Si Ni San (Frigid Extremities Powder)

Werkingen

Indicaties

Westerse toepassingen:

• Voor welke aandoeningen wordt Si Ni San in de moderne praktijk gebruikt?

  Si Ni San verspreidt geconstrueerde Lever-Qi die de Milt en Maag overheerst (spanning in de flanken en het epigastrium, prikkelbaarheid, koude handen en voeten door Qi-congestie), waardoor het wordt verwezen voor Lever-Milt-disharmonie en hepatobiliaire aandoeningen: gastritis, maagzweer, cholecystitis, galstenen (cholelithiasis), hepatitis, darmobstructie, mastitis, borstknoesten (fibroadenoom), hernia en pancreatitis.

  Het wordt gekozen voor het patroon van Lever-Qi-congestie, niet voor een diagnose. Darmobstructie, pancreatitis en cholecystitis zijn mogelijke chirurgische noodsituaties die zich presenteren met ernstige buikpijn en onmiddellijke zorg vereisen; een hernia, een borstknoest en hepatitis vereisen allemaal medische beoordeling. Correlaten van traditioneel gebruik alleen, geen claim op behandeling.

  Bron: Sacred Lotus bronnen & referenties (patroon) + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies; biomedische correlaten als referentie alleen. Geen medisch advies.

Oorspronkelijk verschenen in:

• On Cold Damage (Shang Han Lun)

Opmerkingen:

• Hoe verschilt Si Ni San van Si Ni Tang, en welke formule is daarvan afgeleid?

  Si Ni San en Si Ni Tang delen een naam (beide betekenen ruwweg “koude extremiteiten” en beide komen voor in het Shaoyin-hoofdstuk van de Shang Han Lun) maar behandelen tegenovergestelde mechanismen — dit is het allerbelangrijkste onderscheid dat je goed moet begrijpen bij het lezen van de naam van welke formule dan ook.

  • vs Si Ni Tang (Frigid Extremities Decoction): Si Ni Tang is samengesteld uit Fu Zi (aconiet), Gan Jiang en Zhi Gan Cao om verwoest, instortend Yang te redden — echte Shaoyin-koude met kou die zich uitstrekt voorbij de elleboog/knie, ernstige vermoeidheid, waterige diarree met onverteerd voedsel en een zwakke, bijna onvoelbare pols. Si Ni San bevat geen enkele opwarmende, yang-reddende kruiden; het gebruikt Chai Hu, Zhi Shi, Bai Shao en Gan Cao om een beperkt qi-mechanisme te bevrijden, passend bij een patiënt die niet uitgeput of instortend is — kou beperkt tot de vingers/tenen, een draadachtige (niet zwakke) pols en tekenen van qi-stagnatie (opgeblazen gevoel, prikkelbaarheid) in plaats van uitputting.
  • vs Xiao Yao San: beide harmoniseren Lever en Milt, maar Xiao Yao San voegt Dang Gui, Bai Zhu, Fu Ling, Sheng Jiang en Bo He toe voor een zachtere, meer toniserende en bloed-versterkende aanpak die geschikt is voor Lever-qi-stagnatie met onderliggende bloed/Milt-deficiëntie; Si Ni San is de puurder qi-regulerende van de twee, zonder de toniserende kruiden van Xiao Yao San.
  • Voorouder van Chai Hu Shu Gan San: Chai Hu Shu Gan San (uit de Ming-dynastie Jingyue Quanshu van Zhang Jingyue) is direct gebouwd op de vier kruiden van Si Ni San, met toevoeging van Xiang Fu, Chuan Xiong en Chen Pi (en doorgaans vervanging van Zhi Shi door de mildere Zhi Ke) om de qi-bewegende en milde bloed-activerende werking te intensiveren voor meer uitgesproken pijn door Lever-qi-stagnatie in de borst, hypochondrium of epigastrium. Een latere meta-analyse van 42 gerandomiseerde trials vond dat Chai Hu Shu Gan San gunstig presteerde ten opzichte van fluoxetine bij depressie over verschillende subtypes (PMID 29454341) — bewijs voor de afgeleide formule, niet voor Si Ni San zelf.

  Bron: Shang Han Lun (Zhang Zhongjing) voor beide Si Ni-formules + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies (Xiao Yao San-vergelijking; Chai Hu Shu Gan San-afstamming) + PubMed 29454341 (Chai Hu Shu Gan San-trailbewijs, alleen geciteerd voor context).

Klinische studies & onderzoek:

• Is there modern research on Si Ni San?

  Yes — a 2026 randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial found Si Ni San significantly reduced depression scores compared with placebo in breast cancer patients with mild-to-moderate depression, and separate rodent studies have explored a hepatic lipid-metabolism mechanism. Evidence remains limited in volume, and none of it supports the formula for treating any diagnosed disease.

  • Depression, breast cancer patients (clinical, randomized crossover trial): a four-week-on/four-week-off crossover trial with a two-week washout reported significantly greater reduction in depression scores during the Si Ni San phase than during placebo, with accompanying multi-omics analysis exploring a possible biological mechanism (PMID 41491244).
  • Metabolic-associated fatty liver disease (preclinical, rat model): in rats fed a high-fat, high-cholesterol diet, Si Ni San reduced hepatic lipid deposition, an effect associated with activation of the AMPK/SIRT1 signaling pathway (PMID 37808345). This is animal-model evidence, not a clinical finding.

  Sources: PubMed 41491244; PubMed 37808345. Research context, not a therapeutic claim; direct clinical trial evidence for Si Ni San remains limited to the single trial above.