DU-23 (Shang Xing) Upper Star

Que fait DU-23 Shang Xing ?

Shang Xing DU-23 se situe sur la ligne médiane du front, un cun en retrait de la ligne d'implantation antérieure des cheveux, et c'est le principal point du nez du Vaisseau Gouverneur. Les sources & références Sacred Lotus lui consignent trois actions : il bénéficie au nez et aux yeux, il élimine le vent et bénéficie à la tête et au visage tout en dissipant l'œdème, et il calme le Shen. Le Vaisseau Gouverneur remonte le long de la ligne médiane du dos, passe par le sommet et descend le long du front pour se terminer à la gencive, si bien qu'il croise directement le nez — et DU-23 est le point de ce trajet auquel la tradition accorde le plus de poids pour les maladies nasales. Il est également consigné ici comme l'un des points fantômes de Sun Si-miao.

• Bénéficie au nez et aux yeux — l'action déterminante, et la raison pour laquelle on sollicite ce point. Congestion nasale, nez qui coule, rhinite chronique et allergique, perte de l'odorat, saignement de nez, et yeux douloureux ou enflés.
• Élimine le vent et bénéficie à la tête et au visage ; dissipe l'œdème — pour la céphalée frontale, la lourdeur et l'œdème facial que la tradition attribue au vent attaquant le haut du corps. Le vent est décrit dans les classiques comme s'élevant vers les parties les plus hautes, ce qui explique pourquoi tant de points du sommet de la tête portent une action sur le vent.
• Calme le Shen — consignée pour l'agitation et les états mentaux perturbés, et l'action qui se relie au statut de point fantôme du point. C'est la moins marquée des trois en ce point ; DU-24 Shen Ting immédiatement en avant et DU-20 Bai Hui au sommet sont les principaux points du Shen du Vaisseau Gouverneur, et cette fiche ne surestime pas la part de DU-23 dans ce rôle.

Les trois actions sont plus unifiées qu'elles n'y paraissent. Céphalée frontale, nez bouché et lourde pression derrière les yeux constituent un seul tableau clinique, et DU-23 est l'unique point médian qui les traite tous — se situant directement au-dessus des sinus frontaux et sur le vaisseau qui continue vers le bas au-dessus du nez.

Source : sources & références Sacred Lotus (classifications de canal et de point fantôme, et les actions consignées ci-dessus — le balisage de liste défectueux de cette fiche corrigé ici) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234 ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert DU-23 Shang Xing ?

Shang Xing DU-23 s'utilise avant tout pour la congestion nasale, le nez qui coule et le saignement de nez, et pour la céphalée frontale. Les indications consignées dans les sources & références Sacred Lotus se répartissent en un groupe nasal, un groupe tête-et-yeux et un petit groupe mental-émotionnel. Elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé, et le point comporte les considérations de puncture sur l'os frontal exposées ci-dessous.

• Congestion nasale et nez bouché
• Rhinorrhée (nez qui coule), y compris rhinite chronique et allergique
• Épistaxis (saignement de nez)
• Perte de l'odorat
• Céphalée frontale et lourdeur de la tête
• Ophtalmalgie — yeux douloureux
• Rougeur, œdème et douleur du visage
• Vertiges et étourdissements
• Trouble mental et agitation
• Maladie fébrile sans transpiration

Le saignement de nez mérite une remarque, car il paraît paradoxal pour un point utilisé pour le nez. Le registre classique attribue à DU-23 les deux directions — il est nommé pour arrêter l'épistaxis, et les mêmes textes consignent la piqûre du point pour provoquer un léger saignement, comme technique contre la chaleur dans la tête. Les deux figurent dans la littérature source et sont tous deux rapportés ici.

Source : sources & références Sacred Lotus (fiche d'indications existante, reformatée ici en liste) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234 ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556.

Comment utilise-t-on DU-23 Shang Xing en pratique ?

Shang Xing se situe sur la ligne médiane du front, un cun en retrait de la ligne d'implantation antérieure des cheveux — à peu près la largeur d'un pouce en retrait — et un demi-cun en arrière de Shen Ting DU-24. Les deux sont des voisins proches sur un très court tronçon du Vaisseau Gouverneur, et l'ensemble du groupe de la ligne d'implantation antérieure se mesure depuis la ligne des cheveux plutôt que depuis un quelconque repère osseux. Là où une ligne des cheveux a reculé, nos fiches de localisation sourcées comme la pratique générale des textes de référence mesurent depuis l'endroit où la ligne des cheveux se situerait normalement, non depuis son bord actuel ; c'est la source d'erreur habituelle dans la localisation de ce point.

Combinaisons classiques

• Avec LI-20 Ying Xiang — l'association nasale essentielle, joignant le point frontal sur la ligne médiane au point situé près de la narine. Notre fiche LI-20 cite DU-23 depuis l'autre côté, et LI-20 est le point par lequel commence presque toute prescription nasale de la littérature. Consigné ici.
• Avec Bi Tong (Shang Ying Xiang) — le point extraordinaire au sommet du sillon nasogénien, le spécialiste local du nez bouché. DU-23, LI-20 et Bi Tong ensemble forment le groupe que la littérature moderne sur la rhinite utilise le plus souvent. Consigné ici. Notez ce qu'est Bi Tong : un point extraordinaire ne relevant d'aucun canal, ce qui explique que notre fiche Bi Tong ne lui attribue aucune action relevant de la théorie des canaux — la mécanique des canaux pour le nez revient à LI-20 et à ce point.
• Avec Yin Tang — le point extraordinaire entre les sourcils, ajouté pour la composante de pression frontale et sinusale. Yin Tang et DU-23 sont fréquemment associés dans la littérature chinoise par une aiguille filée de l'un vers l'autre le long de la ligne médiane. Consigné ici.
• Avec LI-04 He Gu — le point distal pour tout ce qui touche au visage, ajouté à presque toute prescription nasale ou faciale. Consigné ici.
• Avec DU-24 Shen Ting et DU-20 Bai Hui — le groupe médian de l'avant et du sommet de la tête, utilisé conjointement pour la céphalée et pour les indications du Shen, et couramment filé de l'un à l'autre. Tous deux consignés ici.
• Avec GB-20 Feng Chi — le grand point du vent à l'arrière de la tête ; l'association traite la tête à la fois de l'avant et de l'arrière pour la céphalée de vent et pour la maladie nasale d'origine externe. Consigné ici.
• Avec BL-07 Tong Tian — sur le canal de la Vessie, plus haut et latéralement, un point à la réputation nasale marquée en propre, ajouté pour l'obstruction nasale chronique. Consigné ici.

Son rôle parmi ses pairs

Les points du Vaisseau Gouverneur de l'avant et du sommet de la tête consignés dans cette bibliothèque s'échelonnent ainsi : DU-20 Bai Hui au sommet, DU-21 Qian Ding et DU-22 Xin Hui entre le sommet et la ligne des cheveux, DU-23 Shang Xing un cun en retrait de la ligne des cheveux, DU-24 Shen Ting un demi-cun en retrait, DU-25 Su Liao à la pointe du nez et DU-26 Shui Gou en dessous. Au sein de cette série, la répartition des rôles est assez nette : DU-20 et DU-24 sont les points du Shen, DU-26 est le point de réanimation en cas de collapsus, et DU-23 est le point du nez. C'est celui qu'un praticien sollicite lorsque la plainte est spécifiquement nasale et qu'un point médian est souhaité.

Parmi les points du nez que détient la bibliothèque — LI-20 Ying Xiang, Bi Tong, DU-25 Su Liao, BL-07 Tong Tian et ce point — DU-23 est le seul situé sur le front, et donc le seul qui atteigne le territoire des sinus frontaux plutôt que la narine et le sillon voisin.

Source : sources & références Sacred Lotus (localisation, et les fiches LI-20, Bi Tong, Yin Tang, LI-04, DU-20 à DU-26, GB-20 et BL-07 interrogées directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234 ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

Where is DU-23 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 556): At the top of the head on the midline, 1 cun posterior to the anterior hairline and 0.5 cun posterior to Shenting DU-24.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 234): 1 cun directly above the midpoint of the anterior hairline.

Comment DU-23 Shang Xing est-il puncturé selon les ouvrages de référence ?

Fiche de référence uniquement — ceci documente ce qu'énoncent les textes standard, non une instruction pour un lecteur. Le fait unique et déterminant en DU-23 est que l'os frontal se trouve immédiatement sous la peau, si bien que les textes ne consignent qu'une insertion transversale, sous-cutanée ; l'insertion perpendiculaire n'est pas une option documentée en ce point. Les sources & références Sacred Lotus consignent une puncture sous-cutanée de 0,3 à 0,5 cun, ou une piqûre pour provoquer un saignement, la moxibustion étant applicable. Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 234) et Deadman & Al-Khafaji (p. 556) consignent la même insertion transversale le long du cuir chevelu, dirigée soit vers l'arrière en direction de DU-24 et DU-20, soit vers l'avant en direction de la ligne des cheveux selon la plainte.

• Angle documenté : transversal (sous-cutané), posé le long du cuir chevelu. Il n'existe ici aucun tissu mou significatif entre la peau et le crâne — cuir chevelu, mince ventre frontal du muscle occipito-frontal, périoste, os — de sorte qu'une aiguille se pose à plat sous la peau plutôt que d'être enfoncée.
• Profondeur documentée : environ 0,3 à 0,5 cun le long de la surface. Le chiffre décrit la distance parcourue par l'aiguille sous la peau, non sa profondeur d'enfoncement.
• Filage : le point est couramment relié à un voisin par une seule aiguille filée entre eux — vers DU-24 en avant, vers DU-20 en arrière, ou vers Yin Tang en dessous. C'est une technique documentée dans la littérature chinoise sur les points de la tête plutôt qu'une pratique inhabituelle.
• Technique de saignement : piquer le point pour libérer une goutte ou deux de sang est consigné tant dans nos propres sources que dans les sources de référence, pour la chaleur dans la tête.
• Moxibustion : documentée comme applicable. Une étude de fouille de données sur les prescriptions d'acupuncture anciennes pour la céphalée a constaté que, là où des points de la tête étaient traités, la moxibustion était la technique généralement associée à Xin Hui GV 22, Shang Xing GV 23 et Bai Hui GV 20, tandis que la puncture était associée à Feng Fu GV 16, He Gu LI 4 et Zu San Li ST 36 (Li S, Wang J, Zhongguo Zhen Jiu 2024;44(2):224–230, PMID 38373772). C'est un constat documentaire portant sur le registre classique, et il correspond à la contrainte du transversal exclusif : en un point où une aiguille ne peut que se poser à plat, la chaleur constituait l'alternative classique.

L'interdiction chez le nourrisson — un danger réel, dépendant de l'âge

Les sources & références Sacred Lotus consignent que ce point est prohibé chez les nourrissons présentant un métopisme, c'est-à-dire lorsque la suture métopique de l'os frontal est encore ouverte. Il convient de l'énoncer clairement car il s'agit d'un danger anatomique réel qui dépend de l'âge de la personne plutôt que de la technique. L'os frontal se forme en deux moitiés jointes sur la ligne médiane par la suture métopique (frontale) ; cette suture commence normalement à se fermer durant la première ou la deuxième année de vie et est généralement fusionnée vers l'âge de huit ans, bien qu'elle persiste chez une minorité d'adultes. DU-23 se situe sur la ligne médiane directement au-dessus de son tracé. Chez un nourrisson chez qui elle ne s'est pas fermée, il n'existe pas d'os continu en ce point, et la fontanelle antérieure — le point mou — se trouve juste en arrière, au niveau de DU-22 Xin Hui, dont le nom, "Réunion de la Fontanelle", consigne exactement cela. L'interdiction concerne donc qui se trouve devant le praticien, non la façon dont l'aiguille est tenue.

Une sécurité proportionnée

Mise à part cette seule contrainte, DU-23 est un point à faible risque. Il n'existe en dessous ni cavité corporelle, ni organe, ni vaisseau majeur ; le cuir chevelu est vascularisé, si bien qu'une petite ecchymose ou une goutte de saignement au retrait est l'événement habituellement documenté, et le point n'est pas consigné comme contre-indiqué pendant la grossesse. Une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves toutes acupunctures confondues à environ 1 pour 10 000 patients, avec près de la moitié de tous les événements consignés relevant du saignement, de la douleur ou de la rougeur au point de puncture (BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Une étude spécifiquement conçue pour tester la sécurité de la puncture pénétrante à des points de la tête — incluant le filage de Shen Ting GV 24 vers Shang Xing GV 23, et de Shang Xing GV 23 vers Yin Tang — chez soixante patients au stade aigu d'une hémorragie cérébrale, a constaté que les paramètres sanguins, urinaires et fécaux, la tension artérielle, la respiration, la fréquence cardiaque et les fonctions hépatique et rénale sont tous restés dans les limites normales dans le groupe acupuncture, avec un taux d'anomalie ECG inférieur à celui du groupe sous médication seule (Yuan P et al., Zhongguo Zhen Jiu 2012;32(7):577–581, PMID 22997780). Il s'agit d'une petite étude monocentrique, mais son critère de jugement était la sécurité et sa technique était le filage précisément en ce point.

Les pratiques standard d'aiguille stérile s'appliquent. L'acupuncture est pratiquée par des praticiens qualifiés et agréés ; cette fiche documente la littérature et ne constitue pas un guide de technique.

Source : sources & références Sacred Lotus (fiche de puncture existante, y compris l'interdiction infantile liée au métopisme) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234 ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556 ; PubMed PMID 38373772, 22997780, 34489268 — chacune vérifiée comme résoluble et son statut de rétractation contrôlé avant citation.

Que signifie le nom Shang Xing ?

Shang Xing signifie « Étoile Supérieure » — shang, supérieur ou au-dessus, et xing, une étoile. La lecture classique est astronomique et tout à fait délibérée. La tête était comprise comme le ciel du corps, et les points de sa ligne médiane portaient des noms de figures célestes : le sommet du crâne est Bai Hui, « Cent Convergences », où se rencontrent tous les canaux yang, et le front en dessous porte une étoile. Les commentateurs placent l'étoile précisément au-dessus du nez et des yeux — les organes par lesquels une personne perçoit le monde — de sorte que le nom indique que ce point brille sur eux, ce qui correspond exactement à l'action qui lui est attribuée. Un ancien nom du point, Ming Tang (« Salle Lumineuse »), fait la même association avec la lumière et le front.

La nomenclature de cette petite portion de la tête est particulièrement dense. À quelques centimètres les uns des autres se trouvent DU-22 Xin Hui (« Réunion de la Fontanelle »), DU-23 Shang Xing (« Étoile Supérieure »), DU-24 Shen Ting (« Cour de l'Esprit ») et, latéralement, GB-13 Ben Shen (« Racine de l'Esprit ») — une fontanelle, une étoile, une cour et la racine de l'esprit. La concentration de noms célestes et spirituels témoigne à elle seule de la manière dont cette région était considérée.

Pourquoi Shang Xing est-il un point Fantôme ?

Sun Si-miao, médecin du VIIe siècle et auteur du Qian Jin Yao Fang, a répertorié treize « points Fantômes » — gui xue — piqués dans un ordre précis pour la folie, les crises convulsives et les états mentaux effrayants que la médecine classique décrivait comme une possession. Dans cette liste, chaque point est renommé avec le caractère gui, fantôme ; DU-23 y apparaît sous le nom de Gui Tang, « Salle du Fantôme ». Cette appartenance explique pourquoi « trouble mental » figure dans la liste des indications de ce point aux côtés de plaintes par ailleurs entièrement nasales, et pourquoi « calme l'esprit » compte parmi ses actions répertoriées.

Les sources et références de Sacred Lotus recensent douze points comme points Fantômes de Sun Si-miao : LU-11 Shao Shang, SP-01 Yin Bai, P-07 Da Ling, P-08 Lao Gong, BL-62 Shen Mai, DU-16 Feng Fu, DU-23 Shang Xing, DU-26 Shui Gou, REN-01 Hui Yin, REN-24 Cheng Jiang, LI-11 Qu Chi et ST-06 Jia Che. Notez que DU-24 Shen Ting — la « Cour de l'Esprit » située à un demi-cun en avant de ce point, et dont le nom évoque plus manifestement l'esprit des deux — n'est pas un point Fantôme, alors que DU-23 l'est. C'est un critère utile pour distinguer deux points qu'un étudiant a autrement du mal à différencier.

Existe-t-il des recherches sur DU-23 Shang Xing ?

Aucun essai clinique n'isole DU-23, et aucune recherche ne teste ce point à lui seul pour le nez. Ce qui existe est de deux natures : des études documentaires sur les sources classiques, qui portent véritablement sur ce point, et des essais cliniques de protocoles nasaux et céphaliques dans lesquels DU-23 est l'un des points nommés parmi plusieurs. Cette distinction est énoncée ici clairement plutôt qu'estompée.

• Documentaire : l'ancienne littérature sur les céphalées. Une étude d'exploration de données a rassemblé les plus anciennes prescriptions d'acupuncture-moxibustion recensées pour les céphalées, de sources pré-Qin à Qing, et a appliqué une analyse par règles d'association aux relations entre localisation de la maladie, cause, symptômes et sélection des points. Parmi ses constatations sur la technique, la moxibustion était la méthode généralement associée à Xin Hui GV 22, Shang Xing GV 23 et Bai Hui GV 20, tandis que la puncture était associée à Feng Fu GV 16, He Gu LI 4 et Zu San Li ST 36 (Li S, Wang J, Zhongguo Zhen Jiu 2024;44(2):224–230, PMID 38373772). Il s'agit d'une étude de ce que dit la littérature classique, et non de l'efficacité du traitement.
• Documentaire : l'ancienne littérature sur les vertiges. Une étude comparable de la littérature d'acupuncture sur les vertiges, de la période pré-Qin à la dynastie Qing, a classé les points par fréquence d'utilisation et degré de soutien, et a trouvé que les points les plus sélectionnés étaient, dans l'ordre, Feng Chi GB 20, Shang Xing GV 23, Yang Gu SI 5, Jie Xi ST 41, Zu Lin Qi GB 41 et Shen Ting GV 24. Les auteurs ont noté que Yang Gu, Jie Xi et Fei Yang BL 58 sont beaucoup moins utilisés dans la pratique moderne que ne le suggère le dossier historique (Zhan Q, Chen HD, Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(4):359–362, PMID 24946637). Que DU-23 soit le deuxième point le plus sélectionné pour le vertige sur deux millénaires de tradition écrite est une constatation frappante — à noter qu'elle coexiste avec une présence moderne plutôt modeste pour la même indication.
• Clinique : les protocoles de rhinite allergique nommant le point. Un essai contrôlé chez 60 patients atteints de rhinite allergique modérée à sévère a utilisé un protocole dont les points principaux étaient Ying Xiang LI 20, Shang Xing GV 23, Feng Chi GB 20, Qu Chi LI 11, Xue Hai SP 10, Fei Shu BL 13, Ge Shu BL 17 et Pi Shu BL 20, comparé à un spray nasal de budésonide associé à la cétirizine pendant huit semaines. Les scores de symptômes, de signes et le score total ont diminué dans les deux bras sans différence significative entre eux, et les taux d'efficacité totale étaient de 93,4 % pour l'acupuncture et de 80,0 % pour le traitement médicamenteux à huit semaines — là encore sans différence significative (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2015;35(4):339–343, PMID 26054141). Un autre essai randomisé a comparé un régime d'acupuncture-moxibustion « soutenant le yang et consolidant la racine » — Shang Xing GV 23, Yin Tang, et bilatéralement Ying Xiang LI 20, Shang Ying Xiang EX-HN 8, Si Bai ST 2, He Gu LI 4 et Chi Ze LU 5, avec puncture chauffée à Da Zhui GV 14 — à un spray nasal de fluticasone chez 60 patients atteints de rhinite allergique perannuelle, et a rapporté des scores nasaux, extra-nasaux, oculaires et de qualité de vie plus bas que le spray seul jusqu'à 30 semaines de suivi, avec une baisse des IgE totales sériques et de l'IL-4 (Wu FH et al., Zhen Ci Yan Jiu 2023;48(6):600–605, PMID 37385792). Les deux essais sont de petite taille, monocentriques et non en aveugle, et aucun ne peut montrer la contribution propre de DU-23 — tous les points de chaque protocole ont agi ensemble.
• Clinique : l'étude de sécurité portant sur ce point. L'essai de sécurité de puncture transfixiante décrit plus haut sous la puncture a fait passer des aiguilles de GV 24 à GV 23, puis de GV 23 à Yin Tang, chez des patients victimes d'une hémorragie cérébrale aiguë, et n'a rapporté aucune détérioration des mesures physiologiques ou biologiques (PMID 22997780). Son critère de résultat était la sécurité et non l'efficacité, ce qui explique pourquoi elle est citée là plutôt qu'ici comme preuve d'effet.

Ce qui manque doit être dit clairement : pour un point dont l'usage sur le nez est documenté depuis deux millénaires, il n'existe aucun essai où DU-23 soit la variable testée, et aucune étude d'imagerie, anatomique ou mécanistique portant spécifiquement sur ce point. Sa légitimité repose sur le dossier classique — qui, comme le montrent les deux études d'exploration de données ci-dessus, est exceptionnellement bien documenté pour ce point — et non sur des preuves modernes.

En quoi Shang Xing diffère-t-il des points qui l'entourent ?

DU-24 Shen Ting se trouve à un demi-cun en avant sur la même ligne médiane et partage une grande partie du même territoire, mais la pondération est inversée : Shen Ting est le point de l'esprit de la paire et DU-23 le point du nez, et DU-23 est un point Fantôme alors que DU-24 ne l'est pas. Notre fiche DU-24 fait la même distinction de l'autre côté. DU-22 Xin Hui, « Réunion de la Fontanelle », se trouve à deux cun derrière DU-23 et porte la même mise en garde concernant les nourrissons sous une forme plus explicite — son nom est l'avertissement. DU-20 Bai Hui au sommet du crâne est le grand point de l'ascension du yang et de l'esprit du vaisseau, un usage d'un ordre différent. Yin Tang, le point extra entre les sourcils, se trouve plus bas sur la même ligne médiane et est le point calmant du front ; il n'appartient à aucun canal, et c'est le point le plus souvent transfixié depuis ou vers DU-23. LI-20 Ying Xiang, à côté de la narine, est le point du nez du canal du Gros Intestin et le partenaire constant de DU-23 plutôt que son alternative, et Bi Tong, au-dessus de lui dans le même sillon, est le spécialiste local du nez — un point extra, non un point de canal. BL-07 Tong Tian se trouve plus en arrière et latéralement sur le canal de la Vessie, avec sa propre réputation nasale. GB-13 Ben Shen se trouve sur le côté, à peu près au niveau de la lisière des cheveux, et appartient au groupe de l'esprit plutôt qu'au groupe nasal. Tous ces points figurent dans les sources et références de Sacred Lotus.

Source : sources et références de Sacred Lotus (nom, catégories, ensemble des points Fantômes, et les fiches DU-20, DU-22, DU-24, DU-25, DU-26, Yin Tang, LI-20, Bi Tong, BL-07 et GB-13 interrogées directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 556 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 234 ; Sun Si-miao, Qian Jin Yao Fang, sur les points Fantômes ; PubMed PMID 38373772, 24946637, 26054141, 37385792, 22997780 — chacun vérifié comme résolvable et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation ; recoupé avec de multiples sources en ligne.