SI-11 (Tian Zong) Celestial Gathering

Apa fungsi SI-11 Tian Zong?

Tian Zong SI-11 adalah titik utama tulang belikat — titik saluran Small Intestine di cekungan skapula, yang kerjanya tercatat untuk membuka saluran dan meredakan nyeri skapula, menggerakkan qi dan melepaskan sumbatan dada dan sisi rusuk, serta menyehatkan payudara. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat ketiga aksi tersebut secara langsung, dan ketiganya mengikuti dari letak titik ini: di bagian belakang tulang belikat, setinggi vertebra torakalis keempat, di atas otot tebal yang mengisi cekungan di bawah rigi skapula.

• Mengaktifkan saluran dan meredakan nyeri — aksi pertama yang tercatat dan yang paling sibuk dalam praktik modern. Saluran Small Intestine melintasi skapula dalam perjalanannya dari jari kelingking ke telinga, dan SI-11 adalah titik di mana ia melintasi bagian terlebarnya. Titik ini digunakan untuk nyeri dan kekakuan tulang belikat, untuk nyeri yang tidak memungkinkan lengan terangkat, dan untuk nyeri yang menjalar turun ke sisi belakang dan luar lengan hingga siku.
• Menggerakkan qi dan melepaskan sumbatan dada dan wilayah kosta lateral — aksi kedua yang tercatat, dan yang membawa titik ini melampaui bahu. "Melepaskan sumbatan dada" adalah frasa tradisi untuk melepaskan sensasi sesak, tertekan atau penuh di sepanjang tulang rusuk, dan catatan indikasi kami sendiri membawa asma pada titik ini karena alasan itu. Sebuah titik di punggung yang menjangkau bagian depan tubuh persis seperti yang digambarkan aksi ini.
• Menyehatkan payudara — aksi ketiga yang tercatat, dan yang paling khas. Catatan penggunaan kami sendiri membawa laktasi tidak mencukupi dan abses payudara di sini, dan literatur klasik maupun modern sama-sama memelihara asosiasi ini. Ini adalah salah satu dari sedikit titik di bagian belakang tubuh dengan indikasi payudara yang terdokumentasi, dan alasannya sama dengan aksi dada: titik ini terletak di sisi seberang dari segmen dinding dada yang sama.
• Merilekskan tendon wilayah bahu — perluasan dari aksi pertama alih-alih aksi yang terpisah. Literatur rujukan mencatat SI-11 untuk kontraktur, kekakuan dan gerakan terbatas sendi bahu, dan ia adalah titik yang paling sering dituju ketika otot cekungan skapula itu sendiri tegang dan nyeri.

Mengapa SI-11 tidak membawa kategori titik — dan mengapa itu tidak menguranginya. Ditelusuri secara langsung, titik ini tidak memegang klasifikasi five-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, front-mu atau confluent dan tidak ada elemen, dan tidak ada pula yang tercatat untuknya dalam rujukan standar. Itu layak dinyatakan secara jelas karena saluran Small Intestine luar biasa kaya akan kategori di ujung jauhnya — SI-01 Shao Ze adalah titik Jing-Well dan Metal, SI-02 Qian Gu titik Ying-Spring dan Water, SI-03 Hou Xi titik Shu-Stream dan Wood serta titik Confluent dari Governing Vessel, SI-04 Wan Gu titik Yuan-Source, SI-05 Yang Gu titik Jing-River dan Fire, SI-06 Yang Lao titik Cleft, SI-07 Zhi Zheng titik Connecting dan SI-08 Xiao Hai titik He-Sea dan Earth, semuanya tersimpan di sini dan semuanya ditelusuri. SI-11 tidak memiliki satu pun dari itu, namun ia tetap merupakan titik yang paling banyak digunakan pada saluran di atas siku. Sebuah titik tidak memerlukan klasifikasi untuk menjadi penting; posisi bisa menjadi keseluruhan argumennya, dan di sini memang demikian.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan aksi dan penggunaan yang ada, diformat ulang di sini sebagai daftar; saluran dipastikan sebagai Small Intestine Channel of Hand Tai Yang dan ketiadaan kategori titik dan elemen ditelusuri secara langsung, bersama himpunan klasifikasi lengkap SI-01 hingga SI-08); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 241); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 171); dirujuk-silang dengan berbagai sumber daring.

Untuk apa SI-11 Tian Zong digunakan?

Tian Zong SI-11 digunakan terutama untuk nyeri dan kekakuan tulang belikat dan bahu, untuk nyeri yang menjalar turun ke sisi belakang dan luar lengan hingga siku, dan — indikasi yang paling tidak diduga pembaca — untuk gangguan payudara, termasuk laktasi tidak mencukupi dan abses payudara. Indikasi di bawah ini adalah yang dibawa dalam sumber & referensi Sacred Lotus bersama dengan yang tercantum dalam literatur rujukan standar. Semuanya menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti. Ini adalah titik yang relatif berbahaya rendah, karena alasan-alasan yang diuraikan di bagian penusukan.

• Nyeri di wilayah skapula — indikasi yang mendefinisikannya
• Kekakuan, nyeri dan rasa berat pada tulang belikat
• Nyeri pada sendi bahu dan kesulitan mengangkat lengan
• Nyeri pada sisi belakang dan luar siku dan lengan atas
• Nyeri yang menjalar dari tulang belikat turun ke lengan
• Kontraktur dan gerakan terbatas bahu
• Nyeri dan kekakuan leher yang menjalar ke tulang belikat
• Asma, mengi dan sulit bernapas
• Rasa penuh dan tertekan di dada
• Nyeri pada sisi rusuk dan di antara tulang rusuk
• Laktasi tidak mencukupi — terlalu sedikit ASI setelah melahirkan
• Abses payudara dan mastitis
• Distensi, pembengkakan dan nyeri payudara
• Batuk

Indikasi payudara bukanlah keanehan, dan layak dijelaskan. Sumber & referensi Sacred Lotus membawa "memperlancar laktasi" dan "abses payudara" dalam catatan penggunaan titik ini sendiri, dan aksinya yang tercatat adalah untuk menyehatkan payudara. Rasionale klasiknya bersifat posisional: SI-11 terletak di bagian belakang dari segmen dinding dada yang sama tempat payudara berada di depan, dan tradisi memperlakukan bagian depan dan belakang suatu segmen sebagai dapat dijangkau dari kedua sisi. Titik-titik yang membawa payudara paling langsung dari depan juga tersimpan di sini — Ru Gen ST-18 di pangkal payudara, titik payudara klasik utama; Shan Zhong REN-17 pada tulang dada, Hui-Meeting Point dari Qi dan titik Front Mu dari Pericardium; dan Shao Ze SI-01 di ujung jari kelingking, titik Jing-Well saluran Small Intestine sendiri, yang aksinya tercatat untuk memperlancar laktasi dan menyehatkan payudara. SI-11 termasuk bersama mereka, dan berbagi saluran dengan SI-01.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi dan penggunaan yang ada, diformat ulang di sini sebagai daftar; catatan ST-18, REN-17 dan SI-01 ditelusuri secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 241); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 171); dirujuk-silang dengan berbagai sumber daring.

Di mana letak SI-11 Tian Zong, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Tian Zong terletak di tengah cekungan pada bagian belakang tulang belikat, di bawah tonjolan tulang yang membentang melintasinya, kira-kira setinggi vertebra toraks keempat. Dengan kata-kata kami sendiri: telusuri jari sepanjang tonjolan keras yang melintasi bagian atas tulang belikat, turun tepat di bawah titik tengahnya ke dalam cekungan dangkal yang lebar di bawahnya, dan bergerak sekitar sepertiga jalan ke bawah menuju sudut bawah tulang belikat. Titik ini biasanya nyeri saat ditekan, sering kali sangat nyeri, dan terdapat tulang tepat di bawah jari sepanjang waktu. Sumber & rujukan Sacred Lotus menyimpan dua catatan lokasi untuknya, satu mengukur dari tonjolan skapula dan sudut bawah tulang belikat, yang lain memberikan tingkat vertebra.

Satu perbedaan kata antara kedua catatan lokasi kami layak ditandai alih-alih dihaluskan begitu saja. Terjemahan Chinese Acupuncture & Moxibustion yang disimpan di sini menggambarkan titik ini terletak di lekukan di pusat "fosa subskapular". Dalam penggunaan anatomis yang ketat, fosa subskapular berada di depan tulang belikat, menempel pada tulang rusuk, dan sama sekali tidak dapat dicapai dari belakang; cekungan yang sebenarnya ditempati titik ini adalah fosa infraspinatus pada permukaan dorsal, di bawah spina skapula. Catatan Deadman & Al-Khafaji kami menggambarkan persis cekungan dorsal tersebut dan tidak menyisakan ambiguitas. Kedua catatan lokasi kami dipertahankan tanpa perubahan; catatan ini ditambahkan karena frasa tersebut berulang di seluruh literatur berbahasa Inggris dan pembaca terus-menerus menemukannya.

Titik mana saja yang dikombinasikan dengan SI-11?

• Dengan Jian Zhen SI-09, Nao Shu SI-10, Bing Feng SI-12 dan Qu Yuan SI-13 — tetangga langsungnya pada meridian yang sama di sekitar tulang belikat, semuanya tersimpan di sini. SI-10 adalah Titik Pertemuan meridian Small Intestine dan Bladder dengan Pembuluh Penghubung Yang (Yang Linking) dan Yang Motility, dan SI-12 adalah Titik Pertemuan meridian Small Intestine, Large Intestine, Sanjiao dan Gallbladder — keduanya ditanyakan. Menusukkan jarum pada dua atau tiga titik dari rangkaian ini bersama-sama adalah pengobatan lokal biasa untuk daerah skapula.
• Dengan Jian Yu LI-15 dan Jian Liao SJ-14 — dua titik di bagian atas dan sisi luar bahu. Trio SI-11, LI-15 dan SJ-14 adalah kombinasi bahu yang paling umum dipublikasikan dalam literatur modern, muncul dalam uji coba demi uji coba untuk frozen shoulder, nyeri rotator cuff dan nyeri bahu pasca-stroke. Ia juga muncul bersama Jian Zhen SI-09 sebagai satu set berisi empat (PMID 28619769).
• Dengan Jian Jing GB-21 — di bagian atas bahu, sebuah Titik Pertemuan meridian Gallbladder, Sanjiao dan Stomach dengan Pembuluh Penghubung Yang (Yang Linking), ditanyakan di sini. Pasangan GB-21 dan SI-11 mencakup bagian atas dan belakang gelang bahu di antara keduanya. GB-21 membawa bahaya pneumotoraks yang terdokumentasi yang tidak dimiliki SI-11, yang dijabarkan di bagian penusukan jarum.
• Dengan Hou Xi SI-03 — titik Shu-Stream dan titik Wood dari meridian yang sama di tangan, dan titik Confluent dari Governing Vessel, tersimpan di sini. Memasangkan titik lokal pada skapula dengan titik distal pada meridian yang sama di tangan adalah struktur distal-dan-lokal standar, dan SI-03 adalah pilihan distal biasa meridian Small Intestine untuk leher, bahu dan punggung atas.
• Untuk payudara — dengan Ru Gen ST-18 dan Shan Zhong REN-17, dua titik payudara utama di depan dada yang tersimpan di sini, dan dengan Shao Ze SI-01 di ujung jari kelingking untuk laktasi yang tidak mencukupi. Sebuah analisis jaringan terhadap 312 studi yang dipublikasikan yang mencakup 343 resep titik akupunktur untuk hiperplasia payudara mengidentifikasi Tianzong SI-11 di antara enam belas titik akupunktur inti, bersama REN-17, LIV-14, SP-06, LIV-03, ST-36, GB-21, ST-18, ST-15, P-06, ST-40, REN-04, KI-03, BL-18 dan titik Ashi (Zhen Ci Yan Jiu 2021;46(1):76–83, PMID 33559431). Setiap satu dari titik-titik itu tersimpan dalam pustaka ini.
• Dengan titik Jiaji servikal dan Feng Chi GB-20 — ketika nyeri skapula dirujuk dari leher alih-alih timbul di bahu itu sendiri, yang oleh literatur modern diperlakukan sebagai kasus yang lebih umum.

Mengapa SI-11 adalah titik yang paling sering dipilih praktisi pada tulang belikat?

Karena ia adalah satu-satunya titik yang banyak digunakan di tengah cekungan infraspinatus, dan karena cekungan itulah tempat nyeri skapula terkonsentrasi. Tulang belikat adalah tulang yang besar, datar, dan tertutup tipis, dan otot yang mengisi cekungan di bawah tonjolannya adalah salah satu otot yang paling andal terasa nyeri di tubuh pada siapa pun yang mengalami masalah bahu. SI-11 terletak di atas perut tebal otot tersebut. Dua lini bukti independen bertemu pada titik yang sama, dan keduanya layak dinyatakan secara tepat justru karena tidak satu pun benar-benar tentang titik akupunktur tersebut:

• Ambang nyeri tekan yang diukur pada SI-11 secara langsung dengan namanya. Sebuah studi kasus-kontrol berpasangan potong-lintang di Beijing mengukur ambang nyeri tekan pada empat titik akupunktur — Tianzong SI-11, Jianliao SJ-14, Jianyu LI-15 dan Jianzhen SI-09 — pada 30 pasien dengan nyeri bahu satu sisi dan 30 kontrol sehat. Ambang tersebut secara signifikan lebih rendah pada sisi yang nyeri dibandingkan sisi yang tidak nyeri, dan lebih rendah pada sisi yang tidak nyeri pada pasien dibandingkan pada kontrol, sementara lokasi non-titik-akupunktur tidak menunjukkan perbedaan semacam itu (BMJ Open 2017;7(6):e014438, PMID 28619769, PMC5541597). Bagian yang jujur dari hasil itu adalah bagian yang biasanya ditinggalkan: korelasi dengan indeks sensitisasi perifer dan sentral studi tersebut ditemukan pada SJ-14, LI-15 dan SI-09 — dan bukan pada SI-11. Studi tersebut mengukur titik ini dan melaporkan asosiasi yang lebih lemah untuknya dibandingkan ketiga tetangganya.
• Otot di bawahnya telah dipetakan — tetapi studi tersebut tidak menyebut titik akupunkturnya. Sebuah studi pemetaan topografis membagi daerah di atas infraspinatus menjadi sepuluh sub-area seluas satu sentimeter persegi pada 19 pasien dengan nyeri bahu dan lengan satu sisi, mengukur ambang nyeri tekan di masing-masing, lalu menusukkan jarum pada setiap sub-area untuk memicu kejang otot atau nyeri rujukan. Ambang paling rendah pada sisi yang nyeri dan paling rendah dari semuanya pada daerah tengah serat otot, tempat berkelompoknya beberapa titik pemicu aktif (Ge HY et al., Eur J Pain 2008;12(7):859–65, PMID 18203637). Studi tersebut adalah tentang otot infraspinatus dan tidak menyebutkan SI-11 atau titik akupunktur mana pun. Ia dikutip karena daerah tengah serat yang diidentifikasinya adalah bagian cekungan yang ditempati SI-11 — sebuah kebetulan anatomis yang layak diketahui, bukan sebuah temuan tentang titik tersebut.

Sumber: sumber & rujukan Sacred Lotus (kedua catatan lokasi; catatan penggunaan yang ada; catatan SI-01, SI-03, SI-09, SI-10, SI-12, SI-13, GB-21, ST-18 dan REN-17 yang ditanyakan langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 241); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 171); PMID 28619769 (PMC5541597); PMID 18203637; PMID 33559431 — masing-masing diverifikasi dapat ditelusuri dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip; dirujuk-silang terhadap berbagai sumber daring.

Where is SI-11 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 241): On the scapula, in a tender depression one third of the distance from the midpoint of the inferior border of the scapular spine to the inferior angle of the scapula.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 171): On the scapula, in the depression of the center of the subscapular fossa, and at the level of the 4th thoracic vertebra.

Bagaimana SI-11 Tian Zong ditusuk, dan apakah ia titik yang berbahaya?

Dinyatakan dengan lugas: SI-11 adalah titik yang secara relatif berisiko rendah, dan alasannya adalah satu fakta anatomis tunggal — badan datar tulang belikat terletak tepat di bawahnya. Jarum pada titik ini menemui kulit, lemak, otot yang mengisi cekungan infraspinatus, lalu tulang. Tidak ada rongga tubuh, tidak ada paru dan tidak ada pembuluh besar di jalurnya, dan kedalaman yang tercatat dalam catatan kami — tegak lurus atau miring, 0.5 to 1.0 inch (1.3–2.5 cm) — adalah kedalaman jaringan lunak biasa di atas dasar bertulang alih-alih angka keamanan yang terbatas. Hal itu layak dinyatakan secara langsung alih-alih menyertakan peringatan umum, karena SI-11 terletak dalam jarak beberapa sentimeter dari titik-titik yang bahayanya nyata dan terdokumentasi, dan perbedaan di antara keduanya adalah skapula. Segala sesuatu di bawah ini dicatat sebagai data rujukan netral yang menggambarkan apa yang dinyatakan buku teks dan literatur yang dipublikasikan. Ini bukan instruksi, halaman ini tidak mengajarkan teknik, dan penusukan jarum hanya dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi.

Sudut dan kedalaman yang dicatat teks

• Sumber & rujukan Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus atau miring sedalam 0.5 to 1.0 inch (1.3–2.5 cm), dengan moksibusi dapat diterapkan. Tidak ada peringatan yang menyertainya dalam catatan kami — yang dengan sendirinya informatif, mengingat betapa banyak titik dalam pustaka ini yang membawa peringatan.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 241) dan Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 171) mencatat rentang tegak lurus atau miring yang sebanding di atas fosa infraspinatus. Tidak satu pun menyertakan peringatan pneumotoraks yang keduanya sertakan pada titik-titik Back-Shu toraks, pada titik-titik dada lateral dan pada titik-titik di atas tulang selangka.
• Untuk perbandingan dalam simpanan kami sendiri. Ditanyakan langsung, catatan kami memberikan 0.3 to 0.5 inch (0.8–1.3 cm) miring pada Da Bao SP-21 di dinding dada lateral dan pada titik-titik Spleen di atasnya, dan 0.5 to 0.7 inch (1.3–1.8 cm) pada titik-titik Back-Shu toraks seperti Fei Shu BL-13 — semuanya angka yang lebih ketat daripada SI-11, pada titik-titik yang di bawahnya terdapat paru. Angka kedalaman dalam literatur ini mengikuti struktur di bawahnya, bukan ukuran daerahnya, dan angka SI-11 yang secara relatif longgar adalah pernyataan tentang tulang di belakangnya.
• Moksibusi, bekam dan pijat semuanya tercatat di sini dan umum dilakukan pada titik ini. Sebuah laporan klinis tahun 1982 tentang 47 kasus mastitis akut menggunakan moksibusi pada Tanzhong REN-17 dikombinasikan dengan pijat — bukan penusukan jarum — pada Tianzong (J Tradit Chin Med 1982;2(2):109–10, PMID 6765696), dan dasar bertulang yang datar adalah sebagian besar alasan mengapa teknik manual dan panas sangat cocok untuk lokasi ini.
• Teknik penusukan pada titik ini sendiri telah ditulis. Sebuah makalah yang khusus membahas manipulasi penusukan pada Tianzong muncul dalam literatur Tiongkok berbahasa Inggris (Chen Y, Zheng K, J Tradit Chin Med 2002;22(1):38–41, PMID 11977520). Kami mencatat keberadaannya; tidak ada abstrak yang terindeks, dan tidak ada teknik darinya yang direproduksi di sini.

Apa yang sebenarnya terletak di bawahnya

• Skapula. Fosa infraspinatus adalah lempeng tulang yang lebar, dangkal, dan melengkung landai. Titik ini terletak di atas bagian tengahnya, tempat tulang bersambung dan otot yang menutupinya paling tebal. Jarum yang ditusukkan tegak lurus pada titik ini bergerak menuju tulang, bukan menuju rongga.
• Otot dan sarafnya. Infraspinatus mengisi cekungan dan dipersarafi oleh saraf suprascapular, yang mencapainya di sekitar tepi luar spina skapula — lateral dan superior terhadap titik alih-alih di bawahnya. Arteri suprascapular menyertainya pada jalur yang sama.
• Di mana tulang berakhir — dan mengapa itu penting. Skapula tidak melindungi seluruh daerah bahu. Di bawah sudut bawah tulang belikat, medial terhadap batas dalamnya, dan di atas tingkat tulang selangka, dinding dada terpapar dan paru terletak dekat. Justru di situlah letak bahaya-bahaya yang terdokumentasi dari daerah ini: catatan kami sendiri untuk rangkaian Back-Shu toraks, untuk titik-titik dada lateral dan untuk Jian Jing GB-21 di bagian atas bahu semuanya membawa peringatan pneumotoraks, dan GB-21 memiliki angka terukur yang dilampirkan padanya dalam literatur yang dipublikasikan. SI-11 tidak termasuk dalam kelompok itu. Cara yang berguna untuk memahami anatominya adalah bahwa tulang belikat adalah pulau keamanan pada dinding dada yang selebihnya tipis.
• Tidak ada studi pencitraan yang mengukur kedalaman penusukan yang aman pada SI-11 yang dapat ditemukan, dan tidak ada yang diperlukan seperti halnya di atas tulang rusuk: kedalamannya dibatasi oleh tulang alih-alih oleh membran. Perlu dicatat bahwa sebuah studi CT dada pediatrik yang mengukur jarak kulit-ke-pleura pada 23 titik yang masing-masing disebutkan namanya, termasuk SI-14 dan SI-15 di punggung atas, tidak mengukur SI-11 — titik-titik Small Intestine yang dicakupnya adalah dua titik di atas spina skapula, bukan titik ini.
• Dua fakta umum tentang kedalaman. Dua tinjauan sistematis terhadap literatur kedalaman-aman — 33 studi pada yang pertama, 47 pada yang kedua, dengan MRI, CT, ultrasonografi dan diseksi kadaver — keduanya menyimpulkan bahwa kedalaman terukur untuk titik yang sama sangat bervariasi antar kelompok subjek dan metode pengukuran, dan bahwa "kedalaman aman" tidak pernah dibakukan (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678). Tidak satu pun melaporkan angka untuk titik ini.

Apa yang terdokumentasi, dan satu efek tak terduga yang layak dicatat

• Kejadian yang biasa bersifat ringan. Memar, nyeri lokal singkat dan pegal yang berlarut-larut di otot adalah apa yang dicatat literatur rujukan pada titik-titik jenis ini. Sebuah meta-analisis studi klinis prospektif menemukan bahwa sekitar separuh dari seluruh kejadian merugikan akupunktur yang tercatat di seluruh repertoar adalah perdarahan, nyeri atau kemerahan pada lokasi jarum (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268).
• Sebuah kasus laktasi tak terduga yang dipublikasikan, dan ia menyebut titik ini. Seorang perempuan berusia 41 tahun dengan kanker payudara, yang dirawat dengan akupunktur untuk nyeri setelah mastektomi dan rekonstruksi menggunakan titik-titik segmental paravertebral, titik pemicu dan sebuah titik tangan kontralateral, mengalami episode galaktorea — produksi susu pada payudara yang tidak terkena — enam hari setelah pengobatan pertamanya dan sekali lagi selama pengobatan keduanya, padahal ia tidak menyusui selama empat tahun. Pencitraan otak tidak menunjukkan kelainan. Para penulis mencatat bahwa literatur Tiongkok tradisional menggunakan "titik akupunktur Tianzong SI11" untuk mendorong laktasi, dan bahwa pada pasien ini titik tersebut bertepatan dengan titik pemicu di atas infraspinatus yang telah dimasukkan dalam pengobatan; mereka mengaitkan efek tersebut dengan peningkatan prolaktin dan oksitosin yang dilaporkan setelah akupunktur (Jenner C, Filshie J, Acupunct Med 2002;20(2-3):107–8, PMID 12216598). Ini adalah laporan kasus tunggal dan tidak membuktikan apa pun tentang mekanisme. Ia dicatat karena merupakan salah satu dari sangat sedikit observasi yang dipublikasikan yang menyentuh titik ini dengan namanya, dan karena ia menguatkan catatan penggunaan kami sendiri — yang mencantumkan "mendorong laktasi" pada SI-11 — dari arah yang sama sekali tak terduga, dalam keadaan ketika efek tersebut tidak diinginkan.
• Batas kejujuran. Kami tidak dapat menemukan laporan kasus cedera yang dipublikasikan pada SI-11, dan tidak ada yang ditegaskan. Ketika suatu titik berisiko rendah, hal yang berguna adalah menyatakannya dengan lugas alih-alih mengimpor peringatan dari daerah tetangga, dan itulah yang dilakukan di sini.

Risiko secara proporsional

Sebuah meta-analisis studi klinis prospektif memperkirakan kejadian merugikan serius pada akupunktur sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per juta pengobatan, menempatkannya di antara pengobatan yang lebih aman dalam kedokteran (PMID 34489268). Tinjauan sistematis terhadap literatur kasus Tiongkok sepakat tentang di mana kejadian tersebut berkelompok: di atas dada, perut, leher dan orbit, yang terutama disebabkan oleh teknik yang tidak tepat (He W et al., PMID 22967282; Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). SI-11 tidak termasuk dalam kelompok itu, dan ringkasan yang akurat adalah bahwa ia merupakan salah satu titik yang sederhana di punggung atas.

Sumber: sumber & rujukan Sacred Lotus (catatan penusukan dan lokasi yang ada; catatan SP-21, BL-13, GB-21, SI-14 dan SI-15 yang ditanyakan langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 241); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 171); PMID 12216598; PMID 6765696; PMID 11977520; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 34489268; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190) — masing-masing diverifikasi dapat ditelusuri dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip.

Apa arti nama Tian Zong?

Tian Zong berarti "Perkumpulan Langit" — tian, langit atau yang bersifat langit, dan zong, sebuah perkumpulan leluhur atau majelis marga. Sumber & referensi Sacred Lotus menerjemahkannya persis seperti itu; nama ini juga dijumpai sebagai "Perkumpulan Surgawi" dan "Majelis Leluhur". Kedua bagian nama ini sama-sama bermakna. Tian menandai bagian atas tubuh: konvensi penamaan klasik memberikan tian pada titik-titik di dada, bahu, leher dan kepala, dan meridian Usus Kecil membawa tiga di antaranya berurutan saat ia naik — Tian Zong SI-11 pada tulang belikat, Tian Chuang SI-16 ("Jendela Langit") dan Tian Rong SI-17 ("Wajah Langit") pada leher, semuanya tersimpan di sini. Zong adalah perkumpulan itu. Tulang belikat adalah tempat meridian menyebar melintasi permukaan terluas yang pernah dilaluinya, dan tempat beberapa meridian bertemu di sekitarnya — sebuah titik berkumpul, sesuai gambaran namanya sendiri.

Apakah Tian Zong itu SI-11 atau ST-11?

Ia adalah SI-11 — titik kesebelas dari Meridian Usus Kecil Tangan Tai Yang — dan ini patut dinyatakan secara tegas karena setidaknya satu publikasi terindeks mencetaknya dengan keliru. Sebuah studi klinis tentang penekanan titik akupunktur secara digital untuk spondilosis servikal akar saraf pada 400 pasien mencantumkan titik pengobatannya sebagai "Quepen (ST 12), Jianjing (GB 21) dan Tianzong (ST 11)" (Zhongguo Zhen Jiu 2009;29(8):659–62, PMID 19947274). ST-11 adalah Qi She ("Kediaman Qi") pada meridian Lambung, tersimpan di sini dan telah ditelusuri: ia terletak di pangkal leher, di tepi atas ujung dalam tulang selangka. Ia bukan Tianzong, ia tidak berada di tulang belikat, dan ia terletak di pita di atas tulang selangka tempat penusukan membawa bahaya pneumotoraks yang terdokumentasi yang tidak dimiliki oleh titik skapula. Kekeliruan pengodean ini disebutkan di sini alih-alih dibiarkan lewat karena kode titik adalah cara literatur ini dicari dan disilangrujuk, dan kode yang salah mengarahkan pembaca ke anatomi yang keliru. Setiap studi lain yang dikutip pada halaman ini dibaca alih-alih sekadar dihitung, dan masing-masing mencetak SI 11 dengan benar.

Apa yang membedakan SI-11 dari titik-titik di sekitarnya?

Jian Zhen SI-09 terletak di bawah dan di belakang ketiak, di ujung bawah rangkaian bahu meridian yang sama. Nao Shu SI-10 terletak di atasnya, dan merupakan Titik Pertemuan meridian Usus Kecil dan Kandung Kemih dengan Pembuluh Penghubung Yang dan Pembuluh Motilitas Yang — telah ditelusuri di sini. Bing Feng SI-12, di atas spina skapula, adalah Titik Pertemuan meridian Usus Kecil, Usus Besar, Sanjiao dan Kandung Empedu; Qu Yuan SI-13 terletak di ujung dalam spina skapula. Jian Wai Shu SI-14 dan Jian Zhong Shu SI-15 berlanjut ke arah medial menuju punggung atas di samping ruas tulang belakang — dan di sana skapula tidak lagi berada di bawahnya, itulah sebabnya gambaran keamanan berubah pada kedua titik itu dan tidak pada titik yang satu ini. Semuanya tersimpan di pustaka ini, dan semuanya telah ditelusuri. Di antara mereka SI-11 adalah satu-satunya yang berada di tengah cekungan infraspinosa, dan ia adalah titik yang membawa khasiat untuk payudara dan dada.

Adakah penelitian tentang SI-11 Tian Zong?

Ya — dan tidak seperti lazimnya titik di punggung atas, sebagian darinya benar-benar spesifik untuk titik ini alih-alih berlaku menyeluruh untuk suatu protokol. Ini adalah literatur yang kecil dan beragam, dan kedua sisinya dipaparkan di sini.

• Sebuah uji acak yang menjadikan SI-11 sebagai variabelnya. Enam puluh dua pasien dengan tennis elbow yang membandel diacak untuk menerima penusukan tiga kali di Tianzong SI-11 yang dikombinasikan dengan titik-titik siku lokal, atau menerima titik-titik siku lokal saja. Angka kesembuhan dilaporkan sebesar 71,9 persen pada kelompok Tianzong dibandingkan 43,3 persen pada kelompok kontrol (Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(2):109–11, PMID 17370492). Ini adalah hal yang paling mendekati suatu pengujian dalam literatur terindeks mengenai apa yang dilakukan oleh penambahan titik ini, dan patut dicatat bahwa sasarannya adalah siku alih-alih bahu — sejalan dengan catatan indikasi kami sendiri, yang membawa nyeri siku dan lengan bagian lateroposterior pada titik ini. Kehati-hatian menyertainya: ini adalah satu studi kecil tunggal, hasilnya adalah "angka kesembuhan" kategoris dengan keandalan terbatas, dan tidak digunakan kontrol semu.
• Ambang nyeri tekan yang diukur di SI-11 secara khusus — dengan hasil yang sebagian negatif. Studi kasus-kontrol berpasangan di Beijing yang dijelaskan di bagian cara titik ini digunakan mengukur ambang di SI-11, SJ-14, LI-15 dan SI-09 pada pasien nyeri bahu dan kontrol (PMID 28619769, PMC5541597). Ambang pada keempatnya lebih rendah pada sisi yang nyeri, tetapi kaitan dengan indeks sensitisasi studi tersebut ditemukan pada SJ-14, LI-15 dan SI-09 dan bukan pada SI-11. Makalah ini dikutip di sini secara utuh alih-alih hanya untuk paruh yang menguntungkan.
• SI-11 sebagai titik inti dalam literatur payudara. Sebuah analisis jaringan kompleks atas 312 artikel, 343 resep titik akupunktur dan 113 titik akupunktur yang digunakan untuk hiperplasia payudara mengidentifikasi Tianzong SI-11 di antara enam belas titik akupunktur inti (PMID 33559431). Itu adalah temuan tentang praktik peresepan, bukan tentang efek, dan dilaporkan sebagaimana adanya.
• Literatur payudara yang lebih tua. Sebuah laporan tahun 1982 atas 47 kasus mastitis akut yang diobati dengan moksibusi di REN-17 dan pemijatan di Tianzong (PMID 6765696) adalah butir terindeks paling awal yang menyebut titik ini. Ini adalah seri kasus tanpa kontrol dari periode yang belum memiliki standar uji, dan dicatat sebagai penanda historis alih-alih sebagai bukti.
• Sebuah makalah tentang manipulasi penusukan di Tianzong (PMID 11977520) ada dalam catatan terindeks tanpa abstrak; keberadaannya dicatat dan tidak ada klaim yang diambil darinya.
• Apa yang tidak ada di sini. Tidak ada uji terkontrol semu untuk SI-11, dan tidak ada studi yang mengisolasinya terhadap kontrol yang kredibel untuk nyeri bahu — kondisi yang paling sering menjadi tujuan penggunaannya. Dalam uji-uji nyeri bahu, ia muncul sebagai salah satu titik di antara empat atau lima titik, paling sering bersama LI-15, SJ-14 dan SI-09, dan tidak ada dalam hasil-hasil itu yang dapat diatribusikan kepadanya sendiri. Literatur dry-needling infraspinatus — termasuk sebuah uji acak latihan dengan dan tanpa dry needling titik pemicu pada sindrom nyeri subakromial (J Pain 2017;18(1):11–18, PMID 27720812) dan sebuah studi terkontrol tentang efek segmental dari penusukan titik pemicu bahu (J Rehabil Med 2010;42(5):463–8, PMID 20544158) — berkaitan dengan otot dan tidak menyebut titik ini atau titik akupunktur mana pun. Studi-studi tersebut dikutip untuk menggambarkan bukti di sekitarnya secara jujur, bukan untuk meminjam kesimpulannya bagi SI-11.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (nama, terjemahan, meridian dan ketiadaan kategori titik ditelusuri langsung; catatan SI-09, SI-10, SI-12, SI-13, SI-14, SI-15, SI-16, SI-17 dan ST-11 ditelusuri langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 241); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 171); PMID 17370492; PMID 28619769 (PMC5541597); PMID 33559431; PMID 6765696; PMID 11977520; PMID 12216598; PMID 27720812; PMID 20544158; PMID 18203637; PMID 19947274 (dikutip karena kesalahan kode titiknya, bukan karena hasilnya) — masing-masing diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip; disilangrujuk terhadap berbagai sumber daring.