwendung bei Schwellung und Schmerz der Region unter der Zunge sowie bei Mund- und Zungenulzeration.
• Reguliert die Flüssigkeiten des Mundes — die klassische Lesart des Namens. Quan ist eine Quelle, und der Punkt wird in der Tradition beschrieben, als steuere er das Aufquellen von Speichel und Flüssigkeit unter der Zunge, in beide Richtungen: übermäßiges Sabbern auf der einen Seite, ein ausgetrockneter Mund auf der anderen.

Quelle: Sacred Lotus sources & references (Meridian, die Klassifikation als Treffpunkt des Konzeptions- und Yin-Verbindungsgefäßes, und der bestehende Wirkungs-Datensatz — dessen defekte Listenauszeichnung hier korrigiert wird); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 241; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Wofür wird REN-23 Lian Quan verwendet?

Lian Quan REN-23 wird bei Störungen der Zunge, der Sprache und des Schluckens verwendet — vor allem bei dem Sprach- und Schluckverlust, der einem Schlaganfall folgt. Die in Sacred Lotus sources & references geführten Indikationen sind Schwellung und Schmerz unter der Zunge, Speichelfluss mit Zungenlähmung, Sprachverlust mit steifer Zunge nach Windschlag, plötzliche Heiserkeit, und Schluckstörungen. Die Standardreferenzliteratur führt die Bandbreite wie folgt aus. Diese beschreiben traditionelle Anwendung, nicht erwiesene Behandlung, und dieser Punkt trägt die unter Nadelung verzeichneten Sicherheitshinweise.

• Schluckstörungen — Dysphagie, einschließlich Schluckstörung nach Schlaganfall
• Sprachverlust mit steifer oder unbeweglicher Zunge nach Schlaganfall
• Verwaschene, undeutliche oder mühsame Sprache
• Lähmung oder Abweichung der Zunge
• Schwellung und Schmerz der Region unter der Zunge
• Übermäßiger Speichelfluss und Sabbern
• Plötzlicher Stimmverlust; Heiserkeit
• Wunder und schmerzhafter Hals; Obstruktionsgefühl im Hals
• Ulzeration von Zunge und Mund
• Trockener Mund und Durst
• Husten mit reichlich Schleim; Aufsteigen von Qi in den Hals
• Verschlucken und Husten bei Nahrung oder Getränken

Zwei Dinge fallen an dieser Liste auf. Erstens ist sie ungewöhnlich kohärent — fast jeder Punkt betrifft die Zunge, das Schlucken oder die Stimme, was in einem Punktrepertoire selten ist, wo die meisten Punkte eine Streuung unzusammenhängender Anwendungen tragen. Zweitens sind die Schluckindikationen jene, die am weitesten in die moderne Praxis getragen wurden: REN-23 taucht in praktisch jedem veröffentlichten Akupunkturprotokoll für Schluckstörung nach Schlaganfall auf, und die Evidenz für diese Anwendung ist unter Forschung dargelegt.

Quelle: Sacred Lotus sources & references (bestehender Indikations-Datensatz, hier als Liste neu formatiert); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 241.

Wo liegt REN-23 Lian Quan, und wie wird er in der Praxis angewendet?

Lian Quan liegt auf der Mittellinie der Halsvorderseite, in der Vertiefung unmittelbar oberhalb des Zungenbeins — über dem Adamsapfel, in der weichen Mulde unter dem Kinn, wo der Mundboden beginnt. Um ihn zu finden, dient das Zungenbein als Orientierungsmerkmal: ein kleiner U-förmiger Knochen, den man beim Schlucken nach oben tasten kann; der Punkt liegt in der Vertiefung an seinem oberen Rand. Er ist der zweithöchste Punkt des Konzeptionsgefäßes, nur übertroffen von Cheng Jiang REN-24 in der Rinne unter der Unterlippe, und liegt oberhalb von Tian Tu REN-22 in der Kerbe oben am Brustbein.

In der Praxis wird REN-23 fast ausschließlich als Lokalpunkt verwendet, und fast immer für die Zunge und das Schlucken. Was ihn von den meisten Lokalpunkten unterscheidet, ist die Richtung der Technik: Die Referenztexte verzeichnen, dass die Nadel aufwärts zur Zungenwurzel angewinkelt wird statt gerade hinein, sodass die Stimulation den Muskeln des Mundbodens gilt und nicht der Haut des Halses. Das ist unter Nadelung als Referenztatsache dargelegt.

Mit welchen Punkten wird REN-23 kombiniert?

• Bei Sprach- und Schluckverlust nach Schlaganfall — mit Ya Men DU-15, dem "Tor des Stummen", oben am Hals hinten, dem klassischen Partner für Sprachverlust; mit Feng Fu DU-16 darüber; mit Feng Chi GB-20 unterhalb des Hinterhaupts, den die moderne Data-Mining-Literatur als den in dieser Indikation am häufigsten verwendeten Einzelpunkt identifiziert; und mit den Extrapunkten Jin Jin Yu Ye unter der Zunge, die zum Bluten angestochen werden und die laut unserer eigenen Aufzeichnung den Punkt für eine geschwollene Zunge und für die Wiederherstellung der Sprache darstellen. Alle sind in Sacred Lotus sources & references geführt.
• Mit Shang Lian Quan — dem hier geführten Extrapunkt am Hals, einen Cun unterhalb der Mitte des Unterkiefers in der Vertiefung zwischen Zungenbein und Kieferknochen, dessen eigene Aufzeichnung ihn als Wiederhersteller der Sprache bei steifer oder geschwollener Zunge und als Stopper übermäßigen Speichelflusses beschreibt. Die beiden sind die engsten Nachbarn in dieser Bibliothek und werden in modernen Zungen-und-Schluck-Protokollen zusammen und austauschbar verwendet. Ein Unterschied in unseren eigenen Aufzeichnungen ist erwähnenswert: Moxibustion wird an REN-23 als anwendbar und an Shang Lian Quan als kontraindiziert verzeichnet.
• Bei Stimmverlust und Halsobstruktion — mit Tian Tu REN-22 darunter in der Incisura jugularis, und der distalen Paarung He Gu LI-04 und Zhao Hai KI-06, der klassischen Kombination für die Stimme.
• Bei Sabbern und Gesichtsbeteiligung — mit Cheng Jiang REN-24 unter der Lippe und den hier geführten Gesichtspunkten Di Cang ST-04 und Jia Che ST-06.
• Bei Husten und aufsteigendem Qi — mit Tian Tu REN-22 und Shan Zhong REN-17 an der Brust, sowie Feng Long ST-40 bei Schleim.
• Entlang des Yin-Verbindungsgefäßes — REN-23 ist einer der Punkte, an dem sich Konzeptionsgefäß und Yin-Verbindungsgefäß treffen, was ihn mit Nei Guan P-06, dem Confluent-Punkt des Yin-Verbindungsgefäßes am Handgelenk, verbindet. (Unsere Bibliothek kodiert den Perikard-Meridian P-06, P-07, P-08.)

Wo steht REN-23 unter seinesgleichen?

Er ist der Zungenpunkt und hat unter den Meridianpunkten keinen echten Konkurrenten für diese Rolle. Sacred Lotus sources & references klassifizieren ihn als Treffpunkt des Konzeptions- und Yin-Verbindungsgefäßes — dieselbe Klassifikation, die auch Tian Tu REN-22 trägt, sein Nachbar darunter, der einzige weitere Punkt in unseren Aufzeichnungen, der sie trägt. Das Yin-Verbindungsgefäß ist eines der acht außerordentlichen Gefäße und wird beschrieben, als verbinde es die Yin-Meridiane und steuere das Innere; die beiden Punkte, an denen es das Konzeptionsgefäß trifft, liegen beide an der Halsvorderseite, was ein kleines, ordentliches Stück des Systems und leicht zu merken ist.

Zwei Vergleiche helfen, den Punkt einzuordnen. Wo REN-22 die Luftröhre und den eigentlichen Hals erreicht — Husten, Asthma, Stimmverlust —, erreicht REN-23 die Zunge und das Schlucken darüber. Und wo der Extrapunkt Jin Jin Yu Ye auf der Unterseite der Zunge selbst durch Anstechen zum Bluten angewendet wird, erreicht REN-23 dasselbe Gebiet von außerhalb des Mundes mit einer gewöhnlichen Nadel. Die drei bilden die klassische Zungen-und-Hals-Gruppe dieser Bibliothek, und alle drei werden geführt.

Quelle: Sacred Lotus sources & references (Lage, die Klassifikation als Konzeptions- und Yin-Verbindungsgefäß, und die Datensätze zu REN-17, REN-22, REN-24, DU-15, DU-16, GB-20, LI-04, KI-06, ST-40, P-06, Jin Jin Yu Ye und Shang Lian Quan direkt abgefragt); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 241; PMID 35403412; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Where is REN-23 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 523): On the anterior midline of the neck, in the depression above the hyoid bone.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 241): Above the Adam's apple, in the depression of the upper border of the hyoid bone.

Wie wird REN-23 Lian Quan genadelt, und wie hoch ist das Risiko?

Klar gesagt: REN-23 liegt an der Halsvorderseite, und die Nadel wird laut Aufzeichnung aufwärts zur Zungenwurzel geführt. Die maßgeblichen Strukturen sind daher das Zungenbein, die Muskeln des Mundbodens, die Arteria und Vena lingualis, die die Zunge versorgen, der Nervus hypoglossus, der sie bewegt — und, tiefer und dahinter, die Atemwege. Sacred Lotus sources & references verzeichnen eine schräge Einführung von 0,5 bis 1,0 Zoll, zur Zungenwurzel gerichtet, wobei Moxibustion anwendbar ist. Alles Folgende ist als neutrale Referenzdaten festgehalten, die wiedergeben, was die Lehrbücher und die veröffentlichte klinische Literatur angeben. Es ist keine Anleitung, diese Seite lehrt keine Technik, und Nadelung wird ausschließlich von qualifizierten, approbierten Praktikern durchgeführt.

Der in den Texten festgehaltene Winkel und die Tiefe

• Sacred Lotus sources & references verzeichnen schräge Einführung von 0,5 bis 1,0 Zoll, zur Zungenwurzel gerichtet, wobei Moxibustion anwendbar ist. Die Richtung ist der wesentliche Inhalt dieser Aufzeichnung: Der verzeichnete Weg verläuft aufwärts und rückwärts in die Muskelmasse unter dem Kinn, nicht senkrecht nach innen in Richtung Hals.
• Deadman & Al-Khafaji (S. 523) und Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 241) verzeichnen dieselbe schräg aufwärts gerichtete Einführung zur Zungenwurzel in einem vergleichbaren Bereich. Die Referenzliteratur verzeichnet außerdem, dass sich die Nadelempfindung an diesem Punkt üblicherweise in die Zunge selbst fortsetzt.
• Zum Vergleich innerhalb unserer eigenen Aufzeichnungen: Der Extrapunkt Shang Lian Quan, ein kurzes Stück darüber zwischen Zungenbein und Kiefer, wird hier mit schräger Einführung von 0,8–1,2 Cun zur Zungenwurzel und mit kontraindizierter Moxibustion verzeichnet. Zwei benachbarte Punkte auf derselben Anatomie mit unterschiedlichen Moxibustions-Aufzeichnungen sind ein echter Unterschied und werden hier festgehalten statt geglättet.
• Was der verzeichnete Winkel vermeidet. Die aufwärts gerichtete Angulierung hält die Nadel innerhalb der suprahyoidalen Muskelgruppe, mit dem Mundboden darüber und dem Zungenbeinkörper darunter. Die Richtung, die die Texte nicht beschreiben — gerade zurück in den Hals — ist jene, die auf die Atemwege zielt.

Die Anatomie unter dem Punkt

Zwischen der Haut an REN-23 und der Zungenwurzel liegen in dieser Reihenfolge: das Platysma; der Musculus mylohyoideus, der den Mundboden bildet, mit dem Musculus geniohyoideus darüber und den vorderen Bäuchen des Musculus digastricus zu beiden Seiten; und dann der Musculus genioglossus, der große fächerförmige Muskel, der den Großteil der Zungenwurzel bildet und dessen Kontraktion die Zunge nach vorne zieht. Dies ist die suprahyoidale Muskelgruppe, und sie sind die Muskeln, die Zungenbein und Kehlkopf beim Schlucken anheben. Genau deshalb wird dieser Punkt bei Schluckstörungen eingesetzt: Der verzeichnete Nadelweg führt direkt in den Mechanismus des Schluckens selbst.

Die Strukturen, die in dieser Region Vorsicht erfordern, sind vaskulär und neural, nicht viszeral. Die Arteria lingualis, ein Ast der Arteria carotis externa, verläuft tief zum Musculus hyoglossus etwa auf Höhe des Zungenbeins nach vorn zur Zunge; der Nervus hypoglossus, der alle Zungenmuskeln versorgt, verläuft darüber nach vorn; und die Region ist reich an Venen. Die in der klinischen Literatur verzeichnete Folge sind Blutergüsse und lokale Hämatome statt katastrophale Verletzung — und das wurde gemessen, wie unten dargelegt. Tiefer und posterior zu all dem liegen der Pharynx und die Atemwege, weshalb die verzeichnete Technik die Nadel aufwärts in den Muskel statt zurück in den Hals führt.

Was tatsächlich gemessen wurde

• Blutergussraten an der vorderen Halsseite, direkt in einer randomisierten Studie gemessen. Dies ist die nützlichste veröffentlichte Sicherheitszahl für diese Region und es lohnt sich, sie präzise wiederzugeben. Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 120 Patienten mit pharyngealer Dysphagie nach Schlaganfall verglich drei Arme: ultraschallgeführte Elektroakupunktur der suprahyoidalen Muskelgruppe; konventionelle Akupunktur an einer Punktgruppe bestehend aus Lian Quan CV-23, Wan Gu GB-12 und Feng Chi GB-20; und Elektroakupunktur der suprahyoidalen Muskeln, die allein anhand der Oberflächenanatomie lokalisiert wurden. Die verzeichnete Häufigkeit eines anschließenden subkutanen Hämatoms betrug 0 Prozent (0/40) im ultraschallgeführten Arm, 20,0 Prozent (8/40) im konventionellen Akupunkturarm, der CV-23 einschloss, und 47,5 Prozent (19/40) im landmarkengeführten suprahyoidalen Arm (Zhongguo Zhen Jiu 2022;42(3):251–6, PMID 35272399). Die Grenze präzise benannt: Die 20-Prozent-Zahl gehört zu einem Dreipunkt-Protokoll, nicht zu CV-23 allein, und ein subkutanes Hämatom ist ein Bluterguss, keine schwere Verletzung. Aber die Richtung des Befunds ist eindeutig und direkt relevant: Dies ist eine gut durchblutete Region, Blutergüsse dort sind üblich statt selten, und Bildgebungsführung reduzierte sie in dieser Studie auf null.
• Eine zweite gemessene Rate unerwünschter Ereignisse. Eine randomisierte Studie mit 104 Patienten mit Schluckstörung nach Schlaganfall, die tiefe Nadelung an Lian Quan CV-23 und Yi Feng SJ-17 als Hauptpunkte verwendete, verzeichnete unerwünschte Reaktionen im Akupunkturarm mit regionalem Hämatom bei 3 von 52 Patienten und Schmerz bei 2 von 52, eine Gesamtrate von 9,62 Prozent, gegenüber 11,54 Prozent im Kontrollarm (der aus Verschlucken und Husten während des Schlucktrainings bestand) (Qin L et al., Zhen Ci Yan Jiu 2019;44(2):144–7, PMID 30945493). Auch hier wieder ein Protokoll statt eines Einzelpunkts, und wieder sind die verzeichneten Ereignisse Blutergüsse und Schmerzhaftigkeit.
• Forschungstiefen übersteigen Lehrbuchtiefen, und das sollte sorgfältig gelesen werden. Mehrere veröffentlichte Studien an diesem Punkt beschreiben tiefe Nadelung in die Zungenwurzel unter Krankenhausbedingungen mit fachärztlicher Aufsicht — die obige Studie handelt ausdrücklich von "tiefer Akupunktur" an CV-23. Dies wird hier als Tatsache darüber festgehalten, was die Forschungsliteratur in einem klinischen Forschungsumfeld beschreibt, ausdrücklich nicht als Tiefen, die zur gewöhnlichen Praxis gehören.
• Ehrliche Grenze dessen, was wir belegen können. Es wurde keine veröffentlichte Studie gefunden, die eine sichere Nadeltiefe an REN-23 durch Bildgebung oder Sektion misst, und keine wird hier erfunden. Die Brust- und oberen Rückenpunkte dieser Bibliothek besitzen solche Studien; dieser nicht. Was stattdessen verzeichnet ist, ist die begrenzte Tiefe und angegebene Richtung der Referenztexte, die genannte Anatomie, durch die der verzeichnete Weg führt, und die beiden oben gemessenen Raten unerwünschter Ereignisse.
• Keine einzige vereinbarte sichere Tiefe existiert für irgendeinen Punkt. Zwei systematische Übersichten der Literatur zu sicheren Tiefen — 33 Studien in der einen, 47 in der anderen, unter Verwendung von MRT, CT, Ultraschall und Kadaversektion — kamen zu dem Schluss, dass gemessene Tiefen für denselben Punkt zwischen Probandengruppen und Messmethoden stark voneinander abweichen, und dass eine "sichere Tiefe" nie standardisiert wurde (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).

Was wir nicht behaupten werden

Es wurde kein veröffentlichter Fallbericht gefunden, der Lian Quan REN-23 als den Punkt nennt, an dem eine schwere Verletzung oder ein Todesfall auftrat, und eine solche Behauptung wird hier nicht aufgestellt. Schwere Akupunkturverletzungen sind in der allgemeinen Literatur dokumentiert — eine systematische Übersicht der chinesischen Fallbericht-Literatur von 1956 bis 2010 identifizierte 1.038 Fälle unerwünschter Ereignisse in 167 Artikeln mit 35 Todesfällen (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282), und eine begleitende Übersicht von 115 Artikeln berichtete 479 Ereignisse einschließlich 14 Todesfälle (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190) — aber keine der beiden Übersichten identifiziert einzelne Punkte, und keine wurde hier als Evidenz zu diesem Punkt gelesen. Die ehrliche Position ist jene, die die gemessenen Daten stützen: Das verzeichnete Risiko an REN-23 sind Blutergüsse, sie sind häufig, und die Anatomie, die alles Weitere verschlimmern könnte, sind die Atemwege hinter dem verzeichneten Nadelweg, nicht in ihm.

Risiko im Verhältnis. Eine Metaanalyse prospektiver klinischer Studien schätzte schwere unerwünschte Ereignisse in der Akupunktur auf etwa 1 pro 10.000 Patienten und rund 8 pro Million Behandlungen, wobei etwa die Hälfte aller verzeichneten Ereignisse Blutung, Schmerz oder Reizung an der Einstichstelle waren (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). An diesem Punkt ist genau diese "etwa Hälfte" die relevante Kategorie.

Quelle: Sacred Lotus sources & references (bestehender Nadelungs-Datensatz; der Shang-Lian-Quan-Datensatz direkt abgefragt); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 241; PMID 35272399; PMID 30945493; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190); PMID 34489268 — jede vor der Zitation als auflösbar verifiziert und auf Rückzugsstatus geprüft.

Was bedeutet der Name Lian Quan?

Lian Quan bedeutet "Kammquelle" — lian, ein Kamm, eine Kante oder eine eckige Ecke, und quan, eine Quelle oder ein hervorquellender Wasserursprung. Sacred Lotus sources & references übersetzen es als Kammquelle. Beide Hälften sind beschreibend. Der Kamm ist die Anatomie: Der Punkt liegt an der oberen Kante des Zungenbeins, auf dem Grat, der dort entsteht, wo die Unterseite des Kinns auf die Vorderseite des Halses trifft. Die Quelle ist die Funktion: die Flüssigkeit, die unter der Zunge hervorquillt. Die klassische Literatur behandelt Speichel als eine der Körperflüssigkeiten mit einem eigenen Ursprung, und dieser Punkt wird als die Öffnung dieses Ursprungs benannt — weshalb die verzeichneten Indikationen des Punktes in beide Richtungen laufen und sowohl übermäßigen Speichelfluss als auch einen trockenen, ausgedörrten Mund umfassen.

Der Name erklärt auch ein Stück Punktgeschichte, das Studierende oft überrascht. Es gibt in dieser Bibliothek einen zweiten Punkt namens Shang Lian Quan — "Obere Kammquelle" — der als Extrapunkt am Hals geführt wird, einen Cun unterhalb des Mittelpunkts des Unterkiefers. Er ist nach seiner Beziehung zu diesem Punkt benannt, nicht umgekehrt, und leistet weitgehend dieselbe Arbeit.

Warum ist die Klassifikation als Yin-Verbindungsgefäß von Bedeutung?

Das Yin-Verbindungsgefäß (Yin Wei Mai) ist eines der acht außerordentlichen Gefäße — die Reservoirs, die zwischen und quer über die zwölf regulären Leitbahnen verlaufen, statt zu einem Organ zu gehören. Es wird beschrieben als das, was die Yin-Leitbahnen des Körpers verbindet und das Innere regiert. Sacred Lotus sources & references verzeichnen nur zwei Punkte als Treffpunkte des Konzeptionsgefäßes und des Yin-Verbindungsgefäßes: Tian Tu REN-22 und Lian Quan REN-23, Nachbarn an der Vorderseite des Halses. Sein Confluent-Punkt — der distale Punkt, über den das gesamte Gefäß erschlossen wird — ist Nei Guan P-06 am Handgelenk, weshalb dieser Punkt in Behandlungen erscheint, die auf Brust und Hals abzielen, weit entfernt von seiner eigenen Lage. Diese Klassifikation ist eines der übersichtlicheren Stücke des Systems der außerordentlichen Gefäße: zwei benachbarte Punkte, ein Gefäß, ein distaler Schlüssel.

Gibt es Forschung zu REN-23 Lian Quan?

Ja — und ungewöhnlich für einen einzelnen Akupunkturpunkt ist ein Teil davon wirklich punktspezifisch und in hochrangigen Fachzeitschriften veröffentlicht. REN-23 ist der Standard-Stimulationsort in der modernen Forschung zur Post-Schlaganfall-Dysphagie, und es existieren sowohl eine randomisierte Studie mit dem allein genadelten Punkt als auch eine mechanistische Studie in Nature Communications. Er sollte ehrlich dargestellt werden, einschließlich seiner Grenzen, weshalb im Folgenden getrennt wird, was diesen Punkt getestet hat von dem, was ein Protokoll getestet hat, das ihn enthält.

Studien zu diesem Punkt speziell

• Eine randomisierte Studie mit allein genadeltem CV-23. Vierundsechzig Patienten mit Post-Schlaganfall-Dysphagie wurden randomisiert entweder einer lateralen Nadeltechnik an CV-23 allein, ohne Nadelverweildauer, einmal täglich, oder einem konventionellen Schlucktraining zugeteilt, jeweils über vier Kurse von einer Woche. Die CV-23-Gruppe verbesserte sich stärker als die Trainingsgruppe sowohl beim Kubota-Wasserschlucktest-Grad als auch beim standardisierten Schluckbewertungsscore (beide P < 0.05). Die videofluoroskopische Schluckuntersuchung in der CV-23-Gruppe zeigte nach der Behandlung eine erhöhte Bewegungsverschiebung des Zungenbeins und eine verkürzte pharyngeale Transitzeit (Liang XS et al., Zhongguo Zhen Jiu 2022;42(7):717–20, PMID 35793878). Dies ist eine kleine, monozentrische, unverblindete Studie aus einer Forschungstradition und sollte als vorläufig gelesen werden — aber sie isolierte den Punkt, sie verwendete ein objektives bildgebendes Outcome, und der berichtete Mechanismus ist ein mechanischer, der überprüft werden kann.
• Eine mechanistische Studie zur Elektroakupunktur an CV-23, in Nature Communications. In einem Mausmodell der Post-Schlaganfall-Dysphagie, erzeugt durch fokale Ischämie des primären motorischen Kortex, identifizierten die Autoren eine Gruppe exzitatorischer Neuronen in Schicht 5 des primären motorischen Kortex, die das Schlucken durch Modulation des M. mylohyoideus reguliert, zeigten, dass das Modell eine beeinträchtigte Wasseraufnahme und ein abnormes Mylohyoid-Elektromyogramm reproduzierte, und stellten fest, dass diese Dysfunktion durch Elektroakupunktur an CV-23 rückgängig gemacht wurde, abhängig von jenen kontralateralen kortikalen Neuronen und von der Aktivierung der Nuclei parabrachiales und des Nucleus tractus solitarii (Yao L et al., Nat Commun 2023;14(1):810, PMID 36781899, PMC9925820, DOI 10.1038/s41467-023-36448-6). Die Ausgangsprämisse der Studie wird unumwunden formuliert — die Stimulation an CV-23, in der Vertiefung oberhalb des Zungenbeins, hat sich als vorteilhaft bei Dysphagie erwiesen, und der neurologische Mechanismus war unbekannt. Dies ist Tierforschung, und Tierforschung begründet keinen klinischen Effekt. Aber es ist ein ernsthafter, gut publizierter Versuch, einen spezifischen Punkt zu erklären statt Akupunktur im Allgemeinen.
• Eine zweite mechanistische Studie, am Nucleus hypoglossus. Dieselbe Forschungsgruppe verfolgte die Hirnregionen, die zum Gewebe um CV-23 projizieren, in Mäusen und fand eine direkte Projektion vom Nucleus hypoglossus — dem Hirnstammkern, der die Zungenmuskulatur ansteuert. Elektroakupunktur an CV-23 verbesserte die Stimmlippenbewegung und das Schluck-Elektromyogramm im Post-Schlaganfall-Modell, und die chemogenetische Hemmung des Nucleus hypoglossus hob diese Verbesserung auf; zu den vorgeschalteten Regionen, die zu ihm projizieren, gehörten der Nucleus tractus solitarii und der Nucleus reticularis intermedius (Di WH et al., Zhen Ci Yan Jiu 2025;50(8):862–871, PMID 40854852). Wieder Tierforschung, und aus derselben Tradition wie die Studie oben.

Studien zu Protokollen, in denen dieser Punkt zentral ist

• Tiefe Nadelung an CV-23 innerhalb eines Protokolls. Eine randomisierte Studie mit 104 Patienten mit Post-Schlaganfall-Dysphagie verglich die tiefe Nadelung der Hauptpunkte Lian Quan CV-23 und Yi Feng SJ-17, plus konventioneller Nadelung von GB-20, DU-16, GB-12, LU-07, Jin Jin und Yu Ye sowie Elektroakupunktur zwischen CV-23 und DU-16, gegen konventionelles Schluckrehabilitationstraining. Der Akupunkturarm schnitt besser ab bei der standardisierten Schluckbewertung und dem Wasserschlucktest, mit einer berichteten Gesamtwirksamkeitsrate von 88.46 Prozent gegenüber 61.54 Prozent (PMID 30945493). Ein Protokoll, kein Punkt.
• CV-23 nach Operation bei Kehlkopfkrebs. Eine Studie zu einer Drei-Zungen-Nadel-Technik an Lian Quan CV-23 und He Gu LI-04, kombiniert mit Schlucktraining, berichtete eine verbesserte Lebensqualität bei Kehlkopfkrebs-Patienten mit Dysphagie nach der Operation (J Tradit Chin Med 2022;42(4):632–637, PMID 35848979). Eine andere Population als die Schlaganfall-Literatur, und bemerkenswert, weil es sich nicht um Schlaganfall handelt.
• Die Literatur zur Punktauswahl stellt CV-23 in beide Richtungen ins Zentrum dieser Indikation. Eine Data-Mining-Analyse von 191 Akupunkturverschreibungen für neurogene Dysphagie aus klassischen chinesischen Medizintexten von der Vor-Qin- bis zur späten Qing-Zeit ergab, dass Lian Quan CV-23 zu den fünf am häufigsten verschriebenen Punkten gehörte, nach ST-06, ST-04 und LU-07 und neben DU-26 (PMID 32869602). Ein modernes Gegenstück, das 87 Arbeiten und 89 Verschreibungen für pseudobulbäre Dysphagie analysierte, veröffentlicht zwischen 1990 und 2021, kam zu dem Schluss, dass die moderne Praxis lokale Halspunkte auswählt, "besonders Feng Chi GB-20 und Lian Quan CV-23", wobei die Nadeln auf den Krankheitsort gerichtet werden (PMID 35403412). Antike und moderne Praxis stimmen bei diesem Punkt überein, was bei den meisten Punkten nicht der Fall ist.

Was die Gesamtevidenz für die Indikation zeigt — und was nicht

Die Literatur der systematischen Übersichtsarbeiten zu Akupunktur bei Post-Schlaganfall-Dysphagie ist umfangreich und überwiegend positiv, und sie sollte mit ihren Einschränkungen gelesen werden. Eine Metaanalyse von 29 randomisierten Studien mit 2,190 Patienten fand eine höhere Wirksamkeitsrate für Akupunktur als für Nicht-Akupunktur-Behandlung (relatives Risiko 1.33, 95 %-KI 1.25 bis 1.43), bewertete die eingeschlossenen Studien anhand der STRICTA-Berichtsliste als mittlere Qualität, fand Akupunkturintensität und Methode der Ergebnismessung als Hauptquellen der Heterogenität, und verzeichnete keine schweren unerwünschten Ereignisse (Chin J Integr Med 2018;24(9):686–695, PMID 30022468). Eine Metaanalyse von 17 Studien mit 1,479 Patienten fand Akupunktur kombiniert mit Schlucktraining dem Schlucktraining allein überlegen bezüglich Wirksamkeitsrate (RR 1.26, 95 %-KI 1.19 bis 1.34) und Schluckfunktionswerten, fand aber keinen Unterschied bei der Lebensqualität und entdeckte gewisse Hinweise auf Publikationsbias beim Wirksamkeitsraten-Outcome (Li LX, Deng K, Acupunct Med 2019;37(2):81–90, PMID 30843423). Neuere Metaanalysen setzen diese Richtung fort, darunter eine speziell zu Aspiration (Front Neurol 2024, PMID 38915795) und eine zur Untersuchung optimaler Elektroakupunktur-Parameter (Front Neurol 2025, PMID 41602993).

Die ehrliche Lesart ist diese. Diese Übersichtsarbeiten testen Akupunkturprotokolle bei Post-Schlaganfall-Dysphagie, und REN-23 ist in fast allen davon enthalten — aber ein Protokollergebnis ist kein Punktergebnis, die Studien stammen überwiegend aus chinesischen Zentren und sind unverblindet, "Wirksamkeitsrate" ist ein weiches zusammengesetztes Outcome, und Publikationsbias wurde festgestellt. Was gesagt werden kann, ohne zu übertreiben: Dies ist eine der besser belegten Indikationen in der Akupunktur; REN-23 ist der Punkt in ihrem Zentrum, sowohl im klassischen als auch im modernen Schrifttum; eine randomisierte Studie hat den Punkt isoliert und einen Effekt mit einem objektiven bildgebenden Outcome gefunden; und zwei mechanistische Studien haben plausible neuronale Bahnen dafür identifiziert. Das ist eine erheblich stärkere Position, als die meisten Akupunkturpunkte beanspruchen können, und dennoch kein Beweis.

Wie vergleicht sich REN-23 mit den Punkten in seiner Nähe?

Tian Tu REN-22 liegt unterhalb davon in der Grube am oberen Ende des Brustbeins, teilt seine Klassifikation als Konzeptions- und Yin-Verbindungsgefäß und ist der Hals-und-Luftröhre-Punkt, während REN-23 der Zungen-und-Schluck-Punkt ist; er ist außerdem weit gefährlicher, weil seine verzeichnete Technik die Nadel hinter das Brustbein hinabführt. Cheng Jiang REN-24 liegt oberhalb davon in der Rille unter der Unterlippe und ist der Gesichtspunkt des Konzeptionsgefäßes. Shang Lian Quan, der hier geführte Extrapunkt, sitzt zwischen REN-23 und dem Kiefer und deckt fast dieselben Indikationen ab — wobei Moxibustion dort als kontraindiziert verzeichnet ist und hier als anwendbar. Jin Jin Yu Ye, die gepaarten Extrapunkte an den Venen unter der Zunge, erreichen dasselbe Territorium von innerhalb des Mundes durch Anstechen zum Aderlass. Ya Men DU-15, "Stummes Tor", am Nacken, ist der klassische Partnerpunkt für Sprachverlust und trägt seine eigene starke Vorsicht wegen dessen, was darunter liegt. Feng Chi GB-20 unterhalb des Hinterhaupts ist der Punkt, den die moderne Dysphagie-Literatur am häufigsten neben diesem einsetzt. Alle sind in Sacred Lotus sources & references geführt.

Quelle: Sacred Lotus sources & references (Name, Kanal, Kategorien sowie die Datensätze von REN-22, REN-24, DU-15, GB-20, P-06, Jin Jin Yu Ye und Shang Lian Quan direkt abgefragt); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 241; PMID 35793878; PMID 36781899 (PMC9925820); PMID 40854852; PMID 30945493; PMID 35848979; PMID 32869602; PMID 35403412; PMID 30022468; PMID 30843423; PMID 38915795; PMID 41602993 — jeweils vor dem Zitieren auf Abrufbarkeit und Rückzugsstatus überprüft; mit mehreren Online-Quellen abgeglichen.