SP-15 (Da Heng) Great Horizontal

Apa fungsi SP-15 Da Heng?

Da Heng SP-15 adalah titik lokal abdomen pada Meridian Limpa Kaki Tai Yin yang tindakan tercatatnya singkat dan tepat: menggerakkan qi dan mengatur usus. Titik ini terletak di sisi lateral abdomen sejajar dengan pusar, dan jangkauan klinisnya mengikuti apa yang berada tepat di bawahnya, yakni usus besar saat berbelok melintasi abdomen. Sumber & referensi Sacred Lotus juga mengklasifikasikannya sebagai Titik Pertemuan Meridian Limpa dengan Pembuluh Penghubung Yin (Yin Wei Mai), klasifikasi yang dimilikinya bersama tiga titik tetangga terdekat pada meridian yang sama.

• Menggerakkan qi dan mengatur usus, tindakan tercatat yang menjadi ciri utamanya, dan alasan mengapa satu titik ini memuat baik konstipasi maupun diare di antara indikasinya. Tradisi ini memandang gangguan usus ke arah mana pun sebagai kegagalan pergerakan yang tertib, bukan sebagai kelebihan atau kekurangan sesuatu, dan titik inilah yang tercatat untuk memulihkan pergerakan tersebut secara lokal.
• Meredakan distensi dan nyeri abdomen, tindakan lokal, untuk rasa penuh, kram, dan nyeri kolik di sepanjang abdomen setinggi pusar.
• Menguatkan Limpa dan mengatasi lembap, tindakan meridian yang mendasari penggunaannya pada tinja lembek kronis dan gangguan disenteri, dan alasan titik ini muncul pada pola defisiensi Limpa dan retensi lembap.
• Mengatur Pembuluh Penghubung Yin secara lokal, klasifikasi Titik Pertemuan. Yin Wei Mai digambarkan mengikat meridian-meridian yin tubuh menjadi satu, dan SP-15 adalah salah satu titik tempat Meridian Limpa dan pembuluh tersebut diyakini bersilangan. Titik Pertemuan Konfluennya, yaitu titik dari mana pembuluh ini sesungguhnya dibuka, adalah P-06 Nei Guan, yang dipegang di sini.
• Melemaskan sisi lateral abdomen, untuk ketegangan, penjagaan otot, dan sensasi tertarik di sepanjang sisi lateral setinggi umbilikus.

Perlu dikatakan dengan jelas bahwa SP-15 tidak memiliki klasifikasi five-shu, Yuan, Luo, Xi-Cleft, Back-Shu, atau Front-Mu dalam sumber & referensi Sacred Lotus, dan tidak ada klasifikasi yang direkayasa untuknya di sini. Nilainya terletak pada lokasinya.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (meridian, klasifikasi Titik Pertemuan, dan catatan tindakan yang sudah ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 200; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 161; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.

Untuk apa SP-15 Da Heng digunakan?

Da Heng SP-15 digunakan untuk abdomen dan usus, dan untuk sangat sedikit hal lainnya. Indikasi yang dimuat dalam Sacred Lotus sources & references adalah nyeri dan distensi abdomen, diare, disentri dan konstipasi; literatur rujukan yang lebih luas memaparkan daftar tersebut seperti di bawah ini. Ini menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti, dan ini adalah titik abdomen yang memuat peringatan kedalaman dan kehamilan yang dipaparkan pada bagian penusukan.

• Konstipasi, termasuk konstipasi kebiasaan dan pasca-stroke
• Nyeri abdomen, terutama di sekitar dan di samping pusar
• Distensi dan rasa penuh abdomen
• Diare
• Gangguan disentri
• Borborigmus (bunyi keroncongan usus)
• Parasit usus — indikasi klasik yang dicatat untuk titik ini
• Kelemahan dan rasa berat pada keempat anggota gerak yang dikaitkan dengan defisiensi Spleen
• Keringat berlebihan dengan keengganan terhadap dingin — dicatat dalam literatur klasik
• Obesitas sentral dan penumpukan lemak abdomen — indikasi modern yang untuknya ia paling sering muncul dalam uji klinis terkini
• Kemurungan dan semangat rendah dengan gejala abdomen — dicatat secara klasik, dan bukan termasuk kegunaan utama titik ini

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan indikasi yang ada); Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 161; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 200.

Di mana SP-15 Da Heng, dan bagaimana ia digunakan dalam praktik?

Da Heng terletak di abdomen, ke arah samping, sejajar dengan pusat pusar. Dua catatan lokasi bersumber yang dimuat dalam Sacred Lotus sources & references menggambarkan posisi itu dengan metode yang berbeda, dan keduanya dipertahankan tanpa perubahan. Yang satu menyebutnya sebagai empat cun lateral dari pusat umbilikus, di luar otot rektus abdominis; yang lain menempatkannya di cekungan pada batas lateral rektus abdominis, sejajar dengan umbilikus. Pada sebagian besar orang dewasa keduanya menggambarkan tempat yang sama, karena tepi luar otot rektus pada tingkat pusar jatuh kira-kira empat cun dari garis tengah — tetapi keduanya bukanlah perangkat yang identik, dan seorang praktisi yang membandingkan teks akan menjumpai keduanya.

Catatan tentang catatan lokasi. Satu catatan meletakkan SP-15 dengan pengukuran (empat cun lateral dari umbilikus); yang lain meletakkannya dengan penanda yang dapat diraba (batas lateral rektus abdominis pada tingkat umbilikus). Tidak satu pun ditulis ulang dan tidak satu pun disajikan sebagai mengoreksi yang lain. Perbedaan praktisnya kecil dan berkaitan dengan bentuk tubuh: pada abdomen yang lebar atau lebih berat batas otot dapat terletak sedikit lebih ke luar dari empat cun, dan pada abdomen yang sempit sedikit lebih ke dalam. Teks-teks rujukan tidak seragam sempurna di sini, dan pembaca sebaiknya menyadarinya.

Dengan titik apa saja SP-15 dikombinasikan?

• Dengan ST-25 Tian Shu — pembanding tetap dan mitra tetap. ST-25 terletak pada tingkat yang persis sama, dua cun lateral dari pusar; SP-15 terletak lebih ke luar pada empat. ST-25 adalah titik Front-Mu dari Large Intestine dan yang lebih kuat di antara keduanya; SP-15 adalah titik lateral yang memperpanjang garis horizontal yang sama ke luar melintasi abdomen. Pasangan ini digunakan bersama dalam hampir setiap resep abdomen yang menyertakan salah satunya, dan keduanya muncul bersama dalam literatur uji klinis yang dijelaskan di bawah.
• Dengan REN-12 Zhong Wan dan REN-06 Qi Hai — titik-titik garis tengah di atas dan di bawah pusar, melengkapi sebuah persilangan di atas abdomen bersama dua pasangan lateral. Semua termuat di sini.
• Dengan ST-36 Zu San Li — titik distal standar untuk abdomen dan titik He-Sea Stomach channel, ditambahkan ke pada dasarnya setiap penanganan abdomen.
• Dengan SJ-06 Zhi Gou dan ST-37 Shang Ju Xu — untuk konstipasi, menambahkan titik-titik distal pada lengan dan kaki ke titik-titik abdomen lokal.
• Dengan SP-06 San Yin Jiao dan SP-09 Yin Ling Quan — untuk pola damp dan defisiensi-Spleen, menggabungkan titik abdomen lokal dengan titik-titik kaki milik saluran itu sendiri.
• Dengan GB-26 Dai Mai — titik Gall Bladder channel di pinggang, ditambahkan dalam protokol obesitas-abdomen di mana Girdling Vessel adalah gagasan penataannya.
• Metode — Sacred Lotus sources & references mencatat moksibusi sebagai dapat diterapkan pada titik ini.

Bagaimana SP-15 dibandingkan dengan ST-25 Tian Shu?

Keduanya adalah dua titik yang paling sering ditempatkan berdampingan di situs ini, dan perbandingannya layak dilakukan dengan cermat karena keduanya menempati garis horizontal yang sama.

• Posisi. Keduanya sejajar dengan pusat pusar. ST-25 berjarak dua cun lateral, di atas perut otot rektus abdominis; SP-15 berjarak empat cun lateral, di luar otot pada atau di luar batasnya.
• Klasifikasi. ST-25 adalah titik Front-Mu dari Large Intestine — salah satu dari dua belas titik di mana qi suatu organ dikatakan berkumpul di bagian depan tubuh, dan salah satu titik yang paling banyak digunakan pada abdomen. SP-15 hanya memuat klasifikasi pertemuan Yin Linking Vessel-nya. Perbedaan status itulah alasan utama ST-25 lebih dulu dituju.
• Aksi. Keduanya mengatur usus dan keduanya memuat konstipasi, diare dan nyeri abdomen. Rentang yang dicatat ST-25 lebih luas, mencakup gangguan menstruasi dan lingkup Stomach channel yang lebih luas; rentang SP-15 lebih sempit dan lebih murni bersifat usus.
• Kedalaman yang dicatat. Catatan kami memberikan angka yang sama untuk keduanya — sekitar 0.7 hingga 1.2 cun tegak lurus — yang merupakan pengingat berguna bahwa keduanya terletak dalam jaringan yang sebanding di atas struktur yang sebanding.

Dalam praktik keduanya bukanlah alternatif melainkan lebih merupakan satu set: tingkat pusar ditangani dengan sebaris titik yang berjalan ke luar dari garis tengah, dan SP-15 adalah stasiun terluarnya.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (kedua catatan lokasi, klasifikasi Meeting-Point, serta catatan ST-25, REN-06, REN-12, ST-36, ST-37, SJ-06, SP-06, SP-09, GB-26 dan P-06 diambil secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 200; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 161; diperiksa silang terhadap berbagai sumber daring.

Where is SP-15 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 200): On the abdomen, in the depression at the lateral border of the rectus abdominis muscle level with the umbilicus.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 161): 4 cun lateral to the centre of the umbilicus, lateral to m. rectus abdominis.

Bagaimana SP-15 Da Heng ditusuk, dan peringatan apa yang dicatat?

Hanya catatan rujukan — ini memaparkan apa yang didokumentasikan teks-teks standar, bukan instruksi bagi pembaca. Sacred Lotus sources & references mencatat penyisipan tegak lurus sedalam 0.7 hingga 1.2 inci pada SP-15, dengan moksibusi dapat diterapkan. Deadman & Al-Khafaji mencatat rentang tegak lurus yang sebanding. SP-15 adalah titik abdomen, dan dua peringatan yang dilekatkan literatur rujukan pada titik-titik abdomen adalah dua yang dipaparkan di bawah ini: kedalaman, dan kehamilan.

• Sudut yang didokumentasikan: tegak lurus, melalui dinding abdomen lateral terhadap rektus abdominis. Penyisipan miring di sepanjang abdomen juga dicatat dalam literatur rujukan.
• Kedalaman yang didokumentasikan: sekitar 0.7–1.2 cun — rentang yang sama seperti yang dicatat pada ST-25 Tian Shu, tetangganya pada tingkat yang sama. Penusukan yang lebih dalam pada titik-titik abdomen muncul dalam protokol rumah sakit spesialis Tionghoa dan dalam literatur uji klinis dan tidak boleh dibaca-silang dari angka rujukan umum.
• Moksibusi: didokumentasikan sebagai dapat diterapkan.

Rujukan keselamatan — kedalaman di atas abdomen. Ini adalah titik di atas rongga tubuh, dan itulah keseluruhan peringatannya. Sebuah jarum tegak lurus pada SP-15 menembus kulit, lemak subkutan, lalu tiga otot pipih dinding abdomen lateral — oblikus eksternal, oblikus internal dan transversus abdominis — lalu fasia transversalis dan peritoneum parietal. Di luar peritoneum terletak usus: pada tingkat ini dan jarak dari garis tengah ini, kolon asendens di kanan dan kolon desendens di kiri, dengan lengkung-lengkung usus halus di bawah dan di belakang. Dinding abdomen pada titik ini berkisar beberapa sentimeter pada sebagian besar orang dewasa dan jauh lebih tipis pada orang kurus, yang justru merupakan alasan kedalaman yang dicatat adalah rentang yang terbatas alih-alih angka terbuka.

Literatur keselamatan yang terbit mencatat bahwa penusukan dalam pada titik-titik abdomen dapat mencederai visera di bawahnya, dan bahwa marginnya lebih sempit pada pasien kurus, pada anak-anak, ketika suatu organ membesar, dan ketika lambung atau kandung kemih meregang. Sebuah tinjauan sistematis atas 115 artikel berbahasa Tionghoa yang melaporkan 479 kejadian merugikan menemukan cedera organ traumatik di antara kejadian serius yang tercatat dan menyimpulkan bahwa sebagian besar kejadian semacam itu mengikuti teknik yang tidak tepat alih-alih akupunktur itu sendiri (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Sebuah tinjauan 2024 tentang keselamatan akupunktur demikian pula mendaftarkan cedera organ abdomen di antara sejumlah kecil kejadian merugikan yang benar-benar serius yang didokumentasikan (Am J Chin Med 2024, PMID 39460372).

Rujukan keselamatan — kehamilan. Di seluruh literatur rujukan titik-titik abdomen secara rutin didaftarkan di antara titik-titik yang harus ditangani dengan hati-hati atau dihindari selama kehamilan, dan SP-15 adalah titik abdomen. Peringatan yang sama dicatat di sini untuk tetangganya ST-25 Tian Shu. Dipaparkan sebagai fakta rujukan.

Proporsi. Sebuah meta-analisis dari studi klinis prospektif memperkirakan kejadian merugikan serius pada akupunktur sekitar 1 per 10.000 pasien dan sekitar 8 per juta penanganan, menempatkannya di antara pengobatan yang lebih aman dalam kedokteran (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Kedalaman yang terbatas pada titik-titik seperti yang ini adalah bagian dari alasan angka-angka itu tampak sebagaimana adanya. Perlu juga dicatat bahwa dalam uji akupunktur abdomen dengan kontrol semu yang menyertakan SP-15, yang dijelaskan dalam catatan, insidensi kejadian merugikan sebanding antara kelompok sungguhan dan kelompok semu.

Akupunktur dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi. Catatan ini mendokumentasikan apa yang dinyatakan literatur dan bukan panduan teknik.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan penusukan yang ada, dan catatan ST-25 untuk peringatan abdomen yang sebanding); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 200; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 161; PMID 21124716 (PMC2995190); PMID 39460372; PMID 34489268 — masing-masing diperiksa sebagai aktif dan tidak ditarik.

Apa arti nama Da Heng?

Da Heng berarti "Great Horizontal" — da, besar atau agung, dan heng, horizontal, melintang atau menyilang. Dua penjelasan dicatat dan keduanya saling menguatkan. Yang pertama bersifat topografis: titik ini menandai sebuah garis horizontal yang ditarik melintasi abdomen pada tingkat pusar, dan ia adalah yang terluar dari titik-titik yang umum digunakan pada garis itu — sebuah "great horizontal" dalam arti jangkauan melintang yang terlebar. Yang kedua bersifat anatomis, dan itulah yang lebih disukai kebanyakan komentar: heng merujuk pada kolon transversum, bentang horizontal usus besar yang menyeberangi abdomen atas, dan nama itu mencatat asosiasi klasik titik ini dengan usus yang terbaring melintang di perut. Kedua pembacaan menunjuk pada fakta klinis yang sama — ini adalah titik usus dari abdomen lateral. Nama-nama alternatif klasik yang dicatat untuknya meliputi Shen Qi ("Kidney Qi") dan Ren Heng.

Apa artinya SP-15 merupakan Meeting Point dari Yin Linking Vessel?

Sebuah Meeting Point (jiao hui xue) adalah titik di mana lebih dari satu saluran atau pembuluh digambarkan menyilang, sehingga menusuknya dianggap menjangkau semuanya. Yin Linking Vessel (Yin Wei Mai) adalah salah satu dari delapan pembuluh luar biasa; wei berarti menautkan, mengikat atau membelenggu, dan pembuluh itu digambarkan mengikat bersama saluran-saluran yin tubuh dan mengatur bagian dalam. Sacred Lotus sources & references memuat klasifikasi ini pada empat titik Spleen-channel yang berdekatan di abdomen bawah dan lateral — SP-12 Chong Men, SP-13 Fu She, SP-15 Da Heng dan SP-16 Fu Ai — sehingga pembuluh itu digambarkan berjalan naik di bagian abdomen ini di sepanjang garis Spleen channel.

Perbedaan yang penting adalah antara titik Meeting dan titik Confluent. Sebuah Meeting Point adalah tempat yang dilewati pembuluh; sebuah Confluent point adalah titik dari mana pembuluh secara sengaja dibuka, dan masing-masing dari delapan pembuluh luar biasa memiliki tepat satu. Untuk Yin Linking Vessel titik itu adalah P-06 Nei Guan pada lengan bawah, yang termuat di sini, dipasangkan dengan SP-04 Gong Sun untuk Penetrating Vessel. SP-15 berada di jalan pembuluh itu; P-06 adalah gerbangnya.

Apakah ada penelitian tentang SP-15 Da Heng?

Tidak ada uji klinis yang mengisolasi SP-15, dan kami tidak akan menyajikan literatur seolah-olah ada. Yang ada adalah sekelompok kecil uji terkontrol akupunktur abdomen yang di dalamnya SP-15 merupakan komponen resep yang disebutkan namanya — dan, tidak biasa untuk titik-titik abdomen, beberapa di antaranya dengan kontrol semu.

• Obesitas sentral, uji acak dengan kontrol semu. Seratus enam puluh delapan orang dewasa dengan indeks massa tubuh 25 atau lebih dan lingkar pinggang yang meningkat diacak ke elektroakupunktur atau ke penusukan plasebo non-invasif pada delapan titik yang sama — ST-25 Tian Shu, SP-15 Da Heng, GB-26 Dai Mai, REN-06 Qi Hai, REN-12 Zhong Wan, ST-36 Zu San Li, ST-40 Feng Long dan SP-06 San Yin Jiao — dua kali seminggu selama delapan minggu dengan delapan minggu tindak lanjut. Kelompok akupunktur menunjukkan penurunan yang lebih besar pada lingkar pinggang dan pinggul, berat badan dan indeks massa tubuh; kejadian merugikan serupa pada kedua kelompok (Lam TF et al., BMC Complement Med Ther 2024;24(1):62, PMID 38287303, PMC10823622). Sebuah protokol delapan-titik, jadi ia menguji resep alih-alih titik ini — tetapi protokol yang dibutakan dengan benar.
• Konstipasi pasca-stroke, uji multi-pusat dengan kontrol semu. Dua ratus sepuluh pasien dengan konstipasi pasca-stroke diacak ke penanaman-benang akupoin atau penanaman semu pada ST-25 Tian Shu, SP-15 Da Heng, REN-10 Xia Wan, REN-12 Zhong Wan, REN-06 Qi Hai, REN-04 Guan Yuan dan ST-27 Da Ju, sekali setiap dua minggu selama empat penanganan, dengan gerakan usus spontan yang lengkap sebagai ukuran utama (Du J et al., Zhongguo Zhen Jiu 2020;40(5):493–7, PMID 32394656). Sekali lagi protokol multi-titik, dan intervensinya adalah penanaman benang alih-alih penusukan biasa.
• Sindrom iritasi usus dominan-diare, uji acak. Enam puluh satu pasien diacak ke akupunktur abdomen atau ke pinaverium bromida oral selama empat minggu. Dalam sistem itu SP-15 digunakan secara bilateral sebagai stasiun "mengatur Spleen qi" dari resep, di samping titik-titik abdomen garis tengah dan Stomach-channel. Keparahan-gejala dan skor gejala individual membaik lebih banyak pada kelompok akupunktur, dengan perbedaan yang dipertahankan pada tiga bulan (Qin Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2017;37(12):1265–8, PMID 29354989). Pusat tunggal, tidak dibutakan, dan pembanding aktif alih-alih semu.

Untuk sebuah titik abdomen lokal itulah keadaan jujur dari bukti: pemilihan yang konsisten oleh praktisi, penyertaan dalam beberapa uji yang dirancang cukup baik, dan tidak ada pengujian atas titik itu sendiri. Tidak satu pun darinya mendukung klaim bahwa SP-15 mengobati konstipasi, sindrom iritasi usus atau obesitas.

Bagaimana SP-15 dibandingkan dengan titik-titik di sekitarnya?

ST-25 Tian Shu terletak pada tingkat yang sama dua cun dari garis tengah dan merupakan titik Front-Mu dari Large Intestine — yang lebih kuat dan jauh lebih banyak digunakan di antara keduanya, dan perbandingannya dipaparkan secara lengkap di atas. SP-14 Fu Jie terletak 1.3 cun tepat di bawah SP-15 pada garis yang sama dan merupakan tetangga bawahnya pada Spleen channel, condong ke arah nyeri periumbilikal dan diare. SP-16 Fu Ai terletak tiga cun di atas pusar pada garis lateral yang sama dan memuat klasifikasi Yin Linking Vessel yang sama, dengan indikasi yang lebih condong ke arah abdomen atas dan pencernaan. REN-08 Shen Que pada pusar itu sendiri dan REN-06 Qi Hai di bawahnya adalah titik-titik garis tengah dari wilayah yang sama. Untuk aksi usus yang didekati dari anggota gerak alih-alih abdomen, titik-titiknya adalah ST-37 Shang Ju Xu, titik Lower He-Sea dari Large Intestine, dan SJ-06 Zhi Gou pada lengan bawah — keduanya termuat di sini.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (klasifikasi nama, saluran dan Meeting-Point, serta catatan SP-12, SP-13, SP-14, SP-16, SP-04, ST-25, ST-37, SJ-06, REN-06, REN-12, GB-26 dan P-06 diambil secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 200; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 161; PubMed PMID 38287303 (PMC10823622), 32394656, 29354989 — masing-masing diverifikasi dapat ditelusuri dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip; diperiksa silang terhadap berbagai sumber daring.