DU-23 (Shang Xing) Upper Star

¿Qué hace DU-23 Shang Xing?

Shang Xing DU-23 se sitúa en la línea media de la frente, un cun por dentro de la línea del cabello frontal, y es el punto principal para la nariz del Vaso Gobernador. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran tres acciones para él: beneficia la nariz y los ojos, elimina el viento y beneficia la cabeza y el rostro mientras disipa la hinchazón, y calma el espíritu. El Vaso Gobernador recorre la línea media de la espalda, pasa por la coronilla y desciende por la frente hasta terminar en la encía, por lo que cruza la nariz directamente — y DU-23 es el punto de ese tramo al que la tradición otorga mayor peso hacia las enfermedades nasales. También se registra aquí como uno de los puntos Fantasma de Sun Si-miao.

• Beneficia la nariz y los ojos — la acción definitoria, y la razón por la que se recurre a este punto. Congestión nasal, rinorrea, rinitis crónica y alérgica, pérdida del olfato, epistaxis, y ojos dolorosos o hinchados.
• Elimina el viento y beneficia la cabeza y el rostro; disipa la hinchazón — para la cefalea frontal, la pesadez y la hinchazón facial que la tradición atribuye al viento que ataca la parte superior del cuerpo. Los clásicos describen el viento como algo que se eleva hasta las partes más altas, razón por la cual tantos puntos de la parte superior de la cabeza tienen una acción contra el viento.
• Calma el espíritu — registrado para la agitación y los estados mentales alterados, y la acción que se conecta con la condición de punto Fantasma. Es la menos destacada de las tres en este punto; DU-24 Shen Ting, inmediatamente por delante, y DU-20 Bai Hui, en la coronilla, son los principales puntos del espíritu del Vaso Gobernador, y este registro no exagera la participación de DU-23 en ese papel.

Las tres acciones están más unificadas de lo que parece. La cefalea frontal, la nariz bloqueada y la presión pesada detrás de los ojos son una sola presentación clínica, y DU-23 es el único punto de la línea media que aborda todo ello — situado directamente sobre los senos frontales y en el vaso que continúa descendiendo sobre la nariz.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (clasificaciones de canal y de punto Fantasma, y las acciones registradas arriba — el marcado de lista roto en ese registro se corrigió aquí); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234; contrastadas con múltiples fuentes en línea.

¿Para qué se usa DU-23 Shang Xing?

Shang Xing DU-23 se usa sobre todo para la congestión nasal, la rinorrea y la epistaxis, y para la cefalea frontal. Las indicaciones registradas en las fuentes y referencias de Sacred Lotus se dividen en un grupo nasal, un grupo de cabeza y ojos, y un pequeño grupo mental-emocional. Describen uso tradicional, no un tratamiento demostrado, y el punto conlleva las consideraciones de punción sobre el hueso frontal descritas más abajo.

• Congestión nasal y nariz bloqueada
• Rinorrea (secreción nasal), incluyendo rinitis crónica y alérgica
• Epistaxis (hemorragia nasal)
• Pérdida del sentido del olfato
• Cefalea frontal y pesadez de cabeza
• Oftalmalgia — dolor ocular
• Enrojecimiento, hinchazón y dolor del rostro
• Mareo y vértigo
• Trastorno mental y agitación
• Enfermedad febril sin sudoración

La epistaxis merece una nota, porque parece paradójica en un punto usado para la nariz. El registro clásico presenta DU-23 en ambas direcciones — se nombra por detener la epistaxis, y los mismos textos registran puncionar el punto para provocar una pequeña cantidad de sangrado como técnica para el calor en la cabeza. Ambas cosas están en la literatura fuente y ambas se recogen aquí.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de indicación existente, reformateado aquí como lista); Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556.

¿Cómo se usa DU-23 Shang Xing en la práctica?

Shang Xing se sitúa en la línea media de la frente, un cun por detrás de la línea del cabello frontal — aproximadamente el ancho de un pulgar por dentro de ella — y medio cun detrás de Shen Ting DU-24. Los dos son vecinos cercanos en un tramo muy corto del Vaso Gobernador, y todo el grupo de la línea del cabello frontal se mide desde la línea del cabello y no desde ningún punto de referencia óseo. Cuando la línea del cabello ha retrocedido, tanto nuestros registros de ubicación como la práctica general de los textos de referencia miden desde donde la línea del cabello caería normalmente, no desde su borde actual; esa es la fuente habitual de error al localizar este punto.

Combinaciones clásicas

• Con LI-20 Ying Xiang — el emparejamiento nasal esencial, que une el punto de la frente en la línea media con el punto junto a la fosa nasal. Nuestro registro de LI-20 nombra a DU-23 desde el otro lado, y LI-20 es el punto con el que casi toda prescripción nasal de la literatura comienza. Registrado aquí.
• Con Bi Tong (Shang Ying Xiang) — el punto extra en la parte superior del surco nasolabial, el especialista local para la nariz bloqueada. DU-23, LI-20 y Bi Tong juntos son el grupo que la literatura moderna sobre rinitis usa con mayor frecuencia. Registrado aquí. Nótese lo que es Bi Tong: un punto extra que no pertenece a ningún canal, razón por la cual nuestro registro de Bi Tong no le atribuye acciones de teoría de canales — la mecánica de canales para la nariz recae en LI-20 y en este punto.
• Con Yin Tang — el punto extra entre las cejas, añadido para el componente de presión frontal y sinusal. Yin Tang y DU-23 se unen con frecuencia en la literatura china mediante una aguja enhebrada de uno hacia el otro a lo largo de la línea media. Registrado aquí.
• Con LI-04 He Gu — el punto distal para cualquier afección del rostro, añadido a casi toda prescripción nasal o facial. Registrado aquí.
• Con DU-24 Shen Ting y DU-20 Bai Hui — el grupo de la línea media de la parte frontal y superior de la cabeza, usados juntos para la cefalea y para las indicaciones del espíritu, y comúnmente enhebrados uno en el otro. Ambos registrados aquí.
• Con GB-20 Feng Chi — el gran punto del viento en la parte posterior de la cabeza; el emparejamiento trata la cabeza desde el frente y desde atrás a la vez, para la cefalea por viento y para la enfermedad nasal de origen externo. Registrado aquí.
• Con BL-07 Tong Tian — en el canal de la Vejiga, arriba y lateral, un punto con su propia y sólida reputación nasal, añadido para la obstrucción nasal crónica. Registrado aquí.

Su papel entre sus pares

Los puntos del Vaso Gobernador de la parte frontal y superior de la cabeza que contiene esta biblioteca discurren así: DU-20 Bai Hui en la coronilla, DU-21 Qian Ding y DU-22 Xin Hui entre la coronilla y la línea del cabello, DU-23 Shang Xing un cun por dentro de la línea del cabello, DU-24 Shen Ting medio cun por dentro de ella, DU-25 Su Liao en la punta de la nariz y DU-26 Shui Gou por debajo. Dentro de ese recorrido, la división del trabajo es bastante clara: DU-20 y DU-24 son los puntos del espíritu, DU-26 es el punto de reanimación para el colapso, y DU-23 es el punto de la nariz. Es aquel al que recurre un practicante cuando la queja es específicamente nasal y se desea un punto de la línea media.

Entre los puntos para la nariz que contiene la biblioteca — LI-20 Ying Xiang, Bi Tong, DU-25 Su Liao, BL-07 Tong Tian y este punto —, DU-23 es el único situado en la frente, y por tanto el único que alcanza el territorio de los senos frontales en lugar de la fosa nasal y el surco junto a ella.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (ubicación, y los registros de LI-20, Bi Tong, Yin Tang, LI-04, DU-20 a DU-26, GB-20 y BL-07 consultados directamente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234; contrastadas con múltiples fuentes en línea.

Where is DU-23 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 556): At the top of the head on the midline, 1 cun posterior to the anterior hairline and 0.5 cun posterior to Shenting DU-24.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 234): 1 cun directly above the midpoint of the anterior hairline.

¿Cómo se puncione DU-23 Shang Xing en los libros de texto?

Registro de referencia únicamente — esto documenta lo que afirman los textos estándar, no una instrucción para el lector. El único hecho determinante en DU-23 es que el hueso frontal se sitúa inmediatamente debajo de la piel, por lo que los textos registran únicamente la inserción transversal y subcutánea; la inserción perpendicular no es una opción documentada en este punto. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran una punción subcutánea de 0,3–0,5 cun, o puncionar para provocar sangrado, con moxibustión aplicable. Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 234) y Deadman & Al-Khafaji (p. 556) registran la misma inserción transversal a lo largo del cuero cabelludo, dirigida ya sea hacia atrás, hacia DU-24 y DU-20, o hacia adelante, hacia la línea del cabello, según la queja.

• Ángulo documentado: transversal (subcutáneo), tendido a lo largo del cuero cabelludo. No hay tejido blando significativo entre la piel y el cráneo aquí — cuero cabelludo, el delgado vientre frontal del músculo occipitofrontal, periostio, hueso — por lo que la aguja se coloca plana bajo la piel en lugar de introducirse en profundidad.
• Profundidad documentada: aproximadamente 0,3–0,5 cun a lo largo de la superficie. La cifra describe cuánto recorre la aguja bajo la piel, no cuán profundo llega.
• Enhebrado: el punto se une comúnmente a un vecino mediante una sola aguja enhebrada entre ambos — hacia DU-24 al frente, hacia DU-20 detrás, o hacia Yin Tang abajo. Esta es una técnica documentada en la literatura china sobre puntos de la cabeza, no una práctica inusual.
• Técnica de sangrado: puncionar el punto para liberar una o dos gotas de sangre se registra tanto en nuestras fuentes como en las de referencia, para el calor en la cabeza.
• Moxibustión: documentada como aplicable. Un estudio de minería de datos de prescripciones antiguas de acupuntura para la cefalea encontró que, donde se trataban puntos de la cabeza, la moxibustión era la técnica generalmente asociada con Xin Hui GV 22, Shang Xing GV 23 y Bai Hui GV 20, mientras que la punción se asociaba con Feng Fu GV 16, He Gu LI 4 y Zu San Li ST 36 (Li S, Wang J, Zhongguo Zhen Jiu 2024;44(2):224–230, PMID 38373772). Se trata de un hallazgo documental sobre el registro clásico, y concuerda con la restricción de solo-transversal: en un punto donde la aguja solo puede colocarse plana, el calor era la alternativa clásica.

La prohibición en bebés — un riesgo real, dependiente de la edad

Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran que este punto está prohibido en bebés con metopismo, es decir, donde la sutura metópica del hueso frontal sigue abierta. Vale la pena decirlo con claridad porque se trata de un riesgo anatómico genuino que depende de la edad de la persona y no de la técnica. El hueso frontal se forma como dos mitades unidas en la línea media por la sutura metópica (frontal); esa sutura normalmente comienza a cerrarse en el primer año o dos de vida y suele estar fusionada hacia los ocho años, aunque en una minoría de adultos persiste. DU-23 se sitúa en la línea media directamente sobre su trayecto. En un bebé en quien no se ha cerrado, no hay hueso continuo en el punto, y la fontanela anterior — el punto blando — se sitúa justo detrás, a la altura de DU-22 Xin Hui, cuyo nombre, "Reunión de la Fontanela", registra exactamente eso. La prohibición se refiere, por tanto, a quién está frente al practicante, no a cómo se sostiene la aguja.

La seguridad en su justa medida

Aparte de esa única restricción, DU-23 es un punto de bajo riesgo. No hay cavidad corporal, órgano ni vaso mayor debajo; el cuero cabelludo es vascular, por lo que un pequeño hematoma o una gota de sangrado al retirar la aguja es lo que se documenta habitualmente, y el punto no está registrado como contraindicado en el embarazo. Un metaanálisis de estudios clínicos prospectivos estimó los eventos adversos graves en toda la acupuntura en aproximadamente 1 por cada 10,000 pacientes, y aproximadamente la mitad de todos los eventos registrados fueron sangrado, dolor o irritación en el sitio de la aguja (BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Un estudio diseñado específicamente para probar la seguridad de la punción penetrante en puntos de la cabeza — incluyendo el enhebrado de Shen Ting GV 24 a Shang Xing GV 23, y de Shang Xing GV 23 a Yin Tang — en sesenta pacientes con hemorragia cerebral en fase aguda, encontró que los parámetros de sangre, orina y heces, la presión arterial, la respiración, la frecuencia cardíaca y la función hepática y renal se mantuvieron dentro del rango normal en el grupo de acupuntura, con una tasa menor de anomalías en el ECG que en el grupo con medicación únicamente (Yuan P et al., Zhongguo Zhen Jiu 2012;32(7):577–581, PMID 22997780). Se trata de un estudio pequeño y unicéntrico, pero su medida de resultado fue la seguridad y su técnica fue el enhebrado exactamente en este punto.

Se aplica la práctica estándar de aguja limpia. La acupuntura la realizan practicantes cualificados y con licencia; este registro documenta la literatura y no es una guía de técnica.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de punción existente, incluyendo la prohibición por metopismo en bebés); Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556; PubMed PMID 38373772, 22997780, 34489268 — cada una verificada como resoluble y comprobada por estado de retracción antes de citarla.

¿Qué significa el nombre Shang Xing?

Shang Xing significa "Estrella Superior" — shang, superior o arriba, y xing, una estrella. La lectura clásica es astronómica y bastante deliberada. La cabeza se entendía como los cielos del cuerpo, y los puntos a lo largo de su línea media recibían nombres de rasgos celestes: la coronilla es Bai Hui, "Cien Convergencias", donde se reúnen todos los canales yang, y la frente debajo de ella lleva una estrella. Los comentaristas sitúan la estrella específicamente sobre la nariz y los ojos — los órganos con los que una persona percibe el mundo —, de modo que el nombre indica que este punto brilla sobre ellos, que es exactamente la acción registrada para él. Un nombre más antiguo del punto, Ming Tang ("Salón Luminoso"), hace la misma asociación con la luz y con la frente.

La denominación de este pequeño tramo de la cabeza es inusualmente densa. En un espacio de pocos centímetros se sitúan DU-22 Xin Hui ("Reunión de la Fontanela"), DU-23 Shang Xing ("Estrella Superior"), DU-24 Shen Ting ("Corte del Espíritu") y, lateralmente, GB-13 Ben Shen ("Raíz del Espíritu") — una fontanela, una estrella, un patio y la raíz del espíritu. La concentración de nombres celestes y espirituales es en sí misma evidencia de cómo se consideraba esta región.

¿Por qué Shang Xing es un punto Fantasma?

Sun Si-miao, el médico del siglo VII y autor del Qian Jin Yao Fang, enumeró trece "puntos Fantasma" — gui xue —, puncionados en secuencia para la locura, las convulsiones y los estados mentales aterradores que la medicina clásica describía como posesión. En esa lista, cada punto se renombra con el carácter gui, fantasma; DU-23 aparece como Gui Tang, "Salón del Fantasma". Esa pertenencia explica por qué el "trastorno mental" figura en la lista de indicaciones de este punto junto a un conjunto de quejas por lo demás enteramente nasales, y por qué "calma el espíritu" figura entre sus acciones registradas.

Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran doce puntos como puntos Fantasma de Sun Si-miao: LU-11 Shao Shang, SP-01 Yin Bai, P-07 Da Ling, P-08 Lao Gong, BL-62 Shen Mai, DU-16 Feng Fu, DU-23 Shang Xing, DU-26 Shui Gou, REN-01 Hui Yin, REN-24 Cheng Jiang, LI-11 Qu Chi y ST-06 Jia Che. Nótese que DU-24 Shen Ting — el "Corte del Espíritu", medio cun por delante de este punto, y el de los dos con el nombre más obviamente espiritual — no es un punto Fantasma, mientras que DU-23 sí lo es. Ese es un discriminador útil entre dos puntos que, de otro modo, a un estudiante le resulta difícil separar.

¿Hay investigación sobre DU-23 Shang Xing?

No existe ningún ensayo clínico que aísle DU-23, ni investigación que ponga a prueba el punto por sí solo para la nariz. Lo que existe es de dos tipos: estudios documentales del registro clásico, que sí tratan genuinamente sobre este punto, y ensayos clínicos de protocolos nasales y de la cabeza en los que DU-23 es uno de varios puntos nombrados. Esa distinción se expresa aquí en lugar de difuminarse.

• Documental: la literatura antigua sobre la cefalea. Un estudio de minería de datos recopiló las prescripciones más antiguas registradas de acupuntura y moxibustión para la cefalea, desde fuentes preqin hasta Qing, y aplicó un análisis de reglas de asociación a las relaciones entre la ubicación de la enfermedad, la causa, los síntomas y la selección de puntos. Entre sus hallazgos sobre la técnica, la moxibustión era el método generalmente asociado con Xin Hui GV 22, Shang Xing GV 23 y Bai Hui GV 20, mientras que la punción se asociaba con Feng Fu GV 16, He Gu LI 4 y Zu San Li ST 36 (Li S, Wang J, Zhongguo Zhen Jiu 2024;44(2):224–230, PMID 38373772). Se trata de un estudio de lo que dice la literatura clásica, no de si funciona.
• Documental: la literatura antigua sobre el vértigo. Un estudio comparable de la literatura de acupuntura para el vértigo, desde el período preqin hasta la dinastía Qing, clasificó los puntos por frecuencia de uso y grado de respaldo, y encontró que los puntos más seleccionados eran, en orden, Feng Chi GB 20, Shang Xing GV 23, Yang Gu SI 5, Jie Xi ST 41, Zu Lin Qi GB 41 y Shen Ting GV 24. Los autores señalaron que Yang Gu, Jie Xi y Fei Yang BL 58 se usan mucho menos en la práctica moderna de lo que sugeriría el registro histórico (Zhan Q, Chen HD, Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(4):359–362, PMID 24946637). Que DU-23 sea el segundo punto más seleccionado para el vértigo a lo largo de dos milenios del registro escrito es un hallazgo llamativo — y nótese que convive con una presencia moderna más bien escasa para la misma indicación.
• Clínico: protocolos de rinitis alérgica que nombran el punto. Un ensayo controlado en 60 pacientes con rinitis alérgica moderada y grave usó un protocolo cuyos puntos principales eran Ying Xiang LI 20, Shang Xing GV 23, Feng Chi GB 20, Qu Chi LI 11, Xue Hai SP 10, Fei Shu BL 13, Ge Shu BL 17 y Pi Shu BL 20, frente a aerosol nasal de budesonida con cetirizina durante ocho semanas. Las puntuaciones de síntomas, signos y totales disminuyeron en ambos brazos sin diferencia significativa entre ellos, y las tasas de eficacia total fueron del 93,4 % para la acupuntura y del 80,0 % para la medicación a las ocho semanas — de nuevo sin diferencia significativa (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2015;35(4):339–343, PMID 26054141). Un ensayo aleatorizado independiente añadió un régimen de acupuntura-moxibustión de "apoyar el yang y consolidar la raíz" — Shang Xing GV 23, Yin Tang, y bilateralmente Ying Xiang LI 20, Shang Ying Xiang EX-HN 8, Si Bai ST 2, He Gu LI 4 y Chi Ze LU 5, con punción caliente en Da Zhui GV 14 — frente a aerosol nasal de fluticasona en 60 pacientes con rinitis alérgica perenne, y reportó puntuaciones nasales, no nasales, oculares y de calidad de vida más bajas que el aerosol solo, hasta las 30 semanas de seguimiento, con reducción de la IgE sérica total y la IL-4 (Wu FH et al., Zhen Ci Yan Jiu 2023;48(6):600–605, PMID 37385792). Ambos ensayos son pequeños, unicéntricos y sin cegamiento, y ninguno puede mostrar qué aportó DU-23 — todos los puntos de cada protocolo se movieron juntos.
• Clínico: el estudio de seguridad en este punto. El ensayo de seguridad de punción penetrante descrito arriba, bajo punción, enhebró agujas desde GV 24 hasta GV 23, y desde GV 23 hasta Yin Tang, en pacientes con hemorragia cerebral aguda, y no reportó deterioro en las medidas fisiológicas o de laboratorio (PMID 22997780). Su resultado fue de seguridad y no de eficacia, razón por la cual se cita allí y no aquí como evidencia de efecto.

Lo que falta debe decirse con claridad: para un punto con dos milenios de uso documentado para la nariz, no existe ningún ensayo en el que DU-23 sea la variable puesta a prueba, ni ningún estudio de imagen, anatómico o mecanístico específico del punto. Su posición se sustenta en el registro clásico — que, como muestran los dos estudios de minería de datos anteriores, está inusualmente bien documentado para este punto — y no en la evidencia moderna.

¿En qué se diferencia Shang Xing de los puntos cercanos?

DU-24 Shen Ting se sitúa medio cun por delante en la misma línea media y comparte gran parte del mismo territorio, pero el peso se invierte: Shen Ting es el punto del espíritu del par y DU-23 el punto de la nariz, y DU-23 es un punto Fantasma mientras que DU-24 no lo es. Nuestro registro de DU-24 hace la misma distinción desde el otro lado. DU-22 Xin Hui, "Reunión de la Fontanela", se sitúa dos cun detrás de DU-23 y conlleva la misma advertencia sobre bebés de forma más explícita — su nombre es la advertencia. DU-20 Bai Hui, en la coronilla, es el gran punto elevador del yang y del espíritu del vaso, un orden de uso distinto. Yin Tang, el punto extra entre las cejas, se sitúa más abajo en la misma línea media y es el punto calmante de la frente; no pertenece a ningún canal, y es el punto con el que más a menudo se enhebra DU-23. LI-20 Ying Xiang, junto a la fosa nasal, es el punto nasal del canal del Intestino Grueso y compañero constante de DU-23 más que su alternativa, y Bi Tong, por encima en el mismo surco, es el especialista nasal local — un punto extra, no un punto de canal. BL-07 Tong Tian se sitúa más atrás y lateral, en el canal de la Vejiga, con su propia reputación nasal. GB-13 Ben Shen se sitúa hacia el costado, aproximadamente a la altura de la línea del cabello, y pertenece al grupo del espíritu más que al nasal. Todos ellos están registrados en las fuentes y referencias de Sacred Lotus.

Fuente: fuentes y referencias de Sacred Lotus (nombre, categorías, conjunto de puntos Fantasma, y los registros de DU-20, DU-22, DU-24, DU-25, DU-26, Yin Tang, LI-20, Bi Tong, BL-07 y GB-13 consultados directamente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234; Sun Si-miao, Qian Jin Yao Fang, sobre los puntos Fantasma; PubMed PMID 38373772, 24946637, 26054141, 37385792, 22997780 — cada una verificada como resoluble y comprobada por estado de retracción antes de citarla; contrastadas con múltiples fuentes en línea.