Si Ni San
Frigid Extremities Powder
- Kategorie
- Rezepturen, die Harmonisieren
- Unterkategorie
- Rezepturen, die Leber und Milz Regulieren und Harmonisieren
- Zutaten
- 4 Kräuter
Wirkungen
Was bewirkt Si Ni San?
Si Ni San befreit eingedämmte Leber-Qi, sodass das eigene Yang-Qi des Körpers wieder die Extremitäten erreichen kann – es wärmt oder tonifiziert nichts. Diese eine Tatsache unterscheidet es von jeder anderen Formel bei „kalten Extremitäten“: Die kalten Hände und Füße, die es behandelt, rühren daher, dass das Qi im Transport blockiert ist, nicht von einem ursprünglichen Mangel an Yang.
- Leitet und ventiliert eingedämmtes Leber-Qi – befreit einen Qi-Mechanismus, der „verknäuelt“ statt erschöpft geworden ist.
- Reguliert den aufsteigenden/absteigenden Qi-Mechanismus – eine Kräuterkomponente hebt das klare Yang an, eine andere lenkt das trübe Qi nach unten, wodurch der Weg, den das Yang-Qi braucht, um sich nach außen zu den Gliedmaßen auszudehnen, wiedereröffnet wird.
- Harmonisiert Leber und Milz – löst das Muster der Leber, die über die Milz herrscht, das hinter den begleitenden Verdauungssymptomen steht.
- Nährt das Blut und erweicht die Leber, lindert krampfartige Schmerzen – gleicht die zerstreunende Wirkung der Formel aus, damit sie das Yin nicht austrocknet oder erschöpft.
Quelle: Sacred Lotus Quellen & Referenzen + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies; Shang Han Lun (Zhang Zhongjing), Shaoyin-Kapitel, Zeile 318.
Indikationen
Wofür wird Si Ni San verwendet?
Si Ni San behandelt kalte Hände und Füße, die durch eingeschränkte Leber-Qi blockieren den normalen Fluss von Yang-Qi zu den Gliedmaßen verursacht werden — die Kälte hört charakteristisch am Handgelenk oder Knöchel auf, anstatt den Arm oder das Bein hinaufzusteigen. Seine klassische Quelle, der Shang Han Lun, platziert es im Shaoyin-Kapitel (Zeile 318) zusammen mit einer Gruppe möglicher begleitender Symptome.
- Kalte Finger und Zehen, die sich nicht über das Handgelenk oder den Knöchel hinaus erstrecken — das kennzeichnende Symptom, das dieses Muster von einem echten Yang-Zusammenbruch unterscheidet.
- Spannungsgefühl oder Völlegefühl in der Brust und der Hypochondrienregion (Seiten der Rippen) aufgrund von eingeschränktem Leber-Qi.
- Epigastrischer oder abdominaler Schmerz aufgrund von Qi-Stagnation, die auf Magen/Milz übergeht.
- Diarrhö mit Tenesmus (Dringlichkeit und das Gefühl einer unvollständigen Entleerung), Husten, Herzklopfen oder gehemmter Harnfluss — die begleitenden „oder“-Symptome, die im Originaltext neben kalten Gliedmaßen genannt werden.
- Moderne Erweiterungen des gleichen Musters der Leber-Qi-Einschränkung: prämenstruelle Reizbarkeit und Brustspannung, Dysmenorrhö und funktionelle Verdauungsbeschwerden (z.B. IBS-ähnliche oder chronisch-gastritis-ähnliche Präsentationen), die als Leber, die über Milz/Magen wirkt, beschrieben werden.
Quelle: Shang Han Lun (Zhang Zhongjing), Shaoyin-Kapitel, Zeile 318 + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies; Chen & Chen, Chinese Medical Herbology and Pharmacology (moderne Erweiterungen).
Westliche Anwendungen:
Für welche Erkrankungen wird Si Ni San in der modernen Praxis eingesetzt?
Si Ni San löst die eingeschränkte Leber-Qi, die die Milz und den Magen übermäßig kontrolliert (Spannung in den Flanken und im Oberbauch, Reizbarkeit, kalte Hände und Füße durch Qi-Einschränkung), daher wird es bei Leber-Milz-Disharmonie und hepatobiliären Erkrankungen empfohlen: Gastritis, Magengeschwür, Cholezystitis, Gallensteine (Cholelithiasis), Hepatitis, Darmverschluss, Mastitis, Brustdrüsenerkrankungen (Fibroadenom), Hernie und Pankreatitis.
Es wird für das Muster der Leber-Qi-Einschränkung gewählt, nicht für eine Diagnose. Darmverschluss, Pankreatitis und Cholezystitis sind potenzielle chirurgische Notfälle, die mit starken Bauchschmerzen einhergehen und sofortige Behandlung erfordern; eine Hernie, ein Brustdrüsenerkrankung und eine Hepatitis erfordern alle eine medizinische Beurteilung. Traditionelle Anwendungskorrelationen nur, keine Behandlungsansprüche.
Quelle: Sacred Lotus Quellen & Referenzen (Muster) + Bensky & Barolet, Formeln & Strategien; biomedizinische Korrelationen nur als Referenz. Keine medizinische Beratung.
Ingredients
4 substances in Si Ni San — each links to its full herb monograph.
Chai Hu9-12 gCool, Spicy Herbs that Release the Exterior
Bai Shao12-24 gTonify Blood
Zhi Shi9-12 gRegulate the Qi
Zhi Gan Cao6-9 gTonify QiPreparation & dosage
Wie wird Si Ni San zubereitet?
Klassisch zu einem feinen Pulver (“san”) gemahlen, entsprechend seinem Namen und seinem Ursprung im Shang Han Lun — gleiche Mengen der vier Kräuter als kleine, abgemessene Dosis, historisch mit warmem Wasser oder einer auf Reis basierenden Flüssigkeit, mehrmals täglich eingenommen. In der zeitgenössischen TCM-Praxis werden dieselben vier Kräuter meist als Standard-Abkochung (Tang) zubereitet, dosiert entsprechend den Bereichen in der Zusammensetzung der Formel (Chai Hu 9–12 g, Zhi Shi 9–12 g, Bai Shao 12–24 g, Zhi Gan Cao 6–9 g pro Sacred Lotus).
Die einzige kräuterspezifische Verarbeitung, die in Sacred Lotus widergespiegelt wird, ist die Verwendung von Gan Cao in seiner honiggebratenen (zhi) Form, was seine Eigenschaft mildert und seine harmonisierende, Milz-stärkende Wirkung verstärkt; die anderen drei Kräuter werden in der klassischen Formel roh/unverarbeitet verwendet.
Quelle: Shang Han Lun (Pulverzubereitung) + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies (moderne Abkochungspraxis; Verarbeitung von Gan Cao) + Sacred Lotus-Quellen & Referenzen.
Safety — read before use
Welche Vorsichtsmaßnahmen gelten für Si Ni San?
Si Ni San darf nicht mit Si Ni Tang verwechselt werden – der fast identische Name beschreibt den entgegengesetzten Mechanismus. Die kalten Extremitäten bei Si Ni San resultieren aus einer Qi-Bindung, die das ansonsten intakte Yang Qi blockiert; der klanglich fast identische Name von Si Ni Tang beschreibt einen echten Yang-Zusammenbruch, ein lebensbedrohliches Erschöpfungs-Syndrom, das eine wärmende, Yang rettende Formel erfordert, die auf Aconitum (Fu Zi) basiert, welches Si Ni San nicht enthält. Diese Unterscheidung dient als Referenzpunkt für die öffentliche Sicherheit, nicht als Anweisung zur Verabreichung.
- Anzeichen für einen echten Yang-Zusammenbruch (nicht das Muster dieser Formel): Kälte, die sich über Ellbogen oder Knie hinaus ausbreitet, tiefe Erschöpfung, starkes Schwitzen, wässriger Durchfall mit unverdauter Nahrung und ein extrem schwacher oder kaum fühlbarer Puls – diese Kombination signalisiert einen medizinischen Notfall, der einen anderen klinischen Ansatz erfordert.
- Die qi-zerschlagende, abwärts lenkende Wirkung von Zhi Shi wird in der eigenen Materia-Medica-Profile der Pflanze mit Vorsicht in der Schwangerschaft erwähnt.
- Nicht indiziert bei kalten Extremitäten, die aus einem unkomplizierten Yang- oder Qi-Mangel ohne zugrunde liegende Qi-Bindung entstehen – die dispergierenden Kräuter der Formel sind kein Ersatz für eine tonifizierende Formel bei diesem Muster.
Quelle: Bensky & Barolet, Formulas & Strategies (Unterscheidung Si Ni San vs Si Ni Tang; Vorsicht bei Zhi Shi) + Shang Han Lun (Darstellungen im Shaoyin-Kapitel). Einordnung im Rahmen der traditionellen Anwendung; keine medizinische Beratung.
Ursprünglich erschienen in:
- On Cold Damage (Shang Han Lun)
Anmerkungen:
Wie unterscheidet sich Si Ni San von Si Ni Tang, und welche Formel leitet sich daraus ab?
Si Ni San und Si Ni Tang teilen sich einen Namen (beide bedeuten grob „frigid extremities“ und beide erscheinen im Shaoyin-Kapitel des Shang Han Lun), behandeln jedoch entgegengesetzte Mechanismen – dies ist der wichtigste Unterschied, den man beim Lesen des Namens einer der beiden Formeln richtig verstehen muss.
- im Vergleich zu Si Ni Tang (Frigid Extremities Decoction): Si Ni Tang besteht aus Fu Zi (Aconit), Gan Jiang und Zhi Gan Cao, um zerstörtes, zusammenbrechendes Yang zu retten – echte Shaoyin-Kälte mit Kälte, die über Ellbogen/Knie hinausreicht, schwerer Müdigkeit, wässrigem Durchfall mit unverdauter Nahrung und einem schwachen, kaum wahrnehmbaren Puls. Si Ni San enthält keine wärmenden, yang-rettenden Kräuter; es verwendet Chai Hu, Zhi Shi, Bai Shao und Gan Cao, um einen eingeschränkten Qi-Mechanismus zu befreien, was zu einem Patienten passt, der nicht erschöpft oder zusammenbrechend ist – Kälte, die sich nur auf Finger/Zehen beschränkt, einen spannungsvollen (nicht schwachen) Puls und Anzeichen von Qi-Stagnation (Völlegefühl, Reizbarkeit) statt Erschöpfung.
- im Vergleich zu Xiao Yao San: Beide harmonisieren Leber und Milz, aber Xiao Yao San fügt Dang Gui, Bai Zhu, Fu Ling, Sheng Jiang und Bo He hinzu, für einen sanfteren, mehr tonisierenden und blutnährenden Ansatz, der für Leber-Qi-Stagnation mit zugrunde liegender Blut-/Milz-Schwäche geeignet ist; Si Ni San ist die reinere Qi-regulierende der beiden, ohne die tonisierenden Kräuter von Xiao Yao San.
- Vorfahre von Chai Hu Shu Gan San: Chai Hu Shu Gan San (aus Zhang Jingyues Ming-Dynastie-Werk Jingyue Quanshu) basiert direkt auf den vier Kräutern von Si Ni San, fügt Xiang Fu, Chuan Xiong und Chen Pi hinzu (und ersetzt typischerweise Zhi Shi durch das mildere Zhi Ke), um die Qi-bewegende und leichte Blut-aktivierende Wirkung für ausgeprägtere Schmerzen durch Leber-Qi-Stagnation in Brust, Hypochondrium oder Epigastrium zu verstärken. Eine spätere Metaanalyse von 42 randomisierten Studien fand, dass Chai Hu Shu Gan San im Vergleich zu Fluoxetin bei Depressionen über mehrere Subtypen hinweg günstig abschneidet (PMID 29454341) – Evidenz für die abgeleitete Formel, nicht für Si Ni San selbst.
Quelle: Shang Han Lun (Zhang Zhongjing) für beide Si Ni-Formeln + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies (Xiao Yao San-Vergleich; Chai Hu Shu Gan San-Linie) + PubMed 29454341 (Chai Hu Shu Gan San-Studienevidenz, nur zum Kontext zitiert).
Klinische Studien & Forschung:
Is there modern research on Si Ni San?
Yes — a 2026 randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial found Si Ni San significantly reduced depression scores compared with placebo in breast cancer patients with mild-to-moderate depression, and separate rodent studies have explored a hepatic lipid-metabolism mechanism. Evidence remains limited in volume, and none of it supports the formula for treating any diagnosed disease.
- Depression, breast cancer patients (clinical, randomized crossover trial): a four-week-on/four-week-off crossover trial with a two-week washout reported significantly greater reduction in depression scores during the Si Ni San phase than during placebo, with accompanying multi-omics analysis exploring a possible biological mechanism (PMID 41491244).
- Metabolic-associated fatty liver disease (preclinical, rat model): in rats fed a high-fat, high-cholesterol diet, Si Ni San reduced hepatic lipid deposition, an effect associated with activation of the AMPK/SIRT1 signaling pathway (PMID 37808345). This is animal-model evidence, not a clinical finding.
Sources: PubMed 41491244; PubMed 37808345. Research context, not a therapeutic claim; direct clinical trial evidence for Si Ni San remains limited to the single trial above.
Sources & References
Compiled and edited by Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus Updated
The information here is referenced from numerous sources — teachers, practitioners, class notes from Five Branches University, the books below, and the published research literature, with citations given as resolvable PubMed identifiers. Where sources disagree, I have flagged the discrepancies directly. If facts couldn't be verified, I have left them out. How we source our content.
Reference information for students and practitioners — not medical advice. Consult a qualified practitioner. Terms of use.
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