Dan Shen (Salvia Root)

Werkingen van het Chinese kruid

Dosering van het Chinese kruid

• Wat is de gebruikelijke dosering van Dan Shen?

  Ongeveer 5–15 g in afkooksel, waarbij sommige op het cardiovasculaire systeem gerichte formules doseringen tot 30 g vermelden. De identiteitsgegevens van de site geven twee overlappende standaardbereiken — 6–15 g (Bensky-stijl) en 5–10 g, tot een maximum van 30 g (Chen & Chen-stijl) — wat consistent is met onafhankelijke TCM-referenties, die samenkomen op ongeveer 5–15 g als het routinebereik en opmerken dat hogere hoeveelheden (tot ~30 g) voorkomen in sommige formules gericht op cardiovasculaire circulatie.

  Bron: Sacred Lotus bronnen & referenties over dosering (Bensky- en Chen & Chen-stijl bereiken); gecontroleerd tegen onafhankelijke TCM-referentieoverzichten. Alleen ter referentie — geen voorschrift.

Contra-indicaties & waarschuwingen

• Zijn er voorzorgsmaatregelen of incompatibiliteiten voor Dan Shen?

  Ja — Dan Shen is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en bij verschillende bloeding- of tekortgerelateerde patronen, en het is een van de klassieke “shen”-kruiden die traditioneel als incompatibel wordt beschouwd met Li Lu (Veratrum). Omdat de primaire werking ervan bestaat in het activeren van bloed en het verdrijven van stase, raadt de materia medica af om het te gebruiken bij patronen waarbij die werking bloeding of tekort zou kunnen verergeren:

  • Zwangerschap (de bloed-activerende werking riskeert de foetus te storen).
  • Hypermenorroe, hemoptyse of hematurie.
  • Yin-deficiëntie (Yin Xu) patronen.
  • Een pathogeen aanwezig op het qi-niveau (de hitte is nog niet binnengedrongen in het bloed/nutritieve niveau).
  • Bloeding na de bevalling.
  • Vroege of gehinderde menstruatie waarbij de onderliggende oorzaak bloeddeficiëntie is in plaats van stase.
  • Een onrustige foetus door bloeddeficiëntie (onvoldoende bloed om te voeden/te verankeren).

  Klassieke kruid–kruid incompatibiliteit: de eigen incompatibiliteitsrecords van de site noemen Dan Shen als incompatibel met Li Lu (Veratrum) — Dan Shen is een van de “shen”-genaamde kruiden (naast Ren Shen, Dang Shen, Xuan Shen, Sha Shen/Bei Sha Shen en Ku Shen) die traditioneel worden gegroepeerd met Xi Xin als incompatibel met Li Lu onder de klassieke Achtentwintig Incompatibiliteiten (十八反, shí bā fǎn).

  Opmerking: een modern farmacologisch onderzoek vond dat Veratrum nigrum (Li Lu) de oestrogeenachtige activiteit van Salvia miltiorrhiza (Dan Shen) onderdrukt in dier- en celmodellen — wat een mogelijk mechanistisch rationale biedt voor het klassieke verbod, hoewel dit een bevinding is over antagonisme van effect en geen bewijs van acute toxische synergie. Behandel dit als beperkte, enkel-onderzoek preklinische context, niet als gevestigde toxicologie-literatuur over dit specifieke paar.

  Bron: Sacred Lotus legacy monograph voorzorgsmaatregelen; Sacred Lotus herb_cautions incompatibiliteitsrecord (Dan Shen–Li Lu), gecross-checkt tegen de klassieke opsomming van de Achtentwintig Incompatibiliteiten; PMID 29747756 (Veratrum nigrum–Salvia miltiorrhiza farmacodynamisch interactie-onderzoek). Alleen ter referentie, geen gebruiksadvies.

Toxiciteit & overdosering

• Over het algemeen goed verdragen bij traditionele orale doseringen, met gemelde allergische reacties en een reeks milde, reversibele bijwerkingen — de meeste gedocumenteerde gegevens over bijwerkingen betreffen de injecteerbare (i.v.) Danshen-preparaten die worden gebruikt in Chinese ziekenhuizen, in plaats van de orale afkooksel zoals hier beschreven.

  • Allergische reacties — huid- en respiratoire allergische reacties zijn gedocumenteerd, met name bij Danshen-injectiepreparaten; onderzoek heeft specifiek de verantwoordelijke allergenen onderzocht.
  • Andere gemelde effecten — duizeligheid, hoofdpijn en maag-darmklachten komen voor in de veiligheidsliteratuur. Droge mond, algemene zwakte, een doof/zwollend gevoel in de handen, kortademigheid, angst en tachycardie worden ook vaak vermeld in TCM-veiligheidsreferenties, hoewel deze specifieke symptoomcluster minder rigoureus is onderbouwd in de peer-reviewed literatuur dan de bevindingen over allergische reacties en maag-darmklachten.
  • Gemelde symptomen worden over het algemeen beschreven als mild en zelflimiterend, en verdwijnen geleidelijk zonder dat de behandeling moet worden stopgezet.

  Bron: PMID 39138643 (allergene mechanismen van Danshen-injectie, 2024); algemene samenvattingen van TCM-veiligheidsliteratuur (duizeligheid, hoofdpijn, maag-darmklachten); Sacred Lotus legacy-monografie (breder symptoomlijst doorgevoerd; niet onafhankelijk bronverifieerd per item). Referentienoot, geen veiligheids garantie.

Kruid-geneesmiddelinteracties

• Ja — Dan Shen heeft een goed gedocumenteerde interactie met warfarine: het verlaagt de klaring van warfarine en verhoogt de biologische beschikbaarheid, waardoor de anticoagulerende werking wordt versterkt en het bloedingsrisico toeneemt. Dit is een van de beter gevestigde kruiden-geneesmiddelinteracties in de TCM-literatuur, voor het eerst gerapporteerd in casuïstieken uit Hongkong in de jaren 1990 en sindsdien mechanistisch onderzocht.

  • Casuïstiek — twee klassieke rapporten uit Hongkong beschrijven versterking van warfarine (verhoogde INR/protrombinetijd, bloedingsrisico) bij patiënten die danshen-bevattende preparaten naast warfarine innamen.
  • Mechanisme — danshen remt de plaatjesaggregatie en beïnvloedt de coagulatie/fibrinolyse; farmacokinetische studies tonen aan dat danshen de klaring van warfarine verlaagt en de halfwaardetijd verlengt, wat de systemische blootstelling verhoogt. Tanshinonen (belangrijke lipofiele bestanddelen van Dan Shen) remmen de hydroxylatie van warfarine, en Dan Shen-extracten beïnvloeden cytochroom P450-enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van warfarine.
  • Menselijke data — een klinische studie bij patiënten die Compound Danshen Dripping Pills (een patentformule met Dan Shen) gebruikten, toonde aan dat de interactie de doserings- en concentratievereisten voor warfarine beïnvloedt, waarbij de effectgrootte verschilt per CYP-genetische polymorfisme.

  Bewustzijn bij beoefenaars en patiënten is gewenst; gelijktijdig gebruik met warfarine (en waarschijnlijk andere anticoagulantia/antiplateletmiddelen) moet over het algemeen worden vermeden of nauwlettend worden gemonitord.

  Bron: PMID 9159606 (Yu et al., 1997, eerste casusrapport uit Hongkong); PMID 9768962 (Izzat et al., 1998, tweede casusrapport uit Hongkong); PMID 11302416 (Chan, 2001, overzicht van mechanisme en drie casussen); PMID 19577456 (remming van warfarinehydroxylatie door tanshinonen); PMID 16597370 (inductie van cytochroom P450 door Danshen); PMID 22718621 (overzicht, Danshen–CYP450-interacties); PMID 31053296 (menselijke studie, Compound Danshen Dripping Pills en warfarinedosering op basis van CYP-genotype). Onderzoekcontext; raadpleeg een gekwalificeerde beoefenaar voordat u Dan Shen combineert met anticoagulerende medicatie.

Western / Biomedical Research

Klinische studies & onderzoek

Provided as research context — a summary of published biomedical study, not a therapeutic or medical claim.

• Is er modern onderzoek naar Dan Shen (Salvia miltiorrhiza)?

  Ja — Dan Shen is een van de meest uitgebreid bestudeerde Chinese kruiden voor hart- en vaatziekten, met sterke preklinische/mechanistische ondersteuning en veelbelovend maar methodologisch bescheiden klinisch bewijs, voornamelijk voor multikruiden Dan Shen-bevattende patentformules in plaats van het enkele kruid alleen. Zijn twee grote klassen van actieve bestanddelen zijn lipofiele tanshinonen (bijv. tanshinon IIA) en wateroplosbare salvianolische zuren/depsiden.

  • Klinische meta-analyses (formulieniveau) — een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde trials vond Compound Danshen Dripping Pills (een patentformule die Dan Shen, Sanqi en Borneol combineert) vergelijkbaar met isosorbid dinitraat voor angina pectoris-symptomen; een aparte meta-analyse van 20 RCT's (2,574 patiënten met coronaire hartziekte) vond dat Compound Danshen Dripping Pills toegevoegd aan percutane coronaire interventie (PCI) ernstige ongunstige hartgebeurtenissen verminderde ten opzichte van PCI alleen. Beide betreffen een multikruidenformule, niet geïsoleerde Salvia miltiorrhiza, en onafhankelijke reviews hebben inconsistentie in trialkwaliteit in deze literatuur gemarkeerd — behandel als klinisch veelbelovend in plaats van conclusief bewezen door rigouze westerse-standaard RCT's.
  • Mechanisme (preklinisch) — farmacologische reviews beschrijven antiplaatjes/antithrombotische, antioxidatieve, vasodilatatoire en anti-fibrotische acties relevant voor hart- en vaat- en orgaanfibrose-ziektemodellen, toegeschreven voornamelijk aan tanshinonen en salvianolische zuren. Cel- en dieronderzoek, geen klinisch bewijs op zichzelf.

  Over het algemeen: goed gekarakteriseerde farmacologie en een actief, lopend klinisch onderzoeksprogramma, maar het sterkste menselijke trialbewijs geldt voor combinatiepatentformules, en rigoureus klinisch bewijs voor een enkel kruid blijft beperkt.

  Bronnen: PMID 25585358 (meta-analyse, Compound Danshen Dripping Pills vs. isosorbid dinitraat voor angina); PMID 33281912 (meta-analyse, 20 RCT's, Compound Danshen Dripping Pills + PCI voor coronaire hartziekte); PMID 27748194 (Salvia miltiorrhiza cardiovasculaire farmacologiereview); PMID 36204239 (Salvia miltiorrhiza anti-fibrose farmacologiereview).

Opmerkingen over het kruid

• In welke formules komt Dan Shen voor en hoe combineert het met andere kruiden?

  Dan Shen komt voor in een breed scala aan klassieke formules — van afkooksels die hitte verhelderen en bloed koelen, tot voorschriften die het Hart kalmeren en het bloed vitaliseren — wat zijn dubbele identiteit weerspiegelt als zowel een bloedvitaliserend als een hitteverhelderend en geestkalmerend kruid.

  • Qing Ying Tang (“Afkooksel om het Voedingsniveau te verhelderen”) — maakt gebruik van de hitteverhelderende en bloedkoelende werking van Dan Shen voor hitte die het ying-niveau heeft bereikt.
  • Dan Shen Yin (“Dan Shen-drank”) — een formule die is opgebouwd rondom Dan Shen zelf, voor bloedstase met pijn in de borst en het epigastrische gebied.
  • Huo Luo Xiao Ling Dan (“Effectieve Wonderlijke Pil om de Collateralen te vitaliseren”) — maakt gebruik van de bloedvitaliserende en stase-verjagende werking voor pijn door bloedstase en kanaalobstructie.
  • Tian Wang Bu Xin Dan (“Speciale Pil van de Keizer van de Hemel om het Hart te tonificeren”) — maakt gebruik van de bloedvoedende en geestkalmerende werking van Dan Shen in combinatie met yin-tonica voor slapeloosheid en hartkloppingen door Hart- en Nier-yin-deficiëntie.
  • Sheng Tie Luo Yin (“IJzerpoeder-afkooksel”) en Ding Xian Wan (“Pil om Aanvallen te stoppen”) — beide maken gebruik van de bloedkoelende, hitteverhelderende en geeststabiliserende eigenschappen van Dan Shen in formules voor slijm-hitte en manische/epileptische aandoeningen.

  Bron: Sacred Lotus formule- en kruidenregistraties; namen en functies van formules volgens standaard materia medica. Formulecontext, geen behandeladvies.

This herb is incompatible with:

• Li Lu (Radix Et Rhizoma Veratri)