SJ-06 (Zhi Gou) Branch Ditch

Que fait SJ-06 Zhi Gou ?

Zhi Gou SJ-06 est le point Jing-Rivière et Feu du canal du San Jiao de la Main Shao Yang, et son action consignée la plus distinctive est une action pour laquelle aucun autre point du bras n'est réputé : il fait avancer les selles. Le reste de son champ d'action correspond à ce que prédit la classification — réguler le qi et clarifier la chaleur dans les trois réchauffeurs, et traiter le flanc, la poitrine et l'oreille le long de la ligne Shao Yang. Mais c'est l'indication de la constipation qui a maintenu ce point en usage constant depuis mille ans, et il vaut la peine de le préciser d'emblée car c'est probablement ce pour quoi le lecteur est venu ici.

• Régule le qi et clarifie la chaleur dans les trois jiao — l'action valable pour tout le canal. Le San Jiao est décrit comme le passage par lequel le qi et les liquides se déplacent entre les réchauffeurs supérieur, moyen et inférieur, et SJ-06 est le point le plus associé au maintien de l'ouverture de ce passage.
• Fait avancer les selles — l'action pour laquelle le point est le plus connu, et une action inhabituelle pour un point de l'avant-bras. Le raisonnement consigné dans les classiques est que la constipation de type stagnation du qi est un défaut de mouvement descendant dans le réchauffeur inférieur, et que le canal du San Jiao atteint le réchauffeur inférieur dans son ensemble plutôt que l'intestin en tant qu'organe.
• Bénéficie à la poitrine et à la région costale latérale — pour la douleur, la distension et la plénitude dans le flanc et le côté des côtes, territoire Shao Yang. C'est la base consignée de son usage classique dans le zona du tronc et dans la douleur de type pleurétique du flanc.
• Bénéficie à la voix et à l'oreille — pour l'enrouement soudain ou la perte de voix, et pour les acouphènes et la surdité, l'oreille étant la région dominée par les canaux Shao Yang.
• Active le canal et soulage la douleur — son rôle local et de canal pour l'avant-bras, le coude et l'épaule, et pour l'épaule et le haut du dos lourds et douloureux que consigne la littérature de référence à son sujet.
• Clarifie la chaleur dans la maladie fébrile — les points Jing-Rivière sont classiquement associés à la toux, la dyspnée, les frissons et la fièvre, et c'est de là que viennent les indications fébriles de SJ-06.

Source : sources et références Sacred Lotus (classification de canal, des cinq-shu et d'élément, et relevé d'action existant) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 398 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 204 ; Nan Jing (Classique des difficultés) sur les indications des cinq-shu ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert SJ-06 Zhi Gou ?

SJ-06 sert avant tout à trois choses : la constipation, la douleur au flanc et au côté des côtes, et les troubles de l'oreille et de la voix. Les indications portées dans les sources et références Sacred Lotus sont les acouphènes, la surdité, la douleur hypochondrique, les vomissements, la constipation, la maladie fébrile, la douleur et la lourdeur de l'épaule et du dos, et l'enrouement soudain. La littérature de référence plus large expose la liste ci-dessous. Celles-ci décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé.

• Constipation, notamment de type stagnation du qi
• Douleur et distension de l'hypochondre (flanc et côté des côtes)
• Plénitude et oppression de la poitrine
• Acouphènes et surdité soudaine
• Enrouement soudain ou perte de la voix
• Vomissements
• Maladie fébrile avec fièvre sans transpiration
• Douleur, lourdeur et raideur de l'épaule et du haut du dos
• Douleur le long de la face externe de l'avant-bras et du coude ; trouble moteur du bras
• Zona atteignant le tronc et le flanc
• Distension abdominale après une chirurgie, et retard du retour du transit intestinal
• Gonflement et douleur du cou ; scrofule

Source : sources et références Sacred Lotus (relevé d'indications existant) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 204 ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 398.

Où se situe SJ-06 Zhi Gou, et comment est-il utilisé en pratique ?

Zhi Gou se situe à l'arrière de l'avant-bras, trois cun au-dessus du pli du poignet, dans le sillon entre les deux os de l'avant-bras — le radius et l'ulna — du côté pouce de l'extenseur commun des doigts. On le trouve en remontant depuis SJ-04 Yang Chi au poignet le long de la ligne allant vers la pointe du coude. Le point est facile à repérer et à mémoriser car il se situe un cun au-dessus de SJ-05 Wai Guan, le point bien plus célèbre du même sillon : Wai Guan est à deux cun au-dessus du poignet, Zhi Gou à trois. Directement en face au même niveau, du côté ulnaire, se trouve SJ-07 Hui Zong, le point Xi-Fente du canal, sur le bord radial de l'ulna. Les trois sont tenus dans les sources et références Sacred Lotus.

Avec quels points SJ-06 est-il combiné pour la constipation ?

La réponse classique est SJ-06 avec ST-25 Tian Shu, et c'est un appariement bien raisonné plutôt qu'une habitude. ST-25 est le point Front-Mu du Gros Intestin, situé à deux cun de part et d'autre du nombril directement au-dessus de l'intestin ; SJ-06 est le point distal du bras qui fait bouger le qi dans le réchauffeur inférieur. La combinaison est la structure proximal-distal standard — point local au-dessus de l'organe, point distal sur un membre — appliquée à l'intestin. Ses compagnons habituels sont :

• Avec BL-25 Da Chang Shu — le point Back-Shu du Gros Intestin, à côté de la quatrième vertèbre lombaire. L'ajouter à ST-25 donne l'appariement classique Front-Mu et Back-Shu, avant et arrière du même organe, avec SJ-06 comme point distal. Les deux sont tenus ici.
• Avec ST-37 Shang Ju Xu — le point He-Mer inférieur du Gros Intestin, le point que le Ling Shu désigne spécifiquement pour les troubles intestinaux. Tenu ici. Une revue de fouille de données sur les prescriptions de points pour la constipation induite par les opioïdes dans la douleur cancéreuse a trouvé Shang Ju Xu avec Zhi Gou et Zu San Li parmi les groupements de points présentant la plus haute compatibilité dans cette littérature (PMID 38439874).
• Avec ST-36 Zu San Li — le point He-Mer du canal de l'Estomac et le point général de l'abdomen, ajouté à presque toutes les prescriptions intestinales.
• Avec REN-06 Qi Hai — pour la constipation avec déficience de qi, où la difficulté est une faiblesse de la propulsion plutôt qu'une stagnation.

Avec quoi d'autre SJ-06 est-il combiné ?

• Avec GB-34 Yang Ling Quan — l'appariement classique pour la douleur hypochondrique et pour le zona du flanc, réunissant les deux canaux Shao Yang, main et pied. GB-34 est le Point de Réunion Hui des Tendons.
• Avec SJ-05 Wai Guan — son voisin immédiat et le point de connexion du canal, point de Confluence du Vaisseau de Liaison Yang. Les deux sont souvent piqués ensemble, ou SJ-05 substitué à SJ-06, dans les troubles Shao Yang de la tête et du côté.
• Avec SJ-03 Zhong Zhu et SJ-17 Yi Feng — pour les acouphènes et la surdité, réunissant le point Shu-Ruisseau distal et le point local derrière l'oreille.
• Avec SJ-10 Tian Jing — le point He-Mer et Terre du canal, classiquement associé à la dissolution des nodules, ajouté pour la scrofule.
• Méthode — les sources et références Sacred Lotus indiquent la moxibustion comme applicable à ce point.

Où se situe SJ-06 parmi ses pairs de catégorie ?

SJ-06 est le point Jing-Rivière et Feu de son canal. Les sources et références Sacred Lotus portent la série complète des cinq-shu du San Jiao, et sa lecture dans l'ordre montre le schéma clairement : SJ-01 Guan Chong (Jing-Puits, Métal), SJ-02 Ye Men (Ying-Source, Eau), SJ-03 Zhong Zhu (Shu-Ruisseau, Bois), SJ-06 Zhi Gou (Jing-Rivière, Feu) et SJ-10 Tian Jing (He-Mer, Terre). C'est la séquence des canaux yang — Métal, Eau, Bois, Feu, Terre depuis le bout du doigt vers le haut. Un point supplémentaire de la série mérite d'être remarqué : SJ-04 Yang Chi est le point Yuan-Source du canal, et sur les canaux yang le point Source est un point distinct situé entre le Shu-Ruisseau et le Jing-Rivière, alors que sur les canaux yin le point Source et le point Shu-Ruisseau sont le même point. C'est pourquoi SJ-04 ne figure pas dans la liste des cinq-shu ci-dessus.

Source : sources et références Sacred Lotus (relevés de localisation, classifications des cinq-shu et d'élément, et relevés de SJ-01 à SJ-10, ST-25, ST-36, ST-37, BL-25, GB-34, REN-06 et SJ-17 consultés directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 398 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 204 ; Ling Shu (Pivot Spirituel) sur les points He-Mer inférieurs ; PubMed PMID 38439874 ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

Where is SJ-06 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 398): 3 cun proximal to Yangchi SJ-4, in the depression between the radius and the ulna, on the radial side of the extensor digitorum communis muscle.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 204): 3 cun proximal to the dorsal crease of the wrist, on the line connecting Yangchi (SJ-4) and the tip of olecranon, between the radius and ulna, on the radial side of m. extensor digitorum.

Comment SJ-06 Zhi Gou est-il piqué selon les manuels ?

Simple relevé de référence — ceci expose ce que documentent les textes standards, pas une instruction pour le lecteur. Il faut le dire clairement d'emblée : SJ-06 est un point à faible risque. Les sources et références Sacred Lotus indiquent une insertion perpendiculaire de 0,8 à 1,2 pouce, avec la moxibustion applicable. Deadman & Al-Khafaji indiquent une amplitude perpendiculaire comparable. L'avant-bras ne contient aucune cavité corporelle, et ce point est très éloigné de la poitrine, de l'abdomen et du crâne.

• Angle documenté : perpendiculaire dans l'espace entre le radius et l'ulna.
• Profondeur documentée : environ 0,8 à 1,2 cun — une amplitude légèrement plus profonde que celle enregistrée à SJ-05 Wai Guan, un cun en dessous, reflétant le corps musculaire plus épais à ce niveau.
• Moxibustion : documentée comme applicable.

Référence de sécurité — l'anatomie mesurée. Les structures qui bordent ce point sont entièrement locales et connues avec précision, et ce sont les mêmes qui gouvernent son voisin SJ-05. Une aiguille perpendiculaire entre dans les muscles extenseurs de l'arrière de l'avant-bras — l'extenseur commun des doigts en superficie et, plus profondément, les muscles de la couche extensrice profonde dont le long extenseur du pouce — et arrive à la membrane interosseuse, la feuille de tissu conjonctif tendue entre les deux os de l'avant-bras. Cette membrane constitue le plancher pratique pour une insertion perpendiculaire ordinaire, et c'est la raison anatomique de l'amplitude de profondeur enregistrée. Sur la face postérieure de la membrane à ce niveau courent le nerf interosseux postérieur — la branche motrice profonde du nerf radial — et l'artère interosseuse postérieure. Le contact avec le nerf est documenté comme produisant une sensation forte irradiant le long de l'avant-bras ; la littérature de référence décrit ceci comme un signal de retrait plutôt qu'un objectif de traitement.

Les événements consignés aux points de l'avant-bras sont d'importance mineure en conséquence : hématome local, sensibilité de piquage dans le muscle, et la sensation irradiante transitoire décrite ci-dessus. Aucun n'appartient à la classe du risque de pneumothorax lié aux points sur le thorax et le haut du dos, ni au risque orbitaire lié aux points profonds de l'œil. Aucune précaution liée à la grossesse n'est consignée à SJ-06 dans les références standards — cette précaution s'attache à certains autres points et ne doit pas être transposée ici par supposition. Les pratiques d'aiguille propre standards s'appliquent. L'acupuncture n'est pratiquée que par un praticien qualifié et agréé ; ce relevé documente la littérature et ne constitue pas un guide de technique.

Source : sources et références Sacred Lotus (relevé de piquage existant) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 204 ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 398 (anatomie de surface et profonde de l'avant-bras postérieur).

Que signifie le nom Zhi Gou ?

Zhi Gou signifie « Fossé de la Branche » — zhi, une branche ou un membre, et gou, un fossé, une rigole ou une tranchée. Le gou est littéral : le point se situe dans le long sillon entre le radius et l'ulna à l'arrière de l'avant-bras, ce qui est ce qui ressemble le plus à un fossé sur la surface du corps. Le zhi porte deux lectures consignées dans les commentaires — le membre lui-même, puisqu'il s'agit d'un fossé sur une branche du corps, et la ramification du qi du canal à ce niveau. Le point porte aussi le nom alternatif classique Fei Hu, « Tigre Volant », nom qu'il partage avec une position de la main utilisée dans la mesure, et l'alternative Fei Chu. Parmi tous les noms de points du bras, celui-ci est l'un des plus purement topographiques : il indique où se trouve le point et rien sur ce qu'il fait.

Pourquoi SJ-06 est-il le point Feu sur un canal de Feu ?

Parce que sur un canal yang le point Jing-Rivière tombe sur le Feu, et le San Jiao est lui-même un canal de Feu — ce qui fait de SJ-06 le point horaire du canal, le point où le canal est traité dans son propre élément. La logique mérite d'être exposée en entier, car c'est le même schéma qui parcourt tous les canaux de ce site, et les versions yang et yin en sont facilement confondues.

• Les cinq points de Transport Shu vont du bout du doigt ou de l'orteil jusqu'au coude ou au genou, dans un ordre fixe : Jing-Puits, Ying-Source, Shu-Ruisseau, Jing-Rivière, He-Mer. La métaphore est celle de l'eau — une source qui émerge, se rassemble en ruisseau, devient rivière, entre dans la mer.
• Sur les canaux yin les éléments suivent l'ordre Bois, Feu, Terre, Métal, Eau. Ainsi, sur un canal yin, le point Ying-Source est le point Feu. Nos relevés pour HT-08 Shao Fu et LIV-02 Xing Jian établissent exactement cela : les deux sont des points Ying-Source et Feu, et les deux sont les points clarificateurs de chaleur de leur canal.
• Sur les canaux yang les éléments suivent l'ordre Métal, Eau, Bois, Feu, Terre. Ainsi, sur un canal yang, le point Jing-Rivière est le point Feu — et c'est SJ-06.
• Le point horaire est le point des cinq-shu dont l'élément correspond à l'élément de son propre canal. Le Cœur est un organe de Feu et HT-08 est le point Feu du canal du Cœur, donc HT-08 est le point horaire du Cœur. Le San Jiao est de même un canal de Feu, et SJ-06 en est le point Feu — donc SJ-06 est le point horaire du San Jiao, le point que sélectionne la méthode des cinq éléments lorsque le canal est traité dans son propre élément plutôt qu'à travers un élément contrôlant ou générateur.

Deux canaux de chaque côté de la division yin/yang portent le Feu de cette manière : Cœur et Péricarde du côté yin, Intestin Grêle et San Jiao du côté yang. C'est l'origine de la distinction traditionnelle « Feu Empereur et Feu Ministre », le Cœur étant souverain et le San Jiao et le Péricarde étant ses ministres.

Existe-t-il des recherches sur SJ-06 Zhi Gou ?

SJ-06 est mieux servi que la plupart des points, car l'indication pour laquelle il est célèbre — la constipation — a effectivement été testée sur ce point isolément. Les preuves sont limitées, majoritairement en langue chinoise et majoritairement anciennes, et aucune n'établit une efficacité clinique. Mais elles sont réellement spécifiques au point, ce qui est rare.

• Essai randomisé multicentrique à point unique pour la constipation. Des patients souffrant de constipation attribuée à la stagnation de qi ou à la déficience de qi ont été randomisés vers l'électroacupuncture à Zhi Gou SJ-06 seul ou l'électroacupuncture sur un point non-acupoint, pendant quatre semaines, avec suivi à un et trois mois. Le groupe SJ-06 a montré une meilleure amélioration des scores de symptômes et du temps de transit colique et une moindre utilisation de laxatifs et suppositoires, avec un taux d'efficacité rapporté de 94,4 % contre 61,3 % (Zhang ZL et al., Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(7):475–8, PMID 17722820). C'est l'essai le plus spécifique au point disponible pour SJ-06 et c'est la raison pour laquelle l'indication de constipation est plus qu'une simple tradition populaire — bien qu'il s'agisse d'un essai non en aveugle avec un taux de réponse rapporté très élevé, et que des chiffres de taux d'efficacité de cette ampleur doivent être lus avec prudence.
• Iléus adhésif, essai randomisé. Quarante patients ont été randomisés vers l'électroacupuncture aux points bilatéraux SJ-06 et ST-36 ou vers des sites non-acupoints à 0,5–1 cm (0,2–0,4 in) de ces points, deux fois par jour pendant quatre jours en complément des soins standards. Le groupe acupoint a eu des délais plus courts pour le premier passage de gaz (51,4 contre 101,9 heures), la première défécation (82,7 contre 154,7 heures) et le premier repas solide (119,7 contre 232,0 heures), sans différence significative de conversion chirurgicale ou de réadmission (Wen Q et al., Zhongguo Zhen Jiu 2012;32(11):961–5, PMID 23213976). Petit, monocentrique, et un protocole à deux points.
• Iléus postopératoire, essai randomisé plus important dans une revue majeure. Cent soixante-cinq patients subissant une chirurgie laparoscopique programmée pour cancer du côlon et du haut rectum ont été randomisés vers l'électroacupuncture, l'acupuncture simulée ou l'absence d'acupuncture les jours postopératoires un à quatre, utilisant ST-36 Zu San Li, SP-06 San Yin Jiao, LI-04 He Gu et SJ-06 Zhi Gou. Le délai jusqu'à la défécation était plus court avec l'électroacupuncture qu'avec l'absence d'acupuncture (85,9 contre 122,1 heures) et qu'avec la simulation (85,9 contre 107,5 heures), avec un séjour hospitalier plus court et un besoin d'analgésiques moindre (Ng SSM et al., Gastroenterology 2013;144(2):307–13, PMID 23142625). Un essai contrôlé par simulation bien mené — mais un protocole à quatre points, qui teste donc la prescription, pas ce point.
• Analyse de prescription. La revue de fouille de données sur la sélection d'acupoints pour la constipation induite par les opioïdes dans la douleur cancéreuse, qui a placé Shang Ju Xu, Zhi Gou et Zu San Li parmi les groupements de plus haute compatibilité, se trouve sous PMID 38439874. Cela documente la pratique de prescription, pas un effet.

Une étude a été trouvée puis écartée. Un article de fouille de données de 2021 sur la sélection d'acupoints pour la constipation fonctionnelle, qui classait Zhi Gou parmi les cinq points les plus fréquemment utilisés, a depuis été rétracté par la revue qui l'a publié et n'est donc pas cité ici. Il n'est mentionné que pour que les lecteurs qui le rencontreraient ailleurs connaissent son statut.

Ce que rien de tout cela ne permet d'affirmer, c'est que SJ-06 traite la constipation, l'iléus, les acouphènes ou la douleur au flanc. Le résumé équitable est que l'indication classique de la constipation a été transposée dans des essais modernes, qu'un essai à point unique et deux essais multi-points ont rapporté des résultats intestinaux positifs, et que la position du point repose par ailleurs sur le relevé classique et clinique.

Comment SJ-06 se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

SJ-05 Wai Guan se situe un cun en dessous dans le même sillon et est de loin le point le plus sollicité : le point de connexion du canal et le point de Confluence du Vaisseau de Liaison Yang, utilisé pour les syndromes exogènes avec fièvre, la céphalée unilatérale et toute la ligne Shao Yang. Là où SJ-05 ouvre l'extérieur, SJ-06 fait bouger l'intérieur. SJ-07 Hui Zong se situe au même niveau mais du côté ulnaire, et c'est le point Xi-Fente du canal — le choix classique dans les affections aiguës et douloureuses, et spécifiquement consigné pour la surdité soudaine. SJ-04 Yang Chi au poignet est le point Yuan-Source. SJ-03 Zhong Zhu sur le dos de la main est le point Shu-Ruisseau et Bois, et le choix distal le plus habituel pour les troubles de l'oreille. Pour la constipation abordée depuis l'abdomen plutôt que depuis le bras, les points sont ST-25 Tian Shu et SP-15 Da Heng ; depuis le dos, BL-25 Da Chang Shu ; depuis la jambe, ST-37 Shang Ju Xu. Tous sont tenus ici.

Source : sources et références Sacred Lotus (nom, classifications de canal, des cinq-shu et d'élément, et relevés de SJ-03, SJ-04, SJ-05, SJ-07, SJ-10, HT-08, LIV-02, ST-25, ST-37, SP-15 et BL-25 consultés directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 398 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 204 ; Nan Jing (Classique des difficultés) sur les points des cinq-shu ; PubMed PMID 17722820, 23213976, 23142625, 38439874 — chacun vérifié résoluble et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation ; un article supplémentaire de fouille de données a été exclu après avoir été trouvé rétracté ; recoupé avec de multiples sources en ligne.