LI-18 (Fu Tu) Protuberance Assistant

Que fait LI-18 Fu Tu ?

Fu Tu LI-18 est un point local sur le côté du cou dont l'action consignée est étroite et anatomique : il bénéficie à la gorge et à la voix, et il apaise le souffle. Il se trouve sur le Canal du Gros Intestin de la Main Yang Ming, près de la boîte vocale, et les sources et références de Sacred Lotus le classent comme Point de la Fenêtre du Ciel — la seule catégorie qu'il porte. Tout ce qui est consigné pour lui découle de ces deux faits : les structures sur lesquelles il repose, et l'idée classique selon laquelle le cou est l'endroit où le qi passe entre le corps et la tête.

• Bénéficie à la gorge et restaure la voix — l'action principale consignée, et la raison pour laquelle il est indiqué pour le mal de gorge, l'enrouement et la perte soudaine de voix. Le canal du Gros Intestin monte le long du cou en direction du visage, et LI-18 en est le point près du larynx.
• Soulage la toux et les sifflements respiratoires — la seconde action consignée, appliquée à la toux et à la respiration asthmatique lorsque le souffle ne veut pas s'apaiser. C'est la moitié "descendante" de ce qu'on demande à un point de cou sur un canal yang.
• Dissipe les nodules et le gonflement du cou — l'action classique derrière son indication pour le goitre et pour la scrofule, les chaînes de nodules durs décrites dans les classiques. Il se trouve directement au-dessus de la région thyroïdienne, ce qui explique pourquoi cette indication lui est attachée plutôt qu'à un point plus distant.
• Régule le passage du qi entre la poitrine et la tête — l'action de Fenêtre du Ciel. Le récit classique de ce groupe est qu'il gouverne le trafic du qi à travers le cou, et que lorsque ce trafic est désordonné, il en résulte une perte soudaine de voix, une gorge gonflée, une tête lourde ou prise de vertige, et un qi qui se précipite vers le haut.

Notez ce que LI-18 n'est pas. Ce n'est ni un point shu antique, ni un point yuan-source, luo-connexion, xi-fente, shu du dos, mu frontal ou point de confluence, et aucun tel rôle ne lui est inventé ici. Toute son identité formelle tient à la classification Fenêtre du Ciel, et sa portée clinique est en conséquence locale et concrète.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiches de canal, classification Fenêtre du Ciel, fiche d'action existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 118) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 144) ; Ling Shu, sur les Fenêtres du Ciel ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert LI-18 Fu Tu ?

Fu Tu LI-18 est utilisé pour la gorge et la voix — mal de gorge, enrouement et perte soudaine de la parole — et pour la toux, les sifflements respiratoires et les gonflements de l'avant du cou. Les indications ci-dessous sont celles consignées dans les sources et références de Sacred Lotus ainsi que celles exposées dans la littérature de référence standard. Elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé, et ce point comporte les mises en garde anatomiques importantes exposées sous puncture.

• Gorge douloureuse, gonflée et sensible
• Perte soudaine de voix ; enrouement
• Difficulté à avaler
• Toux
• Asthme et sifflements respiratoires ; essoufflement
• Goitre et gonflement de l'avant du cou
• Scrofule — chaînes de nodules durs dans le cou
• Douleur, raideur et gonflement du côté du cou
• Salivation excessive
• Engourdissement ou paralysie du bras le long du canal

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche d'indication existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 118) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 144).

Où se situe LI-18 Fu Tu, et comment est-il utilisé en pratique ?

Fu Tu se trouve sur le côté du cou, au niveau de la pointe de la proéminence laryngée — la pomme d'Adam — dans l'espace entre les deux chefs du sterno-cléido-mastoïdien, le chef sternal qui rejoint le sternum et le chef claviculaire qui rejoint la clavicule. Cet espace s'ouvre et devient facile à sentir lorsqu'on tourne la tête, ce qui rend le point localisable. C'est aussi ce qui le rend dangereux, car ce même intervalle se situe directement au-dessus des gros vaisseaux du cou. Nos deux fiches de localisation concordent entre elles, et aucune n'a été modifiée ici.

Avec quels points LI-18 est-il combiné ?

• Pour le mal de gorge et la perte de voix — avec Tian Tu REN-22 dans l'échancrure suprasternale et Lian Quan REN-23 au-dessus de la boîte vocale comme points locaux, et avec les points distaux He Gu LI-04 sur son propre canal et Shao Shang LU-11 au pouce.
• Pour le goitre et les nodules du cou — avec Tian Ding LI-17 immédiatement en dessous sur le même canal, Ren Ying ST-09 et Shui Tu ST-10 en avant, et Tian Jing SJ-10 comme point distal classiquement associé à la dissolution des nodules.
• Pour la toux et les sifflements respiratoires — avec Tian Tu REN-22 et Shan Zhong REN-17 sur l'avant de la poitrine, et avec Lie Que LU-07 comme point distal du Poumon.
• Le long de son propre canal — LI-18 est le supérieur des deux points du Gros Intestin sur le cou, avec Tian Ding LI-17 en dessous ; notre propre fiche de localisation pour LI-17 est mesurée comme le point médian de la ligne allant de LI-18 jusqu'à Que Pen ST-12, si bien que les deux se localisent l'un par rapport à l'autre.
• Dans la littérature chirurgicale moderne — le point qui a effectivement été testé est LI-18 seul, bilatéralement, avec électroacupuncture pendant la chirurgie thyroïdienne, et séparément l'association He Gu LI-04 avec Nei Guan P-06. Ces approches ont été comparées directement entre elles, et toutes deux ont surpassé GB-34 et un point témoin non spécifique (PMID 29072015).
• Méthode — les sources et références de Sacred Lotus consignent la moxibustion comme applicable à ce point.

Où se situe LI-18 parmi ses pairs de catégorie ?

Les points Fenêtre du Ciel forment un petit ensemble nommé dans le Ling Shu, situé presque entièrement sur le cou, compris comme régissant le passage du qi entre le tronc et la tête. Les sources et références de Sacred Lotus détiennent dix points portant cette classification : Tian Zhu BL-10 à la nuque, Feng Fu DU-16 sur la ligne médiane de la nuque, Tian Fu LU-03 au bras, Tian Chi P-01 à la poitrine, Tian Tu REN-22 dans l'échancrure suprasternale, Tian Chuang SI-16 sur le côté du cou, Tian Rong SI-17 sous l'angle de la mâchoire, Tian You SJ-16 derrière le sterno-cléido-mastoïdien, Fu Tu LI-18 sur le côté du cou, et Ren Ying ST-09 près du pouls carotidien. Huit des dix se trouvent sur le cou ; LU-03 et P-01 sont les exceptions que différentes sources classiques traitent différemment. LI-18 est l'un des deux seuls membres dont le nom ne commence pas par tian, "ciel" — l'autre étant Feng Fu DU-16.

Source : Sacred Lotus sources & references (les deux fiches de localisation, la classification Fenêtre du Ciel, l'ensemble complet des dix points et les fiches LI-17, ST-09, ST-10, REN-22, REN-23, SJ-10 et LU-07 consultées directement dans les fiches de points en vigueur) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 118) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 144) ; Ling Shu, sur les Fenêtres du Ciel ; PMID 29072015 ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

Where is LI-18 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 118): On the lateral side of the neck, level with the tip of the laryngeal prominence, between the sternal and clavicular heads of the sternocleidomastoid muscle.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 144): On the lateral side of the neck, level with the tip of Adam's apple, between the sternal head and clavicular head of m. sternocleidomastoideus.

Comment LI-18 Fu Tu est-il piqué, et qu'y a-t-il en dessous ?

Énoncé clairement : LI-18 est l'un des points anatomiquement exposés du corps. Il se situe sur le cou latéral entre les deux chefs du sterno-cléido-mastoïdien, au niveau de la proéminence laryngée, et l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne et le nerf vague passent dans la gaine carotidienne immédiatement en profondeur. Tout ce qui suit sont des données de référence neutres consignant ce qu'énoncent les textes standard et la littérature anatomique publiée. Ce n'est pas une instruction, et cette page n'enseigne pas de technique. La puncture n'est réalisée que par un praticien qualifié et agréé.

L'angle et la profondeur consignés par les textes

• Les sources et références de Sacred Lotus consignent une insertion perpendiculaire de 0,3 à 0,5 pouce, la moxibustion étant applicable. C'est un chiffre délibérément faible pour un point du cou.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 118) et Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 144) consignent tous deux une insertion superficielle à cet endroit, et tous deux joignent une mise en garde explicite nommant les vaisseaux du cou. La littérature de référence est constante quant au fait que l'aiguille est maintenue en surface, et que c'est l'angulation médiale — c'est-à-dire vers les gros vaisseaux et les voies respiratoires — que vise la mise en garde.
• Le pouls carotidien est palpable à une courte distance en avant de ce point, à Ren Ying ST-09. Ce pouls palpable est le repère pratique de ce que concerne la mise en garde.

Ce que couvre — et ne couvre pas — la donnée anatomique mesurée

Cette distinction importe et est facile à mal comprendre. L'étude cadavérique la plus connue sur les trajets d'aiguille dans cette région a disséqué 92 côtés sur 46 corps adultes et rapporté que la veine jugulaire interne était perforée sur 73,9 pour cent des côtés, l'artère carotide commune gauche sur 26,1 pour cent, et le nerf vague touché sur 54,3 pour cent (Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(2):120–2, PMID 17370496). Ces chiffres sont cités sur ce site sous Qi She ST-11, car cette étude a marqué et disséqué les trajets d'aiguille uniquement à Tian Tu REN-22 et Qi She ST-11 — elle n'a pas mesuré LI-18. Les chiffres sont cités ici pour donner le contexte de ce que contient la gaine carotidienne à la racine du cou, et expressément pas comme une mesure de ce point. Aucune étude équivalente de trajet d'aiguille mesuré à LI-18 n'a été localisée. Là où nos sources sont silencieuses, nous le disons plutôt que d'emprunter les chiffres d'un autre point.

Ce qui est documenté directement à LI-18, c'est son innervation. Des études de traçage injectant le point chez l'animal ont trouvé que ses fibres afférentes naissent dans les ganglions rachidiens postérieurs cervicaux — principalement C2–C4 dans une série et C1–C6 dans une autre — se chevauchant en C3–C5 avec les afférences de la glande thyroïde elle-même, une petite population de neurones envoyant des branches vers les deux (PMID 21793385 ; PMID 21375018). C'est la description d'un point situé directement au-dessus de l'innervation propre de la thyroïde, ce qui explique à la fois pourquoi il est utilisé en chirurgie thyroïdienne et pourquoi c'est un point où la profondeur importe.

Le tableau plus large des événements indésirables

Les lésions vasculaires dues à la puncture du cou sont rares mais documentées. Dans une série monocentrique de 15 patients traités pour de larges anévrismes extracrâniens de l'artère carotide, un cas (1 sur 15) a été attribué à une lésion iatrogène par acupuncture ; le point piqué n'a pas été identifié (Axier A et al., BMC Neurol 2024;24:468, PMID 39616310, PMC11607796). À l'inverse, une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves de l'acupuncture à environ 1 pour 10 000 patients et autour de 8 pour million de traitements, plaçant l'acupuncture parmi les traitements les plus sûrs de la médecine (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Les deux choses sont vraies à la fois : le taux global est faible, et les événements qui surviennent se concentrent sur un petit nombre de points anatomiquement exposés, dont les points latéraux du cou forment un groupe.

Grossesse. Aucune contre-indication de grossesse n'est consignée pour LI-18 dans nos sources ni dans la littérature de référence standard. Sur son propre canal, cette mise en garde s'attache à LI-04 He Gu.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche de puncture existante, et les deux fiches de localisation) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 118) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 144) ; PMID 21793385 ; PMID 21375018 ; PMID 17370496 (mesurant REN-22 et ST-11, pas LI-18) ; PMID 39616310 / PMC11607796 ; PMID 34489268 — chacune vérifiée accessible et contrôlée pour absence de rétractation avant citation.

Que signifie le nom Fu Tu ?

Fu Tu à LI-18 signifie "Assistant de la Protubérance" — fu, soutenir, assister ou flanquer, et tu, une protrusion ou proéminence. La proéminence en question est la proéminence laryngée, la pomme d'Adam, et le point est celui qui la flanque : LI-18 se trouve sur le côté, au niveau de sa pointe. Le nom est donc une instruction de localisation, comme le sont bon nombre de noms de points du cou. Les sources et références de Sacred Lotus le traduisent exactement ainsi.

LI-18 Fu Tu est-il le même point que ST-32 Fu Tu ?

Non — et c'est l'une des collisions de nomenclature les plus nettes parmi les points. Deux points sont romanisés "Fu Tu", ils s'écrivent avec des caractères différents, ils signifient des choses différentes, et ils se trouvent à des extrémités opposées du corps. Les sources et références de Sacred Lotus détiennent les deux, et la différence mérite d'être exposée en détail car le pinyin seul ne permet pas de les distinguer :

• Fu Tu LI-18, "Assistant de la Protubérance" — sur le côté du cou, sur le Canal du Gros Intestin de la Main Yang Ming, au niveau de la proéminence laryngée entre les deux chefs du sterno-cléido-mastoïdien. Un Point de la Fenêtre du Ciel, utilisé pour la gorge, la voix et le souffle.
• Fu Tu ST-32, "Lapin Accroupi" — sur l'avant de la cuisse, sur le Canal de l'Estomac du Pied Yang Ming, 6 cun au-dessus du coin supéro-externe de la rotule, sur la ligne partant de l'épine iliaque antéro-supérieure. Le nom décrit le renflement du muscle de la cuisse sous la main, comparé à un lapin accroupi. Il ne porte aucune classification de point spécial, et il est utilisé pour la faiblesse, l'engourdissement et la douleur de la jambe.

Les deux ne partagent que leur romanisation. Ils diffèrent par le caractère écrit, le sens, le canal, la catégorie et la région du corps — cou contre cuisse. Quiconque lit "Fu Tu" dans une prescription de points doit vérifier lequel est visé, et le contrôle fiable est le code du point plutôt que le pinyin. C'est le même type de problème que Zi Gong le point du Vaisseau Conception face à Zi Gong Xue le point extraordinaire, et Shen Que face à Shen Men — deux confusions résolues explicitement ailleurs dans cette bibliothèque.

Pourquoi la classification Fenêtre du Ciel importe-t-elle à LI-18 ?

Parce que c'est la seule catégorie que porte le point, et elle explique une liste d'indications qui semblerait autrement dispersée. Les points Fenêtre du Ciel sont décrits dans le Ling Shu comme gouvernant ce qui passe entre le tronc et la tête, et leurs indications classiques communes sont précisément les troubles de ce passage : perte soudaine de voix, gorge gonflée ou obstruée, vertiges et tête lourde, désorientation, surdité, perte de vision soudaine, et qi se précipitant vers le haut. Un point traité pour la voix, pour la gorge, pour la toux et pour le goitre ne fait pas quatre choses sans rapport — il fait une seule chose à une jonction. Les voisins proches de LI-18, Ren Ying ST-09, Tian Chuang SI-16, Tian Rong SI-17 et Tian You SJ-16, encerclent la même portion de cou et portent la même idée.

Existe-t-il des recherches sur LI-18 Fu Tu ?

LI-18 dispose d'une position de recherche spécifique au point exceptionnellement solide pour un point mineur, et elle provient d'une seule source : l'anesthésie assistée par acupuncture pour la chirurgie thyroïdienne. Parce que le point se trouve directement au-dessus de la thyroïde, il a été isolé et testé comme variable à part entière bien plus souvent que la plupart des points ne le sont jamais.

• L'essai clinique en comparaison directe. 216 patients devant subir une thyroïdectomie dans trois hôpitaux ont été randomisés en six bras : anesthésie locale seule ; électroacupuncture à LI-18 seul ; stimulation électrique transcutanée à LI-04 et P-06 ; électroacupuncture à LI-04 et P-06 ; électroacupuncture à GB-34 ; et électroacupuncture à un point non spécifique. Les scores de douleur, la pression artérielle moyenne et la fréquence cardiaque à des étapes chirurgicales définies, ainsi que les doses de fentanyl et de lidocaïne utilisées, étaient les critères de jugement. Le bras LI-18 et les bras LI-04/P-06 ont tous deux surpassé les bras d'anesthésie locale et de point non spécifique pour les scores de douleur et le contrôle hémodynamique, et ont nécessité moins d'anesthésiants, tandis que GB-34 n'a pas différé de l'anesthésie locale ni du point non spécifique (Zhen Ci Yan Jiu 2017;42(4):332–7, PMID 29072015). Ce schéma — un point de canal distant et un point non spécifique comme témoins, avec le point spécifique au site testé seul — correspond exactement à ce à quoi devrait ressembler la recherche sur la "spécificité du point", et LI-18 en est sorti du bon côté.
• Un cas clinique chirurgical. Thyroïdectomie partielle endoscopique réalisée avec anesthésie assistée par acupuncture à Fu Tu LI-18 (Zhang XW et al., Chin J Integr Med 2021;27(11):854–7, PMID 34738207). Un cas unique, rapporté ici comme pratique documentée plutôt que comme preuve.
• Pourquoi cela pourrait fonctionner — innervation partagée. Des études de traçage par peroxydase de raifort et double marquage fluorescent chez le rat ont injecté LI-18, LI-04, P-06 et la région thyroïdienne séparément et cartographié les neurones marqués. Les afférences de LI-18 naissaient dans les ganglions rachidiens postérieurs cervicaux C1–C5, principalement C2–C4, et celles de la région thyroïdienne en C1–C6, principalement C2–C5, donnant un chevauchement en C3–C5 ; une petite proportion de neurones ganglionnaires (environ 3,8 pour cent pour la paire LI-18–thyroïde) envoyait des branches à la fois vers le point et vers la glande (PMID 21793385 ; PMID 21375018). C'est un substrat anatomique proposé, établi chez l'animal, non une démonstration chez l'humain.
• Travaux mécanistiques dans un modèle de douleur cervicale. Une série soutenue d'études chez le rat a utilisé une incision cervicale comme modèle et comparé l'électroacupuncture à LI-18 avec LI-04 associé à P-06 et avec ST-36 associé à GB-34. LI-18 a élevé le seuil de douleur là où la combinaison de points de jambe ne l'a pas fait, et ce, aux côtés de changements mesurés dans la corne dorsale de la moelle cervicale — réduction de la substance P, du récepteur NK-1 et de la COX-1, avec augmentation de l'activité des récepteurs 5-HT1A et 5-HT2A (Zhen Ci Yan Jiu 2010;35(2):91–8, PMID 20626139), et réduction de l'ARN messager de l'AMPc et de CREB (Zhen Ci Yan Jiu 2012;37(3):191–6, PMID 22934388). Des travaux animaux, et portant sur une incision chirurgicale plutôt que sur le mal de gorge — mais ils portent réellement sur ce point.
• Usage clinique dans les maladies de la gorge. Une étude contrôlée portant sur 90 patients atteints de laryngite chronique a utilisé l'acupuncture à Fu Tu LI-18, Ren Ying ST-09 et Shui Tu ST-10 avec moxibustion en galette à Yong Quan KI-01, contre une préparation à base de plantes par voie orale, et a rapporté un taux d'efficacité total plus élevé (Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(7):506–8, PMID 17722830). Un protocole multi-points, non en aveugle et monocentrique ; consigné comme usage documenté du point plutôt que comme preuve à son sujet.

Le résumé honnête : la littérature sur la chirurgie thyroïdienne est réelle, spécifique au point, et comprend un essai multicentrique correctement contrôlé, ce qui est plus que ce que la plupart des points mineurs peuvent revendiquer. Elle ne dit rien des indications traditionnelles — la gorge, la voix, le goitre ou la toux n'ont pas été testés à ce point dans un essai suffisamment puissant, et ce site ne présente pas les résultats de l'anesthésie comme s'ils l'avaient été.

Comment LI-18 se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

Tian Ding LI-17 se situe en dessous sur le même canal, au point médian de la ligne allant de LI-18 à Que Pen ST-12, et partage ses indications de gorge et de voix avec une portée plus étroite. Ren Ying ST-09 se situe en avant, près du pouls carotidien, est également un point Fenêtre du Ciel et de surcroît un Point de la Mer du Qi, et est le plus connu des deux. Shui Tu ST-10 et Qi She ST-11 poursuivent vers le bas de l'avant du cou ; ST-11 est le point de cette région pour lequel des données mesurées de trajet d'aiguille cadavérique existent effectivement. Tian Chuang SI-16 se situe derrière LI-18, au bord postérieur du même muscle, et Tian Rong SI-17 au-dessus, sous la mâchoire. Tian Tu REN-22 se situe médialement dans l'échancrure suprasternale et partage à la fois les indications de gorge et le profil de danger. Et Lian Quan REN-23, au-dessus de la boîte vocale sur la ligne médiane, est le point local pour la langue et la parole là où LI-18 est le point latéral pour la gorge et la voix.

Source : Sacred Lotus sources & references (nom, traduction, catégorie, l'ensemble complet des Fenêtres du Ciel, la fiche ST-32 Fu Tu, et les fiches LI-17, ST-09, ST-10, ST-11, SI-16, SI-17, REN-22 et REN-23, toutes consultées directement dans les fiches de points en vigueur) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 118) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 144) ; Ling Shu, sur les Fenêtres du Ciel ; PMID 29072015 ; PMID 34738207 ; PMID 21793385 ; PMID 21375018 ; PMID 20626139 ; PMID 22934388 ; PMID 17722830 — chacune vérifiée accessible et contrôlée pour absence de rétractation avant citation ; recoupées avec de multiples sources en ligne.