REN-23 (Lian Quan) Ridge Spring

¿Qué hace REN-23 Lian Quan?

Lian Quan REN-23 es el punto de la medicina china para la lengua. Sacred Lotus sources & references registran dos acciones para él — beneficia la lengua, y desciende el Qi y alivia la tos — y la primera de ellas es la razón de ser del punto. Se ubica en la línea media de la garganta, justo por encima del hueso hioides, la pequeña herradura ósea que ancla los músculos debajo del mentón, y la raíz de la lengua se encuentra directamente por encima y detrás de él. Nuestros registros también lo clasifican como un Punto de Encuentro del Vaso Concepción y el Vaso de Enlace Yin.

• Beneficia la lengua — la acción principal registrada, y una de un literalismo inusual. Esto cubre una lengua rígida, hinchada, desviada o inmóvil, la pérdida del habla, el habla arrastrada, y el babeo que se produce cuando la lengua y la deglución ya no se coordinan. Casi todas las indicaciones clásicas del punto son indicaciones de la lengua.
• Desciende el Qi y alivia la tos — la segunda acción registrada, siguiendo la ruta del Vaso Concepción por la parte delantera del cuerpo. El Qi que asciende cuando debería descender se presenta aquí como tos, como una sensación de Qi que sube precipitadamente hacia la garganta, y como falta de aire.
• Beneficia la garganta y facilita la deglución — la acción detrás de su uso para la dificultad para tragar y para una sensación de obstrucción en la garganta. Esta es la indicación que ha llevado al punto a la práctica hospitalaria moderna.
• Aclara el calor y reduce la hinchazón debajo de la lengua — la base registrada para su uso en la hinchazón y el dolor de la región debajo de la lengua, y en la ulceración de la boca y la lengua.
• Regula los fluidos de la boca — la lectura clásica del nombre. Quan es un manantial, y el punto se describe en la tradición como el que gobierna el brotar de la saliva y el fluido debajo de la lengua, en ambas direcciones: babeo profuso por un lado, boca reseca por el otro.

Fuente: Sacred Lotus sources & references (canal, la clasificación de encuentro del Vaso Concepción y el Vaso de Enlace Yin, y el registro de acción existente — cuyo marcado de lista roto se corrige aquí); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 241; cotejado con múltiples fuentes en línea.

¿Para qué se usa REN-23 Lian Quan?

Lian Quan REN-23 se usa para trastornos de la lengua, del habla y de la deglución — sobre todo para la pérdida del habla y de la deglución que sigue a un ictus. Las indicaciones que llevan las fuentes y referencias de Sacred Lotus son la hinchazón y el dolor debajo de la lengua, la salivación con parálisis de la lengua, la pérdida del habla con lengua rígida tras un ataque de viento, la ronquera súbita, y la dificultad para tragar. La literatura de referencia estándar expone el rango de la siguiente manera. Estas describen el uso tradicional, no un tratamiento probado, y este punto conlleva las consideraciones de seguridad registradas en el apartado de punción.

• Dificultad para tragar — disfagia, incluida la disfagia post-ictus
• Pérdida del habla con lengua rígida o inmóvil tras un ictus
• Habla farfullada, poco clara o costosa
• Parálisis o desviación de la lengua
• Hinchazón y dolor de la región debajo de la lengua
• Salivación excesiva y babeo
• Pérdida súbita de la voz; ronquera
• Garganta dolorida e irritada; sensación de obstrucción en la garganta
• Ulceración de la lengua y la boca
• Boca seca y sed
• Tos con flema abundante; ascenso de qi hacia la garganta
• Atragantamiento y tos al comer o beber

Dos cosas destacan en esa lista. Primero, es inusualmente coherente — casi todos los elementos conciernen a la lengua, la deglución o la voz, algo poco frecuente en un repertorio de puntos donde la mayoría lleva un conjunto disperso de usos sin relación entre sí. Segundo, las indicaciones de deglución son las que se han llevado más lejos en la práctica moderna: REN-23 aparece en esencialmente todos los protocolos de acupuntura publicados para la disfagia post-ictus, y la evidencia de ese uso se expone en el apartado de investigación.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (ficha de indicaciones existente, reformateada aquí como lista); Deadman y Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 241.

¿Dónde se encuentra REN-23 Lian Quan, y cómo se usa en la práctica?

Lian Quan se sitúa en la línea media de la parte frontal del cuello, en el hueco inmediatamente por encima del hueso hioides — por encima de la nuez, en la depresión blanda debajo del mentón donde comienza el suelo de la boca. Para localizarlo, el punto de referencia es el hioides: un pequeño hueso en forma de U que se puede sentir moverse hacia arriba cuando una persona traga, y el punto se encuentra en la hendidura de su borde superior. Es el segundo punto más alto del Vaso Concepción, por debajo solo de Cheng Jiang REN-24 en el surco debajo del labio inferior, y por encima de Tian Tu REN-22 en la muesca en la parte superior del esternón.

En la práctica, REN-23 se usa casi exclusivamente como punto local, y casi siempre para la lengua y la deglución. Lo que lo distingue de la mayoría de los puntos locales es la dirección de la técnica: los textos de referencia registran que la aguja se angula hacia arriba, hacia la raíz de la lengua, en lugar de en línea recta, de modo que la estimulación se aplica a los músculos del suelo de la boca en lugar de a la piel de la garganta. Eso se expone como dato de referencia en el apartado de punción.

¿Con qué puntos se combina REN-23?

• Para la pérdida del habla y la deglución post-ictus — con Ya Men DU-15, "Puerta del Mudo", en la parte alta del cuello por detrás, que es el compañero clásico para la pérdida del habla; con Feng Fu DU-16 por encima de él; con Feng Chi GB-20 debajo del occipucio, al que la literatura moderna de minería de datos identifica como el punto usado con más frecuencia en esta indicación; y con los puntos extra Jin Jin Yu Ye debajo de la lengua, punzados para sangrar, que nuestro propio registro describe como el punto para una lengua hinchada y para restaurar el habla. Todos se recogen en las fuentes y referencias de Sacred Lotus.
• Con Shang Lian Quan — el punto extra que aquí se recoge en el cuello, un cun por debajo del punto medio de la mandíbula inferior, en la depresión entre el hioides y el hueso de la mandíbula, cuyo propio registro lo describe como restaurador del habla en una lengua rígida o hinchada y como detenedor de la salivación profusa. Ambos son los vecinos más próximos de esta biblioteca y se usan juntos e indistintamente en los protocolos modernos de lengua y deglución. Vale la pena señalar una diferencia en nuestros propios registros: la moxibustión se registra como aplicable en REN-23 y como contraindicada en Shang Lian Quan.
• Para la pérdida de la voz y la obstrucción de la garganta — con Tian Tu REN-22 debajo de él en la fosa supraesternal, y el emparejamiento distal He Gu LI-04 y Zhao Hai KI-06, la combinación clásica para la voz.
• Para el babeo y la afectación facial — con Cheng Jiang REN-24 debajo del labio y los puntos faciales Di Cang ST-04 y Jia Che ST-06, ambos recogidos aquí.
• Para la tos y el ascenso del qi — con Tian Tu REN-22 y Shan Zhong REN-17 en el pecho, y Feng Long ST-40 para la flema.
• A lo largo del Vaso de Enlace Yin — REN-23 es uno de los puntos donde se reúnen el Vaso Concepción y el Vaso de Enlace Yin, lo cual lo enlaza con Nei Guan P-06, el punto de Confluencia del Vaso de Enlace Yin en la muñeca. (Nuestra biblioteca codifica el canal del Pericardio como P-06, P-07, P-08.)

¿Dónde se sitúa REN-23 entre sus pares?

Es el punto de la lengua, y no tiene un competidor real para ese papel entre los puntos de canal. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus lo clasifican como Punto de Reunión de los Vasos Concepción y de Enlace Yin — la misma clasificación que lleva Tian Tu REN-22, su vecino de abajo, el único otro punto de nuestros registros que la lleva. El Vaso de Enlace Yin es uno de los ocho vasos extraordinarios y se describe como enlazador de los canales yin y gobernador del interior; los dos puntos en los que se reúne con el Vaso Concepción están ambos en la parte frontal del cuello, lo cual es una pieza pequeña y ordenada del sistema y fácil de recordar.

Dos comparaciones ayudan a situar el punto. Mientras REN-22 alcanza la tráquea y la garganta propiamente dicha — tos, asma, pérdida de la voz —, REN-23 alcanza la lengua y la deglución por encima de él. Y mientras el punto extra Jin Jin Yu Ye se aplica a la cara inferior de la lengua misma punzando para sangrar, REN-23 alcanza el mismo territorio desde fuera de la boca con una aguja ordinaria. Los tres forman el grupo clásico de lengua y garganta de esta biblioteca, y los tres se recogen aquí.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (localización, la clasificación de reunión del Vaso Concepción y el Vaso de Enlace Yin, y las fichas de REN-17, REN-22, REN-24, DU-15, DU-16, GB-20, LI-04, KI-06, ST-40, P-06, Jin Jin Yu Ye y Shang Lian Quan consultadas directamente); Deadman y Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 241; PMID 35403412; cotejada con múltiples fuentes en línea.

Where is REN-23 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 523): On the anterior midline of the neck, in the depression above the hyoid bone.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 241): Above the Adam's apple, in the depression of the upper border of the hyoid bone.

¿Cómo se puntea REN-23 Lian Quan, y cuál es el riesgo?

Dicho con claridad: REN-23 se encuentra en la parte frontal del cuello y se registra que la aguja avanza hacia arriba, hacia la raíz de la lengua. Las estructuras que importan son, por tanto, el hueso hioides, los músculos del suelo de la boca, la arteria y la vena linguales que irrigan la lengua, el nervio hipogloso que la mueve — y, más profundo y por detrás, la vía aérea. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran una inserción oblicua de 0,5 a 1,0 pulgadas dirigida hacia la raíz de la lengua, con moxibustión aplicable. Todo lo que sigue se registra como dato de referencia neutral que describe lo que afirman los textos y la literatura clínica publicada. No es instrucción, esta página no enseña la técnica, y la punción solo la realiza un profesional cualificado y con licencia.

El ángulo y la profundidad que registran los textos

• Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran una inserción oblicua de 0,5 a 1,0 pulgadas, dirigida hacia la raíz de la lengua, con moxibustión aplicable. La dirección es la sustancia de ese registro: el trayecto registrado avanza hacia arriba y hacia atrás, dentro de la masa muscular debajo del mentón, no perpendicularmente hacia el interior del cuello.
• Deadman y Al-Khafaji (p. 523) y Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241) registran la misma inserción oblicua hacia arriba, hacia la raíz de la lengua, en un rango comparable. La literatura de referencia también registra que la sensación de aguja en este punto viaja habitualmente hacia la lengua misma.
• A modo de comparación dentro de nuestros propios registros: el punto extra Shang Lian Quan, un poco más arriba entre el hioides y la mandíbula, se registra aquí con inserción oblicua de 0,8–1,2 cun hacia la raíz de la lengua y con moxibustión contraindicada. Dos puntos adyacentes sobre la misma anatomía con registros de moxibustión distintos constituyen una diferencia real, y se declara en lugar de suavizarla.
• Lo que evita el ángulo registrado. Angular hacia arriba mantiene la aguja dentro del grupo muscular suprahioideo, con el suelo de la boca por encima y el cuerpo del hioides por debajo. La dirección que los textos no describen — recta hacia atrás dentro del cuello — es la que apunta hacia la vía aérea.

La anatomía debajo del punto

Entre la piel en REN-23 y la raíz de la lengua se encuentran, en orden: el platisma; el músculo milohioideo, que forma el suelo de la boca, con el geniohioideo por encima y los vientres anteriores del digástrico a cada lado; y luego el genihogloso, el gran músculo en forma de abanico que constituye la mayor parte de la raíz de la lengua y cuya contracción tira de la lengua hacia adelante. Estos forman el grupo muscular suprahioideo, y son los músculos que elevan el hioides y la laringe durante la deglución. Por eso, precisamente, se usa este punto para los trastornos de la deglución: el trayecto de aguja registrado penetra en la maquinaria misma de la deglución.

Las estructuras que hacen que la región requiera cuidado son vasculares y neurales, más que viscerales. La arteria lingual, una rama de la carótida externa, discurre hacia adelante en dirección a la lengua, profunda al músculo hiogloso, aproximadamente al nivel del hueso hioides; el nervio hipogloso, que inerva todos los músculos de la lengua, discurre hacia adelante por encima de ella; y la región está ricamente irrigada de venas. La consecuencia registrada en la literatura clínica es hematoma y equimosis locales, no una lesión catastrófica — y eso se ha medido, como se expone a continuación. Más profundos y posteriores a todo esto se encuentran la faringe y la vía aérea, razón por la cual la técnica registrada mantiene la aguja angulada hacia arriba, dentro del músculo, y no hacia atrás, dentro del cuello.

Lo que realmente se ha medido

• Tasas de hematoma en el cuello anterior, medidas directamente en un ensayo aleatorizado. Esta es la cifra de seguridad publicada más útil para esta región, y vale la pena exponerla con precisión. Un ensayo controlado aleatorizado con 120 pacientes con disfagia faríngea tras un ictus comparó tres brazos: electroacupuntura guiada por ecografía del grupo muscular suprahioideo; acupuntura convencional en un grupo de puntos formado por Lian Quan CV-23, Wan Gu GB-12 y Feng Chi GB-20; y electroacupuntura de los músculos suprahioideos localizados solo por anatomía de superficie. La incidencia registrada de hematoma subcutáneo después fue del 0 por ciento (0/40) en el brazo guiado por ecografía, 20,0 por ciento (8/40) en el brazo de acupuntura convencional que incluía CV-23, y 47,5 por ciento (19/40) en el brazo suprahioideo guiado por puntos de referencia anatómicos (Zhongguo Zhen Jiu 2022;42(3):251–6, PMID 35272399). Precisemos el límite: la cifra del 20 por ciento pertenece a un protocolo de tres puntos, no a CV-23 en solitario, y un hematoma subcutáneo es un moretón, no una lesión grave. Pero la dirección del hallazgo es inequívoca y directamente relevante: se trata de una región muy vascularizada, el hematoma allí es frecuente y no raro, y la guía por imagen lo redujo a cero en este ensayo.
• Una segunda tasa medida de eventos adversos. Un ensayo aleatorizado con 104 pacientes con disfagia post-ictus que usó punción profunda en Lian Quan CV-23 e Yi Feng SJ-17 como puntos principales registró reacciones adversas en el brazo de acupuntura como hematoma regional en 3 de 52 pacientes y dolor en 2 de 52, una tasa global del 9,62 por ciento, frente al 11,54 por ciento en el brazo control (que consistió en atragantamiento y tos durante el entrenamiento de deglución) (Qin L et al., Zhen Ci Yan Jiu 2019;44(2):144–7, PMID 30945493). De nuevo un protocolo y no un solo punto, y de nuevo los eventos registrados son hematoma y dolorimiento.
• Las profundidades de investigación superan las de los manuales, y eso debe leerse con cuidado. Varios ensayos publicados en este punto describen punción profunda hacia la raíz de la lengua en condiciones hospitalarias con supervisión especializada — el ensayo anterior es explícitamente de "acupuntura profunda" en CV-23. Esto se registra aquí como hechos sobre lo que describe la literatura de investigación en un contexto de investigación hospitalaria, enfáticamente no como profundidades propias de la práctica ordinaria.
• Límite honesto de lo que podemos documentar. No se localizó ningún estudio publicado que midiera una profundidad de punción segura en REN-23 mediante imagen o disección, y aquí no se inventa ninguno. Los puntos del pecho y la parte alta de la espalda de esta biblioteca cuentan con estudios así; este no. Lo que se registra en su lugar es la profundidad acotada y la dirección especificada que dan los textos de referencia, la anatomía nombrada por la que pasa el trayecto registrado, y las dos tasas de eventos adversos medidas arriba.
• No existe una única profundidad segura consensuada para ningún punto. Dos revisiones sistemáticas de la literatura sobre profundidad segura — 33 estudios en una, 47 en la otra, usando RM, TC, ecografía y disección cadavérica — concluyeron que las profundidades medidas para un mismo punto difieren mucho entre grupos de sujetos y métodos de medición, y que la "profundidad segura" nunca se ha estandarizado (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).

Lo que no vamos a afirmar

No se localizó ningún caso publicado que nombre a Lian Quan REN-23 como el punto en el que se produjo una lesión grave o una muerte, y aquí no se hace tal afirmación. Sí están documentadas lesiones graves de acupuntura en la literatura general — una revisión sistemática de la literatura china de casos publicados entre 1956 y 2010 identificó 1,038 casos de eventos adversos en 167 artículos con 35 muertes (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282), y una revisión complementaria de 115 artículos reportó 479 eventos, incluidas 14 muertes (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190) — pero ninguna de las dos revisiones identifica puntos concretos, y ninguna se ha leído aquí como evidencia sobre este en particular. La postura honesta es la que respaldan los datos medidos: el riesgo registrado en REN-23 es el hematoma, es frecuente, y la anatomía que empeoraría cualquier cosa es la vía aérea, situada detrás del trayecto de aguja registrado y no dentro de él.

El riesgo en su proporción justa. Un metaanálisis de estudios clínicos prospectivos estimó los eventos adversos graves en acupuntura en aproximadamente 1 por cada 10,000 pacientes y unos 8 por millón de tratamientos, con alrededor de la mitad de todos los eventos registrados consistentes en sangrado, dolor o inflamación en el sitio de la aguja (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). En este punto, esa "mitad aproximada" es la categoría relevante.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (ficha de punción existente; la ficha de Shang Lian Quan consultada directamente); Deadman y Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 241; PMID 35272399; PMID 30945493; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190); PMID 34489268 — cada una verificada como accesible y comprobada su condición de no retractada antes de citarla.

¿Qué significa el nombre Lian Quan?

Lian Quan significa "Manantial de la Cresta" — lian, una cresta, borde o esquina angular, y quan, un manantial o fuente de agua que brota. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus lo traducen como Manantial de la Cresta. Ambas mitades son descriptivas. La cresta es la anatomía: el punto se apoya contra el borde superior del hueso hioides, sobre la cresta que se forma donde la parte inferior del mentón se une con la parte frontal de la garganta. El manantial es la función: el fluido que brota debajo de la lengua. La literatura clásica trata la saliva como uno de los fluidos del cuerpo con una fuente propia, y este punto se nombra como la apertura de esa fuente — razón por la cual las indicaciones registradas del punto van en ambas direcciones, cubriendo por igual el babeo profuso y la boca seca y reseca.

El nombre también explica una parte de la historia del punto que confunde a los estudiantes. Existe un segundo punto en esta biblioteca llamado Shang Lian Quan — "Manantial de la Cresta Superior" — recogido como punto extra en el cuello, un cun por debajo del punto medio de la mandíbula inferior. Se nombra por su relación con este punto, no al revés, y realiza prácticamente el mismo trabajo.

¿Por qué importa la clasificación del Vaso de Enlace Yin?

El Vaso de Enlace Yin (Yin Wei Mai) es uno de los ocho vasos extraordinarios — los reservorios que discurren entre los doce canales regulares y a través de ellos, en lugar de pertenecer a un órgano. Se describe como enlazador de los canales yin del cuerpo y gobernador del interior. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran solo dos puntos como Puntos de Reunión de los Vasos Concepción y de Enlace Yin: Tian Tu REN-22 y Lian Quan REN-23, vecinos en la parte frontal del cuello. Su punto de Confluencia — el punto distal a través del cual se accede a todo el vaso — es Nei Guan P-06 en la muñeca, razón por la cual ese punto aparece en tratamientos dirigidos al pecho y a la garganta, lejos de donde se sitúa. La clasificación es una de las piezas más ordenadas del sistema de vasos extraordinarios: dos puntos adyacentes, un vaso, una llave distal.

¿Hay investigación sobre REN-23 Lian Quan?

Sí — y, algo inusual para un punto de acupuntura individual, parte de ella es genuinamente específica de este punto y se ha publicado en revistas de alto perfil. REN-23 es el sitio de estimulación estándar en la investigación moderna sobre la disfagia post-ictus, y existen tanto un ensayo aleatorizado del punto punteado en solitario como un estudio mecanístico en Nature Communications. Debe presentarse honestamente, incluidos sus límites, así que lo que sigue separa lo que puso a prueba este punto de lo que puso a prueba un protocolo que lo contiene.

Estudios específicos de este punto

• Un ensayo aleatorizado de CV-23 punteado en solitario. Sesenta y cuatro pacientes con disfagia post-ictus fueron aleatorizados a una técnica de punción lateral en CV-23 solo, sin retención de la aguja, una vez al día, o a entrenamiento convencional de rehabilitación de la deglución, ambos durante cuatro ciclos de una semana. El grupo de CV-23 mejoró más que el grupo de entrenamiento tanto en el grado de la prueba de deglución de agua de Kubota como en la puntuación de evaluación estandarizada de la deglución (ambos P < 0,05). El estudio de deglución videofluoroscópico en el grupo de CV-23 mostró un desplazamiento aumentado del movimiento del hueso hioides y un tiempo de tránsito faríngeo acortado después del tratamiento (Liang XS et al., Zhongguo Zhen Jiu 2022;42(7):717–20, PMID 35793878). Se trata de un ensayo pequeño, de un solo centro, sin cegamiento, de una sola tradición de investigación, y debe leerse como preliminar — pero aisló el punto, usó un desenlace de imagen objetivo, y el mecanismo que reporta es mecánico y verificable.
• Un estudio mecanístico de electroacupuntura en CV-23, en Nature Communications. Trabajando en un modelo murino de disfagia post-ictus creado por isquemia focal de la corteza motora primaria, los autores identificaron un grupo de neuronas excitatorias en la capa 5 de la corteza motora primaria que regula la deglución modulando el músculo milohioideo, mostraron que el modelo reproducía un consumo de agua alterado y una electromiografía milohioidea anormal, y hallaron que esta disfunción se revertía con electroacupuntura en CV-23 de una manera dependiente de esas neuronas corticales contralaterales y de la activación de los núcleos parabraquiales y del núcleo del tracto solitario (Yao L et al., Nat Commun 2023;14(1):810, PMID 36781899, PMC9925820, DOI 10.1038/s41467-023-36448-6). La premisa inicial del artículo se plantea sin rodeos — se ha demostrado que la estimulación en CV-23, en la depresión superior al hueso hioides, es beneficiosa en la disfagia, y el mecanismo neurológico era desconocido. Este es trabajo animal, y el trabajo animal no establece un efecto clínico. Pero es un intento serio y bien publicado de explicar un punto específico, en lugar de la acupuntura en general.
• Un segundo estudio mecanístico, en el núcleo hipogloso. El mismo grupo de investigación trazó las regiones cerebrales que proyectan hacia los tejidos alrededor de CV-23 en ratones y halló una proyección directa desde el núcleo hipogloso — el núcleo del tronco encefálico que dirige los músculos de la lengua. La electroacupuntura en CV-23 mejoró el movimiento de las cuerdas vocales y la electromiografía de la deglución en el modelo post-ictus, y la inhibición quimiogenética del núcleo hipogloso abolió esa mejora; las regiones ascendentes que proyectaban hacia él incluían el núcleo del tracto solitario y el núcleo reticular intermedio (Di WH et al., Zhen Ci Yan Jiu 2025;50(8):862–871, PMID 40854852). De nuevo trabajo animal, y de la misma tradición que el artículo anterior.

Estudios de protocolos en los que este punto es central

• Punción profunda en CV-23 dentro de un protocolo. Un ensayo aleatorizado con 104 pacientes con disfagia post-ictus comparó punción profunda de los puntos principales Lian Quan CV-23 e Yi Feng SJ-17, más punción convencional de GB-20, DU-16, GB-12, LU-07, Jin Jin y Yu Ye y electroacupuntura desde CV-23 hasta DU-16, frente al entrenamiento convencional de rehabilitación de la deglución. El brazo de acupuntura obtuvo mejores resultados en la evaluación estandarizada de la deglución y en la prueba de deglución de agua, con una tasa de efectividad total reportada del 88,46 por ciento frente al 61,54 por ciento (PMID 30945493). Un protocolo, no un punto.
• CV-23 tras cirugía por cáncer de laringe. Un estudio de una técnica de tres agujas en la lengua en Lian Quan CV-23 y He Gu LI-04 combinada con entrenamiento de deglución reportó una mejora de la calidad de vida en pacientes con cáncer de laringe con disfagia tras la cirugía (J Tradit Chin Med 2022;42(4):632–637, PMID 35848979). Una población distinta de la de la literatura del ictus, y vale la pena señalarlo porque no se trata de un ictus.
• La literatura de selección de puntos sitúa a CV-23 en el centro de esta indicación en ambas direcciones. Un análisis de minería de datos de 191 prescripciones de acupuntura para la disfagia neurógena extraídas de textos médicos clásicos chinos desde el periodo preQin hasta el final de la dinastía Qing halló que Lian Quan CV-23 estaba entre los cinco puntos prescritos con más frecuencia, por detrás de ST-06, ST-04 y LU-07 y junto con DU-26 (PMID 32869602). Un equivalente moderno, que analizó 87 artículos y 89 prescripciones para la disfagia por parálisis pseudobulbar publicados entre 1990 y 2021, concluyó que la práctica moderna selecciona puntos locales del cuello, "especialmente Feng Chi GB-20 y Lian Quan CV-23", con las agujas dirigidas hacia el sitio de la enfermedad (PMID 35403412). La práctica antigua y la moderna coinciden en este punto, algo que no ocurre con la mayoría de los puntos.

Lo que muestra la evidencia global para la indicación — y lo que no

La literatura de revisiones sistemáticas sobre la acupuntura para la disfagia post-ictus es extensa y ampliamente positiva, y debe leerse con sus límites adjuntos. Un metaanálisis de 29 ensayos aleatorizados en 2,190 pacientes halló una tasa de efectividad más alta para la acupuntura que para el tratamiento sin acupuntura (riesgo relativo 1,33, IC del 95 % 1,25 a 1,43), calificó los estudios incluidos como de calidad media según la lista de verificación de notificación STRICTA, halló que la intensidad de la acupuntura y el método de medición del desenlace eran las principales fuentes de heterogeneidad, y no registró eventos adversos graves (Chin J Integr Med 2018;24(9):686–695, PMID 30022468). Un metaanálisis de 17 estudios en 1,479 pacientes halló que la acupuntura combinada con entrenamiento de deglución era superior al entrenamiento de deglución solo en la tasa de efectividad (RR 1,26, IC del 95 % 1,19 a 1,34) y en las puntuaciones de función deglutoria, pero no halló diferencia en la calidad de vida y detectó cierta evidencia de sesgo de publicación en el desenlace de tasa de efectividad (Li LX, Deng K, Acupunct Med 2019;37(2):81–90, PMID 30843423). Metaanálisis más recientes continúan en la misma dirección, incluido uno específicamente sobre la aspiración (Front Neurol 2024, PMID 38915795) y otro que examina los parámetros óptimos de electroacupuntura (Front Neurol 2025, PMID 41602993).

La lectura honesta es esta. Estas revisiones ponen a prueba protocolos de acupuntura para la disfagia post-ictus, y REN-23 está en casi todos ellos — pero un resultado de protocolo no es un resultado del punto, los ensayos proceden abrumadoramente de centros chinos y no están cegados, la "tasa de efectividad" es un desenlace compuesto blando, y se ha detectado sesgo de publicación. Lo que puede decirse sin exagerarlo: esta es una de las indicaciones mejor respaldadas por evidencia en acupuntura; REN-23 es el punto que ocupa su centro, tanto en el registro clásico como en el moderno; un ensayo aleatorizado ha aislado el punto y ha hallado un efecto con un desenlace de imagen objetivo; y dos estudios mecanísticos han identificado vías neurales plausibles para él. Esa es una posición considerablemente más sólida que la que puede reclamar la mayoría de los puntos de acupuntura, y aun así no es una prueba definitiva.

¿Cómo se compara REN-23 con los puntos cercanos a él?

Tian Tu REN-22 se encuentra debajo, en la muesca en la parte superior del esternón, comparte su clasificación de Reunión de los Vasos Concepción y de Enlace Yin, y es el punto de garganta y tráquea donde REN-23 es el punto de lengua y deglución; también es mucho más peligroso, porque su técnica registrada lleva la aguja hacia abajo por detrás del esternón. Cheng Jiang REN-24 se encuentra por encima, en el surco debajo del labio inferior, y es el punto facial del Vaso Concepción. Shang Lian Quan, el punto extra recogido aquí, se sitúa entre REN-23 y la mandíbula y cubre casi las mismas indicaciones — con la moxibustión registrada como contraindicada allí y aplicable aquí. Jin Jin Yu Ye, los puntos extra emparejados sobre las venas debajo de la lengua, alcanzan el mismo territorio desde dentro de la boca punzando para sangrar. Ya Men DU-15, "Puerta del Mudo", en la parte posterior del cuello, es el punto compañero clásico para la pérdida del habla y conlleva su propia advertencia importante por lo que se encuentra debajo de él. Feng Chi GB-20, debajo del occipucio, es el punto que la literatura moderna sobre la disfagia usa con más frecuencia junto con este. Todos se recogen en las fuentes y referencias de Sacred Lotus.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (nombre, canal, categorías, y las fichas de REN-22, REN-24, DU-15, GB-20, P-06, Jin Jin Yu Ye y Shang Lian Quan consultadas directamente); Deadman y Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 523; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 241; PMID 35793878; PMID 36781899 (PMC9925820); PMID 40854852; PMID 30945493; PMID 35848979; PMID 32869602; PMID 35403412; PMID 30022468; PMID 30843423; PMID 38915795; PMID 41602993 — cada una verificada como accesible y comprobada su condición de no retractada antes de citarla; cotejadas con múltiples fuentes en línea.