DU-26 (Shui Gou) Water Trough

Apa fungsi DU-26 Shui Gou?

Shui Gou DU-26 adalah titik kebangkitan klasik pengobatan Tiongkok: aksi pertama dan terpenting yang tercatat untuknya adalah memulihkan kesadaran dan membuka lubang-lubang tubuh pada kolaps mendadak. Titik ini terletak pada Pembuluh Pengatur di lekukan bibir atas, alur antara hidung dan bibir atas, tempat Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat meridian Usus Besar dan Lambung bertemu dengan Du Mai. Pertemuan rangkap tiga tersebut adalah penjelasan klasik untuk sebuah cakupan yang meliputi baik pikiran maupun wajah.

• Memulihkan kesadaran dan membuka lubang-lubang tubuh — aksi utama yang tercatat, dan alasan titik ini ada dalam literatur kegawatdaruratan sama sekali. Titik ini adalah titik pertama yang disebutkan dalam khazanah klasik untuk hilangnya kesadaran mendadak, kolaps, windstroke dan pingsan. Kolaps dan hilangnya kesadaran adalah keadaan darurat medis yang memerlukan perawatan medis darurat; ini menggambarkan apa yang dicatat tradisi, bukan sebuah tindakan yang harus diambil.
• Menenangkan spirit dan meredakan angin — dasar tercatat untuk penggunaan klasiknya pada kejang, epilepsi, angin ketakutan pada anak, mania dan kegelisahan berat. Titik ini adalah salah satu Titik Hantu Sun Si-miao, kelompok yang dikumpulkan justru untuk gambaran-gambaran ini.
• Bermanfaat bagi wajah, hidung dan mulut serta mengusir angin — aksi lokal, mengikuti meridian Usus Besar dan Lambung yang melintasi lekukan bibir atas: deviasi mulut dan mata, bengkak dan pembengkakan wajah, sumbatan nasal dan mimisan, sakit gigi dan rahang terkatup.
• Bermanfaat bagi tulang belakang dan mengatasi keseleo lumbar akut — Pembuluh Pengatur berjalan di sepanjang tulang belakang, dan DU-26 adalah titik distalnya yang paling banyak digunakan untuk punggung yang terkunci secara akut. Ini adalah satu-satunya penggunaan sehari-hari, non-darurat dari titik ini.
• Membersihkan panas dan menenangkan bagian dalam — tercatat pada penyakit demam dengan kesadaran terganggu, dan dalam penatalaksanaan klasik kolaps akibat panas musim panas.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (klasifikasi meridian, titik-pertemuan dan Titik Hantu; catatan aksi yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 559); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 234); disilangrujuk terhadap berbagai sumber daring.

Untuk apa DU-26 Shui Gou digunakan?

Shui Gou DU-26 digunakan untuk dua hal yang sangat berbeda: penanganan darurat kolaps dan hilangnya kesadaran dalam praktik klasik, dan — dalam penggunaan klinik biasa — keseleo lumbar akut dan gangguan wajah. Indikasi yang tercantum dalam Sumber & referensi Sacred Lotus diuraikan di bawah ini. Hilangnya kesadaran, kolaps, stroke, syok dan kejang adalah keadaan darurat medis yang memerlukan perawatan medis darurat segera. Daftar ini mencatat penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti, dan tidak ada apa pun di sini yang menjadi alternatif untuk memanggil bantuan darurat.

• Hilangnya kesadaran, koma dan pingsan (tercatat sebagai titik pertolongan pertama dalam praktik Tionghoa)
• Windstroke dan kolaps dengan hilangnya kesadaran mendadak
• Syok dan kolaps, termasuk kolaps akibat panas musim panas dan sengatan panas
• Epilepsi dan kejang
• Kejang pada bayi dan angin ketakutan pada anak
• Mania, penarikan diri, kegelisahan berat dan keadaan mental yang terganggu
• Keseleo lumbar akut dan penguncian mendadak pada punggung bawah
• Kekakuan dan nyeri tulang belakang, dengan kesulitan membungkuk atau berputar
• Deviasi mulut dan mata, serta kelumpuhan wajah
• Trismus — rahang terkatup dengan ketidakmampuan membuka mulut
• Bengkak dan pembengkakan wajah; edema wajah
• Sumbatan nasal, keluarnya cairan hidung, hilangnya penciuman dan mimisan
• Sakit gigi dan nyeri gusi
• Penyakit demam dengan kesadaran terganggu
• Mabuk perjalanan, mual dan pusing (tercatat dalam praktik modern)

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 559); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 234).

Di manakah letak DU-26 Shui Gou, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Shui Gou terletak di lekukan bibir atas — alur vertikal yang membentang dari dasar septum nasal turun ke bibir atas — pada persimpangan sepertiga atasnya dengan bagian sisanya. Kedua catatan lokasi kami menempatkannya di sana: yang satu menggambarkan persimpangan sepertiga atas dengan sepertiga tengah, yang lain persimpangan sepertiga atas dengan dua pertiga bawah, yang merupakan penanda yang sama diungkapkan dengan dua cara. Ini adalah salah satu titik yang paling mudah ditemukan pada tubuh dan salah satu yang paling nyeri, dan kedua fakta itu menjelaskan perannya: pada seseorang yang telah kolaps, tidak diperlukan pengukuran atau pencarian penanda, dan stimulusnya tidak mungkin terlewat.

Titik mana saja yang dikombinasikan dengan DU-26?

• Untuk kolaps dan hilangnya kesadaran — dengan titik ekstra Shi Xuan pada sepuluh ujung jari, dengan Yong Quan KI-01 pada telapak kaki dan Zhong Chong P-09 di ujung jari tengah. Ini adalah kelompok kebangkitan klasik. Setiap gambaran ini adalah keadaan darurat medis yang memerlukan layanan medis darurat; pengelompokan ini dicatat di sini sebagai rujukan, bukan sebagai respons terhadap sebuah keadaan darurat.
• Untuk windstroke — DU-26 adalah titik pembuka dari protokol modern Xing Nao Kai Qiao ("membangkitkan otak, membuka lubang-lubang tubuh") yang dikaitkan dengan Shi Xue-min, di mana titik ini dikombinasikan dengan Nei Guan P-06 dan San Yin Jiao SP-06. Kombinasi tersebut adalah penggunaan titik ini yang paling banyak diteliti dalam literatur modern.
• Untuk keseleo lumbar akut — dengan Hou Xi SI-03, titik konfluen Pembuluh Pengatur, dengan Wei Zhong BL-40 dan Kun Lun BL-60 pada meridian Kandung Kemih di belakang tungkai, dan dengan titik ekstra Yao Tong Xue di punggung tangan. Literatur rujukan mencatat titik ini distimulasi sementara orang tersebut menggerakkan punggungnya secara perlahan, sebuah pola yang disebut literatur modern sebagai akupunktur gerakan atau "qi dinamis".
• Untuk deviasi mulut dan kelumpuhan wajah — dengan Di Cang ST-04 di sudut mulut, Ying Xiang LI-20 di samping lubang hidung, Jia Che ST-06 di rahang dan He Gu LI-04 sebagai titik distal. Titik ekstra Qian Zheng, tercatat di sini pada pipi, termasuk dalam kelompok yang sama.
• Untuk gangguan nasal — dengan Ying Xiang LI-20 dan titik ekstra Bi Tong di samping hidung, dan dengan Su Liao DU-25 di ujung hidung tepat di atasnya pada pembuluh yang sama.
• Dengan cerminannya di bawah mulut — Cheng Jiang REN-24 terletak pada cekungan yang sesuai di bawah bibir bawah pada Pembuluh Konsepsi. DU-26 dan REN-24 dipasangkan untuk gangguan wajah dan keduanya adalah Titik Hantu, pasangan di atas dan di bawah mulut ini sudah lama dikenal.

Di manakah posisi DU-26 di antara sesamanya dalam kategori?

DU-26 adalah salah satu Titik Hantu Sun Si-miao — tiga belas titik yang dikumpulkan pada dinasti Tang untuk mania, kejang dan pikiran yang terganggu, di mana titik ini tercatat pertama, dengan nama Gui Gong, "Istana Hantu". Sumber & referensi Sacred Lotus memuat kelompok ini dengan DU-26 bersama Shao Shang LU-11, Yin Bai SP-01, Da Ling P-07, Lao Gong P-08, Shen Mai BL-62, Feng Fu DU-16, Shang Xing DU-23, Cheng Jiang REN-24, Jia Che ST-06, Qu Chi LI-11 dan Hui Yin REN-01. Titik ini juga merupakan pertemuan Pembuluh Pengatur dengan meridian Usus Besar dan Lambung, yang menjadi dasar teoretis untuk cakupan wajahnya.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan lokasi, kategori dan pengelompokan); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 559); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 234); disilangrujuk terhadap berbagai sumber daring.

Where is DU-26 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 559): Above the upper lip on the midline, at the junction of the upper third and lower two thirds of the philtrum.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 234): At the junction of the upper third and middle third of the philtrum.

Bagaimana DU-26 Shui Gou ditusuk jarum, dan apa yang paling perlu diketahui pembaca?

Satu fakta terpenting tentang titik ini sama sekali bukan fakta penjaruman: hilangnya kesadaran, kolaps, stroke, syok dan kejang adalah keadaan darurat medis yang memerlukan perawatan medis darurat segera. Tidak ada apa pun yang tercatat di bawah ini yang menjadi alternatif untuk hal itu, dan tidak ada apa pun di sini yang boleh menundanya. Dengan itu dinyatakan, teknik yang dicatat teks-teks standar diuraikan sebagai data rujukan netral. Ini bukan instruksi, dan halaman ini tidak mengajarkan teknik. Penjaruman dilakukan hanya oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi.

Sudut dan kedalaman yang tercatat dalam teks

• Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penyisipan oblik yang diarahkan ke atas, 0.3 hingga 0.5 inci. Arah ke atas — menuju septum nasal, mengikuti alur lekukan bibir atas — adalah lintasan yang tercatat pada titik ini.
• Deadman & Al-Khafaji (hlm. 559) dan Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 234) keduanya mencatat penyisipan oblik ke atas dan keduanya mencatat bahwa stimulasi yang diberikan di sini kuat. Ini adalah salah satu dari sedikit titik di mana stimulasi kuat merupakan bagian dari deskripsi yang tercatat, bukan sebuah opsi.
• Moksibusi umumnya tidak tercatat untuk titik ini dalam referensi standar, yang tidak mengejutkan mengingat posisinya di wajah.
• Nyeri. Literatur rujukan menyatakan secara eksplisit bahwa DU-26 termasuk di antara titik yang paling nyeri pada tubuh. Itu bukan hal yang kebetulan bagi penggunaannya yang tercatat — intensitas sensasi adalah mekanisme yang digambarkan teks-teks klasik.

Tekanan kuku jari — teknik non-jarum

Teks-teks mencatat bahwa DU-26 sangat sering distimulasi tanpa jarum sama sekali, dengan menekan kuat ke dalam lekukan bibir atas menggunakan kuku jari atau kuku ibu jari. Ini adalah bentuk yang membuat titik ini paling luas dikenal di Tiongkok, tempat titik ini menjadi bagian dari pengetahuan pertolongan pertama umum alih-alih prosedur spesialis — gerakan yang diajarkan pada orang yang berada di sekitar seseorang yang pingsan. Ini dicatat di sini karena itulah yang didokumentasikan sumber-sumber, dan karena pembaca yang menjumpai "ren zhong" dalam konteks Tionghoa akan menjumpainya dalam bentuk ini. Ini adalah catatan praktik, bukan sebuah rekomendasi: seseorang yang telah kehilangan kesadaran memerlukan penilaian medis darurat, dan menekan sebuah titik bukan pengobatan untuk penyebab sebuah kolaps.

Di manakah letak bahaya nyata pada titik ini

DU-26 tidak membawa bahaya anatomis signifikan yang menjadi miliknya sendiri. Titik ini terletak di atas maksila dengan tulang tepat di bawahnya, jauh dari pembuluh darah besar, pleura dan otak — sama sekali berbeda dari eksposur anatomis titik-titik seperti Feng Fu DU-16 di dasar tengkorak atau Jian Jing GB-21 di atas apeks paru. Dilihat secara proporsional, sebuah meta-analisis studi klinis prospektif memperkirakan kejadian merugikan serius dari akupunktur sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per juta perawatan, dengan kira-kira separuh dari seluruh kejadian tercatat berupa perdarahan, nyeri atau kemerahan di lokasi jarum (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Bahaya yang tercatat pada DU-26 sama sekali berbeda jenisnya, dan layak dinyatakan secara terus terang: risikonya adalah bahwa seseorang dalam keadaan darurat yang sesungguhnya distimulasi pada titik ini alih-alih dibawa ke perawatan darurat. Tinjauan terbesar terhadap literatur kejadian merugikan Tionghoa — 1,038 kasus di 167 artikel, dengan 35 kematian di seluruh rangkaian — menyimpulkan bahwa sebagian besar kejadian serius mengikuti teknik yang tidak tepat dan dapat dihindari (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282); prinsip yang sama untuk tidak menggantikan perawatan yang diperlukan berlaku di sini.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penjaruman yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 559); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 234); PMID 34489268; PMID 22967282 — masing-masing catatan diperiksa aktif dan tidak dicabut.

Apa arti nama Shui Gou, dan mengapa titik ini juga disebut Ren Zhong?

Shui Gou berarti "Palung Air" atau "Parit Air" — shui, air, dan gou, sebuah saluran, parit atau selokan drainase. Namanya bersifat harfiah dan anatomis: lekukan bibir atas adalah alur tempat cairan nasal mengalir turun, dan teks-teks klasik menamai titik ini untuk saluran tempatnya berada. Titik ini setidaknya sama luasnya dikenal dengan nama lainnya, Ren Zhong (人中), "Tengah Manusia" atau "Pusat Pribadi". Nama tersebut membawa kosmologi klasik wajah: separuh atas wajah ditetapkan untuk langit, separuh bawah untuk bumi, dan lekukan bibir atas adalah garis pertemuan di antara keduanya — tengah manusia. Dalam penggunaan Tionghoa, ren zhong adalah kata biasa untuk lekukan bibir atas itu sendiri, itulah sebabnya titik ini dan anatominya berbagi nama yang sama.

Mengapa klasifikasi Titik Hantu penting?

Sumber & referensi Sacred Lotus mengklasifikasikan DU-26 sebagai Titik Hantu Sun Si-miao. Tiga belas Titik Hantu dikumpulkan oleh tabib dinasti Tang, Sun Si-miao (581–682), untuk apa yang digambarkan pengobatan pada masa itu sebagai kerasukan — gambaran-gambaran yang akan dikenali pembaca modern sebagai mania, psikosis, kejang dan delirium. DU-26 tercatat sebagai yang pertama dalam rangkaian tersebut, dengan nama Gui Gong, "Istana Hantu", dan urutan itu sendiri merupakan bagian dari metodenya. Klasifikasi ini bukan hiasan: klasifikasi ini menunjukkan bahwa titik ini dikumpulkan ke dalam sebuah kelompok secara khusus untuk gangguan kesadaran dan pikiran, yang persis merupakan wilayah yang masih ditempati indikasinya. Titik ini juga merupakan Titik Pertemuan Pembuluh Pengatur dengan meridian Usus Besar dan Lambung, yang menjelaskan segala sesuatu dalam daftarnya yang berkaitan dengan wajah, hidung, mulut dan gigi.

Adakah penelitian mengenai DU-26 Shui Gou?

Ya — DU-26 memiliki salah satu literatur penelitian khusus-titik yang lebih besar di antara titik-titik akupunktur mana pun, terkonsentrasi pada resusitasi, syok dan cedera otak akut. Ini harus dibaca dengan cermat: studi-studi klinis menguji titik ini sebagai tambahan bagi perawatan darurat dan intensif konvensional, tidak pernah sebagai penggantinya, dan studi-studi yang terkuat dan terbanyak berada pada hewan.

• Syok — uji klinis khusus-titik terbesar. Sebuah uji terkontrol acak tiga pusat pada 276 pasien dengan syok ringan hingga sedang membandingkan pengobatan medis Barat konvensional saja dengan pengobatan yang sama ditambah elektroakupunktur pada Shuigou GV26. Tekanan darah naik lebih cepat pada kelompok yang menerima elektroakupunktur, dan tingkat efektivitas nyata adalah 52.9 persen dibandingkan 18.1 persen pada kelompok obat saja (Zhongguo Zhen Jiu 2008;28(7):473–6, PMID 18678155). Rancangannya adalah detail pentingnya: elektroakupunktur merupakan tambahan bagi pengobatan medis syok, dan uji coba ini tidak menyatakan apa pun tentang menggunakan titik ini sebagai pengganti pengobatan tersebut.
• Ensefalopati terkait sepsis. Tujuh puluh pasien dalam perawatan intensif diacak untuk menerima pengobatan Barat rutin atau pengobatan yang sama ditambah elektroakupunktur pada Bai Hui GV20 dan Shuigou GV26 selama satu minggu. Kelompok akupunktur menunjukkan penurunan protein C-reaktif, interleukin-6 dan enolase spesifik-neuron yang lebih besar serta peningkatan skor Montreal Cognitive Assessment dan Glasgow Coma Scale yang lebih besar, dengan tingkat efektivitas total 88.6 persen dibandingkan 57.1 persen (Zhen Ci Yan Jiu 2020;45(5):402–6, PMID 32447856). Sekali lagi sebagai tambahan bagi perawatan intensif, tak tersamar, dan kecil.
• Status epileptikus refrakter — satu kasus. Seorang wanita berusia 67 tahun dengan ensefalitis varisela-zoster dan status epileptikus non-konvulsif yang menetap meskipun menerima infus midazolam berkelanjutan menerima sepuluh menit elektroakupunktur pada Shuigou; para penulis melaporkan supresi EEG segera yang bertahan selama sembilan menit, setelah mana pelepasan epileptik berkepanjangan dan kejang klinis tidak terlihat lagi (Front Neurol 2020;11:580777, PMID 33329323, PMC7734353). Satu laporan kasus adalah sebuah hipotesis, bukan bukti efek.
• Studi hewan tentang kesadaran dan cedera otak — sebagian besar literaturnya. Elektroakupunktur pada Shuigou telah diteliti dalam model rodensia iskemia serebral dan cedera otak traumatik dengan efek yang dilaporkan pada ukuran infark dan nekrosis neuron serta pada spesifisitas titik ini dibandingkan kontrol (Zhongguo Zhen Jiu 2010;30(3):221–5, PMID 20496739), pada kanal kalium berkonduktansi besar teraktivasi-kalsium setelah iskemia-reperfusi (Neural Regen Res 2016;11(6):957–62, PMID 27482225), pada kebangkitan dari kesadaran terganggu setelah cedera otak traumatik (Evid Based Complement Alternat Med 2021;2021:6611461, PMID 33959185, PMC8075666), dan pada pemulihan motorik pada frekuensi stimulasi yang berbeda (J Tradit Chin Med 2012;32(1):99–104, PMID 22594111). Ini adalah studi mekanisme praklinis dan tidak menetapkan efek klinis pada manusia.
• Apa yang tidak ada. Tidak ada uji acak yang mengisolasi DU-26 untuk keseleo lumbar akut, meskipun itu adalah salah satu penggunaan klinisnya yang paling terkenal; literatur uji coba keseleo akut yang memang ada menguji titik-titik lain, seperti Hou Xi SI-03 (Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(1), PMID 17378192). Sebuah seri klinis kecil melaporkan akupunktur pada Shuigou dikombinasikan dengan gerakan antagonistik pada 26 kasus koksigodinia (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(7):717, PMID 25233669), yang merupakan sebuah laporan, bukan uji coba. Dan tidak ada studi yang menguji — atau dapat secara etis menguji — tekanan kuku jari pada titik ini dibandingkan perawatan medis darurat pada sebuah kolaps nyata.

Bagaimana perbandingan DU-26 dengan titik-titik di sekitarnya?

Su Liao DU-25 terletak tepat di atasnya di ujung hidung, pada pembuluh yang sama, dan berbagi penggunaan tercatatnya pada kolaps dan syok tetapi tidak berbagi cakupan spinal atau mentalnya. Cheng Jiang REN-24 adalah cerminannya di bawah mulut pada Pembuluh Konsepsi, juga sebuah Titik Hantu, dan keduanya dipasangkan untuk wajah. Shi Xuan, kelompok titik ekstra pada sepuluh ujung jari yang tercatat di sini, adalah kelompok titik pertolongan pertama klasik besar lainnya, dan literatur rujukan menempatkan keduanya bersama sebagai inti dari khazanah kegawatdaruratan — Shi Xuan ditusuk untuk mengeluarkan darah, DU-26 distimulasi kuat. Zhong Chong P-09 di ujung jari tengah dan Yong Quan KI-01 pada telapak kaki melengkapi kelompok tersebut. Di antara Titik Hantu, Shen Mai BL-62 dan Feng Fu DU-16 adalah anggota lainnya dengan reputasi independen yang substansial. Layak dinyatakan secara terus terang apa yang membedakan DU-26 dari semuanya: titik ini adalah satu-satunya yang menjadi pengetahuan umum masyarakat di Tiongkok alih-alih pengetahuan praktisi.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 559); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 234); PMID 18678155; PMID 32447856; PMID 33329323; PMID 20496739; PMID 27482225; PMID 33959185; PMID 22594111; PMID 25233669; PMID 17378192 — masing-masing catatan diperiksa aktif dan tidak dicabut; disilangrujuk terhadap berbagai sumber daring.