REN-24 (Cheng Jiang) Sauce Recepticle, Container of Fluids

Que fait REN-24 Cheng Jiang ?

Cheng Jiang REN-24 est le vingt-quatrième et dernier point du Vaisseau Conception, situé dans le creux du menton sous la lèvre inférieure, et c'est un point de rencontre de quatre méridiens à la fois — le Vaisseau Conception avec le Vaisseau Gouverneur et avec les méridiens du Gros Intestin et de l'Estomac. Sacred Lotus sources & references enregistrent cette classification, ainsi que son inscription parmi les points Fantômes de Sun Si-miao. Quatre méridiens convergeant sur une petite dépression explique pourquoi un point sur le menton est utilisé pour des troubles touchant l'ensemble du visage, de la bouche et de la mâchoire.

• Éteint le vent et bénéficie au visage — l'action déterminante, enregistrée en premier dans notre fiche des actions. Dans la théorie classique, la distorsion soudaine unilatérale du visage est attribuée au vent attaquant les méridiens de la tête, et REN-24 est l'un des points standards pour ce trouble : paralysie faciale, déviation de la bouche et des yeux, tics et spasmes du visage.
• Régule le Vaisseau Conception — l'action de point terminal. REN-24 est l'endroit où se termine le vaisseau médian antérieur, et c'est le point où le Vaisseau Conception est décrit comme rencontrant le Vaisseau Gouverneur qui passe par-dessus la tête et redescend le long du visage, refermant la boucle que les deux vaisseaux forment autour du tronc.
• Bénéficie à la bouche, aux gencives et aux dents — l'action locale, et la plus utilisée. Le gonflement et la douleur des gencives, les rages de dents de la mâchoire inférieure, l'ulcération de la bouche, ainsi que la douleur ou la raideur de la mâchoire relèvent tous de son territoire.
• Régule les liquides de la bouche — l'action à laquelle renvoie le nom. REN-24 est enregistré pour la salivation excessive d'un côté et pour la bouche sèche de l'autre, et il figure dans les prescriptions classiques pour les deux.
• Calme l'esprit — l'action propre aux points Fantômes. Le groupe des treize points Fantômes de Sun Si-miao a été constitué pour les troubles de l'esprit, et l'usage enregistré de REN-24 pour les troubles mentaux et l'épilepsie découle de cette classification plutôt que de son emplacement.

Source : Sacred Lotus sources & references (méridien, classification en point de rencontre à quatre méridiens et point Fantôme de Sun Si-miao, fiche des actions existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241) ; Qian Jin Yao Fang (Sun Si-miao) pour les points Fantômes ; recoupée avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert REN-24 Cheng Jiang ?

Cheng Jiang REN-24 est utilisé avant tout pour le visage, la bouche et la mâchoire — paralysie faciale, troubles des gencives et des dents, et troubles de la salivation. Les indications ci-dessous sont celles répertoriées dans Sacred Lotus sources & references ainsi que celles exposées dans la littérature de référence standard. Elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé.

• Paralysie faciale et déviation des yeux et de la bouche
• Gonflement et bouffissure du visage
• Gonflement et douleur des gencives
• Rage de dents, en particulier des dents inférieures
• Ulcération et aphtes de la bouche
• Salivation excessive
• Bouche sèche
• Raideur, douleur et spasme de la mâchoire ; difficulté à ouvrir la bouche
• Perte de la voix et enrouement soudain
• Tics et spasmes du visage
• Troubles mentaux
• Épilepsie
• Raideur et douleur du cou, avec difficulté à tourner la tête

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche des indications existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241).

Où se situe REN-24 Cheng Jiang, et comment est-il utilisé en pratique ?

Cheng Jiang se situe au milieu du sillon horizontal entre la lèvre inférieure et le menton — le sillon mento-labial — directement sous le centre de la lèvre. Sacred Lotus sources & references le situent dans la dépression au centre de ce sillon, au-dessus du menton. C'est l'un des points les plus faciles à trouver sur le corps : c'est le creux naturel où tombe le doigt lorsqu'on le fait glisser depuis le milieu de la lèvre inférieure, et aucune mesure n'est nécessaire.

En pratique, REN-24 est un point local du bas du visage. Il est choisi lorsque le trouble concerne le menton, la lèvre inférieure, les gencives et dents inférieures, ou la mâchoire, et c'est un membre permanent de la prescription pour la paralysie faciale. Se situant au carrefour de quatre méridiens, il sert aussi de point de connexion dans les traitements du visage — l'endroit où se rejoignent un traitement remontant l'avant du corps et un traitement redescendant le long du visage.

Avec quels points REN-24 est-il combiné ?

• Avec DU-26 Shui Gou — la paire classique, et celle qu'il vaut mieux apprendre en premier. DU-26 se situe dans le sillon vertical entre le nez et la lèvre supérieure ; REN-24 se situe dans le sillon horizontal entre la lèvre inférieure et le menton. L'un se trouve directement au-dessus de la bouche, l'autre directement en dessous, et les deux sont utilisés ensemble pour les troubles faciaux et oro-faciaux. La symétrie dépasse la simple position : Sacred Lotus sources & references enregistrent les deux comme points Fantômes de Sun Si-miao, et les deux comme points de rencontre avec les méridiens du Gros Intestin et de l'Estomac — DU-26 en tant que Point de Rencontre du Vaisseau Gouverneur avec ces deux méridiens, REN-24 en tant que Point de Rencontre du Vaisseau Conception avec le Vaisseau Gouverneur et ces mêmes méridiens. Ils forment la rencontre terminale des deux grands vaisseaux médians, un sur chaque lèvre.
• Avec ST-04 Di Cang, ST-06 Jia Che et LI-20 Ying Xiang — le groupe local standard pour la paralysie faciale, courant sur la joue, l'angle de la mâchoire et le côté du nez. C'est la combinaison vers laquelle converge la littérature moderne : une revue de 33 essais contrôlés randomisés d'acupuncture pour la paralysie faciale périphérique, sélectionnés parmi 386 articles identifiés, a rapporté que les meilleures options de points étaient Dicang ST-04, Xiaguan ST-07, Jiache ST-06, Chengjiang REN-24, Yingxiang LI-20, Quanliao SI-18, Yifeng SJ-17, Yangbai GB-14, Sibai ST-02, Fengchi GB-20, Shuigou DU-26, Yuyao et Hegu LI-04 (Am J Chin Med 2009;37(1):35–43, PMID 19222110). REN-24 et DU-26 figurent tous deux sur cette liste, écho moderne de la paire classique.
• Avec LI-04 He Gu — le Point de Commande du visage et de la bouche, et le partenaire distal standard de tout point facial. Point local au menton avec point distal à la main : c'est la structure de base d'un traitement facial.
• Avec REN-23 Lian Quan — en dessous, sur la gorge au-dessus de la pomme d'Adam, lorsque le trouble concerne aussi la langue, la déglutition ou la salivation, en plus de la bouche.
• Avec ST-06 Jia Che et SJ-17 Yi Feng — pour la douleur, la raideur de la mâchoire et la difficulté à ouvrir la bouche.
• Pour la bouche sèche — une revue de la littérature d'acupuncture sur la bouche sèche induite par la radiothérapie a passé en revue cinq ouvrages classiques chinois d'acupuncture à la recherche des points utilisés pour les symptômes de bouche sèche, et a trouvé que les points tête-et-cou les plus fréquemment enregistrés étaient Chengjiang REN-24, Shuigou DU-26, Duiduan DU-27, et les points extra Jin Jin Yu Ye sous la langue (traités ici comme une fiche unique) (Chin J Integr Med 2016;22(7):549–54, PMID 26311288). REN-24 arrive en tête de cette liste ancienne — de nouveau aux côtés de DU-26.

Où se situe REN-24 parmi ses homologues de catégorie ?

REN-24 appartient à deux groupes intégralement répertoriés dans Sacred Lotus sources & references. En tant que point terminal du Vaisseau Conception, il est le dernier des vingt-quatre points du méridien médian antérieur, ce vaisseau qui commence à Hui Yin REN-01 au périnée et parcourt toute la longueur de l'avant du corps ; le Vaisseau Gouverneur achève le circuit en redescendant le dos et en passant par-dessus la tête, se terminant à DU-28 Yin Jiao à l'intérieur de la lèvre supérieure. En tant que l'un des points Fantômes de Sun Si-miao, REN-24 appartient à un groupe constitué pour les troubles de l'esprit ; les douze portant cette classification ici sont LU-11 Shao Shang, LI-11 Qu Chi, ST-06 Jia Che, SP-01 Yin Bai, BL-62 Shen Mai, P-07 Da Ling, P-08 Lao Gong, DU-16 Feng Fu, DU-23 Shang Xing, DU-26 Shui Gou, REN-01 Hui Yin et REN-24 Cheng Jiang. L'ensemble est classiquement donné comme comportant treize points, et les listes varient selon les sources, en particulier pour le dernier point sous la langue ; les douze ci-dessus sont ceux pour lesquels nos fiches portent cette classification.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche REN-24 ; l'ensemble des points Fantômes, les classifications de DU-26 et les points faciaux cités ci-dessus, tous interrogés directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241) ; Qian Jin Yao Fang (Sun Si-miao) ; PMID 19222110 ; PMID 26311288 ; recoupée avec de multiples sources en ligne.

Where is REN-24 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 524): Above the chin, in the depression in the centre of the mentolabial groove.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 241): In the depression in the centre of the mentolabial groove.

Comment REN-24 Cheng Jiang est-il piqué ?

Dit simplement : les textes de référence enregistrent une insertion très superficielle, obliquement vers le haut, à REN-24 — Sacred Lotus sources & references donnent 0,2 à 0,3 pouce, orientée vers le haut, avec moxibustion applicable. Il s'agit de l'une des profondeurs les plus faibles enregistrées pour un point du corps, et cela découle de l'anatomie plutôt que d'un danger : le point se situe dans un sillon peu profond où la peau et le muscle reposent directement sur l'os de la mâchoire, et il y a très peu de tissu à traverser. Tout ce qui suit est enregistré comme donnée de référence neutre décrivant ce qu'énoncent les manuels. Ce n'est pas une instruction, et cette page n'enseigne pas la technique. La pose d'aiguilles n'est réalisée que par un praticien qualifié et agréé.

L'angle et la profondeur enregistrés par les textes

• Sacred Lotus sources & references enregistrent une insertion oblique orientée vers le haut de 0,2 à 0,3 pouce, avec moxibustion applicable. Vers le haut signifie en direction de la lèvre, le long du visage ; l'alternative enregistrée dans la littérature est une insertion transversale orientée latéralement le long du sillon lorsque l'intention est d'agir sur la lèvre inférieure et les gencives.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 524) et Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241) enregistrent une insertion superficielle oblique ou transversale comparable. Les trois sources concordent ; il n'y a pas de divergence significative sur ce point.
• La moxibustion est enregistrée comme applicable, bien que la moxibustion directe soit généralement évitée sur le visage pour des raisons esthétiques — une cicatrice sur le menton est un résultat permanent et visible, et la littérature de référence signale la mise en garde générale contre les techniques cicatrisantes sur les points du visage.

Où se situe REN-24 sur l'échelle de risque — la réponse honnête

• C'est un point à faible risque, et il convient de le décrire comme tel. REN-24 ne se situe ni au-dessus du thorax, ni au-dessus d'un organe abdominal, ni près de l'œil, ni au-dessus d'un vaisseau majeur. Il ne porte aucune des mises en garde relatives aux lésions d'organe attachées à REN-15 sous le sternum ou à REN-17 sur le sternum lui-même, et il ne figure pas parmi les points que les textes classiques restreignent en cas de grossesse. La faible profondeur enregistrée s'explique par la minceur du tissu, non par un danger sous-jacent.
• Ce qui se trouve réellement à proximité. Le nerf mentonnier — le nerf sensitif de la lèvre inférieure et du menton — émerge de l'os de la mâchoire de chaque côté, sous le coin de la bouche, et les branches labiales de l'artère et de la veine faciales cheminent dans la même région. Les deux se situent de part et d'autre plutôt que dans le sillon médian où se trouve REN-24. Les événements mineurs les plus fréquents sur tout point du visage sont l'ecchymose et une sensation vive et brève ; le visage se marquant visiblement et cicatrisant lentement, les praticiens y utilisent généralement des aiguilles fines et des angles superficiels par précaution systématique.
• Aucune étude de profondeur mesurée spécifique à ce point n'existe. Nous avons recherché une étude d'imagerie ou cadavérique mesurant la profondeur sûre à REN-24 même, et n'en avons trouvé aucune. Plutôt que d'emprunter un chiffre mesuré ailleurs, l'affirmation honnête est que la fourchette du manuel ci-dessus est ce que retient la littérature pour ce point. Deux revues systématiques de la littérature sur la profondeur sûre — 33 études dans la première, 47 dans la seconde, par IRM, scanner, échographie et dissection — ont toutes deux conclu que les profondeurs mesurées pour un même point diffèrent grandement selon les groupes de sujets et les méthodes, et que la « profondeur sûre » n'a jamais été normalisée (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806 ; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).
• Ce qui a été enregistré à REN-24 spécifiquement. Le seul essai contrôlé portant sur ce point seul a utilisé une aiguille jetable de 0,2 × 13 mm insérée à 10 mm à Chengjiang, chez 41 patients, et n'a rapporté aucun effet indésirable qui lui soit attribuable (PMID 14736356, décrit plus bas sous la recherche). Dix millimètres se situe à l'intérieur de la fourchette du manuel ci-dessus, et c'est le seul chiffre de profondeur publié pour ce point dans une étude clinique que nous ayons pu localiser.

La proportion du risque

Une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves en acupuncture à environ 1 pour 10 000 patients et environ 8 pour un million de traitements, plaçant l'acupuncture parmi les traitements les plus sûrs de la médecine (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Ce faible risque résiduel se concentre sur les points situés au-dessus du thorax, du haut du dos et de l'abdomen. REN-24 n'en fait pas partie.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche de pose d'aiguilles existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241) ; PMID 14736356 ; PMID 21417806 ; PMID 23935678 ; PMID 34489268 — chacune vérifiée comme résolvable et contrôlée pour tout statut de rétractation avant citation.

Que signifie le nom Cheng Jiang ?

Cheng Jiang signifie « Réceptacle à Sauce » ou « Contenant des Liquides » — cheng, recevoir ou soutenir par-dessous, et jiang, un liquide épais, un bouillon ou une sauce. Sacred Lotus sources & references traduisent le nom des deux façons. Le nom décrit simplement ce que fait le creux sous la lèvre inférieure : c'est l'endroit où le liquide s'accumule et se retrouve capté lorsqu'il s'échappe de la bouche. C'est aussi le sens clinique du nom — REN-24 est le point classique pour la salivation qui coule et pour la salivation excessive, et il figure aussi dans les prescriptions anciennes pour la bouche sèche, selon le raisonnement qu'un même point gouverne les liquides de la bouche dans les deux directions.

Pourquoi REN-24 est-il associé à DU-26 Shui Gou ?

Parce qu'ils sont les deux points médians de la bouche — l'un directement au-dessus, l'autre directement en dessous — et qu'ils forment la rencontre terminale des deux grands vaisseaux médians. DU-26 Shui Gou, « l'Auge d'Eau », se situe dans le sillon vertical du philtrum entre le nez et la lèvre supérieure. REN-24 se situe dans le sillon horizontal entre la lèvre inférieure et le menton. Le Vaisseau Conception remonte l'avant du corps et se termine à REN-24 ; le Vaisseau Gouverneur remonte le dos, passe par-dessus la tête et redescend le visage, se terminant à l'intérieur de la lèvre supérieure à DU-28 Yin Jiao, en passant par DU-26 en chemin. Sacred Lotus sources & references enregistrent REN-24 comme Point de Rencontre du Vaisseau Conception avec le Vaisseau Gouverneur et les méridiens du Gros Intestin et de l'Estomac, et DU-26 comme Point de Rencontre du Vaisseau Gouverneur avec les méridiens du Gros Intestin et de l'Estomac — les trois mêmes méridiens, sur les lèvres opposées. Les deux sont également des points Fantômes de Sun Si-miao. Leurs champs cliniques reflètent cette symétrie : tous deux sont utilisés pour la paralysie faciale et la déviation de la bouche, tous deux pour les troubles oro-faciaux, et tous deux figurent dans les prescriptions classiques pour la bouche sèche (PMID 26311288). Les deux ne sont cependant pas interchangeables : DU-26 possède une forte identité propre comme point d'urgence en cas de collapsus et de perte de conscience, et comme point pour l'entorse aiguë du bas du dos, ce qui n'appartient pas à REN-24. Un lecteur cherchant « le point au-dessus de la lèvre » veut DU-26 ; « le point sous la lèvre », c'est celui-ci.

Existe-t-il des recherches sur REN-24 Cheng Jiang ?

REN-24 possède quelque chose que très peu de points d'acupuncture possèdent : un essai en aveugle, randomisé, contrôlé contre placebo, d'une aiguille unique à ce seul point.

• L'essai à aiguille unique. Quarante et un patients devant subir une échocardiographie transœsophagienne — un examen où une sonde est descendue dans l'œsophage, ce qui provoque de façon fiable des haut-le-cœur — ont été répartis pour recevoir une aiguille de 0,2 × 13 mm insérée à 10 mm à Chengjiang, ou une aiguille superficielle à un point placebo à la pointe du menton, ou aucune acupuncture. Les haut-le-cœur ont été évalués par le patient sur une échelle visuelle analogique. Le groupe acupuncture a eu significativement moins de haut-le-cœur que le groupe placebo (P = 0,037) et que le groupe sans acupuncture (P = 0,013) ; les auteurs ont conclu que l'acupuncture de CV-24 est une méthode facile à appliquer et efficace pour réduire le réflexe nauséeux pendant l'examen (Rösler A et al., J Altern Complement Med 2003;9(6):847–9, PMID 14736356). C'est un essai pilote de 41 personnes mené dans une seule unité neurovasculaire allemande, et il ne faut pas y voir plus que cela. Mais le protocole est celui qui compte : une seule aiguille, à ce point, contre une aiguille placebo à quelques centimètres, sur le même menton, avec un critère rapporté par le patient en aveugle. Très peu d'études d'acupuncture isolent un point unique aussi proprement.
• La paralysie faciale, dans le consensus moderne. La revue de 33 essais contrôlés randomisés décrite plus haut a identifié Chengjiang REN-24 parmi les points recommandés pour la paralysie faciale périphérique, aux côtés de DU-26 et des points locaux du méridien de l'Estomac (PMID 19222110). REN-24 n'est qu'un élément d'une prescription multi-points, donc la revue montre ce qui est utilisé plutôt que la contribution de chaque point.
• La bouche sèche, dans la tradition classique. La revue de littérature sur l'acupuncture pour la bouche sèche induite par la radiothérapie a passé en revue cinq ouvrages classiques chinois d'acupuncture et a trouvé Chengjiang REN-24 en tête des points tête-et-cou enregistrés pour les symptômes de bouche sèche (PMID 26311288). Cela mesure ce qui a été choisi historiquement, non son efficacité.
• La névralgie du trijumeau. Un essai randomisé portant sur 65 patients atteints de névralgie du trijumeau primaire a comparé une piqûre profonde de Xiaguan ST-07 pour atteindre le ganglion sphénopalatin contre une piqûre superficielle conventionnelle, avec Chengjiang REN-24, Cuanzhu BL-02 et Sibai ST-02 parmi les points locaux auxiliaires utilisés dans les deux bras, et LI-04 et LIV-03 en distal (Chin J Integr Med 2012;18(3):214–18, PMID 22466947). La variable testée était la profondeur à ST-07, non REN-24, et l'essai n'est mentionné ici qu'à titre d'usage clinique documenté du point.

Ce qui manque doit être dit clairement : hormis l'essai pilote sur le réflexe nauséeux, aucune étude contrôlée n'isole REN-24 pour la paralysie faciale, pour les troubles des gencives et des dents ou pour les troubles de la salivation — ses principaux usages traditionnels. La découverte sur le réflexe nauséeux est authentiquement spécifique au point et authentiquement contrôlée contre placebo, mais c'est aussi un petit essai pilote unique, dans un contexte très éloigné de l'usage clinique habituel du point.

Comment REN-24 se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

Shui Gou DU-26, au-dessus de la lèvre, est le pendant de REN-24 et sa comparaison la plus importante, exposée plus haut. Jia Cheng Jiang, « Adjacent à Cheng Jiang », est le point extra rattaché ici, au même niveau mais à un cun de part et d'autre, au-dessus de l'endroit où le nerf mentonnier émerge de la mâchoire ; c'est le choix le plus local pour les troubles unilatéraux du menton et de la lèvre inférieure, là où REN-24 sur la ligne médiane est le choix pour la bouche dans son ensemble. Di Cang ST-04 au coin de la bouche et Jia Che ST-06 à l'angle de la mâchoire sont les deux points du méridien de l'Estomac avec lesquels REN-24 est le plus souvent piqué dans les traitements du visage ; ST-06 est aussi un point Fantôme. Lian Quan REN-23 est le point suivant en descendant le Vaisseau Conception, au-dessus de la pomme d'Adam, et prend le relais lorsque la langue et la déglutition sont concernées. Duiduan DU-27 et Yin Jiao DU-28 achèvent le Vaisseau Gouverneur au niveau de la lèvre supérieure et à l'intérieur de celle-ci, en miroir de la position de REN-24 en dessous. Et He Gu LI-04, à la main, est le Point de Commande distal du visage et de la bouche, le point qui atteint tout le territoire de REN-24 depuis l'autre extrémité du corps.

Source : Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 524) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 241) ; Sacred Lotus sources & references (fiche REN-24 ; DU-26 et l'ensemble des points Fantômes, le point extra Jia Cheng Jiang et les points faciaux voisins interrogés directement) ; Qian Jin Yao Fang (Sun Si-miao) pour les points Fantômes ; PMID 14736356 ; PMID 19222110 ; PMID 26311288 ; PMID 22466947 — chacune vérifiée comme résolvable et contrôlée pour tout statut de rétractation avant citation ; recoupée avec de multiples sources en ligne.