SP-15 (Da Heng) Great Horizontal

Que fait SP-15 Da Heng ?

Da Heng SP-15 est un point abdominal local du méridien de la Rate du Pied Tai Yin dont l'action enregistrée est courte et précise : il fait circuler le qi et régularise les intestins. Il se trouve sur le flanc de l'abdomen au niveau du nombril, et son étendue clinique suit ce qui se trouve directement en dessous — le gros intestin à l'endroit où il tourne à travers l'abdomen. Les sources et références Sacred Lotus le classent également comme point de rencontre du méridien de la Rate avec le Vaisseau de Liaison Yin (Yin Wei Mai), une classification qu'il partage avec trois de ses voisins immédiats sur le même méridien.

• Fait circuler le qi et régularise les intestins — l'action enregistrée définissante, et la raison pour laquelle un seul point porte à la fois la constipation et la diarrhée parmi ses indications. La tradition considère le trouble intestinal, dans un sens comme dans l'autre, comme un échec du mouvement ordonné plutôt que comme un excès ou une insuffisance de quoi que ce soit, et c'est le point enregistré pour restaurer ce mouvement localement.
• Soulage la distension et la douleur abdominales — l'action locale, pour la plénitude, les crampes et les douleurs coliques dans l'abdomen au niveau du nombril.
• Renforce la Rate et résout l'humidité — l'action de méridien sous-jacente à son usage dans les selles molles chroniques et les troubles dysentériques, et la raison pour laquelle il apparaît dans les schémas de déficience de Rate et de rétention d'humidité.
• Régularise localement le Vaisseau de Liaison Yin — la classification en tant que point de rencontre. Le Yin Wei Mai est décrit comme liant entre eux les méridiens yin du corps, et SP-15 est l'un des points où le méridien de la Rate et ce vaisseau sont censés se croiser. Son point de confluence — le point à partir duquel le vaisseau est effectivement ouvert — est P-06 Nei Guan, tenu ici.
• Détend l'abdomen latéral — pour la tension, la protection musculaire et les sensations de tiraillement le long du flanc au niveau de l'ombilic.

Il faut dire clairement que SP-15 ne porte aucune classification cinq-shu, Yuan, Luo, Xi-Cleft, Back-Shu ou Front-Mu dans les sources et références Sacred Lotus, et aucune n'a été inventée pour lui ici. Il est valorisé pour l'endroit où il se trouve.

Source : sources et références Sacred Lotus (méridien, classification en tant que point de rencontre et registre d'action existant) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 200 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 161 ; recoupé avec plusieurs sources en ligne.

À quoi sert SP-15 Da Heng ?

Da Heng SP-15 est utilisé pour l'abdomen et l'intestin, et pour très peu d'autres choses. Les indications portées dans les sources et références Sacred Lotus sont la douleur et la distension abdominales, la diarrhée, la dysenterie et la constipation ; la littérature de référence plus large expose la liste ci-dessous. Celles-ci décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé, et c'est un point abdominal portant les mises en garde de profondeur et de grossesse exposées sous la puncture.

• Constipation, y compris la constipation habituelle et post-AVC
• Douleur abdominale, particulièrement autour et à côté du nombril
• Distension et plénitude abdominales
• Diarrhée
• Troubles dysentériques
• Borborygmes (gargouillements des intestins)
• Parasites intestinaux — une indication classique enregistrée pour ce point
• Faiblesse et lourdeur des quatre membres attribuées à la déficience de Rate
• Transpiration excessive avec aversion pour le froid — enregistrée dans la littérature classique
• Obésité centrale et accumulation de graisse abdominale — l'indication moderne pour laquelle il apparaît le plus souvent dans les essais actuels
• Mélancolie et abattement avec symptômes abdominaux — enregistré classiquement, et non parmi les usages principaux du point

Source : sources et références Sacred Lotus (registre d'indication existant) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 161 ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 200.

Où se situe SP-15 Da Heng, et comment est-il utilisé en pratique ?

Da Heng se trouve sur l'abdomen, sur le côté, au niveau du centre du nombril. Les deux registres de localisation sourcés conservés dans les sources et références Sacred Lotus décrivent cette position par des méthodes différentes, et les deux sont conservés inchangés. L'un le donne comme étant à quatre cun latéralement au centre de l'ombilic, en dehors du muscle grand droit de l'abdomen ; l'autre le place dans la dépression au bord latéral du grand droit de l'abdomen, au niveau de l'ombilic. Chez la plupart des adultes, ceux-ci décrivent le même endroit, puisque le bord extérieur du muscle droit au niveau du nombril se situe environ à quatre cun de la ligne médiane — mais les deux ne sont pas des repères identiques, et un praticien comparant les textes rencontrera les deux.

Remarque sur les registres de localisation. Un registre localise SP-15 par mesure (quatre cun latéralement à l'ombilic) ; l'autre le localise par repère palpable (le bord latéral du grand droit de l'abdomen au niveau ombilical). Ni l'un ni l'autre n'a été réécrit et aucun n'est présenté comme corrigeant l'autre. La différence pratique est faible et concerne la morphologie corporelle : dans un abdomen large ou plus lourd, le bord musculaire peut se situer un peu plus loin que quatre cun, et dans un abdomen étroit un peu plus près. Les textes de référence ne sont pas parfaitement uniformes sur ce point, et les lecteurs devraient en être conscients.

Avec quels points SP-15 est-il combiné ?

• Avec ST-25 Tian Shu — la comparaison constante et le partenaire constant. ST-25 se trouve exactement au même niveau, à deux cun latéralement au nombril ; SP-15 se trouve plus loin, à quatre. ST-25 est le point Front-Mu du Gros Intestin et le plus puissant des deux ; SP-15 est le point latéral qui prolonge la même ligne horizontale vers l'extérieur à travers l'abdomen. La paire est utilisée ensemble dans presque toute prescription abdominale incluant l'un ou l'autre, et ils apparaissent ensemble dans la littérature d'essais décrite ci-dessous.
• Avec REN-12 Zhong Wan et REN-06 Qi Hai — les points de la ligne médiane au-dessus et en dessous du nombril, complétant une croix sur l'abdomen avec les deux paires latérales. Tous sont tenus ici.
• Avec ST-36 Zu San Li — le point distal standard pour l'abdomen et le point He-Mer du méridien de l'Estomac, ajouté à pratiquement tout traitement abdominal.
• Avec SJ-06 Zhi Gou et ST-37 Shang Ju Xu — pour la constipation, ajoutant les points distaux du bras et de la jambe aux points abdominaux locaux.
• Avec SP-06 San Yin Jiao et SP-09 Yin Ling Quan — pour les schémas d'humidité et de déficience de Rate, joignant le point abdominal local aux points propres du méridien sur la jambe.
• Avec GB-26 Dai Mai — le point du méridien de la Vésicule Biliaire à la taille, ajouté dans les protocoles d'obésité abdominale où le Vaisseau Ceinture est l'idée organisatrice.
• Méthode — les sources et références Sacred Lotus enregistrent la moxibustion comme applicable à ce point.

Comment SP-15 se compare-t-il à ST-25 Tian Shu ?

Ce sont les deux points le plus souvent placés l'un à côté de l'autre sur ce site, et la comparaison vaut la peine d'être faite avec soin car ils occupent la même ligne horizontale.

• Position. Les deux sont au niveau du centre du nombril. ST-25 est à deux cun latéralement, au-dessus du corps du grand droit de l'abdomen ; SP-15 est à quatre cun latéralement, en dehors du muscle, à son bord ou au-delà.
• Classification. ST-25 est le point Front-Mu du Gros Intestin — l'un des douze points où le qi d'un organe est dit se rassembler sur le devant du corps, et l'un des points les plus utilisés de l'abdomen. SP-15 ne porte que sa classification de rencontre avec le Vaisseau de Liaison Yin. Cette différence de statut est la raison principale pour laquelle on recourt d'abord à ST-25.
• Action. Les deux régularisent les intestins et portent tous deux la constipation, la diarrhée et la douleur abdominale. L'étendue enregistrée de ST-25 est plus large, incluant les troubles menstruels et le domaine plus vaste du méridien de l'Estomac ; celle de SP-15 est plus étroite et plus purement intestinale.
• Profondeur enregistrée. Nos registres donnent le même chiffre pour les deux — environ 0,7 à 1,2 cun en perpendiculaire — ce qui rappelle utilement que les deux se trouvent dans des tissus comparables au-dessus de structures comparables.

En pratique, ils ne sont pas tant des alternatives qu'un ensemble : le niveau du nombril est traité par une ligne de points partant de la ligne médiane, et SP-15 en est la station extérieure.

Source : sources et références Sacred Lotus (les deux registres de localisation, la classification en tant que point de rencontre, et les registres de ST-25, REN-06, REN-12, ST-36, ST-37, SJ-06, SP-06, SP-09, GB-26 et P-06 interrogés directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 200 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 161 ; recoupé avec plusieurs sources en ligne.

Where is SP-15 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 200): On the abdomen, in the depression at the lateral border of the rectus abdominis muscle level with the umbilicus.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 161): 4 cun lateral to the centre of the umbilicus, lateral to m. rectus abdominis.

Comment pique-t-on SP-15 Da Heng, et quelles mises en garde sont enregistrées ?

Registre de référence uniquement — ceci expose ce que documentent les textes standard, non une instruction pour un lecteur. Les sources et références Sacred Lotus enregistrent une insertion perpendiculaire de 0,7 à 1,2 pouce à SP-15, la moxibustion étant applicable. Deadman & Al-Khafaji enregistrent une fourchette perpendiculaire comparable. SP-15 est un point abdominal, et les deux mises en garde que la littérature de référence attache aux points abdominaux sont les deux exposées ci-dessous : la profondeur, et la grossesse.

• Angle documenté : perpendiculaire, à travers la paroi abdominale latéralement au grand droit de l'abdomen. L'insertion oblique le long de l'abdomen est également enregistrée dans la littérature de référence.
• Profondeur documentée : environ 0,7 à 1,2 cun — la même fourchette enregistrée qu'à ST-25 Tian Shu, son voisin au même niveau. Une puncture plus profonde aux points abdominaux apparaît dans les protocoles hospitaliers chinois spécialisés et dans la littérature d'essais et ne devrait pas être extrapolée à partir du chiffre de référence général.
• Moxibustion : documentée comme applicable.

Référence de sécurité — profondeur au-dessus de l'abdomen. Ceci est un point au-dessus d'une cavité corporelle, et c'est là toute la mise en garde. Une aiguille perpendiculaire à SP-15 traverse la peau, la graisse sous-cutanée, puis les trois muscles plats de la paroi abdominale latérale — l'oblique externe, l'oblique interne et le transverse de l'abdomen — puis le fascia transversalis et le péritoine pariétal. Au-delà du péritoine se trouvent les intestins : à ce niveau et à cette distance de la ligne médiane, le côlon ascendant à droite et le côlon descendant à gauche, avec des anses de l'intestin grêle en dessous et derrière. La paroi abdominale à ce point représente quelques centimètres chez la plupart des adultes et considérablement moins chez une personne mince, ce qui explique précisément pourquoi la profondeur enregistrée est une fourchette bornée plutôt qu'un chiffre ouvert.

La littérature de sécurité publiée enregistre que la puncture profonde aux points abdominaux peut blesser les viscères sous-jacents, et que la marge est plus étroite chez les patients minces, chez les enfants, là où un organe est hypertrophié, et là où l'estomac ou la vessie est distendu. Une revue systématique de 115 articles en langue chinoise rapportant 479 événements indésirables a trouvé des lésions organiques traumatiques parmi les événements graves enregistrés et a conclu que la plupart de ces événements suivaient une technique inappropriée plutôt que l'acupuncture en tant que telle (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Une revue de 2024 sur la sécurité de l'acupuncture liste également la lésion d'organe abdominal parmi le petit nombre d'événements indésirables véritablement graves documentés (Am J Chin Med 2024, PMID 39460372).

Référence de sécurité — grossesse. Dans l'ensemble de la littérature de référence, les points de l'abdomen sont régulièrement listés parmi ceux à traiter avec prudence ou à éviter pendant la grossesse, et SP-15 est un point abdominal. La même mise en garde est enregistrée ici pour son voisin ST-25 Tian Shu. Exposé comme fait de référence.

Proportion. Une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves en acupuncture à environ 1 pour 10 000 patients et environ 8 pour million de traitements, la plaçant parmi les traitements les plus sûrs en médecine (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Les profondeurs bornées à des points comme celui-ci expliquent en partie pourquoi ces chiffres sont ce qu'ils sont. Il vaut également la peine de noter que, dans les essais contrôlés par simulacre d'acupuncture abdominale incluant SP-15, décrits dans les notes, l'incidence des événements indésirables était comparable entre les groupes réel et simulacre.

L'acupuncture est pratiquée par des praticiens qualifiés et agréés. Ce registre documente ce qu'affirme la littérature et n'est pas un guide de technique.

Source : sources et références Sacred Lotus (registre de puncture existant, et le registre de ST-25 pour les mises en garde abdominales comparables) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 200 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 161 ; PMID 21124716 (PMC2995190) ; PMID 39460372 ; PMID 34489268 — chacun vérifié comme actif et non rétracté.

Que signifie le nom Da Heng ?

Da Heng signifie « Grand Horizontal » — da, grand ou large, et heng, horizontal, transversal ou en travers. Deux explications sont enregistrées et se renforcent mutuellement. La première est topographique : le point marque une ligne horizontale tracée à travers l'abdomen au niveau du nombril, et c'est le plus extérieur des points couramment utilisés sur cette ligne — un « grand horizontal » au sens de la portée transversale la plus large. La seconde est anatomique, et c'est celle que préfèrent la plupart des commentaires : heng se réfère au côlon transverse, la portion horizontale du gros intestin qui traverse la partie supérieure de l'abdomen, et le nom enregistre l'association classique de ce point avec l'intestin qui se trouve en travers du ventre. Les deux lectures pointent vers le même fait clinique — c'est le point intestinal de l'abdomen latéral. Les noms alternatifs classiques enregistrés pour lui incluent Shen Qi (« Qi du Rein ») et Ren Heng.

Que signifie le fait que SP-15 soit un point de rencontre du Vaisseau de Liaison Yin ?

Un point de rencontre (jiao hui xue) est un point où plus d'un méridien ou vaisseau est décrit comme se croisant, si bien que le piquer est censé atteindre tous ces derniers. Le Vaisseau de Liaison Yin (Yin Wei Mai) est l'un des huit vaisseaux extraordinaires ; wei signifie lier, attacher ou nouer, et le vaisseau est décrit comme liant entre eux les méridiens yin du corps et comme gouvernant l'intérieur. Les sources et références Sacred Lotus portent cette classification sur quatre points adjacents du méridien de la Rate, sur l'abdomen inférieur et latéral — SP-12 Chong Men, SP-13 Fu She, SP-15 Da Heng et SP-16 Fu Ai — de sorte que le vaisseau est décrit comme remontant cette partie de l'abdomen le long de la ligne du méridien de la Rate.

La distinction qui compte est celle entre un point de rencontre et un point de confluence. Un point de rencontre est un endroit par où passe le vaisseau ; un point de confluence est le point à partir duquel le vaisseau est délibérément ouvert, et chacun des huit vaisseaux extraordinaires en possède exactement un. Pour le Vaisseau de Liaison Yin, ce point est P-06 Nei Guan sur l'avant-bras, tenu ici, couplé avec SP-04 Gong Sun pour le Vaisseau Pénétrant. SP-15 est sur la route du vaisseau ; P-06 en est la porte.

Existe-t-il des recherches sur SP-15 Da Heng ?

Aucun essai n'isole SP-15, et nous ne présenterons pas la littérature comme si tel était le cas. Ce qui existe est un petit groupe d'essais contrôlés d'acupuncture abdominale dans lesquels SP-15 est une composante nommée de la prescription — et, chose inhabituelle pour des points abdominaux, plusieurs d'entre eux sont contrôlés par simulacre.

• Obésité centrale, essai randomisé contrôlé par simulacre. Cent soixante-huit adultes avec un indice de masse corporelle de 25 ou plus et un tour de taille élevé ont été randomisés vers l'électroacupuncture ou vers une puncture placebo non invasive aux mêmes huit points — ST-25 Tian Shu, SP-15 Da Heng, GB-26 Dai Mai, REN-06 Qi Hai, REN-12 Zhong Wan, ST-36 Zu San Li, ST-40 Feng Long et SP-06 San Yin Jiao — deux fois par semaine pendant huit semaines avec huit semaines de suivi. Le groupe acupuncture a montré une réduction plus importante du tour de taille et de hanches, du poids corporel et de l'indice de masse corporelle ; les événements indésirables étaient similaires dans les deux groupes (Lam TF et al., BMC Complement Med Ther 2024;24(1):62, PMID 38287303, PMC10823622). Un protocole à huit points, qui teste donc la prescription plutôt que ce point — mais correctement en aveugle.
• Constipation post-AVC, essai multicentrique contrôlé par simulacre. Deux cent dix patients atteints de constipation post-AVC ont été randomisés vers l'implantation de fil au point d'acupuncture ou une implantation simulacre à ST-25 Tian Shu, SP-15 Da Heng, REN-10 Xia Wan, REN-12 Zhong Wan, REN-06 Qi Hai, REN-04 Guan Yuan et ST-27 Da Ju, une fois toutes les deux semaines pendant quatre traitements, avec les selles spontanées complètes comme mesure principale (Du J et al., Zhongguo Zhen Jiu 2020;40(5):493–7, PMID 32394656). À nouveau un protocole multi-points, et l'intervention est l'implantation de fil plutôt que la puncture ordinaire.
• Syndrome de l'intestin irritable à prédominance diarrhéique, essai randomisé. Soixante et un patients ont été randomisés vers l'acupuncture abdominale ou vers le bromure de pinavérium oral pendant quatre semaines. Dans ce système, SP-15 est utilisé bilatéralement comme station « régulariser le qi de Rate » de la prescription, aux côtés des points abdominaux de la ligne médiane et du méridien de l'Estomac. Les scores de sévérité des symptômes et de symptômes individuels se sont améliorés davantage dans le groupe acupuncture, la différence étant maintenue à trois mois (Qin Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2017;37(12):1265–8, PMID 29354989). Centre unique, non en aveugle, et un comparateur actif plutôt que simulacre.

Pour un point abdominal local, c'est l'état honnête des preuves : sélection constante par les praticiens, inclusion dans plusieurs essais raisonnablement conçus, et aucun test du point isolément. Rien de tout cela ne soutient l'affirmation que SP-15 traite la constipation, le syndrome de l'intestin irritable ou l'obésité.

Comment SP-15 se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

ST-25 Tian Shu se trouve au même niveau, à deux cun de la ligne médiane, et est le point Front-Mu du Gros Intestin — le plus fort et de loin le plus utilisé des deux, et la comparaison exposée intégralement ci-dessus. SP-14 Fu Jie se trouve à 1,3 cun directement en dessous de SP-15 sur la même ligne et est son voisin inférieur sur le méridien de la Rate, orienté davantage vers la douleur périombilicale et la diarrhée. SP-16 Fu Ai se trouve à trois cun au-dessus du nombril sur la même ligne latérale et porte la même classification de Vaisseau de Liaison Yin, avec des indications orientées davantage vers l'abdomen supérieur et la digestion. REN-08 Shen Que au nombril lui-même et REN-06 Qi Hai en dessous sont les points de la ligne médiane de la même région. Pour l'action intestinale abordée depuis un membre plutôt que depuis l'abdomen, les points sont ST-37 Shang Ju Xu, le point He-Mer Inférieur du Gros Intestin, et SJ-06 Zhi Gou sur l'avant-bras — tous deux tenus ici.

Source : sources et références Sacred Lotus (nom, méridien et classification en tant que point de rencontre, et les registres de SP-12, SP-13, SP-14, SP-16, SP-04, ST-25, ST-37, SJ-06, REN-06, REN-12, GB-26 et P-06 interrogés directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 200 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 161 ; PubMed PMID 38287303 (PMC10823622), 32394656, 29354989 — chacun vérifié comme résolvable et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation ; recoupé avec plusieurs sources en ligne.