SP-06 (San Yin Jiao) Three Yin Intersection

Wat doet SP-06 San Yin Jiao?

San Yin Jiao SP-06 is het punt waar de drie yin-kanalen van het been — Milt, Lever en Nier — elkaar kruisen, en dat kruispunt vormt de hele klinische logica ervan. Sacred Lotus-bronnen & referenties classificeren het als een Ontmoetingspunt van de kanalen van Milt, Lever en Nier. Eén naald bereikt daarmee het orgaan dat bloed en de omzetting van voedsel beheerst, het orgaan dat bloed opslaat en qi beweegt, en het orgaan dat essentie opslaat en voortplanting beheerst — daarom werd het het werkpaard-punt van de gynaecologie en van de onderbuik.

• Versterkt Milt en Maag — de eigenlijke Milt-kanaalwerking, gebruikt bij slechte eetlust, buikopzetting, dunne ontlasting en vermoeidheid.
• Verhelpt vocht — bij oedeem, zwaartegevoel, urinemoeilijkheden en vochtophoping in het onderlichaam.
• Harmoniseert de Lever en versterkt de Nieren — de werking die rechtstreeks voortvloeit uit de kruising, en de reden dat SP-06 verschijnt in patronen die helemaal geen Miltpatronen zijn.
• Reguleert de menstruatie en wekt de bevalling op — samen vermeld in de standaardbronnen, en de directe reden voor de hieronder beschreven zwangerschapscontra-indicatie.
• Harmoniseert de onderste jiao — de algemene regulerende werking op de onderbuik en de organen ervan.
• Reguleert het urineren en ondersteunt de geslachtsorganen — bij retentie, frequentie, bedplassen en aandoeningen van de uitwendige geslachtsorganen.
• Kalmeert de geest (Shen) — de basis van het langdurige gebruik ervan bij slapeloosheid en rusteloosheid, doorgaans door bloed en yin te voeden in plaats van te sederen.
• Stuwt bloed aan — bij stagnatie in de onderbuik, pijnlijke menstruatie en vaste onderbuikpijn.
• Activeert het kanaal en verlicht pijn — de lokale werking langs de binnenzijde van het been.

Veiligheidsreferentie, vooraf gesteld in plaats van weggemoffeld: omdat "reguleert de menstruatie en wekt de bevalling op" een van de gedocumenteerde werkingen is, is het aanprikken van San Yin Jiao SP-06 gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap volgens de standaard referentieliteratuur. De combinatie met He Gu LI-04 is het klassieke bevallingopwekkende paar.

Bron: Sacred Lotus-bronnen & referenties (kanaal, Ontmoetingspunt-classificatie en de bovenstaande vermelde werkingen); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 189; Chinese Acupuncture & Moxibustion, pp. 158–159; gekruist gecontroleerd met meerdere online bronnen.

Waarvoor wordt SP-06 San Yin Jiao gebruikt?

San Yin Jiao SP-06 wordt vooral gebruikt bij menstruatie- en voortplantingsstoornissen, bij spijsvertering, bij urineren en bij slaap. De in onze bronnen vermelde indicaties vallen in vier groepen uiteen — gynaecologisch en obstetrisch, digestief, urogenitaal, en een kleinere groep die het been, het hoofd en de geest betreft. Deze beschrijven traditioneel gebruik, geen bewezen behandeling.

• Dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)
• Onregelmatige menstruatie
• Baarmoederbloeding
• Abnormale vaginale afscheiding (leukorree)
• Baarmoederprolaps
• Onvruchtbaarheid
• Vertraagde bevalling
• Buikpijn en buikopzetting
• Rommelen in de buik (borborygmi)
• Diarree
• Nachtelijke zaadlozing
• Impotentie
• Bedplassen (enuresis)
• Pijnlijke of moeilijke urinelozing (dysurie)
• Oedeem
• Hernia
• Pijn in de uitwendige geslachtsorganen
• Spieratrofie, motorische stoornissen, verlamming en pijn van de onderste ledematen
• Hoofdpijn
• Duizeligheid en vertigo
• Slapeloosheid

Bron: Sacred Lotus-bronnen & referenties (bestaand indicatieverslag); Chinese Acupuncture & Moxibustion, pp. 158–159; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 189.

Hoe wordt SP-06 San Yin Jiao in de praktijk gebruikt?

San Yin Jiao ligt aan de binnenzijde van het onderbeen, drie cun boven de top van het binnenenkelbeen, in de holte net achter de achterrand van het scheenbeen. Het wordt gekozen wanneer het probleem in de onderbuik zit of bloed betreft, en omdat er drie kanalen kruisen, is het een van de weinige punten waarnaar een behandelaar kan grijpen zonder eerst te hoeven bepalen welk van de drie organen tekortschiet.

• Met SP-10 Xue Hai — de eigen bloedkoppeling van het Miltkanaal, gebruikt bij onregelmatige en pijnlijke menstruatie; SP-10 beweegt en koelt bloed terwijl SP-06 de drie yin-organen erachter reguleert.
• Met REN-04 Guan Yuan en REN-06 Qi Hai — de standaardcombinatie voor onderbuikdeficiëntie van de onderste jiao, onvruchtbaarheid, en menstruatiestoornissen van uitputtende aard.
• Met HT-07 Shen Men — de meest gebruikte koppeling van alle voor slapeloosheid, die het Bronpunt van het Hart combineert met het ontmoetingspunt van de drie been-yin-kanalen. Dit is de combinatie waarover het meest informatieve puntspecifieke slaaponderzoek is verricht; zie de onderzoeksectie hieronder.
• Met SP-09 Yin Ling Quan — bij vochtophoping, urinemoeilijkheden en oedeem, waarbij het Miltkanaal op twee niveaus van hetzelfde been wordt bewerkt.
• Met LIV-03 Tai Chong en BL-17 Ge Shu — bij bloedstagnatiepatronen; BL-17 is het Hui-Ontmoetingspunt van bloed en voegt een bereik op rug-shu-niveau toe dat SP-06 alleen niet heeft.
• Met BL-20 Pi Shu en BL-23 Shen Shu — de rug-shu-punten van de twee organen die SP-06 het vaakst ondersteunt, gebruikt bij chronische deficiëntie.
• Met LI-04 He Gu — de klassieke bevallingopwekkende combinatie, en om die reden een koppeling die de referentieliteratuur als gecontra-indiceerd behandelt in elk ander stadium van de zwangerschap. Ze wordt uitsluitend vermeld bij vertraagde bevalling en achtergebleven placenta.

Onder zijn categoriegenoten is SP-06 het bekendste van de punten waar meerdere kanalen samenkomen, en het enige kruispunt dat de meeste behandelaars dagelijks gebruiken. SP-12 Chong Men, hier opgenomen, is een ander ontmoetingspunt van de kanalen van Milt en Lever, maar met het Yin Verbindende Vat in plaats van de Nier, en het is een veel specialistischere keuze.

Bron: Sacred Lotus-bronnen & referenties (locatie en puntcategorieën); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 189; Chinese Acupuncture & Moxibustion, pp. 158–159; gekruist gecontroleerd met meerdere online bronnen.

Where is SP-06 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 189): On the medial side of the lower leg, 3 cun superior to the prominence of the medial malleolus, in a depression close to the medial crest of the tibia.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 158-159): 3 cun directly above the tip of the medial malleolus, posterior to the medial border of the tibia.

Hoe wordt SP-06 San Yin Jiao aangeprikt, en wanneer is het gecontra-indiceerd?

Referentiefeit, duidelijk en meteen gesteld: de standaard acupunctuurliteratuur vermeldt dat het aanprikken van San Yin Jiao SP-06 GECONTRA-INDICEERD IS TIJDENS DE ZWANGERSCHAP. De reden staat expliciet in de eigen gedocumenteerde werkingen van het punt — "reguleert de menstruatie en wekt de bevalling op" — en SP-06 vormt samen met He Gu LI-04 de klassieke bevallingopwekkende combinatie, het paar dat de traditie aanwijst wanneer een bevalling op gang moet worden gebracht en dat daarom verboden wordt terwijl een zwangerschap in stand moet blijven. Alles hieronder documenteert wat de leerboeken vermelden; het is geen instructie, en deze pagina leert geen techniek.

De door de teksten vermelde hoek en diepte

• Chinese Acupuncture & Moxibustion vermeldt loodrechte insertie van 0,5–1,0 cun, met moxibustie genoteerd als toepasbaar, en stelt de zwangerschapscontra-indicatie expliciet.
• Deadman & Al-Khafaji vermelden een vergelijkbaar loodrecht bereik op dezelfde locatie, dicht bij de achterrand van de tibia, en noteren dezelfde contra-indicatie.
• Moxibustie: gedocumenteerd als toepasbaar — en, opmerkelijk, moxibustie op SP-06 in plaats van aanprikken is wat verscheidene van de onderstaande bevallingsstudies daadwerkelijk toepasten.

Bij het punt gedocumenteerde anatomie

SP-06 ligt net achter het scheenbeen in de spier van de binnenkuit, in een gebied dat oppervlakkig de vena saphena magna draagt en dieper de vaten en zenuw van de tibialis posterior. De standaardbronnen vermelden dat bloeduitstorting het gewoonlijk gedocumenteerde voorval hier is en dat het punt vaak opvallend gevoelig is, met name bij menstruatie- en urinestoornissen — een gevoeligheid die de klassieke literatuur diagnostisch interpreteert.

Waarom deze contra-indicatie als echt wordt beschouwd

Het is niet alleen een tekstuele traditie. Een experiment bij ratten in de late zwangerschap onderzocht elektroacupunctuur op LI-04 en SP-06 expliciet als "een traditionele acupunctuurformule die de bevalling opwekt" en rapporteerde toegenomen amplitude, frequentie en duur van baarmoedercontractiegolven (PMID 21227039). Wat men ook concludeert over klinische werkzaamheid, dat is direct bewijs dat de koppeling de baarmoedercontractiliteit beïnvloedt, wat het materiële feit achter het verbod is. In algemene verhouding schatte een meta-analyse van prospectieve klinische studies ernstige aan acupunctuur gerelateerde bijwerkingen op ongeveer 1 per 10.000 patiënten (PMID 34489268). Acupunctuur wordt uitgevoerd door gekwalificeerde behandelaars; dit verslag documenteert de literatuur.

Bron: Chinese Acupuncture & Moxibustion, pp. 158–159 (inclusief de vermelde zwangerschapscontra-indicatie); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 189; Sacred Lotus-bronnen & referenties (bestaand naaldverslag, dat eveneens de zwangerschapscontra-indicatie draagt); PubMed PMID 21227039, 34489268, elk gecontroleerd als actief en niet ingetrokken.

Wat betekent de naam San Yin Jiao?

San Yin Jiao betekent "Kruising van de Drie Yin" — san yin, de drie yin, en jiao, kruisen of samenkomen. De naam is een letterlijke weergave van anatomie in kanaaltermen: de kanalen van Milt, Lever en Nier van het been lopen alle door dit ene punt aan de binnenzijde van het onderbeen, drie cun boven het binnenenkelbeen. Het is een van de duidelijkste voorbeelden in de puntnomenclatuur van een naam die tevens een volledige verklaring is — alles waarvoor het punt wordt gebruikt volgt uit de kruising waarnaar het genoemd is.

Waarom doet de Ontmoetingspunt-classificatie ertoe bij SP-06?

Een Ontmoetingspunt behoort tot meer dan één kanaal, en het behandelen ervan behandelt ze allemaal. Omdat de drie kanalen die hier kruisen precies de drie yin-organen van het onderlichaam zijn — de Milt die bloed en omzetting beheerst, de Lever die bloed opslaat en qi laat stromen, de Nier die essentie opslaat en voortplanting beheerst — bestrijkt SP-06 tussen hen bijna het volledige traditionele territorium van menstruatie, vruchtbaarheid, urinelozing en de onderbuik. Die breedte is ook zijn beperking: het is een algemeen punt, geen precies punt, en waar duidelijk één orgaan tekortschiet grijpt de traditie vaak liever naar de eigen punten van dat kanaal.

Is er onderzoek naar SP-06 San Yin Jiao?

SP-06 heeft een ongewoon grote puntspecifieke literatuur naar acupunctuurmaatstaven, omdat het een van de weinige punten is die regelmatig afzonderlijk wordt onderzocht, vaak als acupressuur, wat het eenvoudig maakt om puntspecifieke studies uit te voeren. De kwaliteit van die literatuur is een ander verhaal: veel van de studies zijn klein, gebruiken een lichte-aanraking-controle in plaats van een geloofwaardige schijnbehandeling, en komen uit een beperkte groep onderzoeksgroepen.

• Primaire dysmenorroe. Een systematische review met meta-analyse van SP-06-acupressuur poolde zes studies en 461 deelnemers en rapporteerde een significante pijnvermindering direct na interventie (effectgrootte −0,72) die aanhield tot drie uur (−0,98), terwijl expliciet werd gesteld dat de opgenomen studies over het algemeen van lage kwaliteit waren met een hoog risico op vertekening (PMID 27863617). Een eerdere meta-analyse van acupunctuur of acupressuur bij SP-06 voor dezelfde aandoening kwam tot een vergelijkbare conclusie (PMID 23533489), en individuele studies naar SP-06-acupressuur rapporteren vergelijkbare kortetermijneffecten (PMID 20347835). Afgezet tegen het bredere veld vond een Bayesiaanse netwerk-meta-analyse van 33 studies naar niet-farmacologische behandelingen voor primaire dysmenorroe dat acupunctuur behoorde tot de interventies die waarschijnlijk de pijnintensiteit verminderden, met een oproep tot groter en beter opgezet onderzoek (PMID 38242565).
• Bevallingspijn en bevallingsduur. Dit is de meest geteste traditionele bewering over het punt. Een gerandomiseerde studie bij 75 vrouwen tijdens de bevalling vergeleek 30 minuten SP-06-acupressuur met aanraking op hetzelfde punt en rapporteerde lagere pijnscores op elk gemeten tijdstip en een kortere totale bevallingsduur (PMID 15673989). Een systematische review en meta-analyse van SP-06- en LI-04-acupressuur rapporteerde minder pijn direct na SP-06-interventie (gestandaardiseerd gemiddeld verschil −0,56, 95%-BI −0,77 tot −0,36) en een kortere bevalling, opnieuw tegen aanrakingscontroles in kleine studies (PMID 29344038). Een gecontroleerde studie naar moxibustie in plaats van aanprikken bij SP-06 bij eerstbarenden rapporteerde effecten op de eerste fase van de bevalling en op contractiepijn (PMID 21660681).
• Wat het gepoolde bewijs daadwerkelijk toont. De Cochrane-review over acupunctuur of acupressuur voor pijnbestrijding tijdens de bevalling omvatte 28 studies en 3960 vrouwen en concludeerde dat geen enkele studie op alle domeinen een laag risico op vertekening had; acupunctuur verhoogt mogelijk de tevredenheid met pijnbestrijding en vermindert waarschijnlijk het gebruik van farmacologische pijnstilling ten opzichte van schijnbehandeling, maar voor de meeste vergelijkingen was de zekerheid van het bewijs laag of zeer laag (PMID 32032444). De bijbehorende Cochrane-review over het opwekken van de bevalling, 22 studies en 3456 vrouwen, vond geen duidelijk voordeel bij het verminderen van keizersneden (PMID 29036756). De eerlijke samenvatting is dat stimulatie van SP-06 aannemelijk helpt bij pijn op korte termijn, dat de bevindingen over bevallingsverkorting komen uit kleine studies met zwakke controles, en dat het gepoolde bewijs niet aantoont dat het de bevalling opwekt.
• Slapeloosheid. Een gerandomiseerde studie bij 90 mensen met slapeloosheid vergeleek elektroacupunctuur bij HT-07 alleen, SP-06 alleen, en de twee gecombineerd; alle drie verbeterden slaapmaten, de combinatie presteerde beter dan HT-07 alleen, en SP-06 alleen presteerde eveneens beter dan HT-07 alleen op verscheidene maten, waarbij de auteurs concludeerden dat SP-06 de grotere bijdrage aan de koppeling leverde (PMID 35880281). Dit wordt op dezelfde manier vermeld in het HT-07-verslag in deze bibliotheek: het beste beschikbare puntspecifieke humane bewijs ondersteunt niet dat HT-07 de meest actieve component is van zijn eigen bekendste combinatie. Overig slaaponderzoek betreft diermodel-mechanismeonderzoek naar SP-06 met HT-07 of DU-20 (bijvoorbeeld PMID 30945498, PMID 36636219), dat niet rechtstreeks vertaalbaar is naar de klinische praktijk.

Alles bijeengenomen is SP-06 als geïsoleerd punt beter onderzocht dan bijna elk ander punt, en de resultaten zijn consistent bescheiden, consistent kortetermijn, en consistent beperkt door studiekwaliteit. Dat is de moeite waard om duidelijk te zeggen in plaats van het publicatievolume te presenteren alsof het bewijsgewicht was.

Hoe verschilt San Yin Jiao van de punten in de buurt?

SP-09 Yin Ling Quan, het He-Zee- en Waterpunt van hetzelfde kanaal, ligt hoger op hetzelfde binnenbeen en is het specifieker vocht-oplossende en urinaire punt; SP-06 is het bredere gynaecologische punt. SP-08 Di Ji, het Xi-Spleetpunt van de Milt, ligt ertussenin en is de acute-pijnkeuze bij ernstige dysmenorroe, waar SP-06 het regulerende punt is. KI-03 Tai Xi en LIV-03 Tai Chong zijn de Bronpunten van twee van de drie kanalen die bij SP-06 kruisen en worden gebruikt wanneer duidelijk één van die organen het probleem is in plaats van alle drie. Aan de andere kant van hetzelfde been deelt KI-07 Fu Liu het zweet- en oedeemterritorium vanuit het Nierkanaal. Alle zijn hier opgenomen.

Bron: Sacred Lotus-bronnen & referenties (naam, categorieën en gekruiste puntverslagen); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 189; Chinese Acupuncture & Moxibustion, pp. 158–159; PubMed PMID 27863617, 23533489, 20347835, 38242565, 15673989, 29344038, 21660681, 32032444, 29036756, 35880281, 30945498, 36636219, elk gecontroleerd als actief en niet ingetrokken; gekruist gecontroleerd met meerdere online bronnen.