REN-17 (Shan Zhong) Chest Center

Que fait REN-17 Shan Zhong ?

Shan Zhong REN-17 est le grand point de la poitrine et du qi. Il porte trois classifications à la fois — point Mu antérieur du Péricarde, point Hui-Réunion (d’influence) du Qi, et Point de la Mer du Qi — et il est le point de convergence du Vaisseau Conception avec quatre méridiens. Aucun autre point de la face antérieure du corps ne présente cette combinaison, et c’est pourquoi un point unique entre les seins est sollicité chaque fois que le qi est bloqué, rebelle vers le haut, ou trop faible pour se rassembler dans la poitrine.

• Régule le qi et débloque la poitrine — l’action déterminante. La médecine chinoise traite la sensation de serrement, d’oppression, de bandeau autour de la poitrine comme un trouble du qi à part entière, et REN-17 en est le point de première intention. Les sources et références Sacred Lotus consignent l’action exactement en ces termes.
• Bénéficie et régule le qi rassemblé (zong qi) — le qi formé dans la poitrine à partir de l’air absorbé par les Poumons et de l’essence extraite par la Rate, qui anime la respiration et le mouvement du sang dans les vaisseaux. REN-17 est le point où ce qi est dit se rassembler, et c’est ce qui fonde sa classification de point Hui-Réunion du Qi.
• Fait descendre le qi rebelle du Poumon et de l’Estomac — pour le qi qui va dans le mauvais sens : toux, sifflements, essoufflement, hoquet, éructations, nausées et difficulté à avaler. Le Vaisseau Conception court le long de la ligne médiane antérieure, et REN-17 se situe là où la voie respiratoire et le tube digestif passent tous deux derrière lui.
• Bénéficie aux seins et favorise la lactation — REN-17 se situe à mi-chemin entre les mamelons, et c’est le point le plus systématiquement consigné du corpus classique pour la lactation insuffisante, le lait qui ne s’écoule pas, la distension mammaire et la mastite.
• Calme l’esprit par le Péricarde — en tant que Mu antérieur du Péricarde, l’organe que la théorie classique place autour du cœur comme son enveloppe protectrice, REN-17 est utilisé pour les palpitations, l’anxiété et la constriction émotionnelle qui se présente comme une poitrine serrée et des soupirs.

Source : sources et références Sacred Lotus (registre d’actions existant ; classifications Mu antérieur, Hui-Réunion du Qi, Mer du Qi et Point de Réunion) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 517) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 239) ; schéma des points Hui-Réunion selon le Nan Jing (Classique des difficultés), Difficulté 45 ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert REN-17 Shan Zhong ?

Shan Zhong REN-17 est utilisé avant tout pour la poitrine — serrement, douleur, toux et sifflements — et pour les seins, notamment la lactation insuffisante. Les indications ci-dessous sont celles consignées dans les sources et références Sacred Lotus, ainsi que celles établies dans la littérature de référence standard. Elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé, et ce point porte les mises en garde sternales exposées à la rubrique piqûre.

• Plénitude, serrement et oppression de la poitrine
• Douleur dans la poitrine
• Asthme et sifflements
• Toux et essoufflement
• Palpitations
• Lactation insuffisante ; lait qui ne s’écoule pas
• Distension mammaire, douleur mammaire et mastite
• Hoquet et éructations
• Difficulté à avaler ; sensation d’obstruction dans le gosier
• Nausées et vomissements
• Soupirs, anxiété et constriction émotionnelle ressentie dans la poitrine
• Distension et douleur des flancs et des côtes

Source : sources et références Sacred Lotus (registre d’indications existant) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 517) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 239).

Où se situe REN-17 Shan Zhong, et comment est-il utilisé en pratique ?

Shan Zhong se situe sur la ligne médiane antérieure, sur le corps du sternum, au niveau du quatrième espace intercostal — chez la plupart des adultes, cela correspond au niveau des mamelons, à mi-chemin entre eux. Les sources et références Sacred Lotus le donnent dans ces deux termes : au niveau du quatrième espace intercostal où il rejoint le sternum, et à mi-chemin entre les mamelons. C’est l’un des points les plus faciles à trouver sur le corps et l’un des plus utilisés, car c’est le point auquel un praticien recourt chaque fois que la plainte présentée se ressent dans la poitrine — que ce soit sous forme d’essoufflement, de constriction, ou de poids émotionnel.

Avec quels points REN-17 est-il combiné ?

• Pour la lactation insuffisante — la combinaison classique de base associe REN-17 à Ru Gen ST-18 directement sous le sein, Shao Ze SI-01 au coin de l’ongle de l’auriculaire, Zu San Li ST-36 pour construire le qi et le sang, et Tai Chong LIV-03 lorsque le lait est bloqué par un qi contraint. Une analyse publiée de 120 études cliniques sur l’acupuncture pour la lactation post-partum insuffisante a trouvé que précisément ce groupe de cinq points — Danzhong CV-17, Rugen ST-18, Zusanli ST-36, Shaoze SI-01 et Taichong LR-03 — était la combinaison la plus fréquente dans la littérature (Zhongguo Zhen Jiu 2020;40(10):1138–42, PMID 33068361). C’est une confirmation inhabituellement nette qu’une combinaison classique reste celle réellement employée.
• Pour l’oppression thoracique et les sifflements — avec Nei Guan PC-06 au poignet, le point de confluence du vaisseau de Liaison Yin et le point distal standard pour la poitrine, et avec Fei Shu BL-13, le point Shu dorsal du Poumon, dans le dos. Feng Long ST-40 est ajouté lorsque le glaire domine.
• Pour le hoquet et le qi rebelle — avec Tian Tu REN-22 dans le creux sus-sternal et Zhong Wan REN-12, le Mu antérieur de l’Estomac et point Hui-Réunion des organes Fu, sur le haut de l’abdomen.
• Pour les palpitations et l’anxiété — avec Nei Guan PC-06 et Shen Men HT-07, le point Source-Yuan du méridien du Cœur, dans le trio standard d’apaisement de l’esprit.
• Pour la déficience de qi de la poitrine — avec Qi Hai REN-06 sur le bas de l’abdomen et Zu San Li ST-36 ; l’association du point de qi de la poitrine avec celui de l’abdomen est une structure de longue date dans les prescriptions tonifiantes.

Où se situe REN-17 parmi ses pairs de catégorie ?

REN-17 a la particularité d’appartenir à trois systèmes de classification distincts à la fois, tous consignés dans les sources et références Sacred Lotus.

• En tant que l’un des huit points Hui-Réunion, il gouverne le qi dans tout le corps, comme Ge Shu BL-17 gouverne le sang, Zhang Men LIV-13 les organes zang, Zhong Wan REN-12 les organes fu, Yang Ling Quan GB-34 les tendons, Xuan Zhong GB-39 la moelle, Da Zhu BL-11 les os et Tai Yuan LU-09 les vaisseaux. Les huit sont réunis ici. La conséquence pratique est que REN-17 peut être sélectionné pour un trouble du qi n’importe où, pas seulement dans la poitrine.
• En tant que point Mu antérieur du Péricarde, il fait partie des douze points Mu antérieurs, les emplacements sur la face antérieure du tronc où le qi de chaque organe se rassemble et où ses troubles se manifestent par une sensibilité à la pression. Les sources et références Sacred Lotus consignent l’ensemble complet des douze. REN-17 est le partenaire naturel de Jue Yin Shu BL-14, le point Shu dorsal du Péricarde situé derrière lui — l’avant et l’arrière du même organe.
• En tant que Point de la Mer du Qi, il se rattache à Da Zhui DU-14 et Ya Men DU-15 derrière et Ren Ying ST-09 au-dessus, le groupe nommé dans le schéma classique des Quatre Mers pour la mer du qi qui se rassemble dans la poitrine.

Source : sources et références Sacred Lotus (registre de REN-17 ; ensembles de points Hui-Réunion, Mu antérieur et Mer du Qi consultés intégralement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 517) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 239) ; PMID 33068361 ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

Where is REN-17 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 517): On the midline of the sternum, in a depression level with the junction of the fourth intercostal space and the sternum.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 239): On the anterior midline, at the level with the fourth intercostal space, midway between the nipples.

Comment REN-17 Shan Zhong est-il piqué, et pourquoi l’insertion perpendiculaire est-elle exclue ?

Dit simplement : REN-17 se trouve sur le corps du sternum, et la littérature de référence consigne, pour les points sternaux, une insertion transverse ou oblique uniquement — jamais perpendiculaire. La raison est anatomique. Une minorité de personnes naissent avec un foramen sternal, un petit orifice congénital traversant le sternum, et les études d’imagerie situent ce foramen le plus souvent dans le bas du corps sternal, au niveau des jonctions costo-chondrales quatre à six — soit exactement le niveau de REN-17. Un cas mortel consécutif à une acupuncture pratiquée à travers un tel foramen est documenté. Tout ce qui suit est consigné comme donnée de référence neutre décrivant ce qu’affirment les manuels et la littérature anatomique. Ce n’est pas une instruction, et cette page n’enseigne pas la technique. La piqûre n’est réalisée que par un praticien qualifié et agréé.

L’angle et la profondeur consignés par les textes

• Les sources et références Sacred Lotus consignent une insertion sous-cutanée (transverse) de 0,3 à 0,5 pouce, la moxibustion étant applicable. « Sous-cutanée » est le mot clé : l’aiguille est consignée comme courant juste sous la peau, le long de la surface de l’os, non dans l’os ni vers lui.
• Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 239) et Deadman & Al-Khafaji (p. 517) consignent tous deux une insertion transverse ou oblique à REN-17 dans une plage superficielle comparable, communément orientée vers le bas, le haut ou latéralement vers le sein selon l’effet recherché.
• Les trois registres convergent vers la même restriction. Cela vaut d’être noté en soi : pour la plupart des points, les sources divergent sur la profondeur, mais pour le sternum elles s’accordent.
• La moxibustion est consignée comme applicable, et REN-17 est fréquemment traité par moxa ou par acupression plutôt que piqué du tout.

Le foramen sternal — et pourquoi il importe davantage à REN-17 que plus haut sur le sternum

Un foramen sternal est une ouverture congénitale laissée par la fusion incomplète des deux moitiés du sternum pendant le développement. Il est inoffensif en soi, ne provoque aucun symptôme, et la plupart des personnes qui en ont un ne le savent jamais. Il importe ici pour une raison : c’est un trou traversant directement la paroi antérieure de la poitrine.

• Quelle est sa fréquence ? Une méta-analyse regroupant 35 études et 16 666 sujets a trouvé une prévalence globale d’un foramen dans le corps sternal et/ou le processus xiphoïde de 8,9 pour cent (IC à 95 % 6,5–11,7), et de 6,5 pour cent pour le corps sternal seul. Elle était environ deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes (12,2 contre 6,8 pour cent), et variait selon les populations — environ 13,9 pour cent dans les séries sud-américaines et 13,6 pour cent dans les séries africaines contre 6,2 pour cent dans les séries nord-américaines. Les diamètres moyens étaient d’environ 4,7 mm en largeur et 5,6 mm en hauteur (Pasieka P et al., Surg Radiol Anat 2023;45(5):623–635, PMID 36918418, PMC10129975, DOI 10.1007/s00276-023-03116-9). Ceci se situe précisément dans la fourchette d’environ 5 à 13 pour cent rapportée par les séries d’imagerie individuelles.
• Où dans le sternum — la réponse mesurée. Une étude tomodensitométrique portant sur 1 180 patients a trouvé des foramina sternaux chez 11,6 pour cent d’entre eux et a rapporté que 78,8 pour cent d’entre eux se situaient dans une position typique dans le bas du corps sternal, au niveau de la cinquième jonction costo-chondrale. La structure se trouvant directement derrière le foramen était la graisse médiastinale dans 53,3 pour cent des cas, le péricarde antérieur dans 32,1 pour cent et le tissu pulmonaire dans 14,6 pour cent. Les auteurs ont désigné les jonctions costo-chondrales quatre à six comme la zone de danger pour les procédures sternales à l’aveugle (Boruah DK et al., Skeletal Radiol 2016;45(12):1619–1628, PMID 27629288, DOI 10.1007/s00256-016-2473-9). REN-17 se situe au niveau du quatrième espace intercostal, au bord supérieur de cette zone. Voici la position honnête : le foramen ne se trouve pas à REN-17 par définition, il est généralement un peu plus bas, mais REN-17 se situe à l’intérieur de la bande identifiée par la littérature anatomique plutôt que solidement au-dessus.
• Ce qui se trouve derrière. Une étude tomodensitométrique examinant la relation des foramina sternaux avec les organes thoraciques a trouvé que la structure directement adjacente était le poumon dans 53,3 pour cent des cas et la graisse médiastinale dans 33,3 pour cent, le cœur étant directement adjacent dans 20 pour cent des cas ; l’auteur a noté qu’une aiguille insérée suffisamment profondément finirait par perforer le péricarde dans tous les cas examinés, et que dans cet échantillon la ponction péricardique ne serait pas survenue à des profondeurs inférieures à 2,5 cm (1,0 in) — tout en mettant en garde contre l’idée de tirer un seuil de sécurité général de données préliminaires (Gossner J, Anat Res Int 2013;2013:780193, PMID 24224092, DOI 10.1155/2013/780193).
• Le cas mortel documenté. Un cas clinique publié dans The Lancet consigne une tamponnade cardiaque mortelle — un saignement dans le sac entourant le cœur — après une acupuncture ayant traversé un foramen sternal congénital (Lancet 1995;345(8958):1175, PMID 7723561, DOI 10.1016/s0140-6736(95)91004-2). C’est le cas auquel la littérature anatomique revient chaque fois que les foramina sternaux sont abordés, et c’est pourquoi les articles de radiologie sur cette variante citent l’acupuncture aux côtés de la ponction de moelle osseuse comme procédure pour laquelle elle importe.

La proportion du risque

C’est un événement rare, et il doit être décrit comme tel. Une méta-analyse d’études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves en acupuncture à environ 1 pour 10 000 patients et environ 8 par million de traitements, concluant que l’acupuncture figure parmi les traitements les plus sûrs de la médecine (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268, DOI 10.1136/bmjopen-2020-045961). Une revue systématique des lésions vasculaires liées à l’acupuncture a recensé au total 31 cas publiés dans la littérature mondiale, dont la tamponnade péricardique était l’événement grave le plus fréquent (Bergqvist D, Int Angiol 2013;32(1):1–8, PMID 23435388). Le foramen sternal se comprend mieux non comme un danger courant mais comme la raison précise de l’existence d’une convention technique de longue date : les textes ont toujours consigné les points sternaux comme transverses uniquement, et l’imagerie moderne en a depuis fourni le mécanisme et localisé la cause.

Source : sources et références Sacred Lotus (registre de piqûre existant) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 517) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 239) ; PMID 36918418 (PMC10129975) ; PMID 27629288 ; PMID 24224092 ; PMID 7723561 ; PMID 34489268 ; PMID 23435388 — chaque référence vérifiée résolvable et contrôlée quant à son statut de rétractation avant citation.

Que signifie le nom Shan Zhong ?

Shan Zhong signifie « Centre de la Poitrine » — et il l’est en plus d’un sens. Les caractères sont couramment romanisés en Shan Zhong, Dan Zhong ou Tan Zhong ; les trois orthographes renvoient à ce même point, et la littérature de recherche l’indexe le plus souvent sous Danzhong. Le premier caractère désigne l’espace au sein de la poitrine où, selon les classiques, se rassemble le qi de tout le corps et où siège le Péricarde ; le second signifie simplement « centre ». Les sources et références Sacred Lotus traduisent le nom par Centre de la Poitrine. Le point se situe au milieu géométrique de la face antérieure de la poitrine, et les textes classiques appellent aussi cette région la « mer du qi » du haut du corps — un nom qui décrit à quoi sert le point.

Pourquoi REN-17 porte-t-il trois classifications, et qu’apporte chacune ?

La plupart des points portent une classification, ou aucune. REN-17 en porte trois, et chacune explique une partie différente de son étendue clinique.

• Point Mu antérieur du Péricarde. Les points Mu antérieurs sont les douze emplacements sur la face antérieure du tronc où le qi de chaque organe se rassemble ; ils servent à la fois à traiter cet organe et, en cas de sensibilité à la pression, à identifier quel organe est en cause. Le statut de Mu antérieur de REN-17 explique pourquoi un point thoracique est utilisé pour les palpitations, l’anxiété et la constriction émotionnelle — cela relève du territoire du Péricarde selon la théorie classique. Son homologue Shu dorsal est Jue Yin Shu BL-14.
• Point Hui-Réunion (d’influence) du Qi. Les huit points Hui-Réunion, établis dans le Nan Jing, gouvernent chacun un tissu ou une substance dans tout le corps plutôt qu’un seul méridien. À REN-17 est assigné le qi lui-même — l’attribution la plus large de l’ensemble. C’est pourquoi il apparaît dans les prescriptions pour la stagnation et la déficience de qi, où qu’elles se situent, pas seulement dans la poitrine.
• Point de la Mer du Qi. Le schéma classique des Quatre Mers place la mer du qi dans la poitrine, avec REN-17 à l’avant et Da Zhui DU-14 et Ya Men DU-15 à l’arrière. C’est l’énoncé théorique du même fait que la classification Hui-Réunion établit de manière pratique.

Qi Hai REN-06 est-il le point « Mer du Qi », ou est-ce REN-17 ?

Les deux noms sont corrects, et ils renvoient à des choses différentes — un point de confusion réelle qui mérite d’être éclairci. Qi Hai REN-06, sur le bas de l’abdomen, est nommé « Mer du Qi », et c’est le grand point pour tonifier le qi originel dans le réchauffeur inférieur. Mais les points de la Mer du Qi classiques du schéma des Quatre Mers sont ceux listés ci-dessus, et les sources et références Sacred Lotus portent cette classification sur REN-17, DU-14, DU-15 et ST-09 — non sur REN-06. La tradition tient une mer du qi dans la poitrine, gouvernée par REN-17, et un réservoir de qi originel sous le nombril, nommé Qi Hai. Un lecteur cherchant « le point de la mer du qi » peut vouloir l’un ou l’autre ; les deux sont réunis ici, sur des pages distinctes.

Existe-t-il des recherches sur REN-17 Shan Zhong ?

REN-17 est l’un des rares points bénéficiant d’une recherche humaine véritablement spécifique au point, y compris un essai qui l’a testé contre son voisin immédiat — le schéma le plus rigoureux disponible pour se demander si un point spécifique fait quelque chose de spécifique.

• L’essai autonome contrôlé par le point voisin. Dans une étude croisée portant sur 14 hommes en bonne santé, une stimulation par aiguille épifasciale instantanée unique a été appliquée à des jours distincts à Danzhong CV-17 et à Zhongting CV-16, le point situé un espace intercostal en dessous, sans produire la sensation de de qi. La stimulation à CV-17 — mais non à CV-16 — a abaissé la fréquence cardiaque et augmenté la composante haute fréquence de la variabilité de la fréquence cardiaque, un index de l’activité vagale cardiaque (P = 0,01 dans les deux cas), tandis que l’index sympathique n’a changé à aucun des deux points. Les auteurs ont soutenu que le résultat ne pouvait s’expliquer par un effet non spécifique ou placebo, puisque les deux points étaient indiscernables pour le participant (Kurono Y et al., Auton Neurosci 2011;161(1–2):116–20, PMID 21216208, DOI 10.1016/j.autneu.2010.12.003). C’est une petite étude, mais de la bonne forme : deux points adjacents, une différence. Zhong Ting REN-16, le point témoin, est traité ici sur sa propre page.
• Lactation. Une étude randomisée en simple aveugle, multicentrique, menée dans trois hôpitaux de Pékin, a réparti 276 femmes présentant une lactation post-partum insuffisante entre l’acupuncture à Tanzhong CV-17 seule ou une décoction de plantes traditionnelle, en mesurant l’engorgement mammaire, le volume de lait, la prolactine, le poids néonatal, l’alimentation et les pleurs. Les deux groupes se sont significativement améliorés sans différence significative entre eux (Zhongguo Zhen Jiu 2008;28(5):317–20, PMID 18652318). Le comparateur était un traitement actif plutôt qu’un placebo, ce qui montre donc une équivalence avec une option établie plutôt qu’une supériorité par rapport à l’absence de traitement — mais c’est un essai vaste et multicentrique portant sur ce point unique, ce qui est rare. Une revue systématique et méta-analyse ultérieure des interventions de médecine chinoise traditionnelle pour la lactation post-partum a examiné les thérapies et les points utilisés dans l’ensemble du domaine (Heliyon 2024;10(6):e27154, PMID 38524574, DOI 10.1016/j.heliyon.2024.e27154), et une revue en soins infirmiers est parvenue à des conclusions globalement favorables mais prudentes concernant l’acupression pour la lactation spécifiquement (MCN Am J Matern Child Nurs 2022;47(6):345–352, PMID 36227074, DOI 10.1097/NMC.0000000000000866).
• Mesure des propriétés du point. Une étude infrarouge a comparé le spectre de rayonnement de surface à Danzhong CV-17 chez des femmes présentant une hyperplasie des glandes mammaires par rapport à des témoins, faisant partie d’une petite littérature testant si les points diffèrent de manière mesurable de la peau environnante en cas de maladie (Zhongguo Zhen Jiu 2008;28(7):499–502, PMID 18678162).
• Hoquet. Un rapport clinique décrit la piqûre de Tian Tu REN-22 avec une pression appliquée à Danzhong CV-17 chez 26 patients cancéreux atteints de hoquet réfractaire (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(8):746, PMID 25335246). Il s’agit d’une série de cas non contrôlée d’un protocole à deux points, consignée ici comme usage clinique documenté, non comme preuve d’effet.

Ce qui manque doit être dit clairement : il n’existe aucun essai randomisé de grande envergure, correctement dimensionné, contrôlé contre simulacre, isolant REN-17 pour le serrement thoracique, l’asthme ou les palpitations, alors que ce sont ses principaux usages traditionnels. Les travaux autonomes et sur la lactation ci-dessus sont ce qui existe de mieux, et tous deux sont d’ampleur modeste.

Comment REN-17 se compare-t-il aux points qui l’entourent ?

Zhong Ting REN-16 se situe un espace intercostal en dessous, sur la même ligne médiane, et partage les mêmes actions locales — c’est le point témoin de l’essai autonome ci-dessus, et il n’a pas produit le même effet. Yu Tang REN-18, Zi Gong REN-19 et Hua Gai REN-20 se poursuivent en remontant le sternum ; tous trois partagent le territoire de REN-17 et sa règle de piqûre transverse uniquement, mais aucun ne porte de classification spéciale, et REN-17 leur est préféré dans presque tous les cas. Tian Tu REN-22, dans le creux sus-sternal, partage les actions de descente du qi et sur la gorge mais se situe au-dessus de l’os plutôt que dessus, et porte sa propre mise en garde sur la piqûre profonde. Ru Gen ST-18, sous le sein, est le point mammaire local avec lequel REN-17 est le plus souvent associé. Zhong Fu LU-01, le Mu antérieur des Poumons sur le haut de la poitrine, est le point à choisir lorsque la cible est l’organe Poumon plutôt que le qi de la poitrine dans son ensemble. Et Nei Guan PC-06 au poignet est le partenaire distal de REN-17 — le point propre du méridien du Péricarde pour la poitrine, atteint depuis une distance sûre.

Source : Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 517) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 239) ; sources et références Sacred Lotus (registre de REN-17 ; ensembles de points Hui-Réunion, Mu antérieur et Mer du Qi consultés intégralement) ; Nan Jing, Difficulté 45 ; PMID 21216208 ; PMID 18652318 ; PMID 38524574 ; PMID 36227074 ; PMID 18678162 ; PMID 25335246 ; PMID 33068361 — chaque référence vérifiée résolvable et contrôlée quant à son statut de rétractation avant citation ; recoupées avec de multiples sources en ligne.