GB-38 (Yang Fu) Yang Assistance

Was bewirkt GB-38 Yang Fu?

Yang Fu GB-38 ist der Jing-Fluss- und Feuer-Punkt des Gallenblasen-Kanals des Fuß-Shao-Yang, am äußeren Unterschenkel vier Cun oberhalb des Knöchels, und seine verzeichnete Aufgabe ist, Hitze aus dem Gallenblasen-Kanal zu klären, den Shao Yang zu harmonisieren, den Sehnen und Knochen zu nützen und den Kanal zu aktivieren sowie Schmerz zu lindern. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen diese Klassifikation und diese vier Wirkungen direkt. Zwei Dinge folgen aus der Klassifikation, und sie zu trennen macht den Punkt verständlich. Die Jing-Fluss-Position ist die vierte der fünf Transportpunkte, wo der Ling Shu beschreibt, dass das Qi des Kanals in seinem Verlauf frei fließt wie ein Fluss. Und weil die Gallenblase ein Yang-Holz-Kanal ist, ist ihr Feuer-Punkt das Kind des eigenen Elements des Kanals — was GB-38 zum Sedierungspunkt des Kanals macht, die technische Grundlage, auf der ein Punkt am Knöchel genutzt wird, um eine überhitzte Gallenblase abzuleiten.

• Klärt Hitze aus dem Gallenblasen-Kanal — die erste verzeichnete Wirkung, und diejenige, die die führenden Indikationen des Punkts bestimmt: einseitiger Kopfschmerz, Schmerz am äußeren Augenwinkel und Hitze entlang der Körperseite. Feuer, das Holz ableitet, ist die Fünf-Elemente-Lesart derselben Wirkung, und sie wird unten unter den Anmerkungen vollständig dargelegt.
• Harmonisiert den Shao Yang — Gallenblase und San Jiao bilden das Shao-Yang-Paar, den "Angelpunkt" zwischen Außen und Innen im Sechs-Kanal-Schema, und das Erscheinungsbild, das die Tradition ihm zuschreibt, ist abwechselnder Schüttelfrost und Fieber mit Völlegefühl in den Flanken. Unser eigener Indikationsdatensatz führt malariaähnliche Störungen für diesen Punkt, und dies ist die dahinterstehende Wirkung.
• Nützt Sehnen und Knochen — eine Wirkung, die GB-38 mit seinem Kanal teilt. Der Gallenblasen-Kanal trägt den Hui-Treffpunkt der Sehnen bei GB-34 Yang Ling Quan und den Hui-Treffpunkt für Mark bei GB-39 Xuan Zhong, beide hier geführt und beide innerhalb weniger Cun von GB-38 am selben Unterschenkel. GB-38 sitzt zwischen ihnen und übernimmt einen Anteil desselben Territoriums.
• Aktiviert den Kanal und lindert Schmerz — die lokale und Kanalwirkung. GB-38 wird bei Schmerz entlang der äußeren Beinseite, in den Flanken und der Brust, in der Achselhöhle und im unteren Rücken eingesetzt — dem eigenen Verlauf des Gallenblasen-Kanals die Körperseite hinab.
• Löst Knoten auf — die Wirkung hinter seiner verzeichneten Indikation von Skrofulose, den Ketten harter Knoten in Hals und Achselhöhle, die die Tradition Phlegma-Feuer zuschreibt, das sich entlang der Shao-Yang-Kanäle verdichtet. GB-38 teilt diese Indikation mit Tian Jing SJ-10 am Ellbogen des Partnerkanals, was unser SJ-10-Datensatz von seiner eigenen Seite führt.

Ein ehrlicher Hinweis zur Klassifikation. Der Nan Jing weist den Jing-Fluss-Punkten allgemein Husten und Keuchen mit Schüttelfrost und Fieber sowie Störungen der Stimme zu. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen führen keine Atemwegs- oder Stimm-Indikation für GB-38, und keine wird hier ergänzt; die allgemeine Eigenschaft des klassischen Schemas und die dokumentierten Anwendungen dieses konkreten Punkts stimmen nicht überein, was normal ist und eher festzuhalten als zu übertünchen ist.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (Kanal-, Jing-Fluss-&-Feuer-Klassifikation und bestehender Wirkungsdatensatz; die vollständige Fünf-Shu-Reihe der Gallenblase direkt abgefragt); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 455); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 219–220); Ling Shu (Spiritueller Angelpunkt), zu den Fünf-Shu-Punkten; Nan Jing (Klassiker der Schwierigkeiten), zu den Fünf-Shu-Indikationen und der Mutter-Kind-Regel; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Wofür wird GB-38 Yang Fu eingesetzt?

Yang Fu GB-38 wird vor allem bei einseitigem Kopfschmerz und bei Schmerz entlang der Körperseite eingesetzt — äußerer Augenwinkel, Achselhöhle, Flanken, unterer Rücken und äußeres Bein —, was dem eigenen Verlauf des Gallenblasen-Kanals von Kopf bis Fuß entspricht. Die in Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen geführten Indikationen sind Migräne, Schmerz des äußeren Augenwinkels, Schmerz im Achselbereich, Skrofulose, Lendenschmerz, Schmerz in Brust, Hypochondrium und lateraler unterer Extremität sowie malariaähnliche Störungen; die Standard-Referenzliteratur legt sie unten ausführlicher dar. Sie beschreiben traditionelle Anwendung, keine erwiesene Behandlung. Dies ist ein Punkt mit geringem Gefahrenpotenzial, und die Referenzfakten sind unter Nadelung dargestellt.

• Einseitiger Kopfschmerz und Migräne, besonders an der Schläfe
• Schmerz am äußeren Augenwinkel
• Schmerz und Schwellung unter dem Arm und in der Achselhöhle
• Schmerz in den Flanken und im Hypochondrium — der Region unterhalb der Rippen an der Seite
• Schmerz und Völlegefühl in der Brust
• Schmerz im unteren Rücken, besonders wenn er einseitig stärker ist
• Schmerz, Taubheit und Schwäche entlang der äußeren Beinseite
• Schmerz und Steifheit des Knöchels
• Skrofulose — Ketten harter Knoten in Hals und Achselhöhle
• Geschwollene und schmerzhafte Lymphknoten von Hals und Achselhöhle
• Malariaähnliche Störungen mit abwechselndem Schüttelfrost und Fieber
• Ganzkörperschmerz ohne Schwitzen
• Nacken- und Schultersteifheit entlang der Halsseite
• Bitterer Geschmack im Mund und Seufzen, bei Gallenblasen-Mustern

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Indikationsdatensatz); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 455); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 219–220).

Wo liegt GB-38 Yang Fu, und wie wird es in der Praxis eingesetzt?

Yang Fu liegt an der Außenseite des Unterschenkels, vier Cun oberhalb der Spitze des Knöchels, am vorderen Rand der Fibula. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen geben ihn als knapp vor dem vorderen Rand der Fibula an, in der Furche zwischen Musculus extensor digitorum longus und Musculus peroneus brevis; Deadman & Al-Khafaji verorten ihn am vorderen Rand der Fibula auf gleicher Höhe. Beide Beschreibungen kommen auf denselben Ort hinaus: einen Finger den vorderen Rand des schlanken äußeren Beinknochens vom Knöchel aus hinaufführen, etwa eine Handbreit, und der Punkt liegt in der weichen Furche unmittelbar davor.

In der Praxis ist GB-38 ein Distalpunkt, der für Probleme fernab von sich selbst eingesetzt wird. Seine alltägliche Anwendung ist einseitiger Kopfschmerz und Schmerz entlang der Körperseite, und er wird zusammen mit lokalen Punkten an Kopf oder Flanke gewählt, nicht für das Bein selbst. Er ist zudem — und das lohnt sich zu wissen — einer der Punkte, die in der Literatur am stärksten mit warmer Nadelung assoziiert sind, der Technik, bei der ein Stück Moxa am Nadelgriff verbrannt wird; die einzige physikalische Studie, die wir finden konnten, die diesen Punkt nennt, untersucht genau das. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen hier Moxibustion als anwendbar.

Mit welchen Punkten wird GB-38 kombiniert?

• Mit Xuan Zhong GB-39 — ein Cun tiefer bei drei Cun oberhalb des Knöchels, und der Hui-Treffpunkt für Mark. Die beiden sind unmittelbare Nachbarn und das am leichtesten verwechselte Paar; die unterscheidenden Fakten sind das Cun-Maß und die Klassifikation, und beide sind in Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen geführt.
• Mit Guang Ming GB-37 — ein Cun höher bei fünf Cun, der Verbindungspunkt des Gallenblasen-Kanals und sein wichtigster Augenpunkt. GB-37, GB-38 und GB-39 belegen drei aufeinanderfolgende Cun am selben Bein mit drei völlig unterschiedlichen Klassifikationen — Verbindungspunkt, Jing-Fluss-und-Feuer-Punkt sowie Hui-Treffpunkt für Mark —, was eine der ordentlichsten Illustrationen im Körper dafür ist, warum die Punktkategorien existieren.
• Mit Yang Ling Quan GB-34 — dem He-See- und Erde-Punkt unterhalb des Knies und dem Hui-Treffpunkt der Sehnen, dem dominanten Punkt des Kanals und seinem üblichen Partner, wo immer Flanken, Sehnen oder die Gallenblase selbst behandelt werden.
• Mit Zu Lin Qi GB-41 und Wai Guan SJ-05 — der Konfluenzpaarung des Gürtelgefäßes und des Yang-Verbindungsgefäßes, der Standardkombination bei einseitigem Kopfschmerz und Schmerz entlang der Körperseite. GB-38 wird als der hitzeableitende Punkt des Kanals hinzugefügt.
• Mit Tai Yang, Shuai Gu GB-08 und Feng Chi GB-20 — den lokalen Kopfpunkten bei einseitigem Kopfschmerz, zu denen GB-38 der distale Gallenblasen-Partner ist.
• Mit Tian Jing SJ-10 und Zhang Men LIV-13 — bei Skrofulose und Halsknoten. SJ-10 am Ellbogen des Partner-Shao-Yang-Kanals ist der wichtigste distale Punkt der Tradition zur Auflösung von Knoten, und unser SJ-10-Datensatz führt dieselbe Anwendung von seiner eigenen Seite.
• Mit Xing Jian LIV-02 — dem Ying-Quell- und Feuer-Punkt des gepaarten Leber-Kanals und dessen Sedierungspunkt. Wo ein Holz-Muster sowohl auf der Yin- als auch der Yang-Seite abgeleitet wird, sind LIV-02 und GB-38 die Kind-Punkte der beiden Kanäle und das strukturelle Paar — eine Symmetrie, die unten unter den Anmerkungen dargelegt wird.

Wo sitzt GB-38 unter den Fünf-Shu-Punkten?

Die Fünf-Shu-Punkte sind der Satz von fünf Punkten je Kanal zwischen den Zehen und dem Knie, im Ling Shu beschrieben als die Stadien eines Flusses: das Qi quillt hervor, gleitet, ergießt sich, fließt und tritt schließlich nach innen ein. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen halten den vollständigen Satz der Gallenblase, und es lohnt sich, ihn im Ganzen zu sehen, weil die Elementzuordnungen das sind, worauf die Mutter-Kind-Regel wirkt:

• Jing-Brunnen — Zu Qiao Yin GB-44, an der Ecke des vierten Zehennagels. Metall.
• Ying-Quell — Xia Xi GB-43, in der Schwimmhaut zwischen viertem und fünftem Zeh. Wasser — die Mutter des Holzes, und damit der Tonisierungspunkt dieses Kanals.
• Shu-Strom — Zu Lin Qi GB-41, auf dem Fußrücken; auch der Konfluenzpunkt des Gürtelgefäßes. Holz — Holz auf einem Holz-Kanal, der horäre oder Selbst-Punkt.
• Jing-Fluss — Yang Fu GB-38, vier Cun oberhalb des äußeren Knöchels. Feuer — das Kind des Holzes, und damit der Sedierungspunkt dieses Kanals. Diese Seite.
• He-See — Yang Ling Quan GB-34, unterhalb des Fibulaköpfchens; auch der Hui-Treffpunkt der Sehnen. Erde — das Element, das Holz kontrolliert.

Der Kanal wird ergänzt durch GB-40 Qiu Xu als Yuan-Quellpunkt, GB-37 Guang Ming als Verbindungspunkt und GB-36 Wai Qiu als Xi-Spalt-Punkt, alle hier geführt. Auf Yang-Kanälen verlaufen die Fünf-Shu von der Extremität nach innen als Metall, Wasser, Holz, Feuer, Erde; auf Yin-Kanälen als Holz, Feuer, Erde, Metall, Wasser — weshalb Ling Dao HT-04 und Jing Qu LU-08 auf Yin-Kanälen Jing-Fluss- und Metall-Punkte sind, während Yang Fu auf diesem Yang-Kanal Jing-Fluss- und Feuer-Punkt ist. Unter den Jing-Fluss-Punkten der Yang-Kanäle — einer Gruppe, die auch Yang Xi LI-05, Jie Xi ST-41, Yang Gu SI-05, Kun Lun BL-60 und Zhi Gou SJ-06 umfasst, alle hier geführt — ist GB-38 derjenige, dessen Kanal Holz ist, und das macht seine Stellung im Satz einzigartig.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (beide Lagedatensätze, Jing-Fluss-&-Feuer-Klassifikation, sowie die vollständige Fünf-Shu-Reihe der Gallenblase mit Elementzuordnungen direkt abgefragt, zusammen mit den Datensätzen zu GB-34, GB-36, GB-37, GB-39, GB-40, GB-41, GB-43, GB-44, SJ-05, SJ-06, SJ-10, LIV-02, LIV-13, LI-05, ST-41, SI-05, BL-60, HT-04 und LU-08); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 455); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 219–220); Ling Shu (Spiritueller Angelpunkt), zu den Fünf-Shu-Punkten; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Where is GB-38 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 455): On the lateral aspect of the lower leg, 4 cun superior to the prominence of the lateral malleolus, at the anterior border of the fibula.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 219-220): 4 cun above the tip of the external malleolus, slightly anterior to the anterior border of the fibula, between m. extensor digitorum longus and m. peronaeus brevis.

Wie wird GB-38 Yang Fu genadelt?

Klar gesagt: GB-38 ist ein Punkt mit geringem Risiko. Er liegt an der Außenseite des Unterschenkels mit der Fibula unmittelbar dahinter, es gibt keine Körperhöhle, kein Organ und kein großes Gefäß im Stichkanal, und die in unseren Aufzeichnungen geführte Tiefe – senkrecht 0,5 bis 0,7 Zoll – ist eine gewöhnliche Gliedmaßentiefe. Die eine Struktur, die es zu nennen gilt, ist der Nervus peroneus communis, und die nützliche Tatsache dazu ist eine Korrektur: Dieser Nerv windet sich um den Fibulahals nahe dem Knie, vier bis fünf Cun oberhalb von GB-38 und nahe GB-34, nicht an diesem Punkt. Was neben GB-38 verläuft, sind die Äste des Nervus peroneus superficialis in der Muskelrinne. Alles Folgende wird als neutrale Referenzdaten geführt, die beschreiben, was Lehrbücher und veröffentlichte Literatur angeben. Es ist keine Anleitung, und diese Seite lehrt keine Technik. Das Nadeln wird ausschließlich von einer qualifizierten, lizenzierten Fachkraft durchgeführt.

Winkel und Tiefe, wie sie in den Texten geführt werden

• Sacred Lotus Quellen & Referenzen führen eine senkrechte Einführung von 0,5 bis 0,7 Zoll, wobei Moxibustion anwendbar ist. Das ist eine übliche Unterschenkeltiefe und wird in unserer Aufzeichnung nicht von einer Warnung begleitet – was selbst schon aussagekräftig ist, angesichts dessen, wie viele Punkte in dieser Bibliothek es sind.
• Deadman & Al-Khafaji (S. 455) und Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 219–220) führen einen vergleichbaren senkrechten Bereich. Keiner der beiden fügt eine Gefahrenwarnung der Art hinzu, die beide bei den thorakalen, abdominalen, orbitalen und okzipitalen Punkten anbringen.
• Moxibustion und Wärmenadelung. Moxibustion wird als anwendbar geführt, und GB-38 ist einer der Punkte, die in der physikalischen Literatur am stärksten mit der Wärmenadel assoziiert sind – ein Stück Moxa, das am Griff einer eingestochenen Nadel abgebrannt wird. Was diese Technik an diesem Punkt tatsächlich bewirkt, wurde modelliert und gemessen, und das Ergebnis wird weiter unten dargelegt.
• Der Punkt wird anhand des Knochens lokalisiert. Beide unserer Ortsangaben verankern GB-38 am vorderen Rand der Fibula. Dieser knöcherne Rand ist der Orientierungspunkt und praktisch gesehen auch der Anschlag.

Die gemessene Anatomie und die eine Studie, die diesen Punkt namentlich nennt

• Eine Ultraschallstudie, die GB38 unter den Punkten nennt, die Sorgfalt erfordern. Eine Validierungsstudie überprüfte die in der Akupunkturliteratur geführten Einstichtiefenbereiche der Fünf-Phasen-Punkte (Fünf-Shu-Punkte), rechnete die traditionellen Cun-Maße durch Vermessung von Extremitätenlandmarken bei Teilnehmern in Zentimeter um, markierte die Punkte auf der Haut nach der Spezifikation der Weltgesundheitsorganisation und untersuchte anschließend die anatomischen Strukturen innerhalb des angegebenen Einstichbereichs mittels farbkodiertem Doppler-Ultraschall. Die Autoren teilten die Punkte in zwei Gruppen: solche, deren geführte Einstichtiefenbereiche angepasst werden mussten, und solche, die sorgfältiges Einstechen erforderten. GB38 wurde in die zweite Gruppe eingeordnet, zusammen mit LU-08, LU-09, LU-10, LI-05, ST-36, ST-41, SP-03, HT-04, HT-07, HT-08, SI-03, SI-08, BL-40, KI-02, KI-03, KI-10, KI-27, GB-34, LIV-03 und LIV-04 (Park M, Kim S, Complement Ther Med 2013;21(6):641–648, PMID 24280473). Zwei Einschränkungen sind zu nennen: Sie wird von den eigenen Autoren als Pilotstudie bezeichnet, und im Abstract wird keine punktweise Angabe gemacht, sodass hier keine Millimeterangabe zur Tiefe für GB-38 behauptet wird. Was sie belegt, ist, dass GB-38 einzeln untersucht wurde und die Strukturen innerhalb des geführten Bereichs als beachtenswert eingestuft wurden – was eine nützlichere und ehrlichere Aussage ist als entweder „es gibt keine Forschung“ oder eine geliehene Zahl.
• Was darunterliegt, in einfachen Worten. Die Nadel durchdringt Haut und Unterhautgewebe in die Rinne zwischen dem langen Zehenstrecker und dem kurzen Wadenbeinmuskel, mit der Fibula unmittelbar dahinter und der Membrana interossea in der Tiefe darunter. Der Nervus peroneus superficialis verläuft in diesem Kompartiment absteigend und seine Äste werden im unteren Unterschenkel subkutan, weshalb hier gelegentlich ein kurzes Ausstrahlungsgefühl in Richtung Fuß berichtet wird. Die Vasa tibialia anteriora liegen tiefer und weiter medial, zwischen Tibia und Fibula.
• Der Nerv, der nicht hier ist. Der Nervus peroneus communis – derjenige, der an der unteren Extremität tatsächlich oberflächlich und verletzlich ist – windet sich um den Fibulahals unmittelbar unterhalb des Knies, also im Bereich von Yang Ling Quan GB-34, nicht von GB-38. Dies festzuhalten ist nützlich, weil „Nervus peroneus“ oft jedem lateralen Beinpunkt zugeschrieben wird; vier Cun oberhalb des Knöchels hat sich der Nerv längst geteilt, und seine Äste sind hier klein und kutan.
• Keine bildgebende Studie, die eine sichere Einstichtiefe in Millimetern an GB-38 misst, konnte ausfindig gemacht werden, und keine wird zitiert. Eine solche ist ohnehin nicht in dem Maße nötig wie bei den thorakalen, abdominalen und kranialen Punkten: Die Fibula liegt hinter dem Punkt, und es gibt keine Höhle, in die man eindringen könnte. Zwei systematische Übersichtsarbeiten zur Literatur über sichere Tiefen – 33 Studien in der ersten, 47 in der zweiten – kamen jedenfalls zu dem Schluss, dass gemessene Tiefen für denselben Punkt zwischen Probandengruppen und Methoden stark variieren und dass eine „sichere Tiefe“ nie standardisiert wurde (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).

Was die Wärmenadel an diesem Punkt tatsächlich bewirkt – gemessen

Eine ingenieurwissenschaftliche Studie erstellte ein numerisches Modell einer warmen (moxaerhitzten) Nadel im Wadenbereich um den GB38-Akupunkturpunkt – Nadel, Nadelgriff und umgebendes Gewebe – und validierte das Modell anhand von Messungen mit einer kalibrierten Infrarotkamera. Entlang der Mittellinie der Nadel fiel die Temperatur steil von der brennenden Moxa bei etwa 200 °C (390°F) auf etwa 36 °C (97°F) an der Hautoberfläche, und die Gewebetemperatur unmittelbar neben der Nadel war nur etwa ein Grad höher als anderswo im Gewebe – ungefähr 36 °C (97°F) gegenüber 35 °C (95°F). Die Schlussfolgerung der Autoren ist die, die man mitnehmen sollte: Deshalb heißt die Technik Warmnadel und nicht Heißnadel (Huang VC, Sheu TW, Acupunct Electrother Res 2008;33(3–4):169–178, PMID 19301627). Es ist eine physikalische Studie zum Wärmetransfer, keine klinische, und sie belegt nichts über die Wirkung – aber sie ist eine der sehr wenigen Studien in dieser gesamten Literatur, die einen benannten Punkt modelliert, und sie beantwortet eine Frage, die Leser häufig zu Verbrennungen stellen.

Was die Fallliteratur zu Punkten dieser Art dokumentiert

• Die üblichen Ereignisse sind geringfügig. Blutergüsse und kurzzeitige lokale Schmerzhaftigkeit sind das, was die Referenzliteratur an Unterschenkelpunkten verzeichnet. Eine Metaanalyse prospektiver klinischer Studien fand, dass etwa die Hälfte aller verzeichneten unerwünschten Akupunkturereignisse im gesamten Repertoire Blutungen, Schmerz oder Rötung an der Einstichstelle waren (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268).
• Ehrliche Einschränkung. Wir konnten keinen veröffentlichten Fallbericht einer Verletzung an GB-38 auffinden, und keiner wird behauptet. Wo ein Punkt geringes Risiko trägt, ist es nützlicher, dies klar zu sagen, als eine Warnung von anderswo zu importieren.

Risiko im Verhältnis

Dieselbe Metaanalyse schätzte schwerwiegende unerwünschte Ereignisse bei Akupunktur auf etwa 1 pro 10.000 Patienten und rund 8 pro Million Behandlungen und ordnete sie damit unter die sichereren Behandlungen in der Medizin ein (PMID 34489268). Systematische Übersichtsarbeiten zur chinesischen Fallliteratur finden, dass sich schwerwiegende Ereignisse an Punkten über Brustkorb, Bauch, Hals und Augenhöhle konzentrieren und hauptsächlich auf unsachgemäße Technik zurückgeführt werden (J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282; Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). GB-38 gehört zu keiner dieser Gruppen.

Quelle: Sacred Lotus Quellen & Referenzen (bestehende Nadelungs- und Ortsangaben; die GB-34-Angabe direkt abgefragt); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 455, Oberflächen- und Tiefenanatomie des lateralen Unterschenkels); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 219–220); PMID 24280473; PMID 19301627; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 34489268; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190) – jede geprüft auf Auflösbarkeit und Retraktionsstatus vor der Zitierung.

Was bedeutet der Name Yang Fu?

Yang Fu bedeutet „Yang-Unterstützung“ – yang, der Yang-Aspekt, und fu, unterstützen, stützen oder als Helfer wirken. Sacred Lotus Quellen & Referenzen übersetzen es genau so. Der Name lässt sich doppelt lesen, und beide Lesarten sind nützlich. Anatomisch hat der Unterschenkel zwei Knochen, und die klassischen Texte nannten den schlanken äußeren – die Fibula – den „Hilfsknochen“, fu gu: Er stützt die Tibia, statt selbst das Körpergewicht zu tragen. GB-38 liegt am vorderen Rand dieses Hilfsknochens auf der Yang-, der Außenseite des Beins, sodass „Yang-Unterstützung“ eine Ortsangabe ist. Anders gelesen benennt yang den Kanal – den Gallenblasenkanal des Fuß-Shao-Yang – und fu benennt, was der Punkt für ihn tut.

Der Unterschenkel trägt eine kleine Gruppe solcher Namen innerhalb weniger Cun voneinander, alle in Sacred Lotus Quellen & Referenzen geführt: Guang Ming GB-37, „Helles Licht“, bei fünf Cun; Yang Fu GB-38, „Yang-Unterstützung“, bei vier Cun; und Xuan Zhong GB-39, „Hängende Glocke“, bei drei Cun. Drei aufeinanderfolgende Cun, drei ganz unterschiedliche Bilder und drei verschiedene Punktklassifikationen.

Ist GB-38 der Tonisierungspunkt oder der Sedierungspunkt des Gallenblasenkanals?

GB-38 ist der Sedierungspunkt (Kindpunkt) des Gallenblasenkanals. Der Tonisierungspunkt (Mutterpunkt) ist GB-43 Xia Xi, der Wasserpunkt. Das lohnt sich, aus ersten Prinzipien herzuleiten, statt es einfach zu übernehmen, und die untenstehende Herleitung wurde aus den Elementzuordnungen in unseren eigenen Aufzeichnungen entwickelt, nicht aus einer Zusammenfassung übernommen. Sie bestätigt die Herleitung, die unsere GB-43-Aufzeichnung von der anderen Seite her vornahm – jene Aufzeichnung nannte GB-38 als Sedierungspunkt, und die Neuherleitung hier kommt zum selben Ergebnis.

Die Argumentation hat zwei Ebenen, und sie zu trennen ist es, was sie einprägsam macht.

Die erste Ebene ist die Fünf-Shu-Position. GB-38 ist der Jing-Fluss-Punkt: der vierte der fünf, die Stelle, die der Ling Shu als das freie Fließen des Qi in seinem Kanal wie ein Fluss in seinem Lauf beschreibt. Das ist eine Aussage über die Indikation und sagt nichts über Tonisierung oder Sedierung.

Die zweite Ebene ist das Element. Auf Yang-Kanälen ist der Jing-Fluss-Punkt ein Feuerpunkt; auf Yin-Kanälen ist er ein Metallpunkt – weshalb Ling Dao HT-04 und Jing Qu LU-08, beide hier geführt, Jing-Fluss- und Metallpunkte sind, während Yang Fu auf diesem Yang-Kanal Jing-Fluss- und Feuerpunkt ist. Die Gallenblase ist ein Yang-Kanal der Holz-Phase. Nun die Regeln anwenden:

• Im erzeugenden Zyklus bringt Wasser Holz hervor und Holz bringt Feuer hervor. Die Mutter von Holz ist also Wasser, und das Kind von Holz ist Feuer.
• Nach der Mutter-Kind-Regel wird ein Kanal über seinen Mutterpunkt tonisiert und über seinen Kindpunkt sediert. Für den Gallenblasenkanal ergibt das: Tonisierungspunkt (Mutter) – GB-43 Xia Xi, der Ying-Quell- und Wasserpunkt; Sedierungspunkt (Kind) – GB-38 Yang Fu, der Jing-Fluss- und Feuerpunkt. Diese Seite.
• Der Horary- (Eigen-)Punkt ist derjenige, dessen Element dem des Kanals selbst entspricht: GB-41 Zu Lin Qi, Holz auf einem Holzkanal.
• Und im kontrollierenden Zyklus kontrolliert Holz Erde, sodass GB-34 Yang Ling Quan, der He-See- und Erdpunkt, der kontrollierte-Element-Punkt des Kanals ist – weder Mutter noch Kind.

Der Fehler, den Studierende am häufigsten machen, ist die Annahme, ein Feuerpunkt müsse ein Hitze-hinzufügender Punkt sein, oder ein hitzeausleitender Punkt könne kein Feuerpunkt sein. Es hängt vollständig vom Element des jeweiligen Kanals ab. Bei der Gallenblase, einem Holzkanal, ist Feuer das Kind, sodass der Feuerpunkt ausleitet – und die erste geführte Wirkung von GB-38, das Ausleiten von Hitze im Gallenblasenkanal, ist genau das, was die Mutter-Kind-Regel vorhersagt. Beim Herzen, einem Feuerkanal, ist der Feuerpunkt HT-08 Shao Fu Feuer auf Feuer und ist der Horary-Punkt, weder Mutter noch Kind. Bei der Leber, dem Yin-Holzkanal, der mit diesem gepaart ist, ist der Feuerpunkt LIV-02 Xing Jian an der Ying-Quell-Position – ebenfalls das Kind und ebenfalls der Sedierungspunkt jenes Kanals. Leber und Gallenblase sind beide Holz, sodass beide über ihre Feuerpunkte ausgeleitet werden; sie fallen nur auf unterschiedliche Fünf-Shu-Positionen, weil der eine Kanal Yin und der andere Yang ist. Unsere Aufzeichnungen zu LU-05, LIV-02, LIV-08, HT-03, HT-07, HT-08, P-08, SJ-10 und GB-43 legen jeweils von ihrer eigenen Seite dieselbe Regel dar, und jede kommt auf demselben Weg zum selben Ergebnis: Die Fünf-Shu-Position liefert die klassische Indikation, die Beziehung des Elements zum Kanal liefert die Tonisierungs-Sedierungs-Rolle, und beide stimmen nur rechnerisch überein.

Gibt es Forschung zu GB-38 Yang Fu?

GB-38 hat keine eigene klinische Studie, und das muss klar gesagt werden. Was es hat, ist ungewöhnlich: zwei Studien, in denen der Punkt selbst das benannte Objekt physikalischer Untersuchung ist – eine modelliert den Wärmetransfer an GB38 während der Wärmenadelung, eine untersucht GB38 per Ultraschall im Rahmen einer Validierung der Fünf-Shu-Einstichtiefen. Keine ist eine klinische Studie, und keine sagt etwas darüber aus, ob der Punkt wirkt.

• Wärmetransfer an GB38, modelliert und gemessen. Eine ingenieurwissenschaftliche Studie erstellte ein numerisches Modell der warmen (moxaerhitzten) Nadel in der Wade um den GB38-Akupunkturpunkt, validiert gegen Infrarotkameramessungen, und fand, dass die Temperatur von etwa 200 °C (390°F) an der brennenden Moxa auf etwa 36 °C (97°F) an der Haut fällt, wobei das Gewebe unmittelbar neben der Nadel nur etwa ein Grad wärmer war als anderswo (Acupunct Electrother Res 2008;33(3–4):169–178, PMID 19301627). Ausführlich beschrieben unter Nadelung. Eine physikalische Arbeit zu einem benannten Punkt, was selten genug ist, um erwähnenswert zu sein.
• Ultraschallvalidierung der Fünf-Shu-Einstichtiefen, mit Nennung von GB38. Eine Pilotstudie untersuchte die anatomischen Strukturen innerhalb der geführten Einstichtiefenbereiche der Fünf-Phasen-Punkte mittels farbkodiertem Doppler-Ultraschall und ordnete GB38 unter die Punkte ein, die „sorgfältiges Einstechen erforderten“, statt unter jene, deren geführte Tiefenbereiche angepasst werden mussten (Complement Ther Med 2013;21(6):641–648, PMID 24280473). Ebenfalls unter Nadelung beschrieben. Eine Pilotstudie, ohne für uns verfügbare punktweise Angabe.
• Eine klinische Studie, in der GB-38 einer von neun Punkten ist. Dreißig Männer mit leichter bis mittelschwerer peripherer arterieller Verschlusskrankheit und Claudicatio intermittens wurden entweder allein medikamentös oder medikamentös plus Gallium-Aluminium-Arsenid-Laser an neun Akupunkturpunkten – LIV-02, ST-41, BL-40, BL-60, BL-61, GB-30, GB-34, GB-38 und GB-40 – zweimal wöchentlich über fünf Wochen randomisiert behandelt. Die Lasergruppe verbesserte sich beim Edinburgh Claudication Questionnaire und steigerte die Sechs-Minuten-Gehstrecke von 214 ± 60 auf 318 ± 77 Meter (250 ft) (Hong Kong Physiother J 2022;42(1):31–40, PMID 35782701, PMC9244600). Dies war Laserstimulation, keine Nadelung, bei dreißig Männern an einem einzigen Zentrum unter Verwendung von neun Punkten; das Ergebnis gehört dem Protokoll, und nichts daran ist GB-38 allein zuzuschreiben.

Was fehlt, sollte klar gesagt werden: Wir konnten keine randomisierte Studie zu GB-38 allein, keine placebokontrollierte Studie dazu und keine klinische Studie, in der es der geprüfte Punkt ist auffinden – auch nicht für seine führende Indikation, den einseitigen Kopfschmerz. Statt Studien zum gesamten Protokoll zu zitieren, als beträfen sie diesen Punkt, ist die korrekte Aussage, dass der Stand von GB-38 auf seiner Klassifikation als Jing-Fluss-, Feuer- und Sedierungspunkt des Gallenblasenkanals sowie auf langjähriger klinischer Verwendung beruht.

Wie verhält sich GB-38 zu den Punkten in seiner Umgebung?

Der äußere Unterschenkel trägt vier Gallenblasenpunkte auf kurzer Strecke, und ihre Klassifikationen sind es, was sie unterscheidet. Wai Qiu GB-36, bei sieben Cun, ist der Xi-Spalt-Punkt des Kanals – die Wahl bei akuten und schmerzhaften Zuständen. Guang Ming GB-37, bei fünf Cun, ist der Verbindungspunkt und der Augenpunkt des Kanals, und unsere eigene Aufzeichnung dazu ist eine der ausführlicheren in dieser Bibliothek. Yang Fu GB-38, bei vier Cun, ist der Jing-Fluss-, Feuer- und Sedierungspunkt. Xuan Zhong GB-39, bei drei Cun, ist der Hui-Treffpunkt für Mark, aufgesucht bei Knochen- und Markstörungen sowie bei Nackensteifigkeit. Vier Punkte, vier verschiedene Klassifikationen, innerhalb von vier Cun. Unterhalb davon ist Qiu Xu GB-40 vor dem äußeren Knöchel der Yuan-Quellpunkt; oberhalb ist Yang Ling Quan GB-34 unterhalb des Knies der He-See- und Erdpunkt sowie der Hui-Treffpunkt der Sehnen und der dominante Punkt dieser Region. Auf der Gegenseite, dem gepaarten Yin-Kanal, ist Xing Jian LIV-02 der Feuer- und Sedierungspunkt der Leber – das strukturelle Gegenstück von GB-38 auf dem anderen Holzkanal, nach derselben Regel von der entgegengesetzten Polarität aus erreicht. Und auf dem Partner-Shao-Yang-Kanal des Arms ist Zhi Gou SJ-06 der andere Yang-Jing-Fluss- und Feuerpunkt des Paares, obwohl er auf einem Feuerkanal der Horary-Punkt ist, nicht der Sedierungspunkt. Alle sind in Sacred Lotus Quellen & Referenzen geführt.

Quelle: Sacred Lotus Quellen & Referenzen (Name, Übersetzung, Kanal, Jing-Fluss- & Feuer-Klassifikation, die komplette Fünf-Shu-Reihe der Gallenblase mit Elementzuordnungen, sowie die Aufzeichnungen zu GB-34, GB-36, GB-37, GB-39, GB-40, GB-41, GB-43, GB-44, LIV-02, LIV-08, SJ-06, SJ-10, HT-04, HT-08, LU-05 und LU-08, alle direkt abgefragt); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 455); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 219–220); Ling Shu (Spiritual Pivot), zu den Fünf-Shu-Punkten; Nan Jing (Classic of Difficulties), zu den Fünf-Shu-Indikationen und der Mutter-Kind-Regel; PMID 19301627; PMID 24280473; PMID 35782701 (PMC9244600) – jede geprüft auf Auflösbarkeit und Retraktionsstatus vor der Zitierung; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.