GB-24 (Ri Yue) Sun and Moon

Apa fungsi GB-24 Ri Yue?

Ri Yue GB-24 adalah titik Front-Mu (alarm) dari Kandung Empedu — tempat di bagian depan tubuh di mana qi Kandung Empedu dikatakan berkumpul — dan semua fungsinya mengikuti hal tersebut. Sacred Lotus sources & references mencatat klasifikasi tersebut secara langsung, dan juga mengklasifikasikan GB-24 sebagai Titik Pertemuan meridian Kandung Empedu dan Limpa. Kedua fakta ini bersama-sama menjelaskan kehidupan ganda yang unik dari titik ini: titik ini adalah titik Kandung Empedu sendiri pada dada, dan pada saat yang sama merupakan titik pencernaan pembakar-tengah, karena meridian Limpa bertemu di sana.

• Bermanfaat bagi Kandung Empedu dan menyebarkan qi Hati — aksi utama yang tercatat. Qi yang terkekang pada Hati dan Kandung Empedu adalah pola yang paling dikaitkan dengan GB-24: distensi dan nyeri di bawah tulang rusuk, dada yang tegang dan tertekan, mudah tersinggung, dan sering menghela napas.
• Menyelesaikan lembap-panas — aksi tercatat yang mendasari penggunaan klasiknya untuk penyakit kuning dan untuk rasa pahit di mulut yang oleh tradisi diatributkan pada panas Kandung Empedu. Lembap-panas pada Hati dan Kandung Empedu adalah pola yang menjadi nama titik ini dalam literatur rujukan.
• Menurunkan qi yang membangkang dan menyelaraskan pembakar tengah — aksi ketiga yang tercatat, dan yang dijelaskan oleh pertemuan meridian Limpa. Muntah, regurgitasi asam, bersendawa, dan cegukan adalah penggunaan yang terdokumentasi, dan hal-hal ini termasuk milik Lambung dan Limpa, bukan Kandung Empedu itu sendiri.
• Berfungsi sebagai titik diagnostik Kandung Empedu — seperti semua titik Front-Mu, nyeri tekan atau perubahan yang teraba pada GB-24 dibaca sebagai tanda yang merujuk pada organnya, sehingga titik ini dipalpasi selain ditusuk. Titik-titik Front-Mu terkadang disebut titik "alarm" justru karena alasan ini.
• Bermanfaat bagi payudara — penggunaan yang tercatat pada mastitis, konsisten dengan posisi titik ini pada dinding dada di bawah puting susu dan dengan atribusi tradisi terhadap distensi payudara sebagai qi yang terkekang pada wilayah ini.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (klasifikasi meridian, Front-Mu, dan titik pertemuan, catatan aksi yang sudah ada, dikonsultasikan secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 441); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 215); disilangrujuk dengan berbagai sumber daring lainnya.

GB-24 Ri Yue digunakan untuk apa?

Ri Yue GB-24 digunakan terutama untuk nyeri dan distensi di bawah tulang rusuk, dan untuk keluhan bilier serta pencernaan yang oleh tradisi dikelompokkan dengannya — penyakit kuning, rasa pahit, muntah, dan regurgitasi asam. Indikasi yang termuat dalam Sacred Lotus sources & references adalah nyeri pada wilayah hipokondrium, muntah, regurgitasi asam, cegukan, penyakit kuning, dan mastitis; literatur rujukan standar menguraikannya di bawah ini. Indikasi ini menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti, dan titik ini memiliki fakta keamanan yang diuraikan pada bagian penusukan.

• Nyeri hipokondrium — nyeri dan distensi di bawah dan di antara tulang rusuk
• Rasa penuh dan tertekan pada dada
• Penyakit kuning
• Rasa pahit di mulut
• Muntah dan mual
• Regurgitasi asam dan nyeri ulu hati
• Bersendawa dan cegukan
• Nyeri dan distensi epigastrik
• Nafsu makan buruk yang diatributkan pada qi yang terkekang
• Mudah tersinggung, sering menghela napas, dan rasa emosi yang terkekang
• Mastitis dan distensi payudara
• Nyeri bilier dan presentasi yang dikelompokkan dalam penyakit batu empedu
• Sifat penakut dan sulit mengambil keputusan, dalam kerangka klasik Kandung Empedu sebagai organ pengambilan keputusan

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan indikasi yang sudah ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 441); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 215).

Di mana letak GB-24 Ri Yue, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Ri Yue terletak rendah pada bagian depan dinding dada, tepat di bawah puting susu, pada ruang antar-rusuk ketujuh, empat cun dari garis tengah tubuh. Sacred Lotus sources & references memberikan lokasinya persis dalam istilah tersebut. Hal ini menempatkannya satu ruang antar-rusuk di bawah Qi Men LIV-14, titik Front-Mu Hati, yang terletak pada ruang keenam pada garis vertikal yang sama — dan pada sisi kanan, keduanya terletak di atas hati. Penyusunan dua titik Front-Mu ini, Hati di atas dan Kandung Empedu di bawah, adalah salah satu susunan yang paling mudah diingat dalam khazanah titik, dan juga sumber kebingungan yang paling umum di antara keduanya.

Dalam praktik, GB-24 dituju ketika sebuah keluhan dibaca sebagai milik pasangan Hati-dan-Kandung-Empedu dan dirasakan di bawah tulang rusuk pada sisi kanan. Titik ini lebih jarang digunakan dibandingkan LIV-14 dan jauh lebih jarang dibandingkan titik-titik distal Kandung Empedu, yang merupakan nasib normal bagi titik Front-Mu pada toraks: sudut yang tercatat adalah oblik dan kedalamannya dangkal, sehingga praktisi sering lebih memilih mencapai organ yang sama dari posisi yang lebih aman.

Titik apa saja yang dikombinasikan dengan GB-24?

• Dengan Dan Shu BL-19 — kombinasi Shu-Mu. BL-19, pada punggung satu setengah cun lateral dari vertebra torakalis kesepuluh, adalah titik Back-Shu Kandung Empedu, dikonfirmasi melalui pencarian dalam Sacred Lotus sources & references. Front-Mu dengan Back-Shu — organ yang sama didekati dari depan dan dari belakang — adalah pasangan terstruktur tertua dalam pengobatan ini, dan BL-19 dengan GB-24 adalah contohnya untuk Kandung Empedu.
• Dengan Qi Men LIV-14 — titik Front-Mu Hati, satu ruang antar-rusuk di atasnya. Hati dan Kandung Empedu adalah pasangan zang dan fu, dan titik Front-Mu keduanya lebih sering ditusuk bersama daripada sendiri-sendiri. Pasangan ini juga yang paling banyak diteliti yang melibatkan GB-24: elektroakupunktur pada LIV-14 dan GB-24 kanan pada kucing mengubah distribusi sel-sel yang mengandung kolesistokinin dan peptida usus vasoaktif pada duodenum dan sfingter Oddi (Acupunct Electrother Res 2005;30(1–2):15–25, PMID 16231629).
• Dengan Yang Ling Quan GB-34 — titik He-Laut dari meridian yang sama dan titik Hui-Pertemuan otot-tendon, di bawah lutut. Titik lokal pada dada dan titik distal pada tungkai adalah cara standar meridian ini diobati untuk keluhan bilier.
• Dengan Dan Nang Xue — titik ekstra modern pada tungkai, dimuat di sini sebagai Titik Kandung Empedu, ditentukan lokasinya melalui nyeri tekan tepat di bawah GB-34. Bila GB-34 adalah pilihan distal klasik, Dan Nang Xue adalah pilihan abad kedua puluh, diidentifikasi melalui palpasi dan bukan pengukuran, dan keduanya sering digunakan bersama dengan GB-24.
• Dengan Ju Que REN-14 — Front-Mu Jantung pada garis tengah atas. Sebuah laporan klinis menjelaskan injeksi air untuk kolik bilier yang dilakukan pada titik paling nyeri di dalam wilayah yang dibatasi oleh Qimen LIV-14, Riyue GB-24, dan Juque REN-14, melaporkan resolusi nyeri pada 32 dari 56 kasus (J Tradit Chin Med 1995;15(3):185–8, PMID 8569256). Perhatikan dengan cermat bahwa perawatan tersebut diterapkan pada sebuah wilayah yang ditentukan oleh ketiga titik itu, bukan pada GB-24 itu sendiri.
• Dalam protokol batu empedu yang terdokumentasi. Sebuah studi klinis elektroakupunktur frekuensi-bervariasi untuk batu empedu menggunakan Qimen LIV-14, Liangmen ST-21, Riyue GB-24, Danshu BL-19, Ganshu BL-18, Yanglingquan GB-34, dan Dannang EX-LE6 (Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(11):772–4, PMID 17165496) — setiap titik tersebut dimuat di sini, yang menjadikannya peta yang berguna tentang bagaimana GB-24 sebenarnya diresepkan. Ini adalah protokol multi-titik, sehingga tidak ada satu pun di dalamnya yang dapat diatribusikan pada GB-24 semata.

Di mana kedudukan GB-24 di antara titik-titik Front-Mu?

Titik-titik Front-Mu terletak pada bagian depan batang tubuh, satu untuk setiap organ, pada tempat qi organ tersebut dikatakan berkumpul dan tempat nyeri tekan muncul ketika organ tersebut terganggu. Sacred Lotus sources & references memuat kumpulan lengkap dua belas titik tersebut:

• Zhong Fu LU-01 — Paru
• Shan Zhong REN-17 — Perikardium
• Ju Que REN-14 — Jantung
• Qi Men LIV-14 — Hati
• Ri Yue GB-24 — Kandung Empedu. Halaman ini.
• Zhang Men LIV-13 — Limpa
• Zhong Wan REN-12 — Lambung
• Shi Men REN-05 — San Jiao
• Jing Men GB-25 — Ginjal
• Tian Shu ST-25 — Usus Besar
• Guan Yuan REN-04 — Usus Kecil
• Zhong Ji REN-03 — Kandung Kemih

Setiap titik Front-Mu berpasangan dengan titik Back-Shu organnya pada garis Kandung Kemih dalam di punggung, dan Sacred Lotus sources & references juga memuat kumpulan tersebut secara lengkap: Fei Shu BL-13 (Paru), Jue Yin Shu BL-14 (Perikardium), Xin Shu BL-15 (Jantung), Gan Shu BL-18 (Hati), Dan Shu BL-19 (Kandung Empedu), Pi Shu BL-20 (Limpa), Wei Shu BL-21 (Lambung), San Jiao Shu BL-22 (San Jiao), Shen Shu BL-23 (Ginjal), Da Chang Shu BL-25 (Usus Besar), Xiao Chang Shu BL-27 (Usus Kecil), dan Pang Guang Shu BL-28 (Kandung Kemih). Membaca daftar Front-Mu ini membuat satu hal menjadi jelas: sebuah titik Front-Mu sering terletak pada meridian yang berbeda dari organnya sendiri — lima dari dua belas titik terletak pada Conception Vessel, dan titik Limpa terletak pada meridian Hati. GB-24 adalah salah satu dari hanya tiga titik yang terletak pada meridian organnya sendiri, bersama LU-01 dan LIV-14. Ini bukanlah sebuah aturan; ini adalah kebetulan dari tempat setiap organ dapat dijangkau dari depan.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (klasifikasi lokasi, Front-Mu, dan titik pertemuan; kumpulan lengkap dua belas titik Front-Mu dan Back-Shu, catatan BL-19, GB-34, REN-14, dan Dan Nang Xue semuanya dikonsultasikan secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 441); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 215); PMID 16231629; PMID 8569256; PMID 17165496; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring lainnya.

Where is GB-24 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 441): On the anterior chest wall, in the seventh intercostal space, directly below the nipple, 4 cun lateral to the midline.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 215): Directly below the nipple, in the seventh intercostal space, 4 cun lateral to the anterior midline.

Bagaimana GB-24 Ri Yue ditusuk, dan mengapa titik ini sensitif terhadap keamanan?

Dua fakta anatomis harus disebutkan terlebih dahulu. GB-24 terletak pada ruang antar-rusuk ketujuh pada dinding dada — sehingga pleura dan paru terletak di bawahnya, dan pneumotoraks adalah komplikasi terdokumentasi dari penusukan titik-titik pada pita ini. Dan pada sisi kanan, titik ini terletak di atas hati, organ padat terbesar dalam tubuh, yang menjangkau ke atas di bawah tulang rusuk bawah. Inilah sebabnya setiap teks rujukan mencatat sudut oblik dan kedalaman dangkal pada titik ini, dan mengapa kedalaman yang tercatat termasuk yang terkecil yang diberikan untuk titik mana pun pada tubuh. Semua yang tercantum di bawah ini adalah data rujukan netral yang menjelaskan apa yang dinyatakan buku teks dan studi yang telah diterbitkan. Ini bukan instruksi, dan halaman ini tidak mengajarkan teknik. Penusukan hanya dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi.

Sudut dan kedalaman yang tercatat dalam teks

• Sacred Lotus sources & references mencatat penusukan oblik sedalam 0.3 hingga 0.5 inci, dengan moksibusi yang dapat diterapkan. Sudutnya tercatat sebagai oblik, bukan tegak lurus, dan ini adalah inti dari pernyataan keamanan tersebut, bukan sekadar detail gaya penulisan: jarum oblik berjalan menyusuri dinding dada, sedangkan jarum tegak lurus berjalan menuju apa yang terletak di baliknya.
• Deadman & Al-Khafaji (hlm. 441) dan Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 215) keduanya mencatat penusukan oblik atau transversal pada titik ini dan keduanya menyertakan peringatan eksplisit terhadap penusukan dalam atau tegak lurus karena struktur di bawahnya.
• Untuk perbandingan dalam catatan kami sendiri: 0.3–0.5 inci pada GB-24 adalah angka yang sama yang dimuat di sini untuk Qi Men LIV-14 pada ruang di atasnya, sama dengan GB-21 di atas apeks paru, dan kira-kira seperlima dari 1.5–2.5 inci yang tercatat untuk GB-30 pada bokong. Angka kedalaman dalam literatur ini mengikuti struktur di bawahnya, bukan ukuran wilayahnya.
• Sebuah penggunaan klinis terbitan dari sudut transversal. Sebuah uji acak analgesia pasca-operasi setelah kolesistektomi laparoskopik menjelaskan jarum yang dimasukkan secara transversal pada Riyue GB-24, Qichong ST-30, dan Yanglingquan GB-34 dan difiksasi untuk stimulasi listrik (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(2):169–72, PMID 24796057). Dicatat di sini karena menunjukkan sudut yang digunakan literatur uji coba itu sendiri pada titik ini.

Anatomi terukur — dan batasan yang jujur darinya

• Tidak ada studi terbitan yang mengukur kedalaman penusukan pada GB-24 itu sendiri. Hal ini dinyatakan secara terus terang, bukan ditutup-tutupi. Pencarian pada literatur kedalaman-aman tidak menemukan studi yang menyebutkan Riyue atau GB-24 di antara titik-titik yang diukurnya, dan tidak ada yang diklaim di sini.
• Kedalaman titik dada memang telah diukur dengan CT, dan angkanya bervariasi menurut ukuran tubuh dan jenis kelamin. Sebuah studi tomografi komputer pada 120 pasien yang dikelompokkan menurut berat badan, tinggi badan, dan jenis kelamin mengukur, untuk setiap titik dada yang umum digunakan, jarak dari permukaan kulit ke pleura toraks dan mendefinisikan jarak tersebut sebagai kedalaman aman titik tersebut; ditemukan perbedaan signifikan antar kelompok ukuran tubuh (Sheu CY, Lin JG, Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 1992;50(5):388–99, PMID 1338010). Hal yang sama telah dilakukan pada anak-anak, di mana marginnya paling kecil: sebuah studi retrospektif pada citra CT dada pada pasien berusia 4 hingga 18 tahun menemukan perbedaan signifikan menurut jenis kelamin pada sembilan titik dada dan perbedaan yang sangat signifikan di seluruh kelompok usia, berat badan, dan indeks massa tubuh (Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:126028, PMID 26457105). Tidak satu pun dari kedua studi ini mengukur GB-24. Kedua studi ini dikutip untuk prinsip yang ditetapkannya mengenai seluruh pita antar-rusuk tempat GB-24 berada, dan tidak ada pengukuran dari keduanya yang diatribusikan pada titik ini.
• Tidak ada satu kedalaman aman yang disepakati untuk titik mana pun. Dua tinjauan sistematis terhadap literatur kedalaman-aman — 33 studi pada yang pertama, 47 pada yang kedua, melalui MRI, CT, ultrasonografi, dan diseksi kadaver — keduanya menyimpulkan bahwa kedalaman yang diukur untuk titik yang sama sangat berbeda antar kelompok subjek dan metode pengukuran, dan bahwa definisi "kedalaman aman" belum pernah distandardisasi (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).

Apa yang sebenarnya terdokumentasi, dan seberapa sering

Pneumotoraks. Paru yang tertusuk adalah kejadian merugikan serius kedua yang paling sering dilaporkan dalam akupunktur. Sebuah tinjauan sistematis terhadap literatur laporan kasus berbahasa Tiongkok dari tahun 1956 hingga 2010 mengidentifikasi 1,038 kasus kejadian merugikan di 167 artikel, di mana 307 di antaranya adalah pneumotoraks — hanya kalah dari pingsan — dan mengaitkannya terutama dengan teknik yang tidak tepat (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Kasus fatal memang ada: sebuah laporan otopsi menjelaskan pneumotoraks bilateral setelah elektroakupunktur, dengan para penulis mencatat bahwa pulsa listrik dan kontraksi otot yang ditimbulkannya dapat menarik jarum lebih dalam daripada kedalaman saat jarum dimasukkan (J Forensic Sci 2022;67(1):377–383, PMID 34435369). Literatur rujukan juga mencatat bahwa pneumotoraks yang menyertai penusukan di atas toraks mungkin tidak muncul segera, melainkan muncul berjam-jam kemudian dengan nyeri dada mendadak, sesak napas, atau batuk kering yang menetap; ini adalah kedaruratan medis yang memerlukan penilaian segera.

Cedera hati. Cedera langsung pada hati akibat jarum akupunktur terdokumentasi, meskipun jarang: sebuah laporan kasus radiologi menjelaskan hemoperitoneum akut — perdarahan ke dalam rongga perut — akibat cedera hati langsung yang disebabkan oleh akupunktur, menyatakan bahwa ini adalah kasus pertama yang dilaporkan seperti itu (Seah EZ, J Radiol Case Rep 2023;17(8):15–20, PMID 37654899, PMC10435255). Sebuah laporan kasus forensik terpisah menjelaskan kematian akibat cedera pada berbagai organ yang diatributkan pada praktik akupunktur yang tidak tepat (Forensic Sci Med Pathol 2026;22(2):463–468, PMID 41582237). Tidak satu pun dari kedua laporan tersebut menyebut GB-24 sebagai titik yang terlibat, dan tidak satu pun disajikan di sini sebagai telah melakukannya. Teks-teks rujukan mencatat bahwa risiko cedera organ pada titik-titik di atas hati lebih besar bila hati membesar, dan hepatomegali karena itu dicatat secara khusus untuk titik-titik pada wilayah ini — yang untuk GB-24 berarti khususnya sisi kanan.

Risiko dalam proporsinya. Sebuah meta-analisis studi klinis prospektif memperkirakan kejadian merugikan serius sekitar 1 dari 10,000 pasien dan sekitar 8 per satu juta perawatan (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Risiko absolutnya kecil dan terkonsentrasi pada sejumlah kecil titik; titik-titik di atas toraks dan hati, termasuk GB-24, adalah tempat konsentrasinya.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan penusukan yang sudah ada; angka kedalaman LIV-14, GB-21, dan GB-30 dikonsultasikan langsung untuk perbandingan); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 441); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 215); PMID 24796057; PMID 1338010; PMID 26457105; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 22967282; PMID 34435369; PMID 37654899 (PMC10435255); PMID 41582237; PMID 34489268 — masing-masing diverifikasi dapat ditelusuri dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip.

Apa arti nama Ri Yue?

Ri Yue berarti "Matahari dan Bulan" — ri, matahari, dan yue, bulan. Sacred Lotus sources & references menerjemahkannya persis seperti itu, dan ini adalah salah satu dari sedikit nama titik dalam khazanah titik yang bersifat murni figuratif, bukan deskriptif terhadap lokasi. Dua pembacaan mengalir melalui komentar-komentar, dan keduanya berkaitan dengan bagaimana titik ini digunakan.

Pembacaan pertama adalah mengenai pengambilan keputusan. Teks-teks klasik menjelaskan Kandung Empedu sebagai "pejabat lurus yang mengambil keputusan" — organ dari kejernihan penilaian dan keberanian untuk bertindak atasnya. Matahari dan bulan adalah dua cahaya yang dengannya segala sesuatu dapat dilihat dengan jelas, sehingga nama ini dibaca sebagai titik Front-Mu Kandung Empedu menjadi tempat kejernihan keputusan diatasi. Inilah alasan mengapa sifat sulit mengambil keputusan dan penakut muncul dalam daftar indikasi klasik untuk titik yang sebenarnya berkaitan dengan tulang rusuk dan empedu.

Pembacaan kedua adalah mengenai berpasangan. Matahari dan bulan adalah lambang standar yang dan yin, dan GB-24 terletak tepat di bawah Qi Men LIV-14, titik Front-Mu Hati — organ yin dari yang Kandung Empedu. Dua titik, disusun bertumpuk pada ruang antar-rusuk yang berdekatan, untuk dua bagian dari satu sistem berpasangan. Terlepas apakah pemberi nama bermaksud demikian atau tidak, begitulah nama ini diajarkan, dan ini adalah cara yang benar-benar berguna untuk mengingat hubungan kedua titik tersebut.

Mengapa klasifikasi Front-Mu penting?

Titik-titik Front-Mu adalah tempat-tempat pada bagian depan batang tubuh di mana qi sebuah organ dikatakan berkumpul. Titik-titik ini membawa dua peran sekaligus. Titik-titik ini digunakan untuk mengobati organ, dan dipalpasi dalam diagnosis — nyeri tekan pada titik Front-Mu dibaca sebagai tanda bahwa organnya terlibat, itulah sebabnya titik-titik ini juga disebut titik alarm. Titik-titik Front-Mu secara klasik lebih ditekankan pada kondisi akut dan berlebih, sedangkan pasangan Back-Shu-nya lebih ditekankan pada kondisi kronis dan defisien, meskipun perbedaan ini adalah kecenderungan, bukan aturan.

GB-24 juga membawa klasifikasi kedua: Sacred Lotus sources & references mencatatnya sebagai Titik Pertemuan meridian Kandung Empedu dan Limpa. Titik pertemuan adalah tempat dua atau lebih meridian bersilangan, dan dipilih ketika satu jarum harus memengaruhi lebih dari satu di antaranya. Inilah yang menjelaskan separuh pencernaan dari daftar indikasi GB-24 — muntah, regurgitasi asam, bersendawa. Tanpa pertemuan meridian Limpa di sini, sebuah titik Kandung Empedu pada dada tidak akan memiliki keterkaitan yang jelas dengan Lambung.

Apakah ada penelitian mengenai GB-24 Ri Yue?

Jawaban yang jujur adalah bahwa GB-24 memiliki literatur yang sedikit, lama, dan sebagian besar preklinis, semuanya mengenai saluran empedu, dan tidak ada uji terkontrol modern yang mengisolasi titik ini. Hal ini perlu dikatakan secara terus terang, bukan ditambal dengan studi protokol multi-titik.

• Penelitian praklinis yang menyebut titik ini. Pada kucing yang dibius, elektroakupunktur pada Qimen LIV-14 dan Riyue GB-24 kanan diikuti oleh distribusi sel berlabel kolesistokinin yang lebih banyak dan lebih jelas pada duodenum, kandung empedu, dan sfingter Oddi, serta sel berlabel peptida usus vasoaktif pada duodenum dan sfingter Oddi tetapi tidak pada kandung empedu; para penulis menyimpulkan bahwa elektroakupunktur mengatur motilitas bilier melalui neuropeptida tersebut (Kuo YL et al., Acupunct Electrother Res 2005;30(1–2):15–25, PMID 16231629). Sebuah studi hewan tanpa lengan kontrol yang dilaporkan, dan stimulasi dua-titik, sehingga tidak memisahkan GB-24 dari LIV-14.
• Sebuah studi penelusuran neuroanatomis — yang paling menarik dari kumpulan ini. Dua puluh dua kelinci menerima injeksi pelacak horseradish-peroksidase baik ke dalam dinding ampula bilier maupun ke wilayah titik Riyue atau Qimen. Sel berlabel dari wilayah Riyue muncul pada ganglia spinal dari T4 hingga T10 pada sisi yang sama; sel dari ampula muncul dari T3 hingga T11. Para penulis melaporkan lima hingga tujuh segmen yang tumpang tindih dari proyeksi saraf sensorik antara wilayah titik Riyue dan Qimen dengan ampula duktus empedu komunis (Zhen Ci Yan Jiu 1990;15(1):13–7, PMID 2117999). Ini adalah temuan persarafan segmental pada kelinci, bukan bukti efek klinis — namun ini adalah hal yang paling mendekati dalam literatur untuk penjelasan fisik mengapa sebuah titik pada dada kanan bawah dapat berkaitan dengan saluran empedu.
• Laporan klinis, semuanya multi-titik. Injeksi air pada titik paling nyeri di dalam wilayah yang dibatasi oleh Qimen LIV-14, Riyue GB-24, dan Juque REN-14 dilaporkan pada 56 kasus kolik bilier, dengan nyeri yang mereda pada 32 kasus (J Tradit Chin Med 1995;15(3):185–8, PMID 8569256) — sebuah perawatan yang diterapkan pada suatu wilayah, bukan pada titik itu sendiri. Elektroakupunktur frekuensi-bervariasi yang menyertakan GB-24 di antara tujuh titik dibandingkan dengan regimen litagog gabungan pada 120 kasus batu empedu (Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(11):772–4, PMID 17165496). Dan sebuah uji acak tiga-lengan analgesia pasca-operasi setelah kolesistektomi laparoskopik menggunakan jarum tertahan yang dimasukkan secara transversal pada GB-24, ST-30, dan GB-34 dengan stimulasi listrik (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(2):169–72, PMID 24796057).

Apa yang belum ada perlu dikatakan dengan jelas: tidak ada uji terkontrol sham untuk GB-24, tidak ada studi yang mengisolasinya dari LIV-14 atau dari sisa protokol bilier, dan tidak ada pengukuran kedalaman penusukan yang diterbitkan untuk titik ini. Setiap studi klinis yang ditemukan menggunakannya berdampingan dengan titik-titik lain, sehingga tidak ada satu pun di dalamnya yang dapat diatribusikan pada GB-24 itu sendiri.

Bagaimana perbandingan GB-24 dengan titik-titik di sekitarnya?

Qi Men LIV-14 adalah titik yang paling sering dikacaukan dengannya dan yang perlu dipelajari bersamaan dengannya: garis vertikal yang sama di bawah puting susu, satu ruang antar-rusuk lebih tinggi, Front-Mu Hati dan bukan Kandung Empedu. Di mana LIV-14 lebih ditekankan pada qi Hati yang terkekang dan stasis darah di bawah tulang rusuk, GB-24 lebih ditekankan pada lembap-panas, penyakit kuning, dan empedu. Zhe Jin GB-23 terletak lebih tinggi pada meridian yang sama pada ruang antar-rusuk keempat dan merupakan titik pertemuan meridian Kandung Empedu dan Kandung Kemih. Jing Men GB-25, titik Kandung Empedu berikutnya ke bawah, terletak pada pinggang di ujung bebas tulang rusuk kedua belas dan — membingungkan bagi pemula — adalah titik Front-Mu dari Ginjal, bukan sesuatu yang terkait Kandung Empedu. Zhang Men LIV-13, tepat di bawah dan belakangnya, adalah Front-Mu dari Limpa dan titik Hui-Pertemuan dari zang. Dan Shu BL-19 di punggung pada T10 adalah pasangan Back-Shu dari GB-24. Dan untuk ujung distal dari sebuah perawatan Kandung Empedu, Yang Ling Quan GB-34 di bawah lutut dan titik ekstra Dan Nang Xue tepat di bawahnya adalah dua titik yang dimuat di sini yang paling sering dikombinasikan dengan GB-24.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (klasifikasi nama, terjemahan, Front-Mu, dan titik pertemuan, serta catatan LIV-14, GB-23, GB-25, LIV-13, BL-19, GB-34, dan Dan Nang Xue dikonsultasikan secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 441); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 215); Su Wen, mengenai Kandung Empedu sebagai pejabat yang mengambil keputusan; PMID 16231629; PMID 2117999; PMID 8569256; PMID 17165496; PMID 24796057 — masing-masing diverifikasi dapat ditelusuri dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring lainnya.