LI-15 (Jian Yu) Shoulder Bone

¿Qué hace LI-15 Jian Yu?

Jian Yu LI-15 es el punto principal del hombro: el punto que se sitúa en la depresión en la parte anterior y superior de la propia articulación del hombro, y es el Punto de Encuentro del canal de Intestino Grande de Yang Ming de la Mano con el Vaso de la Motilidad Yang (Yang Qiao). Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran sus acciones como: disipar viento-humedad, aliviar el dolor y beneficiar la articulación del hombro; eliminar el viento y regular el qi y la sangre; y regular el qi y disipar los nódulos de flema. Su posición y su clasificación tiran en la misma dirección: un punto en la articulación del hombro, en el gran canal Yang del brazo, en un cruce con el vaso que gobierna el aspecto externo del cuerpo y la elevación de las extremidades.

• Beneficia la articulación del hombro y libera el brazo — la acción definitoria y la razón por la que el punto existe en la práctica. Se utiliza para el dolor en la parte anterior y superior del hombro, para un hombro que no puede abducirse y para un brazo que no puede elevarse. De todos los puntos del repertorio, este es el que se elige con mayor consistencia para la propia articulación del hombro, como confirma la literatura de ensayos publicados más abajo en esta página.
• Disipa el viento y el humedad y alivia el dolor — el marco clásico del dolor articular que cambia con el clima, la humedad y el frío, que la tradición agrupa como síndrome bi (obstrucción dolorosa). LI-15 es el propio punto de síndrome bi del hombro.
• Activa el canal y regula el qi y la sangre en el brazo — se utiliza a lo largo de toda la superficie Yang del brazo, para el dolor que irradia desde el hombro hacia el brazo superior y el antebrazo, para la entumecimiento y para la debilidad y el desgaste de la extremidad.
• Elimina el viento de la piel — la acción registrada detrás de su uso clásico para la rubéola (feng zhen, "erupción de viento") y para las condiciones de picazón en la piel. Yang Ming y la relación exterior-interior del Intestino Grande con el Pulmón, que gobierna la piel, es la razón expuesta.
• Regula el qi y disipa los nódulos de flema — la acción registrada subyacente a su uso clásico para la escrófula, las cadenas de nódulos duros en la región del cuello y el hombro descritas en los textos antiguos.
• Abre el Vaso de la Motilidad Yang en el hombro — la acción de Punto de Encuentro. El Yang Qiao sube por el lado externo del cuerpo desde el tobillo externo hasta el ojo y se describe como el que gobierna el aspecto lateral, la elevación de las extremidades y el tono de los músculos en el exterior del cuerpo. Un punto del hombro que también se encuentra con ese vaso es un punto que va más allá de su propio canal.

Dónde se sitúa LI-15 entre los Puntos de Encuentro. No es un punto cinco-shu, Fuente, de Conexión o Xi-Cleft; su única clasificación es como Punto de Encuentro. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran solo otro punto con el mismo cruce: LI-16 Ju Gu, inmediatamente por encima en la depresión entre la clavícula y la escápula, que también es un Punto de Encuentro del canal de Intestino Grande con el Vaso de la Motilidad Yang. Justo debajo de ellos, LI-14 Bi Nao es un Punto de Encuentro del canal de Intestino Grande con los canales de Intestino Delgado y Vejiga. Tres puntos consecutivos, tres cruces diferentes — lo cual es lo que parece la parte superior del brazo en términos de canales: una intersección.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (canal, clasificación de Punto de Reunión, las clasificaciones de LI-14 y LI-16 consultadas directamente, y el registro de acción existente); Deadman y Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 116; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 143; contrastado con múltiples fuentes en línea.

¿Para qué se utiliza LI-15 Jian Yu?

LI-15 se utiliza primero y último para el hombro: dolor en la articulación, un hombro que no se mueve y un brazo que no se puede levantar, con un grupo secundario de indicaciones de piel y nódulos heredadas del registro clásico. Las indicaciones contenidas en las fuentes y referencias de Sacred Lotus se establecen a continuación. Describen el uso tradicional, no el tratamiento probado.

• Dolor en el hombro y el brazo superior
• Movimiento restringido de la articulación del hombro; incapacidad para levantar o abducir el brazo
• Alteración motora del miembro superior
• Dolor que irradia desde el hombro hacia abajo por el brazo
• Numeración del brazo y la mano
• Debilidad o atrofia del miembro superior, incluyendo después de un accidente cerebrovascular
• Hombro congelado y las presentaciones agrupadas como síndrome de bi del hombro
• Rubeola y erupción por viento
• Condiciones de piel con picazón
• Escrófula: cadenas de nódulos duros en la región del cuello y el hombro

Por qué las indicaciones del hombro dominan tan completamente. A diferencia de LI-04 He Gu o LI-11 Qu Chi más abajo en el mismo canal, LI-15 tiene casi ningún repertorio sistémico. No es un punto Fuente, no es un punto He-Sea y no tiene clasificación de cinco-shu en absoluto; lo que tiene es posición. Eso lo hace un punto inusualmente honesto de describir: su territorio clínico es esencialmente la región que ocupa, más lo que el Vaso de Movilidad Yang añade a lo largo del lado exterior del cuerpo. Los lectores que buscan un punto de Intestino Grueso que actúe sobre la fiebre, la cara o el intestino deben buscar en LI-04 y LI-11, ambos mantenidos en las fuentes y referencias de Sacred Lotus, en lugar de en este.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de indicación existente, y los registros de LI-04 y LI-11); Acupuntura y Moxibustión Chinas, p. 143; Deadman & Al-Khafaji, Un Manual de Acupuntura, p. 116; cruzado con múltiples fuentes en línea.

¿Dónde se encuentra LI-15 Jian Yu y cómo se utiliza en la práctica?

Jian Yu se encuentra en la parte superior del hombro, en la depresión situada en la parte frontal e inferior del punto óseo del hombro, en la porción superior del músculo deltoides. La forma clásica de localizarlo consiste en levantar el brazo hacia un lado: cuando el brazo se eleva hasta quedar en posición horizontal, aparecen dos hoyuelos en el hombro, y LI-15 es el frontal, justo delante y por debajo del extremo externo de la articulación de la clavícula con la escápula. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus mantienen dos registros de localización para este punto y ninguno ha sido alterado aquí. Ambos hacen la misma distinción, que vale la pena mantener: el hoyuelo posterior, detrás y por debajo del mismo punto óseo, es SJ-14 Jian Liao en el canal de Sanjiao, un punto diferente que se mantiene por separado aquí y con el que LI-15 se confunde con mayor frecuencia.

¿Con qué puntos se combina LI-15?

• Con SJ-14 Jian Liao — el hoyuelo frontal y el hoyuelo posterior, puncionados juntos como un par para rodear la articulación. Esta es la combinación más común que tiene este punto, y la literatura de ensayos publicados lo respalda: una revisión sistemática y metaanálisis de la acupuntura para el hombro congelado encontró que Jian Yu LI-15 y Jian Liao SJ-14 eran los dos puntos más frecuentemente utilizados en los estudios incluidos (PMID 33062030).
• Con GB-21 Jian Jing — el punto en la cresta del trapecio, por encima y detrás de LI-15. Mientras LI-15 aborda la articulación, GB-21 aborda el yugo muscular sobre ella; ambos se utilizan rutinariamente juntos para un hombro que duele en la parte superior y no se mueve.
• Con los puntos extra del hombro — Jian Qian ("frente del hombro") y Jian Nei Ling ("montículo interno del hombro"), ambos mantenidos en las fuentes y referencias de Sacred Lotus, que se sitúan en la parte frontal de la articulación y completan el anillo de puntos alrededor de ella junto con LI-15 y SJ-14.
• Con LI-11 Qu Chi y LI-04 He Gu — los puntos distales del Intestino Grueso, añadidos para llevar el tratamiento a lo largo del canal en lugar de concentrarlo en el hombro. Esta es la disposición estándar para el dolor que se extiende desde el hombro hasta el antebrazo y la mano.
• Con LI-14 Bi Nao y LI-16 Ju Gu — sus propios vecinos del canal inmediatamente por debajo y por encima, utilizados para extender el tratamiento local hacia abajo por el brazo superior o hacia arriba hacia la clavícula.
• Con SI-09 Jian Zhen, SI-11 Tian Zong y puntos Ashi — los puntos posteriores del hombro y los puntos sensibles en sí mismos, elegidos según qué aspecto del hombro siga realmente el dolor. La literatura de referencia es consistente en que el tratamiento del hombro se selecciona según la región del dolor en lugar de por una fórmula fija, y el trabajo comparativo sobre la periartritis del hombro ha comparado directamente la selección de puntos locales frente a los distantes (PMID 35770597).
• Para la hemiplejia después de un accidente cerebrovascular — con LI-11 Qu Chi, SJ-05 Wai Guan y LI-04 He Gu a lo largo de la superficie yang del brazo afectado, la disposición clásica en la que LI-15 ancla el extremo del hombro.

¿Por qué a menudo se levanta el brazo cuando se localiza LI-15?

Porque el punto se define por una depresión que solo aparece cuando el brazo se mueve. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus describen el punto como situado en el hueco que aparece en el borde anterior de la articulación acromioclavicular cuando el brazo está en abducción completa. Con el brazo colgando, el deltoides cubre el sitio de manera uniforme y el punto de referencia es mucho más difícil de palpar; con el brazo levantado, el hueco se abre. Esa es una técnica de localización, no una posición de tratamiento: la literatura de referencia registra que el punto se utiliza con el brazo en varias posiciones dependiendo de la intención.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (tanto los registros de localización, las categorías de puntos, como los registros de SJ-14, GB-21, LI-04, LI-11, LI-14, LI-16, SJ-05, Jian Qian y Jian Nei Ling); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 116; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 143; PubMed PMID 33062030, 35770597; contrastado con múltiples fuentes en línea.

Where is LI-15 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 116): In the depression which lies anterior and inferior to the acromion, at the origin of the deltoid muscle. (Note: Jianliao SJ-14 is located in the depression which lies posterior and inferior to the acromion).
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 143): Antero-inferior to the acromion, on the upper portion of m. deltoideus. When the arm is in full abduction, the point is in the depression appearing at the anterior border of the acromioclavicular joint.

¿Cómo se acupunctura LI-15 Jian Yu y qué implica la anatomía subyacente?

Solo registro de referencia: esto establece lo que documentan los textos estándar, no es una instrucción para el lector. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran una inserción perpendicular u oblicua de 0,8 a 1,5 pulgadas en LI-15, con moxibustión indicada como aplicable. Ese es un rango registrado relativamente profundo, y la razón por la que importa es que LI-15 se encuentra directamente sobre la articulación del hombro: el tejido entre la piel y la cápsula articular es músculo y tendón, no hueso, por lo que la dirección que toma la aguja determina hacia dónde se dirige. Los textos estándar registran la dirección así como la profundidad exactamente por esa razón.

El ángulo y la profundidad que registran los textos

• Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran una inserción perpendicular u oblicua de 0,8 a 1,5 pulgadas, con moxibustión aplicable.
• Acupuntura y Moxibustión Chinas (p. 143) y Deadman & Al-Khafaji (p. 116) registran un rango comparable en el mismo sitio y ambos describen que la dirección de inserción se elige según la intención: perpendicular hacia la región articular, u oblicua hacia abajo en el deltoides a lo largo de la línea del brazo, lo que mantiene la aguja dentro del músculo.
• La moxibustión está documentada como aplicable, y la acupuntura con moxa (warm needling) se describe ampliamente en este punto en la literatura sobre el hombro.
• Lo que hay debajo, en orden. Inmediatamente profundo a la piel se encuentra el músculo deltoides en su origen; más profundo aún se encuentran la bursa subacromial y subdeltoides, el tendón del supraespinoso mientras pasa por debajo del punto óseo del hombro, y luego la cápsula de la articulación del hombro en sí. El nerve axilar y los vasos circunflejos humerales posteriores se enroscan alrededor del cuello quirúrgico del húmero debajo y detrás del punto, suministrando al deltoides; el nerve supraescapular se encuentra más profundo y más medialmente. Esta es la razón por la que existe la profundidad registrada: es la profundidad a la que la aguja permanece en el músculo en lugar de en la articulación o entre los vasos y nervios que la sirven.

Dos cosas que no se deben decir a un lector, y una que debe decirse claramente

En primer lugar, y declarado explícitamente porque es el error más probable: las profundidades pleurales medidas que se encuentran en otras partes de esta biblioteca son las cifras de GB-21, no las de LI-15. El estudio ecográfico que midió la distancia vertical desde la piel hasta la línea pleural en el ápice del pulmón —una media de 17,4 mm en hombres y 14,6 mm en mujeres en 101 adultos— la midió en Jian Jing GB-21, en la cresta del trapecio cerca de la línea media del cinturón escapular, y su propósito declarado era prevenir el neumotórax en ese punto (Lin S-K et al., J Acupunct Meridian Stud 2018;11(6):355–360, PMID 29936338). Esas cifras describen GB-21 y nada más. LI-15 se encuentra bien lateral a ellas, sobre la cabeza del húmero y la articulación del hombro, donde el ápice pulmonar no se encuentra debajo del punto: la cúpula de la pleura no se extiende tan lateralmente. La precaución de neumotórax que rige GB-21 no es la que rige LI-15, e importar las cifras de GB-21 aquí sería incorrecto en ambos sentidos: exageraría el riesgo en LI-15 y subestimaría la especificidad de la medición de GB-21.

En segundo lugar, el límite honesto de lo que pudimos encontrar. No pudimos localizar un estudio publicado de imagen, ecografía o cadavérico que mida una profundidad segura de acupuntura en LI-15 mismo. Se han medido de esa manera varios puntos del cuerpo —GB-21, DU-15 y DU-16 entre ellos, todos conservados aquí— pero LI-15 no, y no se ofrece ninguna cifra en su lugar. Lo que se registra arriba es el rango de profundidad que documentan los textos estándar, y la secuencia anatómica a la que corresponde ese rango. Dos revisiones sistemáticas de toda la literatura sobre profundidad segura —33 estudios en uno, 47 en el otro, medidos por resonancia magnética, tomografía computarizada, ecografía y disección cadavérica— concluyeron que las profundidades medidas para el mismo punto varían enormemente entre grupos de sujetos y entre métodos de medición, y que la "profundidad segura" nunca ha sido estandarizada (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678). Una cifra de un libro de texto es una estimación central, no una garantía.

En tercer lugar, y dicho claramente: LI-15 no es uno de los puntos de alto riesgo del canon. No implica exposición de cavidad, órgano o tronco encefálico. Las consideraciones en este punto son consideraciones articulares y nerviosas, no de cavidad: la cápsula articular y la bursa debajo de ella, y el territorio del nervio axilar debajo y detrás de ella— y estas son la razón por la que se registran el ángulo y la profundidad registrados. Los moretones locales y el dolor post-tratamiento del hombro son las ocurrencias documentadas habitualmente. La literatura clínica sobre acupuntura en la región del hombro ha tomado en serio la distribución del nervio axilar para diseñar la selección de puntos en torno a ella (Zhongguo Zhen Jiu 2016;36(2):135–8, PMID 27348908). Ponga todo en proporción: un metaanálisis de estudios clínicos prospectivos estimó los eventos adversos graves relacionados con la acupuntura en aproximadamente 1 por cada 10.000 pacientes, con aproximadamente la mitad de todos los eventos registrados siendo sangrado, dolor o inflamación en el sitio de la aguja (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268).

Embarazo. Nuestras fuentes no registran ninguna contraindicación de embarazo para LI-15. Esa precaución se aplica a GB-21 Jian Jing en la cresta del hombro, a LI-04 He Gu y SP-06 San Yin Jiao, y a los puntos del abdomen inferior y sacro, y no debe transferirse a LI-15 simplemente porque se encuentra en el mismo hombro. Se aplica la práctica estándar de agujas limpias. La acupuntura es realizada únicamente por un profesional cualificado y licenciado; este registro documenta la literatura y no es una guía de técnica.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro existente de punción); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 116 (anatomía superficial y profunda de la región del hombro); Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 143; PubMed PMID 29936338 (una medición de GB-21, citada aquí solo para distinguirla de LI-15); PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 27348908; PMID 34489268 — cada uno verificado como resoluble y revisado por su estado de retractación antes de la citación.

¿Qué significa el nombre Jian Yu?

Jian Yu significa "Hueso del Hombro": jian, el hombro, y yu, el hueso en la esquina o ángulo del hombro. El nombre es puramente anatómico, como muchos de los puntos sobre las articulaciones: nombra el punto de referencia en lugar de describir una acción o una imagen. El carácter yu se refiere específicamente a la esquina ósea proyectante en la parte superior del hombro, lo que la anatomía llama acromion, por lo que el nombre dice, en efecto, "el punto del hueso-esquina del hombro". También se traduce como "Punto de Transporte del Hombro" y "Agujero del Hueso del Hombro" en algunas traducciones.

El nombre pertenece a una familia. La parte superior del hombro alberga un grupo de puntos cuyos nombres comienzan todos con jian, y mantenerlos separados es realmente útil porque se confunden constantemente. Los que se encuentran en las fuentes y referencias de Sacred Lotus son:

• LI-15 Jian Yu — "Hueso del Hombro". En el hueco anterior, debajo y delante de la esquina ósea del hombro. Canal de Intestino Grueso; Punto de Reunión con el Vaso de Movilidad Yang. Esta página.
• SJ-14 Jian Liao — "Agujero del Hueso del Hombro". En el hueco posterior, debajo y detrás de la misma esquina ósea. Canal Sanjiao. El punto más a menudo confundido con LI-15, y su compañero estándar.
• GB-21 Jian Jing — "Pozo del Hombro". En la cresta del trapecio, a mitad de camino entre la base del cuello y la punta del hombro, medial a LI-15, sobre el yugo muscular en lugar de la articulación. Lleva una precaución de neumotórax y una contraindicación de embarazo que LI-15 no tiene.
• SI-15 Jian Zhong Shu — "Shu Central del Hombro". Junto a la columna vertebral en la base del cuello, aún más medial.
• LI-16 Ju Gu — "Gran Hueso". En el hueco entre el extremo externo de la clavícula y la espina de la escápula, inmediatamente encima de LI-15 y compartiendo su cruce con la Movilidad Yang.
• Jian Qian y Jian Nei Ling — "Frente del Hombro" y "Montículo Interno del Hombro", puntos adicionales en la parte frontal de la articulación, sin canal y sin categoría.

¿Qué es el Vaso de Movilidad Yang y por qué LI-15 lo encuentra?

El Yang Qiao Mai — Movilidad Yang, Talón Yang o Vaso de Paso Yang — es uno de los ocho vasos extraordinarios. Su curso descrito comienza debajo del tobillo externo en BL-62 Shen Mai, sube por el lado externo de la pierna y el flanco, cruza el hombro, asciende por el lado del cuello y termina en la esquina interna del ojo, donde se reúne con su contraparte yin. La tradición le asigna tres cosas: el aspecto lateral del cuerpo, el movimiento y la marcha — qiao lleva el sentido de levantar el talón, dar zancadas, agilidad — y la apertura y cierre de los ojos, y a través de eso, el sueño. Su punto Confluente es BL-62, contenido en las fuentes y referencias de Sacred Lotus y emparejado con SI-03 Hou Xi.

Un Punto de Encuentro no es lo mismo que un Punto Confluente, y la diferencia merece ser señalada. LI-15 no abre el Yang Qiao — BL-62 hace eso. LI-15 es uno de los puntos a lo largo del curso del vaso donde cruza un canal regular, lo que significa que el vaso puede ser alcanzado allí. Para un punto del hombro, la significación es directa: las preocupaciones declaradas del Yang Qiao son el lado externo del cuerpo y la elevación del miembro, lo cual es precisamente lo que un hombro rígido y doloroso no puede hacer.

¿Existe investigación sobre LI-15 Jian Yu?

LI-15 es el punto más frecuentemente elegido en la literatura publicada sobre acupuntura del hombro, pero muy poca investigación ha probado el punto por sí solo, y la evidencia para la acupuntura en el dolor de hombro en general es débil. Ambas afirmaciones son verdaderas al mismo tiempo y este registro no intenta reconciliarlas.

• Lo que los profesionales eligen realmente. Una revisión sistemática y metaanálisis de la acupuntura para hombro congelado agrupó la literatura de ensayos e informó una reducción significativa en las puntuaciones de dolor en la escala visual analógica, mientras identificaba Jian Yu LI-15 y Jian Liao SJ-14 como los puntos de acupuntura más utilizados en los estudios incluidos (Evid Based Complement Alternat Med 2020;2020:9790470, PMID 33062030). Un estudio literario separado sobre la selección de puntos en la artritis reumatoide encontró que LI-15 era uno de los dos puntos nombrados para la articulación del hombro en el cuerpo de trabajo que analizó (Zhongguo Zhen Jiu 2017;37(2):221–4, PMID 29231492). Ambos documentan la práctica de prescripción, no el efecto.
• El punto probado mayormente por sí solo. Un breve informe clínico indexado como un ensayo controlado aleatorio describió la triple acupuntura en Jian Yu LI-15 en 63 casos de tendinitis del supraespinoso (Zhongguo Zhen Jiu 2011;31(7):638, PMID 21823292). Es una sola página sin resumen disponible y sin datos de resultados extraíbles, por lo que se registra aquí como evidencia de que la técnica de un solo punto existe en la literatura, más que como evidencia de que funcione.
• Imágenes específicas del punto. Un estudio de resonancia magnética funcional en estado de reposo en voluntarios sanos examinó los cambios en la amplitud de la fluctuación de baja frecuencia después de la acupuntura en el LI-15 izquierdo, e informó diferencias entre hombres y mujeres (Behav Neurol 2024;2024:3986094, PMID 39502831). Un pequeño estudio fisiológico en personas sanas, y genuinamente específico del punto: muestra un correlato central medible, no un efecto clínico.
• Selección local frente a puntos distantes. Un estudio comparativo aleatorizado en periartritis del hombro probó puntos remotos contra puntos locales e informó que ambos eran efectivos, con la selección remota funcionando lo suficientemente bien como para que los autores argumentaran a favor de su uso (J Acupunct Meridian Stud 2021;14(1):13–20, PMID 35770597). Esto es directamente relevante para LI-15, que es el punto local del hombro por excelencia.
• La línea base honesta. La revisión Cochrane de la acupuntura para el dolor de hombro incluyó nueve ensayos de calidad metodológica variable, con mala descripción de las intervenciones y placebos variables, y concluyó que poco se puede concluir y que se necesitan ensayos bien diseñados (Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD005319, PMID 15846753). Tiene dos décadas de antigüedad y el campo ha crecido desde entonces, pero ninguna revisión posterior ha refutado su punto central sobre la calidad de los ensayos.

El resumen justo es que LI-15 es el punto predeterminado del hombro en la práctica y en la literatura publicada, que las razones para ello son anatómicas y clásicas más que experimentales, y que la evidencia de ensayos para la acupuntura en el hombro sigue siendo débil y poco cegada. El sitio no afirma que LI-15 trate el hombro congelado, el dolor de hombro, la rubéola o la escrófula.

¿Cómo difiere LI-15 de GB-21 y SJ-14?

Estos tres constituyen el trío funcional del hombro y no son intercambiables. SJ-14 Jian Liao es el más cercano —la depresión posterior frente a la depresión anterior de LI-15, en el canal de Sanjiao, sin categoría asignada, y se utiliza junto con LI-15 en lugar de sustituirlo; entre ambos rodean la articulación. GB-21 Jian Jing es una propuesta completamente diferente: se sitúa medial a ambos, en la cresta muscular entre el cuello y el hombro, es un Punto de Reunión de tres canales Yang con el Vaso de Enlace Yang, y sus acciones registradas se extienden mucho más allá del hombro hasta la mama, los nódulos del cuello y el Qi rebelde descendente. También presenta dos advertencias de seguridad que LI-15 no tiene —se superpone al ápex pulmonar y está clásicamente contraindicado durante el embarazo. La distinción práctica es la siguiente: si el problema es la articulación del hombro en sí, LI-15; si es el dolor muscular del yugo sobre la articulación, GB-21; si el dolor está en la parte posterior de la articulación, SJ-14. Los tres están recogidos en las fuentes y referencias de Sacred Lotus y los tres se utilizan rutinariamente juntos.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (nombre, ambos registros de localización, categorías de puntos, y los registros de SJ-14, GB-21, SI-15, LI-04, LI-11, LI-14, LI-16, BL-62, SI-03, Jian Qian y Jian Nei Ling); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 116; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 143; PubMed PMID 33062030, 29231492, 21823292, 39502831, 35770597, 15846753 — cada uno verificado como resoluble y comprobado su estado de retractación antes de la citación; contrastado con múltiples fuentes en línea.