Guang Fang Ji (Aristolochia Root, Stephania)

Khasiat Herba Tiongkok

Dosis Herba Tiongkok

• Berapa dosis Guang Fang Ji?

  Tidak ada dosis yang dipublikasikan di halaman ini. Asam aristolokat adalah karsinogen genotoksik tanpa ambang aman yang mapan, dan hubungan dosis-respons antara paparan aristolochia kumulatif dan kanker saluran kemih telah ditunjukkan pada populasi 4.594 kasus. Tidak ada jumlah herba ini yang dapat disajikan sebagai dosis referensi, dan angka-angka dosis lama yang masih beredar untuknya mendahului identifikasi bahaya tersebut.

  Herba yang seharusnya dipilih dengan nama “fang ji” adalah Han Fang Ji (Stephania tetrandra), yang tidak mengandung asam aristolokat dan yang digunakan oleh formula-formula di situs ini. Entrinya sendiri memuat dosisnya.

  Sumber: PMID 20026811, PMC 2815723, DOI 10.1093/jnci/djp467 (dosis-respons untuk paparan aristolochia kumulatif); PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (dosis kumulatif di atas 200 g dikaitkan dengan risiko kanker yang lebih tinggi). Hanya pernyataan referensi — bukan resep.

Kontraindikasi & Peringatan Herba Tiongkok

• Mengapa Guang Fang Ji dilarang, dan apa yang sebenarnya terjadi?

  Karena ia menyebabkan gagal ginjal yang tidak dapat dipulihkan dan kanker saluran kemih pada sekelompok pasien yang terdokumentasi dengan baik. Antara 1990 dan 1992, sediaan herbal sebuah klinik pelangsingan di Brussels mengalami penggantian Stephania tetrandra dengan Aristolochia fangchi. Pada 1993 sembilan perempuan muda dilaporkan mengalami gagal ginjal terminal atau pra-terminal dengan fibrosis interstisial yang luas pada biopsi dan kadar kreatinin serum berlipat ganda dalam sekitar tiga bulan; asam aristolokat teridentifikasi dalam bahan herbal pada tahun berikutnya.

  • Hasil kanker. Dari 39 pasien dalam kohort tersebut dengan penyakit ginjal tahap akhir yang menjalani pengangkatan ginjal dan ureter secara preventif, 18 mengalami karsinoma urotelial — prevalensi 46% (95% CI 29–62%), 17 di antaranya di ureter atau pelvis ginjal. Sembilan belas dari 21 sisanya mengalami displasia urotelial. Aduk DNA terkait asam aristolokat ditemukan pada setiap sampel jaringan yang dianalisis. Dosis kumulatif merupakan faktor risiko yang signifikan, dengan total dosis di atas 200 g dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi. Kohort itu akhirnya melampaui 100 pasien, dan kasus-kasus sejak itu telah dilaporkan di seluruh dunia.
  • Hal itu tidak terbatas di Belgia. Sebuah tinjauan kedua herbal “fang ji” mencatat 128 kasus nefropati asam aristolokat yang dilaporkan di Belgia dan 116 kasus tambahan penyakit ginjal tahap akhir di Tiongkok. Kasus di Inggris dilaporkan pada 2001, salah satunya berkembang menjadi karsinoma sel transisional invasif pada saluran kemih dengan aduk DNA asam aristolokat yang hadir.
  • Hubungan dosis-respons telah ditetapkan pada skala populasi. Sebuah studi kasus-kontrol Taiwan atas 4,594 kasus kanker saluran kemih terhadap 174,701 kontrol menemukan risiko yang meningkat seiring paparan kumulatif — rasio odds 1.4 (95% CI 1.1–1.8) pada perkiraan 151–250 mg asam aristolokat dan 2.0 (1.4–2.9) di atas 500 mg, dengan tren linier pada P < .001, terlepas dari paparan arsenik.
  • Posisi regulasi. Guang Fang Ji telah dilarang di Tiongkok sejak 2004. Di Inggris, semua spesies genus Aristolochia telah dilarang dalam produk obat sejak 1 Juli 2001 di bawah instrumen perundangan yang juga menyebut spesies Stephania tetrandra, Akebia, Clematis, dan Cocculus serta produk apa pun yang berlabel “Fangji” atau “Mu Tong”. Kami secara sengaja tidak menyatakan posisi Amerika Serikat atau Uni Eropa di sini: klaim tersebut banyak diulang secara daring tetapi kami tidak dapat mengonfirmasinya terhadap dokumen regulator itu sendiri, dan kami tidak menerbitkan apa yang tidak dapat kami verifikasi.

  Sumber: PMID 8094166, DOI 10.1016/0140-6736(93)92984-2 (laporan indeks sembilan kasus); PMID 7904018, DOI 10.1016/s0140-6736(94)90964-4 (identifikasi asam aristolokat dalam bahan herbal); PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (46% karsinoma urotelial; aduk pada semua sampel; ambang dosis-kumulatif; penggantian Stephania-ke-Aristolochia); PMID 18418355, DOI 10.1038/ki.2008.129 (kohort melampaui 100 pasien; penyebaran di seluruh dunia); PMID 26632529, DOI 10.1016/j.phytochem.2015.11.008 (128 kasus Belgia; 116 kasus tahap akhir Tiongkok); PMID 11705569, DOI 10.1016/s0140-6736(01)06576-x (kasus Inggris dengan karsinoma dan aduk); PMID 20026811, PMC 2815723, DOI 10.1093/jnci/djp467 (dosis-respons); PMID 18588699, PMC 2488332, DOI 10.1186/1749-8546-3-7 (dilarang di Tiongkok sejak 2004); The Medicines (Aristolochia and Mu Tong etc.) (Prohibition) Order 2001, SI 2001/1841. Fakta referensi netral.

Toksisitas & Overdosis Herba Tiongkok

• Apakah Guang Fang Ji toksik?

  Ya — ia mengandung asam aristolokat, yang diklasifikasikan sebagai karsinogen manusia Golongan 1 dan bersifat nefrotoksik sekaligus genotoksik. Pola cederanya adalah fibrosis interstisial ginjal yang berkembang cepat dengan glomerulus yang relatif terhindar, menuju gagal ginjal tahap akhir, diikuti pada sebagian besar penyintas oleh karsinoma saluran kemih atas. Kerusakannya tidak dapat dipulihkan.

  • Mekanisme. Asam aristolokat membentuk aduk aristolaktam-DNA yang bertahan di jaringan ginjal selama bertahun-tahun dan menghasilkan tanda tangan mutasi khas yang didominasi oleh transversi A:T→T:A. Pada karsinoma urotelial saluran atas yang terkait dengan paparan tersebut, laju mutasi somatik telah diukur pada sekitar 150 mutasi per megabasa — lebih tinggi daripada kanker paru terkait merokok atau melanoma terkait ultraviolet.
  • Konfirmasi independen. Taiwan memiliki insiden karsinoma urotelial saluran atas tertinggi yang dilaporkan di dunia; aduk aristolaktam-DNA terdeteksi pada korteks ginjal 83% pasien yang membawa mutasi khas. Tanda tangan yang sama mendasari nefropati endemik Balkan, di mana jalur paparannya bersifat makanan alih-alih obat.
  • Tidak ada sediaan yang aman. Pengolahan tradisional dan rebusan air mengurangi kandungan asam aristolokat yang terukur pada bahan famili aristolochia, tetapi pengurangan kandungan bukanlah penghapusan risiko: beberapa analog bertahan melewati rebusan, dan untuk karsinogen genotoksik tidak ada ambang yang telah ditetapkan. Tidak ada yang dalam catatan kami boleh dibaca sebagai menyiratkan bahwa suatu metode penyiapan membuat herbal ini dapat digunakan.

  Satu perluasan yang diperdebatkan, dicatat demi kejujuran. Tanda tangan mutasi asam aristolokat juga telah dilaporkan dalam proporsi besar kanker hati di Asia Timur. Perluasan itu diperdebatkan — karsinogen lain menghasilkan pola transversi yang sama — dan kami tidak bergantung padanya. Bukti urotelial dan renal berdiri sendiri dan tidak terpengaruh oleh perdebatan tersebut.

  Sumber: PMID 23926199, DOI 10.1126/scitranslmed.3006086 (klasifikasi Golongan 1; beban dan tanda tangan mutasi); PMID 22493262, PMC 3361449, DOI 10.1073/pnas.1119920109 (insiden Taiwan; positivitas aduk 83%); PMID 17942951, DOI 10.1681/ASN.2007050537 (nefropati endemik Balkan); PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (patologi ginjal dan hasil kanker); PMID 29209916, DOI 10.1007/s11684-017-0611-y (ketidakspesifikan tanda tangan yang diperdebatkan). Fakta referensi netral, bukan nasihat medis.

• This herb is considered toxic.
  (while some Chinese herbs are toxic, it must be noted that many come prepared, or are combined, to mitigate their toxicity)

Interaksi Herba-Obat

• Apakah Guang Fang Ji berinteraksi dengan obat-obatan?

  Pertanyaan itu sebenarnya tidak muncul, karena herbal ini sama sekali tidak boleh dikonsumsi. Kewaspadaan historis yang melekat padanya dalam catatan kami — bahwa ia tidak boleh dikombinasikan dengan zat lain yang toksik bagi ginjal atau hati — dipertahankan hanya sebagai bagian dari entri historis. Hal itu tidak boleh dibaca sebagai menyiratkan bahwa menghindari kombinasi semacam itu membuat herbalnya dapat digunakan; bahayanya intrinsik pada herbal itu sendiri dan tidak bergantung pada apa yang menyertainya.

  Risiko interaksi praktis saat ini adalah soal identitas, bukan farmakologi: sediaan yang berlabel “fang ji” mungkin mengandung tanaman ini alih-alih Stephania tetrandra. Siapa pun dengan gangguan ginjal yang ada atau riwayat kanker saluran kemih memiliki alasan yang jelas untuk membahas produk herbal apa pun yang mengandung nama tersebut dengan klinisinya sendiri.

  Sumber: kewaspadaan yang tercatat di situs ini (historis); PMID 26632529, DOI 10.1016/j.phytochem.2015.11.008 (penggantian dan pemalsuan dengan nama bersama). Hanya sebagai referensi — bukan nasihat medis.

Western / Biomedical Research

Studi Klinis & Penelitian Herba Tiongkok

Provided as research context — a summary of published biomedical study, not a therapeutic or medical claim.

• Apakah ada penelitian modern mengenai Guang Fang Ji (Aristolochia fangchi)?

  Ya, dan ia merupakan salah satu toksisitas herbal yang paling menyeluruh terkarakterisasi dalam literatur medis — tetapi semuanya adalah toksikologi, epidemiologi, dan kimia analitik, bukan terapeutika. Tidak ada program penelitian kontemporer yang menyelidiki herbal ini sebagai pengobatan, dan secara sah tidak mungkin ada.

  • Epidemiologi klinis — kohort Belgia menetapkan hasil renal dan urotelial; sebuah studi populasi Taiwan atas 4,594 kasus kanker saluran kemih menetapkan hubungan dosis-respons; dan sebuah analisis Taiwan berskala nasional menemukan aduk aristolaktam-DNA pada korteks ginjal 83% pasien karsinoma urotelial saluran atas dengan mutasi yang khas.
  • Karsinogenesis molekuler — penelitian seluruh-genom mengidentifikasi laju mutasi somatik yang luar biasa tinggi dan tanda tangan transversi A:T→T:A yang khas, yang telah menjadi templat untuk mengatribusikan kanker pada paparan lingkungan tertentu.
  • Kimia analitik dan autentikasi — metode telah dikembangkan secara khusus untuk memisahkan tanaman ini dari Stephania tetrandra dalam serbuk akar, termasuk pencitraan hiperspektral dengan pemodelan diskriminan yang mampu mendeteksi pemalsuan 10%. Untai penelitian ini ada karena pelabelan yang keliru itu nyata dan berlangsung terus.
  • Apa yang telah kami hapus. Sebuah catatan lama di halaman ini melaporkan aksi anti-inflamasi asam aristolokat melalui penghambatan prostaglandin. Pengamatan laboratorium itu mendahului identifikasi senyawa tersebut sebagai karsinogen Golongan 1, dan menyajikannya bersama bukti kerugian akan menyesatkan, sehingga tidak diteruskan.

  Sumber: PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301; PMID 20026811, PMC 2815723, DOI 10.1093/jnci/djp467; PMID 22493262, PMC 3361449, DOI 10.1073/pnas.1119920109; PMID 23926199, DOI 10.1126/scitranslmed.3006086; PMID 18418355, DOI 10.1038/ki.2008.129; PMID 26632529, DOI 10.1016/j.phytochem.2015.11.008. Konteks penelitian, bukan klaim terapeutik.

Catatan Herba Tiongkok

• Apa perbedaan antara Guang Fang Ji dan Han Fang Ji?

  Keduanya adalah tanaman yang berbeda dari famili yang berbeda, dan hanya salah satunya yang aman. Han Fang Ji adalah Stephania tetrandra dan tidak mengandung asam aristolokat; Guang Fang Ji adalah Aristolochia fangchi dan mengandungnya. Keduanya beredar dengan nama pendek bersama “fang ji”, keduanya digunakan sebagai akar kering dengan penampilan serupa, dan kekeliruan di antara keduanya terdokumentasi sebagai penyebab penyakit ginjal yang fatal alih-alih sebagai perdebatan akademis.

  • Han Fang Ji — Stephania tetrandra, Radix Stephaniae Tetrandrae. Pahit, pedas, dingin; meridian Bladder, Spleen dan Kidney. Inilah herba dalam formula-formula di situs ini — Fang Ji Huang Qi Tang, Xuan Bi Tang dan Xiao Xu Ming Tang semuanya menggunakannya.
  • Guang Fang Ji — Aristolochia fangchi, Radix Aristolochiae Fangchi. Mengandung asam aristolokat. Dilarang di Tiongkok sejak 2004 dan tercakup oleh larangan Inggris atas seluruh genusnya. Ia tidak memiliki tautan formula sama sekali dalam catatan kami: setiap formula yang dahulu mengarah ke sini secara sengaja diarahkan ulang ke Han Fang Ji dalam koreksi keamanan sebelumnya, dan entri ini dipertahankan semata sebagai catatan disambiguasi.

  Membedakan keduanya merupakan masalah laboratorium, bukan masalah mata telanjang. Metode analitik harus dikembangkan khusus untuk tujuan itu — pencitraan hiperspektral dengan pemodelan diskriminan, misalnya, memisahkan kedua serbuk akar tersebut dan mendeteksi pemalsuan Stephania dengan Aristolochia hingga sekitar 10%. Inilah alasan praktis untuk membeli dari pemasok yang melakukan pengujian, alih-alih mengandalkan nama pada label.

  Dua tanda penamaan dalam catatan kami sendiri, dilaporkan alih-alih ditulis ulang. Pertama, nama Tionghoa yang tercatat untuk Han Fang Ji adalah 防己 polos — nama pendek bersama, yang dengan sendirinya tidak membedakannya dari herba ini; bentuk yang lebih lengkap 汉防己 akan membedakannya. Kedua, nama Inggris yang tercatat untuk entri ini berbunyi “Aristolochia Root, Stephania”, yang menempatkan kedua tanaman di bawah satu judul dan mereproduksi persis penggabungan yang keberadaan halaman ini bertujuan untuk mengurainya. Kami telah membiarkan kedua bidang identitas tidak berubah dan menandainya untuk editor situs. Secara terpisah, nama-nama alternatif yang tercatat di sini mencakup “Mu Fang Ji”, yang itu sendiri merupakan nama yang diterapkan lagi pada tanaman lain — perintah larangan Inggris menyebut spesies Cocculus bersama Aristolochia dan Stephania tetrandra, dan melarang secara langsung apa pun yang berlabel “Fangji”, yang merupakan ukuran yang wajar tentang betapa kusutnya penamaan ini.

  Sumber: PMID 26632529, DOI 10.1016/j.phytochem.2015.11.008 (pembedaan kedua herba “fang ji”; pemalsuan terdeteksi hingga ~10%); PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (Stephania tetrandra digantikan oleh Aristolochia fangchi sebagai jalur paparan); The Medicines (Aristolochia and Mu Tong etc.) (Prohibition) Order 2001, SI 2001/1841 (spesies yang disebutkan, termasuk spesies Stephania tetrandra dan Cocculus, serta produk berlabel “Fangji”); catatan identitas dan formula yang disimpan di situs ini.

This herb is banned or illegal in the United States