REN-24 (Cheng Jiang) Sauce Recepticle, Container of Fluids

¿Qué hace REN-24 Cheng Jiang?

Cheng Jiang REN-24 es el vigesimocuarto y último punto del Vaso Concepción, situado en el hueco del mentón debajo del labio inferior, y es punto de reunión de cuatro canales a la vez — el Vaso Concepción con el Vaso Gobernador y con los canales de Intestino Grueso y Estómago. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran esa clasificación, junto con su inclusión entre los Puntos Fantasma de Sun Si-miao. Cuatro canales que convergen en una pequeña depresión es la razón por la que un punto en el mentón se usa para molestias de toda la cara, la boca y la mandíbula.

• Extingue el viento y beneficia la cara — la acción definitoria, registrada en primer lugar en nuestra propia ficha de acciones. En la teoría clásica, la distorsión súbita y unilateral de la cara se atribuye al viento que ataca los canales de la cabeza, y REN-24 es uno de los puntos estándar para ello: parálisis facial, desviación de la boca y los ojos, contracción y espasmo de la cara.
• Regula el Vaso Concepción — la acción propia de un punto terminal. REN-24 es donde termina el vaso de la línea media frontal, y es el punto en el que se describe que el Vaso Concepción se reúne con el Vaso Gobernador, que llega por encima de la cabeza y baja por la cara, cerrando el bucle que ambos vasos forman alrededor del tronco.
• Beneficia la boca, las encías y los dientes — la acción local, y la más utilizada. La hinchazón y el dolor de las encías, el dolor de muelas en la mandíbula inferior, la ulceración de la boca, y el dolor o la rigidez de la mandíbula caen todos dentro de su territorio.
• Regula los fluidos de la boca — la acción a la que apunta el nombre. REN-24 se registra para la salivación excesiva y el babeo por un lado y para la boca seca por el otro, y aparece en las prescripciones clásicas para ambos.
• Calma el espíritu — la acción propia de Punto Fantasma. El grupo de trece Puntos Fantasma de Sun Si-miao se reunió para trastornos de la mente, y el uso registrado de REN-24 para la perturbación mental y para la epilepsia proviene de esa clasificación y no de su ubicación.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (canal, clasificaciones de punto de reunión de cuatro canales y Punto Fantasma de Sun Si-miao, ficha de acción existente); Deadman y Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241); Qian Jin Yao Fang (Sun Si-miao) para los Puntos Fantasma; cotejada con múltiples fuentes en línea.

¿Para qué se usa REN-24 Cheng Jiang?

Cheng Jiang REN-24 se usa sobre todo para la cara, la boca y la mandíbula — parálisis facial, trastornos de encías y dientes, y trastornos de la salivación. Las indicaciones que siguen son las que constan en las fuentes y referencias de Sacred Lotus junto con las expuestas en la bibliografía de referencia estándar. Describen uso tradicional, no un tratamiento demostrado.

• Parálisis facial y desviación de los ojos y la boca
• Hinchazón y tumefacción facial
• Hinchazón y dolor de encías
• Dolor de muelas, en particular de los dientes inferiores
• Ulceración y llagas de la boca
• Salivación excesiva y babeo
• Sequedad de boca
• Rigidez, dolor y espasmo de la mandíbula; dificultad para abrir la boca
• Pérdida de la voz y ronquera súbita
• Espasmo y contracciones faciales
• Trastorno mental
• Epilepsia
• Rigidez y dolor de cuello, con dificultad para girar la cabeza

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de indicaciones existente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241).

¿Dónde está REN-24 Cheng Jiang y cómo se usa en la práctica?

Cheng Jiang se encuentra en el centro del surco horizontal entre el labio inferior y el mentón — el surco mentolabial — justo debajo del centro del labio. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus lo describen como la depresión en el centro de ese surco, por encima del mentón. Es uno de los puntos más fáciles de localizar en todo el cuerpo: es la hendidura natural en la que cae la yema de un dedo al deslizarlo desde el centro del labio inferior, y no requiere medición.

En la práctica, REN-24 es un punto local de la cara inferior. Se elige cuando la afección está en el mentón, el labio inferior, las encías y dientes inferiores, o la mandíbula, y es un miembro habitual de la prescripción para la parálisis facial. Como se encuentra en la confluencia de cuatro canales, también sirve como punto de conexión en los tratamientos faciales — el lugar donde se encuentran un tratamiento que sube por la parte frontal del cuerpo y otro que baja por la cara.

¿Con qué puntos se combina REN-24?

• Con DU-26 Shui Gou — el par clásico, y el primero que vale la pena aprender. DU-26 se encuentra en el surco vertical entre la nariz y el labio superior; REN-24 se encuentra en el surco horizontal entre el labio inferior y el mentón. Uno está directamente por encima de la boca y el otro directamente por debajo, y ambos se usan juntos para trastornos faciales y orofaciales. La simetría es más que posicional: las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran a ambos como puntos fantasma de Sun Si-miao, y a ambos como puntos de reunión con los canales de Intestino Grueso y Estómago — DU-26 como Punto de Reunión del Vaso Gobernador con esos dos canales, REN-24 como Punto de Reunión del Vaso Concepción con el Vaso Gobernador y esos mismos dos canales. Son el encuentro terminal de los dos grandes vasos de la línea media, uno en cada labio.
• Con ST-04 Di Cang, ST-06 Jia Che y LI-20 Ying Xiang — el grupo local estándar para la parálisis facial, que recorre la mejilla, el ángulo mandibular y el costado de la nariz. Esta es la combinación hacia la que converge la bibliografía moderna: una revisión de 33 ensayos controlados aleatorizados de acupuntura para la parálisis facial periférica, seleccionados de 386 artículos identificados, informó que las mejores opciones de puntos eran Dicang ST-04, Xiaguan ST-07, Jiache ST-06, Chengjiang REN-24, Yingxiang LI-20, Quanliao SI-18, Yifeng SJ-17, Yangbai GB-14, Sibai ST-02, Fengchi GB-20, Shuigou DU-26, Yuyao y Hegu LI-04 (Am J Chin Med 2009;37(1):35–43, PMID 19222110). REN-24 y DU-26 aparecen ambos en esa lista, que es el eco moderno del par clásico.
• Con LI-04 He Gu — el Punto de Mando de la cara y la boca, y el compañero distal estándar para cualquier punto facial. Punto local en el mentón con punto distal en la mano es la estructura básica de un tratamiento facial.
• Con REN-23 Lian Quan — más abajo, en la garganta por encima de la nuez, cuando la afección implica también la lengua, la deglución o la salivación además de la boca.
• Con ST-06 Jia Che y SJ-17 Yi Feng — para el dolor mandibular, la rigidez y la dificultad para abrir la boca.
• Para la sequedad de boca — una revisión de la bibliografía de acupuntura sobre la sequedad bucal inducida por radiación examinó cinco obras clásicas chinas de acupuntura en busca de los puntos usados para los síntomas de sequedad bucal y encontró que los puntos de cabeza y cuello registrados con mayor frecuencia eran Chengjiang REN-24, Shuigou DU-26, Duiduan DU-27, y los puntos extra Jin Jin Yu Ye bajo la lengua (recogidos aquí como un único registro) (Chin J Integr Med 2016;22(7):549–54, PMID 26311288). REN-24 encabeza esa antigua lista — de nuevo junto a DU-26.

¿Dónde se sitúa REN-24 entre sus pares de categoría?

REN-24 pertenece a dos grupos registrados en su totalidad en las fuentes y referencias de Sacred Lotus. Como punto terminal del Vaso Concepción, es el último de los veinticuatro puntos de la línea media frontal, el vaso que comienza en Hui Yin REN-01 en el perineo y recorre toda la longitud de la parte frontal del cuerpo; el Vaso Gobernador completa el circuito bajando por la espalda y pasando por la cabeza, y termina en DU-28 Yin Jiao dentro del labio superior. Como uno de los puntos fantasma de Sun Si-miao, REN-24 pertenece a un grupo reunido para trastornos de la mente; los doce que llevan aquí esa clasificación son LU-11 Shao Shang, LI-11 Qu Chi, ST-06 Jia Che, SP-01 Yin Bai, BL-62 Shen Mai, P-07 Da Ling, P-08 Lao Gong, DU-16 Feng Fu, DU-23 Shang Xing, DU-26 Shui Gou, REN-01 Hui Yin y REN-24 Cheng Jiang. El conjunto se da clásicamente como trece, y las listas varían entre fuentes, en particular respecto al punto final bajo la lengua; los doce anteriores son aquellos sobre los que nuestros registros llevan la clasificación.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de REN-24; el conjunto de puntos fantasma, las clasificaciones de DU-26 y los puntos faciales mencionados, todos consultados directamente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241); Qian Jin Yao Fang (Sun Si-miao); PMID 19222110; PMID 26311288; contrastado con múltiples fuentes en línea.

Where is REN-24 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 524): Above the chin, in the depression in the centre of the mentolabial groove.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 241): In the depression in the centre of the mentolabial groove.

¿Cómo se punciona REN-24 Cheng Jiang?

Dicho con sencillez: los textos de referencia registran una inserción muy superficial, oblicua hacia arriba, en REN-24 — las fuentes y referencias de Sacred Lotus dan 0,2 a 0,3 pulgadas, angulada hacia arriba, con moxibustión aplicable. Esa es una de las profundidades más pequeñas registradas para cualquier punto del cuerpo, y es consecuencia de la anatomía y no de un peligro: el punto se encuentra en un surco superficial donde la piel y el músculo descansan directamente sobre el hueso mandibular, y hay muy poco tejido que atravesar. Todo lo que sigue se registra como dato de referencia neutro que describe lo que afirman los textos. No es una instrucción, y esta página no enseña técnica. La punción la realiza únicamente un profesional cualificado y con licencia.

El ángulo y la profundidad que registran los textos

• Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran inserción oblicua dirigida hacia arriba de 0,2 a 0,3 pulgadas, con moxibustión aplicable. Hacia arriba significa hacia el labio, a lo largo de la cara; la alternativa registrada en la bibliografía es una inserción transversal angulada hacia el lado a lo largo del surco cuando la intención es afectar el labio inferior y las encías.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 524) y Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241) registran una inserción oblicua o transversal superficial comparable. Los tres registros coinciden; no hay divergencia significativa en este punto.
• Se registra la moxibustión como aplicable, aunque la moxibustión directa se evita generalmente en la cara por razones estéticas — una cicatriz en el mentón es un resultado permanente y visible, y la bibliografía de referencia señala la precaución general sobre las técnicas que dejan cicatriz en los puntos faciales.

Dónde se sitúa REN-24 en la escala de riesgo — la respuesta honesta

• Es un punto de bajo riesgo, y así debe describirse. REN-24 no está sobre el tórax, ni sobre un órgano abdominal, ni cerca del ojo, ni sobre un vaso mayor. No lleva ninguna de las advertencias de lesión orgánica asociadas a REN-15, bajo el esternón, ni a REN-17, sobre el propio esternón, y no está entre los puntos que los textos clásicos restringen en el embarazo. La profundidad registrada es pequeña porque el tejido es delgado, no porque haya algo peligroso debajo.
• Lo que realmente está cerca. El nervio mentoniano — el nervio sensitivo del labio inferior y el mentón — emerge del hueso mandibular a cada lado, por debajo de la comisura de la boca, y las ramas labiales de la arteria y la vena faciales discurren por la misma región. Ambos se sitúan a los lados y no en el surco de la línea media donde se encuentra REN-24. Los eventos menores más comunes en cualquier punto facial son el hematoma y una breve sensación aguda; como la cara se amorata de forma visible y sana lentamente, los profesionales suelen usar aquí agujas finas y ángulos superficiales como norma habitual.
• No existe un estudio de profundidad medida específico para este punto. Buscamos un estudio de imagen o cadavérico que midiera la profundidad segura en el propio REN-24 y no encontramos ninguno. En lugar de tomar prestada una cifra medida en otro lugar, la afirmación honesta es que el rango de los manuales citado arriba es lo que la bibliografía sostiene para este punto. Dos revisiones sistemáticas de la bibliografía sobre profundidad segura — 33 estudios en la primera, 47 en la segunda, mediante RM, TC, ecografía y disección — concluyeron ambas que las profundidades medidas para un mismo punto difieren enormemente entre grupos de sujetos y métodos, y que la "profundidad segura" nunca se ha estandarizado (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).
• Lo que se ha registrado específicamente en REN-24. El único ensayo controlado sobre este punto en solitario usó una aguja desechable de 0,2 × 13 mm insertada a 10 mm en Chengjiang, en 41 pacientes, y no informó efectos adversos atribuibles a ella (PMID 14736356, descrito más abajo en investigación). Diez milímetros se sitúa dentro del rango de los manuales citado arriba, y es la única cifra de profundidad publicada para el punto en un estudio clínico que pudimos localizar.

La proporción del riesgo

Un metanálisis de estudios clínicos prospectivos estimó los eventos adversos graves en acupuntura en aproximadamente 1 por cada 10.000 pacientes y alrededor de 8 por millón de tratamientos, lo que la sitúa entre los tratamientos más seguros de la medicina (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Ese pequeño riesgo residual se concentra en los puntos sobre el tórax, la parte superior de la espalda y el abdomen. REN-24 no es uno de ellos.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de punción existente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241); PMID 14736356; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 34489268 — cada uno verificado como accesible y comprobado por estado de retractación antes de citarlo.

¿Qué significa el nombre Cheng Jiang?

Cheng Jiang significa "Receptáculo de la Salsa" o "Contenedor de Fluidos" — cheng, recibir o sostener desde abajo, y jiang, un líquido espeso, caldo o salsa. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus lo traducen de ambas formas. El nombre es una descripción llana de lo que hace el hueco bajo el labio inferior: es el lugar donde se acumula el líquido y donde queda retenido cuando escapa de la boca. Ese es también el sentido clínico del nombre — REN-24 es el punto clásico para el babeo y la salivación excesiva, y aparece también en las prescripciones antiguas para la sequedad de boca, con el razonamiento de que el mismo punto gobierna los fluidos de la boca en ambas direcciones.

¿Por qué se empareja REN-24 con DU-26 Shui Gou?

Porque son los dos puntos de la línea media de la boca — uno justo por encima y otro justo por debajo — y son el encuentro terminal de los dos grandes vasos de la línea media. DU-26 Shui Gou, "Canal de Agua", se encuentra en el surco vertical del filtro entre la nariz y el labio superior. REN-24 se encuentra en el surco horizontal entre el labio inferior y el mentón. El Vaso Concepción asciende por la parte frontal del cuerpo y termina en REN-24; el Vaso Gobernador sube por la espalda, pasa sobre la cabeza y baja por la cara, terminando dentro del labio superior en DU-28 Yin Jiao, pasando por DU-26 en el camino. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran REN-24 como Punto de Reunión del Vaso Concepción con el Vaso Gobernador y los canales de Intestino Grueso y Estómago, y DU-26 como Punto de Reunión del Vaso Gobernador con los canales de Intestino Grueso y Estómago — los mismos tres canales, en labios opuestos. Ambos son también puntos fantasma de Sun Si-miao. Sus rangos clínicos reflejan la simetría: ambos se usan para la parálisis facial y la desviación de la boca, ambos para trastornos orofaciales, y ambos figuran en las prescripciones clásicas para la sequedad de boca (PMID 26311288). Sin embargo, los dos no son intercambiables: DU-26 tiene una identidad propia sólida como punto de urgencia para el colapso y la pérdida de conciencia, y como punto para el esguince agudo de la parte baja de la espalda, ninguno de los cuales pertenece a REN-24. Un lector que busque "el punto sobre el labio" quiere DU-26; "el punto bajo el labio" es este.

¿Existe investigación sobre REN-24 Cheng Jiang?

REN-24 tiene algo que muy pocos puntos de acupuntura tienen: un ensayo ciego, aleatorizado y controlado con simulación de una sola aguja en este punto en solitario.

• El ensayo con una sola aguja. Cuarenta y un pacientes sometidos a ecocardiografía transesofágica — un procedimiento en el que se pasa una sonda por el esófago y que provoca de forma fiable arcadas — fueron asignados a recibir una aguja de 0,2 × 13 mm insertada 10 mm en Chengjiang, o una aguja superficial en un punto simulado en la punta del mentón, o ninguna acupuntura. Las arcadas fueron valoradas por el paciente en una escala visual analógica. El grupo con acupuntura tuvo significativamente menos arcadas que el grupo simulado (P = 0,037) y que el grupo sin acupuntura (P = 0,013); los autores concluyeron que la acupuntura en CV-24 es un método fácil de aplicar y eficaz para reducir el reflejo nauseoso durante el procedimiento (Rösler A et al., J Altern Complement Med 2003;9(6):847–9, PMID 14736356). Es un ensayo piloto de 41 personas realizado en una única unidad de ictus alemana, y no debe leerse como más que eso. Pero lo que importa es el diseño: una aguja, en este punto, frente a una aguja simulada a un par de centímetros en el mismo mentón, con un resultado referido por el paciente de forma ciega. Muy poca de la bibliografía sobre acupuntura aísla un único punto con esa limpieza.
• Parálisis facial, en el consenso moderno. La revisión de 33 ensayos controlados aleatorizados descrita arriba identificó Chengjiang REN-24 entre los puntos recomendados para la parálisis facial periférica, junto a DU-26 y los puntos locales del canal de Estómago (PMID 19222110). Allí REN-24 es un elemento dentro de una prescripción multipunto, por lo que la revisión muestra lo que se usa y no lo que aporta cada punto.
• Sequedad de boca, en el registro clásico. La revisión bibliográfica de acupuntura para la sequedad bucal inducida por radiación examinó cinco obras clásicas chinas de acupuntura y encontró Chengjiang REN-24 a la cabeza de los puntos de cabeza y cuello registrados para los síntomas de sequedad bucal (PMID 26311288). Esto mide lo que se eligió históricamente, no si funcionó.
• Neuralgia del trigémino. Un ensayo aleatorizado con 65 pacientes con neuralgia del trigémino primaria comparó la punción profunda de Xiaguan ST-07 para alcanzar el ganglio esfenopalatino frente a la punción superficial convencional, con Chengjiang REN-24, Cuanzhu BL-02 y Sibai ST-02 entre los puntos locales auxiliares usados en ambos brazos, y LI-04 y LIV-03 de forma distal (Chin J Integr Med 2012;18(3):214–18, PMID 22466947). La variable bajo prueba era la profundidad en ST-07, no REN-24, y el ensayo se registra aquí solo como uso clínico documentado del punto.

Lo que falta debe decirse con claridad: aparte del ensayo piloto sobre el reflejo nauseoso, no existe ningún estudio controlado que aísle REN-24 para la parálisis facial, para los trastornos de encías y dientes o para los trastornos de la salivación — sus principales usos tradicionales. El hallazgo sobre el reflejo nauseoso es genuinamente específico del punto y genuinamente controlado con simulación, y también es un único ensayo piloto pequeño en un contexto muy alejado del uso clínico habitual del punto.

¿Cómo se compara REN-24 con los puntos que lo rodean?

Shui Gou DU-26, sobre el labio, es la contraparte de REN-24 y su comparación más importante, expuesta arriba. Jia Cheng Jiang, "Adyacente a Cheng Jiang", es el punto extra registrado aquí al mismo nivel pero a un cun a cada lado, sobre el punto donde el nervio mentoniano emerge de la mandíbula; es la opción más local para los trastornos unilaterales del mentón y el labio inferior, mientras que REN-24, en la línea media, es la opción para la boca en su conjunto. Di Cang ST-04, en la comisura de la boca, y Jia Che ST-06, en el ángulo de la mandíbula, son los dos puntos del canal de Estómago con los que más a menudo se puncia REN-24 en el tratamiento facial; ST-06 es también un punto fantasma. Lian Quan REN-23 es el siguiente punto hacia abajo en el Vaso Concepción, por encima de la nuez, y toma el relevo cuando están implicados la lengua y la deglución. Duiduan DU-27 y Yin Jiao DU-28 completan el Vaso Gobernador en el labio superior y por dentro de él, el reflejo de la posición inferior de REN-24. Y He Gu LI-04, en la mano, es el Punto de Mando distal de la cara y la boca, el punto que alcanza todo el territorio de REN-24 desde el otro extremo del cuerpo.

Fuente: Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241); fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de REN-24; DU-26 y el conjunto de puntos fantasma, el punto extra Jia Cheng Jiang y los puntos faciales vecinos, consultados directamente); Qian Jin Yao Fang (Sun Si-miao) para los puntos fantasma; PMID 14736356; PMID 19222110; PMID 26311288; PMID 22466947 — cada uno verificado como accesible y comprobado por estado de retractación antes de citarlo; contrastado con múltiples fuentes en línea.