DU-20 (Bai Hui) Hundred Convergences

Que fait DU-20 Bai Hui ?

Bai Hui DU-20 est le grand point élévateur du yang du corps. Situé au sommet sur le Vaisseau Gouverneur, c'est là que converge le yang de la tête, et ses deux fonctions déterminantes tirent en directions opposées : il élève le yang et soulève ce qui est descendu, et il fait redescendre le yang qui s'est trop élevé. Laquelle des deux est recherchée dépend du tableau clinique, non du point.

• Élève le yang et contrecarre le prolapsus — l'usage classique pour l'affaissement du qi du foyer moyen : prolapsus rectal, prolapsus utérin, diarrhée chronique, et la lourdeur et l'épuisement du qi qui ne maintient plus les structures en place.
• Pacifie le vent et fait redescendre le yang ascendant — pour la céphalée du sommet, les vertiges et les troubles visuels dus à un yang du Foie ascendant ou à un vent interne, lorsque le yang s'est élevé et ne redescend pas.
• Bénéficie au cerveau et nourrit la Mer de Moelle — Bai Hui est l'un des deux points de la Mer de Moelle nommés dans le schéma classique, l'autre étant Feng Fu DU-16, conservé ici sur le même vaisseau.
• Calme l'esprit — le Vaisseau Gouverneur pénètre dans le cerveau, et Bai Hui est utilisé dans toute la littérature classique pour l'agitation, le sommeil de mauvaise qualité, la frayeur, le repli maniaque et la perte de mémoire.
• Bénéficie à la tête et aux organes des sens — céphalée du sommet, acouphènes, obstruction nasale, lourdeur ou brouillard de la tête.
• Restaure la conscience — enregistré dans les textes classiques pour le collapsus, l'attaque de vent et la perte de la parole suite à une attaque de vent, généralement aux côtés de Shui Gou DU-26.

Source : Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture ; Chinese Acupuncture & Moxibustion ; sources et références de Sacred Lotus ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert DU-20 Bai Hui ?

Bai Hui DU-20 est utilisé avant tout pour deux groupes de troubles : le prolapsus et l'affaissement du qi, et les troubles de la tête et de l'esprit. La liste ci-dessous recense les indications portées par la littérature de référence standard ; elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé.

• Prolapsus rectal et prolapsus de l'utérus — l'indication classique emblématique
• Diarrhée chronique et dysenterie attribuées à l'affaissement du qi du foyer moyen
• Céphalée, en particulier au sommet, et céphalée avec vertiges
• Étourdissements et vertiges
• Acouphènes et oreilles bouchées
• Obstruction nasale et perte de l'odorat
• Vision trouble ou faible
• Insomnie, mauvaise mémoire et agitation mentale
• Manie-dépression (dian kuang) et troubles de l'esprit
• Attaque de vent avec perte de la parole (aphasie) et hémiplégie
• Perte de conscience et collapsus
• Épilepsie et convulsions infantiles
• Hémorroïdes, dans le contexte d'un qi qui ne parvient pas à retenir
• Tremblement de la tête, et lourdeur ou brouillard de la tête

Source : sources et références de Sacred Lotus (fiche d'indications existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture ; Chinese Acupuncture & Moxibustion.

Comment utilise-t-on DU-20 Bai Hui en pratique ?

Bai Hui se situe au sommet du crâne, sur la ligne médiane, au niveau du sommet des oreilles — le point le plus haut du corps et le lieu de rencontre du Vaisseau Gouverneur avec quatre autres canaux. Cette localisation explique son schéma d'utilisation : on le choisit lorsqu'un praticien souhaite agir sur tout l'axe vertical du corps depuis son extrémité supérieure, soit pour élever le qi, soit pour faire redescendre le yang.

• Pour l'affaissement du qi et le prolapsus — l'association classique est Bai Hui DU-20 avec Qi Hai REN-06 et Zu San Li ST-36 pour élever et consolider le qi du foyer moyen, et avec Chang Qiang DU-01, l'autre extrémité du Vaisseau Gouverneur, pour le prolapsus rectal. La moxibustion, plutôt que la puncture, est ici la méthode traditionnelle.
• Pour le yang ascendant et le vent interne — associé à Tai Chong LIV-03 et Feng Chi GB-20 pour soumettre ce qui s'est élevé, et à Xuan Zhong GB-39 ou Feng Long ST-40 lorsque des mucosités troublent la tête.
• Pour le Shen et pour le sommeil — associé à Shen Men HT-07, Nei Guan P-06 et Si Shen Chong, les quatre points extraordinaires qui entourent Bai Hui à un cun dans chaque direction et sont consignés ici comme une fiche distincte de points extraordinaires.
• Pour l'attaque de vent et la perte de conscience — associé à Shui Gou DU-26 et Yong Quan KI-01 dans les regroupements classiques de réanimation.
• Parmi ses voisins sur le Vaisseau Gouverneur — Qian Ding DU-21 se trouve un cun et demi en avant et Hou Ding DU-19 à la même distance en arrière ; les trois sont souvent utilisés comme une ligne le long du vertex dans les approches par le cuir chevelu. Xin Hui DU-22 se trouve plus en avant, au-dessus de la fontanelle antérieure, et comporte sa propre mise en garde pédiatrique.

Historiquement, Bai Hui est l'un des points les plus fréquemment traités par moxibustion dans le corpus classique. Une analyse de 2024 portant sur 320 passages tirés de 99 livres chinois anciens, s'étendant des Han occidentaux aux Qing, a constaté que la moxibustion à Bai Hui était appliquée aussi bien à des tableaux affectant tout le corps qu'à des maladies locales de la tête, et que son effet unique le plus fortement consigné était de faire monter le yang et de soulever ce qui s'est affaissé.

Source : Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture ; Chinese Acupuncture & Moxibustion ; Ma et al., "Application Development of Baihui (GV20) Moxibustion in Ancient China", J Acupunct Meridian Stud 2024 (PMID 39205615) ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

Where is DU-20 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 552): At the vertex on the midline, in the depression 5 cun posterior to the anterior hairline and 7 cun superior to the posterior hairline. This point may also be measured as 8 cun posterior to the glabella and 6 cun superior to the external occipital protuberance.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 233): On the midline of the head, 5 cun directly above the midpoint of the anterior hairline, approximately on the midpoint of the line connecting the apexes of both ears.

Comment puncture-t-on DU-20 Bai Hui ?

Fait de référence : Bai Hui se situe directement au-dessus de l'os de la voûte crânienne, il n'est donc pas puncturé perpendiculairement. Les références standard ne consignent qu'une insertion transversale (sous-cutanée), inclinée le long du cuir chevelu. Les sources & références Sacred Lotus consignent une insertion sous-cutanée de 0.3 à 0.5 cun ; Deadman & Al-Khafaji consignent une insertion transversale de 0.5 à 1.5 cun. La moxibustion est consignée comme applicable et constitue, historiquement, la méthode dominante en ce point. Les chiffres ci-dessous sont consignés ici comme des données de référence neutres décrivant ce qu'énoncent les ouvrages de référence — ce ne sont pas des instructions pour exécuter une technique.

• Angle — transversal / sous-cutané, posé le long du cuir chevelu. La direction de l'insertion est consignée comme variant selon l'intention : postérieure, antérieure, ou vers le côté atteint.
• Profondeur — 0.3 à 0.5 cun dans la référence retenue ici ; jusqu'à 1.5 cun chez Deadman & Al-Khafaji. Il n'existe aucune option profonde en ce point : le périoste et le crâne se trouvent immédiatement en dessous.
• Moxibustion — consignée comme applicable, et la méthode de choix pour les indications d'élévation du yang et de prolapsus.
• Saignement local — le cuir chevelu au vertex est richement vascularisé et un saignement superficiel ou une ecchymose après puncture est un événement mineur couramment consigné. Dans les études cliniques prospectives, les événements mineurs de ce type (saignement, douleur ou rougeur au point de puncture) représentent environ la moitié de tous les événements indésirables consignés liés à l'acupuncture, tandis que les événements indésirables graves sont rares — environ 1 pour 10,000 patients.
• Nourrissons et jeunes enfants — les sources classiques consignent une contre-indication à la puncture de la région fontanellaire du vertex avant fermeture de la fontanelle ; le point le plus explicitement nommé est Xin Hui DU-22, "Réunion de la Fontanelle", en avant de Bai Hui, consigné comme contre-indiqué chez les jeunes enfants dont la fontanelle antérieure n'est pas fermée.

Bai Hui ne présente aucun des risques d'organe profond associés aux points thoraciques, abdominaux ou sous-occipitaux, car le crâne s'interpose. Ses risques consignés sont locaux et mineurs.

Source : sources & références Sacred Lotus (fiche de puncture existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture ; Chinese Acupuncture & Moxibustion ; Bäumler et al., "Acupuncture-related adverse events: systematic review and meta-analyses of prospective clinical studies", BMJ Open 2021;11:e045961 (PMID 34489268).

Que signifie le nom Bai Hui ?

Bai Hui signifie "Cent Convergences" ou "Cent Réunions" — "cent" représentant, comme c'est souvent le cas en chinois, la totalité. Le nom consigne que c'est ici que se rassemble le yang du corps : les sources & références Sacred Lotus classent DU-20 comme point de réunion du Vaisseau Gouverneur avec les canaux de la Vessie, de la Vésicule Biliaire, du Sanjiao et du Foie, et c'est le point le plus élevé du Vaisseau Gouverneur, qui est lui-même la mer des canaux yang.

Pourquoi importe-t-il que Bai Hui soit un point de la Mer de la Moelle ?

Le schéma classique des Quatre Mers attribue au corps quatre réservoirs — de qi, de sang, d'eau et de céréales, et de moelle — chacun doté de points nommés, supérieur et inférieur. La Mer de la Moelle est le cerveau, et ses deux points sont Bai Hui DU-20 en haut et Feng Fu DU-16 en bas, tous deux consignés ici sur le Vaisseau Gouverneur. C'est la base théorique de l'utilisation de DU-20 dans les troubles du cerveau, de la mémoire, des vertiges et du Shen, plutôt que de le traiter simplement comme un point local de la tête.

Existe-t-il des recherches sur Bai Hui DU-20 ?

Bai Hui est l'un des points d'acupuncture uniques les plus étudiés, en grande partie parce qu'il constitue le pivot de la plupart des protocoles d'acupuncture du cuir chevelu. La littérature spécifique à ce point porte réellement sur DU-20 et non sur un protocole entier dans lequel il apparaît par hasard :

• AVC expérimental. Une revue systématique et méta-analyse de 54 études animales (1 816 animaux) sur l'acupuncture du cuir chevelu fondée sur Baihui (GV20) dans l'ischémie cérébrale focale a rapporté une amélioration du volume de l'infarctus et du score de fonction neurologique par rapport au contrôle. Il s'agit de preuves précliniques sur des modèles animaux, non de preuves cliniques chez l'humain (Wang et al., Sci Rep 2014;4:3981, PMID 24496233, DOI 10.1038/srep03981).
• Imagerie cérébrale dans la dépression. Deux études en IRMf au repos portant sur un trouble dépressif majeur au premier épisode, naïf de traitement, ont rapporté que la stimulation de Baihui GV20 modifiait la connectivité au sein du réseau du mode par défaut et de l'amygdale (Deng et al., Front Hum Neurosci 2016;10:230, PMID 27242492 ; Brain Imaging Behav 2020, PMID 31432318). Ce sont des études mécanistiques à petits échantillons ; elles n'établissent pas de bénéfice clinique.
• Mesures vasculaires. Une petite étude clinique a rapporté des changements aigus de la rigidité artérielle et de la réflexion d'onde après traitement de Baihui GV20 (J Acupunct Meridian Stud 2009, PMID 20633484).
• Recherche historique. Une analyse de données portant sur 320 passages tirés de 99 livres chinois anciens a retracé le développement de la moxibustion de Baihui depuis les Han occidentaux jusqu'aux Qing (PMID 39205615).

Ce que la recherche ne contient pas encore, c'est un essai clinique suffisamment puissant isolant DU-20 des protocoles multi-points dans lesquels il est normalement utilisé. Les constats ci-dessus doivent être lus comme mécanistiques et précliniques.

Comment Bai Hui se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

Qian Ding DU-21 et Hou Ding DU-19 l'encadrent le long de la ligne médiane et partagent ses actions sur la tête et les organes des sens sans son statut de point de la Mer de la Moelle. Si Shen Chong, le groupe de points extraordinaires, entoure Bai Hui à un cun dans les quatre directions et s'utilise principalement pour le Shen et pour la tête. Shui Gou DU-26 partage le rôle de réanimation et de restauration de la conscience mais agit de façon beaucoup plus aiguë. Feng Fu DU-16, l'autre point de la Mer de la Moelle, se situe sous l'occiput et vise le vent et la nuque plutôt que l'élévation du yang.

Source : Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture ; Chinese Acupuncture & Moxibustion ; Ling Shu (Discours sur les Mers) ; sources & références Sacred Lotus ; références PubMed citées ci-dessus, chacune vérifiée comme active et non rétractée ; recoupé avec de multiples sources en ligne.