P-06 (Nei Guan) Inner Pass

Que fait P-06 Nei Guan ?

Nei Guan P-06 est le point Luo-Connexion du Maître-Cœur et le point Confluent du Vaisseau d'Enveloppement Yin, et son action principale consignée est de dénouer la poitrine et de régulariser le qi — de relâcher la constriction dans la poitrine et d'apaiser un qi qui monte alors qu'il devrait descendre. Les deux grands axes de son usage traditionnel en découlent directement : la poitrine et le cœur d'un côté, l'estomac et les nausées de l'autre.

• Dénoue la poitrine et régularise le qi — l'action principale consignée. Le Maître-Cœur est décrit comme l'enveloppe externe du Cœur, et c'est le point utilisé pour cette sensation d'oppression, de constriction dans la poitrine que la tradition attribue à une stagnation du qi à cet endroit.
• Régularise le Cœur et apaise l'esprit — consigné pour les palpitations, la douleur cardiaque, l'anxiété et l'insomnie. Dans le schéma classique, le Maître-Cœur prend sur lui les troubles du Cœur, et l'action d'apaisement de l'esprit relève de ce rôle.
• Harmonise l'Estomac et soulage nausées et vomissements — l'action pour laquelle le point est aujourd'hui le mieux connu dans le monde. Le méridien du Maître-Cœur est décrit comme descendant à travers le diaphragme et se connectant aux trois réchauffeurs, ce qui constitue l'explication classique pour un point du poignet atteignant l'estomac.
• Dissipe la chaleur — consigné pour la maladie fébrile avec agitation et nervosité.
• Ouvre le Vaisseau d'Enveloppement Yin — le Yin Wei Mai est décrit comme reliant entre eux les méridiens yin du corps, et son trouble est caractérisé dans les classiques comme une douleur cardiaque. P-06 est le point qui en donne l'accès.

Pourquoi le fait d'être un point Luo-Connexion importe-t-il ici ?

Un point Luo est celui où un méridien lance une branche vers son partenaire intérieur-extérieur. P-06 relie le Maître-Cœur au Sanjiao, et la règle classique veut qu'un point Luo traite les troubles du méridien auquel il appartient comme de celui auquel il se relie, et soit choisi lorsque le trouble est chronique ou lorsque les deux méridiens ont besoin d'être rééquilibrés. C'est la raison technique pour laquelle un point du Maître-Cœur est utilisé pour un trouble de la région du Sanjiao, et une partie de la raison pour laquelle ses indications s'étendent bien au-delà de la poitrine.

Source : Sacred Lotus sources & références (fiche d'action existante et catégories du point) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 376) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 201) ; Ling Shu et Nan Jing, sur les points Luo-Connexion et les huit vaisseaux extraordinaires ; recoupé avec plusieurs sources en ligne.

À quoi sert P-06 Nei Guan ?

Nei Guan P-06 est utilisé pour les nausées et vomissements, pour les plaintes thoraciques et cardiaques, et pour l'agitation et l'insomnie. Les indications figurant dans Sacred Lotus sources & references sont listées ci-dessous et recoupées avec la littérature de référence standard. Elles décrivent un usage traditionnel ; la question distincte de ce qui a été testé lors d'essais cliniques — et pour ce point, beaucoup l'a été — est traitée sous la rubrique recherche.

• Nausées et vomissements
• Hoquet
• Douleur d'estomac et douleur épigastrique
• Douleur cardiaque
• Palpitations
• Sensation d'oppression, de plénitude ou de constriction thoracique
• Douleur de la région hypochondriaque — les flancs et les côtes basses
• Insomnie
• Irritabilité et agitation
• Troubles mentaux et émotionnels ; les états perturbés que les classiques regroupent sous dian kuang
• Épilepsie
• Maladie fébrile avec agitation
• Troubles paludéens
• Contracture et douleur du coude et du bras

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche d'indication existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 376) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 201).

Où se situe P-06 Nei Guan, et comment est-il utilisé en pratique ?

Nei Guan se situe sur la face interne de l'avant-bras, à deux cun — environ trois largeurs de doigt — au-dessus du pli du poignet, dans le sillon entre les deux tendons proéminents qui ressortent lorsque le poignet est fléchi contre résistance. Ces tendons sont le long palmaire et le fléchisseur radial du carpe ; le point se situe entre eux, directement au-dessus de P-07 Da Ling au pli du poignet. C'est l'un des points du corps les plus faciles à trouver pour un profane, ce qui explique pourquoi les bracelets d'acupression commerciaux vendus contre le mal des transports sont conçus pour presser exactement à cet endroit. Une minorité de personnes n'ont pas le tendon du long palmaire d'un côté ou des deux, auquel cas les textes de référence décrivent une localisation du point à partir de la ligne médiane de l'avant-bras à la place.

Avec quels points P-06 est-il combiné ?

• Avec SP-04 Gong Sun — la paire confluente classique. Parmi les huit points Confluents, P-06 (Vaisseau d'Enveloppement Yin) et SP-04 (Vaisseau Pénétrant) sont couplés, et cette paire est la sélection classique pour les troubles du cœur, de la poitrine et de l'estomac. Les deux sont consignés dans cette bibliothèque, et les deux se trouvent aussi être des points Luo-Connexion, ce qui est inhabituel et confère à la paire une portée particulière.
• Avec ST-36 Zu San Li et REN-12 Zhong Wan — la combinaison standard pour les nausées, vomissements et gêne épigastrique, joignant le point du poignet au point He-Mer de l'Estomac et au point Front-Mu de l'estomac.
• Avec HT-07 Shen Men — pour les palpitations, l'anxiété et l'insomnie, associant le point Luo du Maître-Cœur au point Source du Cœur.
• Avec REN-17 Shan Zhong — pour l'oppression thoracique, joignant le point distal au point de Réunion du Qi sur le sternum.
• Avec P-04 Xi Men — pour la douleur cardiaque aiguë, en utilisant le point Xi-Fente du méridien, le choix classique dans les affections aiguës et douloureuses.
• Avec LIV-03 Tai Chong et LI-04 He Gu — ajouté aux Quatre Portes lorsque la constriction se fait sentir dans la poitrine comme de façon générale.
• Avec ST-25 Tian Shu — pour les troubles abdominaux avec nausées, joignant le point du poignet au point Front-Mu du Gros Intestin.

Où se situe P-06 parmi ses pairs ?

P-06 est l'un des huit points Confluents des vaisseaux extraordinaires, tous consignés dans cette bibliothèque à ses côtés : SP-04 Gong Sun pour le Vaisseau Pénétrant, LU-07 Lie Que pour le Vaisseau Conception, KI-06 Zhao Hai pour le Vaisseau de Motilité Yin, SI-03 Hou Xi pour le Vaisseau Gouverneur, BL-62 Shen Mai pour le Vaisseau de Motilité Yang, et leurs partenaires. Au sein de ce groupe, P-06 est le plus sollicité dans la pratique moderne. C'est aussi l'un des quinze points Luo-Connexion, parmi lesquels P-07, LIV-05 Li Gou et BL-58 Fei Yang sont également consignés ici. Ce qui distingue P-06 de tous les autres n'est pas un statut classique mais quelque chose d'extérieur : c'est le seul point d'acupuncture au monde à faire l'objet d'une revue Cochrane régulièrement mise à jour et consacrée à lui nommément.

Source : Sacred Lotus sources & références (fiches de localisation, catégories et fiches de points croisées) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 376) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 201) ; recoupé avec plusieurs sources en ligne.

Where is P-06 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 376): On the flexor aspect of the forearm, 2 cun proximal to Daling P-7, between the tendons of palmaris longus and flexor carpi radialis.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 201): 2 cun above the transverse crease of the wrist, between the tendons of m. palmaris longus and m. flexor radialis.

Comment P-06 Nei Guan est-il piqué, et quel est le risque ?

Sacred Lotus sources & references enregistrent une insertion perpendiculaire de 0,5 à 0,8 pouce à P-06, la moxibustion étant applicable. La structure qui gouverne cette profondeur est le nerf médian, qui se trouve directement sous le point. Ceci est consigné comme une donnée de référence neutre décrivant ce que documentent les manuels et les études anatomiques publiées. Ce n'est pas une instruction, et cette page n'enseigne pas de technique. La pose d'aiguilles n'est réalisée que par un praticien qualifié et autorisé.

L'angle et la profondeur enregistrés par les textes

• Sacred Lotus sources & references — perpendiculaire, 0,5 à 0,8 pouce ; moxibustion applicable.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 376) et Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 201) enregistrent une insertion perpendiculaire dans une fourchette comparable, et tous deux notent qu'une insertion oblique en proximal ou en distal le long du canal est également documentée.
• La littérature de référence indique qu'une sensation électrique intense se propageant vers la main signale un contact avec le nerf médian, et décrit cela comme un signal de retrait plutôt qu'un objectif thérapeutique.

Ce que montre réellement l'évidence anatomique

Le trajet de l'aiguille à ce point a été disséqué et imagé directement, et les résultats sont précis.

• Étude cadavérique du trajet de l'aiguille à PC6. Des aiguilles ont été insérées à P-06 dans huit poignets provenant de quatre corps, à une profondeur de 2 cm (0,79 in), puis les avant-bras ont été disséqués. Les aiguilles passaient entre les tendons du long palmaire et du fléchisseur radial du carpe, puis pénétraient le fléchisseur superficiel des doigts, le fléchisseur profond des doigts et le carré pronateur — et se trouvaient dans chaque cas adjacentes au nerf médian. Les auteurs ont conclu que les aiguilles ne devraient pas être insérées profondément à ce point, et que la variation anatomique du nerf médian et de l'artère médiane persistante importe cliniquement (Joo Oh H et al., Acupunct Med 2012;30(1):44–6, PMID 22203641). Deux centimètres équivalent à environ 0,8 pouce — la borne supérieure de la profondeur que documente notre propre fiche.
• Démonstration échographique qu'un contact nerveux peut être silencieux. Dans une auto-expérimentation, des chercheurs ont utilisé l'échographie pour observer une aiguille d'acupuncture perforer complètement le nerf médian à P-06. Seule une légère sensation a été rapportée, et aucune douleur. Leur conclusion était que le nerf médian peut, dans certains cas individuels, être perforé sans douleur ni conséquence neurologique (Kessler J, Streitberger K, Acupunct Med 2008;26(4):231–3, PMID 19098694). C'est la nuance importante : l'absence de décharge électrique n'est pas la preuve que le nerf a été évité.
• Lésion nerveuse documentée. Un rapport de cas décrit une neuropathie sensitive médiane isolée après une pose d'aiguille sur un point du poignet, avec absence de potentiel d'action du nerf sensitif à l'index et hypothermie sévère de ce doigt en thermographie (Lee CH et al., Arch Phys Med Rehabil 2008;89(12):2379–81, PMID 19061751). De tels rapports sont rares, mais ils établissent qu'une lésion nerveuse périphérique focale à cet endroit est possible plutôt que théorique.

Ce que rapporte la littérature des essais sur le risque

P-06 étant le point le plus étudié de tous, son profil de sécurité est particulièrement bien documenté. La méta-analyse en réseau Cochrane de 2025, portant sur 77 essais et 9 847 participants, a constaté qu'aucune des études incluses n'a rapporté de complication grave ou à long terme. Trente-neuf études impliquant 5 334 participants ont rapporté des effets secondaires mineurs et spontanément résolutifs — irritation cutanée, rougeur et gonflement, principalement liés aux bracelets d'acupression — et la revue a même qualifié cette évidence de très incertaine en raison d'un signalement incohérent (PMID 40938065). La revue précédente de 2015 aboutissait à la même conclusion, décrivant les effets secondaires comme mineurs, transitoires et spontanément résolutifs dans les 14 essais qui les rapportaient (PMID 26522652).

À titre de contexte général, une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves de l'acupuncture, tous points confondus, à environ 1 pour 10 000 patients, soit environ 8 par million de traitements (PMID 34489268). P-06 se situe bien en dessous même de cette moyenne : aucune cavité corporelle, organe ou gros vaisseau ne se trouve en dessous, et le risque se limite à un nerf et, chez certaines personnes, à une artère de variante anatomique.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche de pose d'aiguille existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 376) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 201) ; PubMed PMID 22203641, 19098694, 19061751, 40938065, 26522652, 34489268 — chacun vérifié comme actif et non rétracté.

Que signifie le nom Nei Guan ?

Nei Guan signifie "Passage Interne" ou "Porte Interne" — nei, interne ou intérieur, et guan, un passage, une barrière ou une porte frontalière du genre de celles qui contrôlaient la circulation à travers une chaîne de montagnes. Le nom fonctionne à deux niveaux. Littéralement, le point se situe sur la face interne de l'avant-bras, à l'entrée du poignet et de la main. Sur le plan fonctionnel, guan est le terme employé par les classiques pour désigner un point qui ouvre ou ferme l'accès à l'intérieur — et P-06 est le point par lequel on accède au Vaisseau de Liaison Yin, qui relie entre eux les yin du corps. Son point partenaire sur la face externe de l'avant-bras, directement à l'opposé, est SJ-05 Wai Guan, la "Porte Externe" — les deux noms forment une paire délibérée, et les deux points sont parfois piqués l'un vers l'autre.

Pourquoi le Vaisseau de Liaison Yin est-il important ?

Le Yin Wei Mai est l'un des huit vaisseaux extraordinaires — des réservoirs décrits comme circulant plus profondément et plus lentement que les douze méridiens réguliers. Les classiques caractérisent son dérèglement en une seule expression : douleur cardiaque. C'est une attribution remarquablement étroite et spécifique pour un vaisseau qui parcourt tout le corps, et elle correspond exactement à la moitié thoracique et cardiaque des indications de P-06. Les points de confluence sont les huit points qui donnent accès à ces vaisseaux, et ils sont utilisés en paires couplées ; P-06 est couplé avec SP-04 Gong Sun, le point de confluence du Vaisseau Pénétrant, et la paire couvre le cœur, la poitrine et l'estomac. Les deux points figurent dans cette bibliothèque.

Existe-t-il des recherches sur P-06 Nei Guan ?

Oui — et c'est l'exception qui confirme la règle. P-06 est le seul point d'acupuncture soutenu par des revues systématiques Cochrane régulièrement mises à jour, et l'indication est la nausée et les vomissements post-opératoires. Les preuves sont réelles, spécifiques à ce point, et méritent d'être rapportées avec précision plutôt qu'exagérées ou écartées. Il faut aussi préciser que le niveau de certitude de la plupart d'entre elles est faible, et que le résultat le plus solide est que la stimulation de P-06 fonctionne à peu près aussi bien que les médicaments antiémétiques — pas mieux.

Nausées et vomissements post-opératoires — les preuves centrales

• Méta-analyse en réseau Cochrane 2025. La version actuelle de la revue — publiée pour la première fois en 2004 et mise à jour en 2009, 2015 et 2025 — a inclus 77 essais randomisés menés entre 1986 et 2022, portant sur 9 847 participants, recherchés jusqu'en juin 2025 sans restriction de langue, et a comparé six grandes classes de stimulation de P-06 avec un placebo et avec des médicaments antiémétiques. Comparée au placebo : la stimulation invasive de P-06 (piqûre) a réduit les nausées post-opératoires, risque relatif 0,49 (IC 95 % 0,38 à 0,64), confiance faible, et les vomissements, RR 0,47 (0,34 à 0,64), confiance faible. La stimulation non invasive (bracelets d'acupression et similaires) a réduit les nausées, RR 0,67 (0,58 à 0,76), et les vomissements, RR 0,58 (0,49 à 0,70), toutes deux à confiance faible. Les médicaments antiémétiques seuls donnaient un RR de 0,73 pour les nausées, avec une confiance très faible. La combinaison de P-06 invasif avec des antiémétiques donnait la plus grande réduction des nausées, RR 0,21 (0,10 à 0,45), à confiance modérée mais issue uniquement de preuves indirectes, et P-06 non invasif combiné aux antiémétiques réduisait probablement le besoin d'antiémétiques de secours, RR 0,44 (0,28 à 0,70), confiance modérée. La certitude a été évaluée avec les cadres CINeMA et GRADE ; la principale source de risque élevé de biais était le biais de publication sélective (Lee A, Zhang JZ, Xie J et al., Cochrane Database Syst Rev 2025;9(9):CD003281, PMID 40938065, PMC12427171).
• Revue Cochrane 2015 par comparaisons directes — le résultat tête-à-tête. La version précédente regroupait 59 essais portant sur 7 667 participants. Comparée au placebo, la stimulation de P-06 réduisait les nausées (RR 0,68, IC 95 % 0,60 à 0,77 ; 40 essais, 4 742 participants), les vomissements (RR 0,60, 0,51 à 0,71 ; 45 essais, 5 147 participants) et le besoin d'antiémétiques de secours (RR 0,64, 0,55 à 0,73) — toutes classées preuves de qualité faible. Comparée à six médicaments antiémétiques différents, dont l'ondansétron, le dropéridol et la dexaméthasone, il n'y avait aucune différence pour les nausées (RR 0,91, 0,75 à 1,10), les vomissements (RR 0,93, 0,74 à 1,17) ou la médication de secours — classée qualité modérée. L'analyse séquentielle des essais a montré que le seuil de bénéfice contre le placebo avait été franchi et que d'autres essais contrôlés contre placebo étaient inutiles, et que d'autres essais P-06 contre médicament seraient vains (Lee A, Chan SKC, Fan LTY, Cochrane Database Syst Rev 2015;11:CD003281, PMID 26522652, PMC4679372). La version 2009 porte le PMID 19370583.
• Enfants. Une revue systématique et méta-analyse de 16 essais randomisés portant sur 1 773 enfants sous anesthésie générale a montré que la stimulation de P-06 réduisait les vomissements dans les quatre premières heures (RR 0,47, IC 95 % 0,26 à 0,84, qualité faible) et dans les 24 heures (RR 0,74, 0,60 à 0,91, qualité faible), réduisait les nausées sur 24 heures (RR 0,73, 0,60 à 0,88, qualité modérée) et réduisait le recours aux antiémétiques de secours dans les quatre premières heures (RR 0,64, 0,45 à 0,89, qualité modérée). Les effets étaient plus marqués lorsque la stimulation était appliquée avant l'anesthésie (Zhang Y et al., Paediatr Anaesth 2020;30(5):552–63, PMID 32198961).

Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie — plus faibles, et avec une réserve

• La revue Cochrane ici a été retirée. Ezzo et al. ont regroupé 11 essais portant sur 1 247 patients et rapporté que la stimulation des points d'acupuncture, toutes méthodes confondues, réduisait les vomissements aigus (RR 0,82, IC 95 % 0,69 à 0,99), avec la piqûre seule à RR 0,74 et l'électroacupuncture à RR 0,76, tandis que l'acupression réduisait modestement la sévérité des nausées aiguës et que l'électrostimulation non invasive ne montrait aucun bénéfice ; les symptômes retardés n'étaient pas améliorés (Cochrane Database Syst Rev 2006;(2):CD002285, PMID 16625560). Cette revue a été formellement retirée par Cochrane en 2014 (PMID 25412832) et n'a pas été remplacée. Elle est citée ici parce qu'elle constitue le fondement historique de l'affirmation, et son retrait est mentionné parce que les lecteurs méritent de savoir que la source la plus solide pour cette indication n'est plus d'actualité.
• Ce qui a été publié depuis. Une méta-analyse de 2023 portant sur 10 essais randomisés et 975 patients a montré que l'acupression de P-06 réduisait les nausées aiguës (différence moyenne standardisée −0,39), les nausées retardées (−0,51) et les vomissements aigus (−0,42), les vomissements retardés n'atteignant pas la significativité. Seuls deux des dix essais étaient classés de haute qualité (Xiao C et al., Support Care Cancer 2023;31(9):510, PMID 37548707). Ses propres auteurs ont appelé à des essais plus vastes et mieux conçus.

Mal des transports — la plus faible des trois indications

Les bracelets vendus contre le mal des transports ciblent ce point, et les preuves pour cet usage sont médiocres. Une étude contrôlée en laboratoire a réparti 77 participants entre un bracelet d'acupression, un bracelet d'acustimulation électrique (chacun avec des utilisateurs formés ou non formés) ou un placebo, puis les a exposés à une rotation en tambour optocinétique avec évaluation des symptômes et enregistrement de la myoélectricité gastrique. Les symptômes et la dysrythmie gastrique ont augmenté dans tous les groupes. Ni le bracelet ni le placebo n'ont prévenu le mal des transports, que le dispositif ait été correctement utilisé ou non — et aucun des participants non formés n'a réussi à positionner correctement le bracelet d'acupression (Miller KE, Muth ER, Aviat Space Environ Med 2004;75(3):227–34, PMID 15018290). Il n'existe pas de revue Cochrane sur P-06 pour le mal des transports, et il serait erroné de laisser la solidité des preuves post-opératoires déteindre sur cette indication.

Le résumé honnête : solide et répliqué à plusieurs reprises pour les nausées et vomissements post-opératoires, quoique la plupart du temps à un niveau de certitude GRADE faible et sans avantage sur les médicaments antiémétiques ; modeste et de moindre qualité pour les nausées induites par la chimiothérapie, dont la revue phare a été retirée ; et pratiquement sans soutien pour le mal des transports malgré son statut de fondement commercial du marché des bracelets.

En quoi P-06 diffère-t-il des points qui l'entourent ?

P-06 se situe sur un court segment de l'avant-bras encombré de points présents dans cette bibliothèque. P-07 Da Ling, au pli du poignet directement en dessous, est le point Source-Yuan et Shu-Ruisseau, et il est orienté vers la chaleur, l'agitation et les états mentaux les plus perturbés — c'est aussi l'un des Points Fantômes de Sun Si-miao. P-05 Jian Shi, à un cun en amont, est le point Jing-Rivière et Métal, classiquement dirigé contre le flegme obscurcissant le cœur et contre les troubles paludéens. P-04 Xi Men, plus haut sur l'avant-bras, est le point Xi-Fente et constitue le point de douleur aiguë et de saignement du méridien. P-03 Qu Ze, au coude, est le point He-Mer et Eau. P-08 Lao Gong, dans la paume, est le point Ying-Source et Feu, le point du méridien qui disperse la chaleur avec le plus de force. Directement à l'opposé de P-06 sur la face externe de l'avant-bras se trouve SJ-05 Wai Guan, son pendant "Porte Externe" sur le méridien partenaire. Et HT-07 Shen Men, un méridien plus loin sur le côté ulnaire du poignet, partage les indications de P-06 pour apaiser l'esprit, mais appartient au Cœur lui-même plutôt qu'à son enveloppe.

Source : Sacred Lotus sources & références (nom, catégories et fiches de points croisées) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 376) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 201) ; Nan Jing (Classique des Difficultés), sur les vaisseaux extraordinaires et les points de confluence ; PubMed PMID 40938065, 26522652, 19370583, 32198961, 16625560, 25412832, 37548707, 15018290, chacun vérifié comme actif et non rétracté (le PMID 25412832 est consigné et cité explicitement comme une revue Cochrane retirée) ; recoupé avec de multiples sources en ligne.