Si Ni San (Frigid Extremities Powder)

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Indications

Usages Occidentaux :

• Dans quelles affections utilise-t-on Si Ni San en pratique moderne ?

  Si Ni San libère le Qi contraint du Foie qui surcontrôle la Rate et l'Estomac (tension des flancs et de l'épigastre, irritabilité, mains et pieds froids dus à la contrainte du Qi), c'est pourquoi il est mentionné pour la disharmonie Foie-Rate et les affections hépatobiliaires : gastrite, ulcère peptique, cholécystite, lithiase biliaire (cholélithiase), hépatite, occlusion intestinale, mastite, masses mammaires (fibroadénome), hernie et pancréatite.

  Il est choisi pour le schéma de contrainte du Qi du Foie, non pour un diagnostic. L'occlusion intestinale, la pancréatite et la cholécystite sont des urgences potentiellement chirurgicales se présentant avec des douleurs abdominales sévères et nécessitent une prise en charge immédiate ; une hernie, une masse mammaire et une hépatite nécessitent toutes une évaluation médicale. Corrélats d'usage traditionnel uniquement, ne constitue pas une affirmation thérapeutique.

  Source : Sacred Lotus sources & references (schéma) + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies ; corrélats biomédicaux à titre de référence uniquement. Ne constitue pas un avis médical.

Apparu à l’origine dans :

• On Cold Damage (Shang Han Lun)

Notes :

• En quoi Si Ni San diffère-t-il de Si Ni Tang, et quelle formule en descend ?

  Si Ni San et Si Ni Tang partagent un nom (tous deux signifient approximativement « extrémités froides » et apparaissent tous deux dans le chapitre Shaoyin du Shang Han Lun) mais traitent des mécanismes opposés — c'est la distinction la plus importante à maîtriser lors de la lecture du nom de l'une ou l'autre formule.

  • vs Si Ni Tang (Décoction des Extrémités Froides) : Si Ni Tang est construite à partir de Fu Zi (aconit), Gan Jiang et Zhi Gan Cao pour secourir un Yang dévasté et en effondrement — véritable froid du Shaoyin avec froid s'étendant au-delà du coude/genou, fatigue sévère, diarrhée aqueuse avec aliments non digérés et pouls fin et quasi imperceptible. Si Ni San ne contient aucune herbe réchauffante ou secourant le Yang ; elle utilise Chai Hu, Zhi Shi, Bai Shao et Gan Cao pour libérer un mécanisme de Qi contraint, convenant à un patient qui n'est ni épuisé ni en effondrement — froid limité aux doigts/orteils, pouls en corde (non fin) et signes de stagnation du Qi (distension, irritabilité) plutôt que d'épuisement.
  • vs Xiao Yao San : les deux harmonisent le Foie et la Rate, mais Xiao Yao San ajoute Dang Gui, Bai Zhu, Fu Ling, Sheng Jiang et Bo He pour une approche plus douce, plus tonifiante et nourrissant le Sang, adaptée à la stagnation du Qi du Foie avec déficience sous-jacente du Sang/de la Rate ; Si Ni San est le plus purement régulateur du Qi des deux, sans les herbes tonifiantes de Xiao Yao San.
  • Ancêtre de Chai Hu Shu Gan San : Chai Hu Shu Gan San (du Jingyue Quanshu de Zhang Jingyue, dynastie Ming) est construit directement sur les quatre herbes de Si Ni San, ajoutant Xiang Fu, Chuan Xiong et Chen Pi (et substituant généralement le Zhi Ke plus doux au Zhi Shi) pour intensifier l'action mobilisant le Qi et légèrement vivifiant le Sang pour une douleur de stagnation du Qi du Foie plus prononcée dans la poitrine, l'hypochondre ou l'épigastre. Une méta-analyse ultérieure de 42 essais randomisés a trouvé que Chai Hu Shu Gan San était favorable par rapport à la fluoxétine pour la dépression dans plusieurs sous-types (PMID 29454341) — preuve pour la formule descendante, non pour Si Ni San lui-même.

  Source : Shang Han Lun (Zhang Zhongjing) pour les deux formules Si Ni + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies (comparaison Xiao Yao San ; lignée Chai Hu Shu Gan San) + PubMed 29454341 (données d'essais Chai Hu Shu Gan San, cités pour contexte uniquement).

Études Cliniques et Recherche :

• Is there modern research on Si Ni San?

  Yes — a 2026 randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial found Si Ni San significantly reduced depression scores compared with placebo in breast cancer patients with mild-to-moderate depression, and separate rodent studies have explored a hepatic lipid-metabolism mechanism. Evidence remains limited in volume, and none of it supports the formula for treating any diagnosed disease.

  • Depression, breast cancer patients (clinical, randomized crossover trial): a four-week-on/four-week-off crossover trial with a two-week washout reported significantly greater reduction in depression scores during the Si Ni San phase than during placebo, with accompanying multi-omics analysis exploring a possible biological mechanism (PMID 41491244).
  • Metabolic-associated fatty liver disease (preclinical, rat model): in rats fed a high-fat, high-cholesterol diet, Si Ni San reduced hepatic lipid deposition, an effect associated with activation of the AMPK/SIRT1 signaling pathway (PMID 37808345). This is animal-model evidence, not a clinical finding.

  Sources: PubMed 41491244; PubMed 37808345. Research context, not a therapeutic claim; direct clinical trial evidence for Si Ni San remains limited to the single trial above.