Guang Fang Ji (Aristolochia Root, Stephania)

Wirkungen des chinesischen Krauts

Dosierung des chinesischen Krauts

• Was ist die Dosierung von Guang Fang Ji?

  Auf dieser Seite wird keine Dosierung veröffentlicht. Aristolochiasäure ist ein gentoxischer Karzinogen ohne festgelegten sicheren Schwellenwert, und ein Dosis-Wirkungs-Verhältnis zwischen kumulativer Aristolochia-Exposition und Harntraktkrebs wurde in einer Population von 4.594 Fällen nachgewiesen. Es gibt keine Menge dieses Krauts, die als Referenzdosis angegeben werden kann, und ältere Dosierungsangaben, die noch im Umlauf sind, stammen aus der Zeit vor der Identifizierung der Gefahr.

  Das Kraut, das unter dem Namen „fang ji“ verwendet werden sollte, ist Han Fang Ji (Stephania tetrandra), das keine Aristolochiasäure enthält und das in den Formeln auf dieser Website verwendet wird. Sein eigener Eintrag enthält die Dosierung.

  Quellen: PMID 20026811, PMC 2815723, DOI 10.1093/jnci/djp467 (Dosis-Wirkung für kumulative Aristolochia-Exposition); PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (kumulative Dosis über 200 g mit höherem Krebsrisiko verbunden). Nur Referenzaussage – keine Verschreibung.

Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen

• Warum ist Guang Fang Ji verboten, und was ist tatsächlich passiert?

  Weil es bei einer gut dokumentierten Patientenkohorte zu irreversiblen Nierenversagen und Harntraktkrebs führte. Zwischen 1990 und 1992 wurde in einer Abkochung einer Schlankheitsklinik in Brüssel Stephania tetrandra durch Aristolochia fangchi ersetzt. 1993 wurden neun junge Frauen mit terminalem oder präterminalem Nierenversagen gemeldet; die Biopsie zeigte ausgedehnte interstitielle Fibrose, und der Serumkreatininwert verdoppelte sich innerhalb von etwa drei Monaten; im folgenden Jahr wurde Aristolochiasäure im pflanzlichen Material nachgewiesen.

  • Die Krebsfolge. Von 39 Patienten dieser Kohorte mit Nierenversagen im Endstadium, die sich einer präventiven Entfernung der Nieren und Harnleiter unterzogen, litten 18 an einem Urothelkarzinom – eine Prävalenz von 46 % (95 % KI 29–62 %), 17 davon im Harnleiter oder Nierenbecken. Neunzehn der verbleibenden 21 Patienten wiesen eine Urotheldysplasie auf. In jeder analysierten Gewebeprobe wurden Aristolochiasäure-assoziierte DNA-Addukte gefunden. Die kumulative Dosis war ein signifikanter Risikofaktor, wobei Gesamtdosen über 200 g mit einem höheren Risiko verbunden waren. Die Kohorte umfasste schließlich mehr als 100 Patienten, und seitdem wurden Fälle weltweit gemeldet.
  • Es war nicht auf Belgien beschränkt. Eine Übersicht der beiden „fang ji“-Kräuter verzeichnet 128 gemeldete Fälle von Aristolochiasäure-Nephropathie in Belgien und weitere 116 Fälle von Nierenversagen im Endstadium in China. Fälle im Vereinigten Königreich wurden 2001 gemeldet, einer davon entwickelte ein invasives Übergangszellkarzinom des Harntrakts mit vorhandenen Aristolochiasäure-DNA-Addukten.
  • Die Dosis-Wirkungs-Beziehung ist auf Bevölkerungsebene belegt. Eine taiwanische Fall-Kontroll-Studie mit 4.594 Fällen von Harntraktkrebs gegenüber 174.701 Kontrollen ergab ein steigendes Risiko mit zunehmender kumulativer Exposition – Odds Ratio 1,4 (95 % KI 1,1–1,8) bei einer geschätzten Dosis von 151–250 mg Aristolochiasäure und 2,0 (1,4–2,9) über 500 mg, mit einem linearen Trend bei P < .001, unabhängig von der Arsenexposition.
  • Regulatorische Position. Guang Fang Ji ist in China seit 2004 verboten. Im Vereinigten Königreich sind alle Arten der Gattung Aristolochia seit dem 1. Juli 2001 in Arzneimitteln verboten, gemäß einer gesetzlichen Verordnung, die auch Arten von Stephania tetrandra, Akebia, Clematis und Cocculus sowie jedes Produkt mit der Bezeichnung „Fangji“ oder „Mu Tong“ nennt. Wir geben hier bewusst keine Position der Vereinigten Staaten oder der Europäischen Union an: Diese Angaben werden online häufig wiederholt, aber wir konnten sie nicht mit den eigenen Dokumenten der Regulierungsbehörden abgleichen, und wir veröffentlichen nichts, was wir nicht verifizieren können.

  Quellen: PMID 8094166, DOI 10.1016/0140-6736(93)92984-2 (Indexbericht über neun Fälle); PMID 7904018, DOI 10.1016/s0140-6736(94)90964-4 (Identifizierung von Aristolochiasäure im pflanzlichen Material); PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (46 % Urothelkarzinom; Addukte in allen Proben; kumulative Dosis-Schwelle; der Stephania-zu-Aristolochia-Substitutionsfall); PMID 18418355, DOI 10.1038/ki.2008.129 (Kohorte mit mehr als 100 Patienten; weltweite Verbreitung); PMID 26632529, DOI 10.1016/j.phytochem.2015.11.008 (128 belgische Fälle; 116 chinesische Endstadium-Fälle); PMID 11705569, DOI 10.1016/s0140-6736(01)06576-x (britischer Fall mit Karzinom und Addukten); PMID 20026811, PMC 2815723, DOI 10.1093/jnci/djp467 (Dosis-Wirkungs-Beziehung); PMID 18588699, PMC 2488332, DOI 10.1186/1749-8546-3-7 (in China seit 2004 verboten); The Medicines (Aristolochia and Mu Tong etc.) (Prohibition) Order 2001, SI 2001/1841. Neutrale Referenzdaten.

Toxizität & Überdosierung

• Ist Guang Fang Ji giftig?

  Ja — es enthält Aristolochiasäure, die als Karzinogen der Gruppe 1 für den Menschen eingestuft ist und sowohl nephrotoxisch als auch genotoxisch wirkt. Das Schädigungsmuster ist eine rasch fortschreitende interstitielle Fibrose der Niere mit relativer Schonung der Glomeruli, die zu einem terminalen Nierenversagen führt, gefolgt bei einem großen Anteil der Überlebenden von einem Karzinom der oberen Harnwege. Die Schädigung ist nicht reversibel.

  • Mechanismus. Aristolochiasäure bildet Aristolactam-DNA-Addukte, die jahrelang im Nierengewebe persistieren und ein charakteristisches mutatorisches Signaturmuster erzeugen, das von A:T→T:A-Transversionen dominiert wird. Beim mit der Exposition assoziierten Urothelkarzinom der oberen Harnwege wurde die somatische Mutationsrate auf etwa 150 Mutationen pro Megabase gemessen — höher als bei rauchassoziiertem Lungenkrebs oder UV-assoziiertem Melanom.
  • Unabhängige Bestätigung. Taiwan hat die weltweit höchste berichtete Inzidenz von Urothelkarzinomen der oberen Harnwege; Aristolactam-DNA-Addukte wurden in der Nierenrinde von 83 % der Patienten mit den charakteristischen Mutationen nachgewiesen. Dasselbe Signaturmuster liegt der balkanischen endemischen Nephropathie zugrunde, bei der der Expositionsweg diätetisch und nicht medizinisch ist.
  • Keine sichere Zubereitung. Traditionelle Verarbeitung und Wasserdekokte reduzieren den gemessenen Aristolochiasäuregehalt in Materialien der Aristolochia-Familie, aber eine Reduktion des Gehalts bedeutet keine Beseitigung des Risikos: Einige Analoga überleben den Dekokt, und für ein genotoxisches Karzinogen wurde kein Schwellenwert festgelegt. Nichts in unseren Aufzeichnungen sollte so interpretiert werden, als mache eine Zubereitungsmethode dieses Kraut verwendbar.

  Eine umstrittene Erweiterung, aus Gründen der Ehrlichkeit erwähnt. Das mutatorische Signaturmuster der Aristolochiasäure wurde auch in einem großen Anteil der Leberkrebsfälle in Ostasien berichtet. Diese Erweiterung ist umstritten — andere Karzinogene erzeugen dasselbe Transversionsmuster — und wir stützen uns nicht darauf. Die Beweise für Urothel und Niere stehen für sich allein und werden durch den Streit nicht beeinträchtigt.

  Quellen: PMID 23926199, DOI 10.1126/scitranslmed.3006086 (Einstufung Gruppe 1; Mutationslast und Signatur); PMID 22493262, PMC 3361449, DOI 10.1073/pnas.1119920109 (Inzidenz in Taiwan; 83 % Addukt-Positivität); PMID 17942951, DOI 10.1681/ASN.2007050537 (balkanische endemische Nephropathie); PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (Nierenpathologie und Krebsverlauf); PMID 29209916, DOI 10.1007/s11684-017-0611-y (die umstrittene Nicht-Spezifität der Signatur). Neutrale Referenzdaten, keine medizinische Beratung.

• This herb is considered toxic.
  (while some Chinese herbs are toxic, it must be noted that many come prepared, or are combined, to mitigate their toxicity)

Kraut-Arzneimittel-Wechselwirkungen

• Weist Guang Fang Ji Wechselwirkungen mit Medikamenten auf?

  Diese Frage stellt sich eigentlich nicht, da das Kraut überhaupt nicht eingenommen werden sollte. Die in unseren Aufzeichnungen damit verbundene historische Warnung – dass es nicht mit anderen für Niere oder Leber toxischen Substanzen kombiniert werden sollte – wird nur als Teil des historischen Eintrags beibehalten. Sie darf nicht so interpretiert werden, als mache das Vermeiden solcher Kombinationen das Kraut verwendbar; das Risiko ist dem Kraut selbst inhärent und hängt nicht davon ab, was es begleitet.

  Das praktische Wechselwirkungsrisiko heute ist eines der Identität, nicht der Pharmakologie: Ein Präparat mit der Bezeichnung „fang ji“ kann diese Pflanze enthalten, anstatt Stephania tetrandra. Jeder mit bestehender Nierenfunktionsstörung oder einer Vorgeschichte von Harntraktkrebs hat einen offensichtlichen Grund, jedes pflanzliche Produkt, das diesen Namen trägt, mit seinem eigenen Arzt zu besprechen.

  Quelle: Auf dieser Website dokumentierte Warnung (historisch); PMID 26632529, DOI 10.1016/j.phytochem.2015.11.008 (Substitution und Verfälschung unter dem gemeinsamen Namen). Nur als Referenz – keine medizinische Beratung.

Western / Biomedical Research

Klinische Studien & Forschung

Provided as research context — a summary of published biomedical study, not a therapeutic or medical claim.

• Gibt es moderne Forschung zu Guang Fang Ji (Aristolochia fangchi)?

  Ja, und es handelt sich um eine der am gründlichsten charakterisierten pflanzlichen Toxizitäten in der medizinischen Literatur — doch alles bezieht sich auf Toxikologie, Epidemiologie und analytische Chemie, nicht auf Therapeutik. Es gibt kein zeitgenössisches Forschungsprogramm, das dieses Kraut als Behandlung untersucht, und es könnte auch kein legitimes geben.

  • Klinische Epidemiologie — die belgische Kohorte etablierte die renalen und urothelialen Outcomes; eine taiwanische Bevölkerungsstudie mit 4.594 Harntraktkrebsfällen etablierte eine Dosis-Wirkungs-Beziehung; und eine landesweite taiwanische Analyse fand Aristolactam-DNA-Addukte in der Nierenrinde von 83 % der Patienten mit oberem Harntrakt-Urothelkarzinom mit den charakteristischen Mutationen.
  • Molekulare Karzinogenese — Whole-Genome-Analysen identifizierten eine außergewöhnlich hohe somatische Mutationsrate und ein charakteristisches A:T→T:A-Transversions-Signatur, das zu einer Vorlage für die Zuordnung von Krebs zu spezifischen Umweltexpositionen geworden ist.
  • Analytische Chemie und Authentifizierung — Methoden wurden speziell entwickelt, um diese Pflanze von Stephania tetrandra in Wurzelpulver zu trennen, einschließlich hyperspektraler Bildgebung mit Diskriminanzmodellierung, die eine 10 %ige Verfälschung erkennen kann. Dieser Forschungsstrang existiert, weil die falsche Kennzeichnung real und fortlaufend ist.
  • Was wir entfernt haben. Ein älterer Hinweis auf dieser Seite berichtete über eine entzündungshemmende Wirkung von Aristolochsäure über Prostaglandin-Hemmung. Diese Laborbeobachtung geht der Identifizierung der Verbindung als Karzinogen der Gruppe 1 voraus, und die Darstellung neben den Schadensbeweisen wäre irreführend, daher wird sie nicht weitergeführt.

  Quellen: PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301; PMID 20026811, PMC 2815723, DOI 10.1093/jnci/djp467; PMID 22493262, PMC 3361449, DOI 10.1073/pnas.1119920109; PMID 23926199, DOI 10.1126/scitranslmed.3006086; PMID 18418355, DOI 10.1038/ki.2008.129; PMID 26632529, DOI 10.1016/j.phytochem.2015.11.008. Forschungskontext, keine therapeutische Behauptung.

Anmerkungen zum Kraut

• Was ist der Unterschied zwischen Guang Fang Ji und Han Fang Ji?

  Es handelt sich um verschiedene Pflanzen aus verschiedenen Familien, und nur eine von ihnen ist sicher. Han Fang Ji ist Stephania tetrandra und enthält keine Aristolochiasäure; Guang Fang Ji ist Aristolochia fangchi und enthält sie. Beide zirkulieren unter dem gemeinsamen Kurznamen „fang ji“, beide werden als getrocknete Wurzel mit ähnlichem Aussehen verwendet, und die Verwechslung zwischen ihnen ist als Ursache für tödliche Nierenerkrankungen dokumentiert, nicht als akademische Kleinigkeit.

  • Han Fang Ji — Stephania tetrandra, Radix Stephaniae Tetrandrae. Bitter, scharf, kalt; Blasen-, Milz- und Nierenmeridiane. Dies ist die Pflanze in den Formeln auf dieser Website — Fang Ji Huang Qi Tang, Xuan Bi Tang und Xiao Xu Ming Tang verwenden sie alle.
  • Guang Fang Ji — Aristolochia fangchi, Radix Aristolochiae Fangchi. Enthält Aristolochiasäure. In China seit 2004 verboten und durch das britische Verbot der gesamten Gattung abgedeckt. Es gibt keine Formelverknüpfungen in unseren Aufzeichnungen: Jede Formel, die einst hierauf verwies, wurde in einer früheren Sicherheitskorrektur absichtlich auf Han Fang Ji umgeleitet, und dieser Eintrag wird ausschließlich als Disambiguierungseintrag beibehalten.

  Ihre Unterscheidung ist ein Laborproblem, kein visuelles. Analytische Methoden mussten speziell für diesen Zweck entwickelt werden — hyperspektrale Bildgebung mit Diskriminanzmodellierung beispielsweise trennt die beiden Wurzelpulver und erkennt die Verfälschung von Stephania mit Aristolochia bis zu etwa 10 %. Dies ist der praktische Grund, bei Lieferanten zu kaufen, die testen, anstatt sich auf den Namen auf dem Etikett zu verlassen.

  Zwei Namenshinweise in unseren eigenen Aufzeichnungen, gemeldet und nicht umgeschrieben. Erstens ist der für Han Fang Ji erfasste chinesische Name das bloße 防己 — der gemeinsame Kurzname, der es nicht von dieser Pflanze unterscheidet; die vollständigere Form 汉防己 würde es. Zweitens lautet der für diesen Eintrag erfasste englische Name „Aristolochia Root, Stephania“, was beide Pflanzen unter einer Überschrift zusammenfasst und genau die Vermischung reproduziert, die diese Seite aufzulösen existiert. Wir haben beide Identitätsfelder unverändert gelassen und sie für den Website-Redakteur markiert. Getrennt davon umfassen die hier erfassten Alternativnamen „Mu Fang Ji“, was selbst ein Name ist, der wieder anderen Pflanzen zugeordnet wird — die britische Verbotsverordnung nennt Cocculus-Arten neben Aristolochia und Stephania tetrandra und verbietet alles, was als „Fangji“ gekennzeichnet ist, was ein fairer Maßstab dafür ist, wie verworren diese Benennung ist.

  Quellen: PMID 26632529, DOI 10.1016/j.phytochem.2015.11.008 (Unterscheidung der beiden „fang ji“-Kräuter; Verfälschung bis zu ~10 % nachweisbar); PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (Stephania tetrandra durch Aristolochia fangchi als Expositionsweg ersetzt); The Medicines (Aristolochia and Mu Tong etc.) (Prohibition) Order 2001, SI 2001/1841 (genannte Arten, einschließlich Stephania tetrandra und Cocculus-Arten, und als „Fangji“ gekennzeichnete Produkte); Identitäts- und Formelaufzeichnungen, die auf dieser Website geführt werden.

This herb is banned or illegal in the United States