Bi Tong Penetrating the Nose, Nose Opening

Was bewirkt Bi Tong?

Bi Tong ist ein Extrapunkt neben der Nase, der zu keinem Leitbahn gehört und daher keine Leitbahn-theoretischen Wirkungen trägt – alles Folgende stammt aus dokumentierter klinischer Anwendung, nicht aus Leitbahn-Mechanik. In dieser dokumentierten Anwendung tut er eine Sache: Er öffnet eine verstopfte Nase. Nasale Obstruktion, chronische und allergische Rhinitis sowie Nasennebenhöhlen-Stauung machen im Wesentlichen seinen gesamten dokumentierten Wirkbereich aus, und schon sein Name sagt das aus.

• Öffnet die Nase und lindert nasale Obstruktion – die maßgebliche dokumentierte Anwendung und der Grund, warum es diesen Punkt gibt. Er ist der Extrapunkt, zu dem gegriffen wird, wenn die vorliegende Beschwerde schlicht ist, dass die Nase nicht frei wird.
• Reduziert nasalen Ausfluss bei Rhinitis – dokumentiert sowohl für chronische als auch für allergische Rhinitis, einschließlich laufender Nase, Niesen und Juckreiz bei heuschnupfenartigen Beschwerdebildern.
• Lindert Nasennebenhöhlen-Stauung und lokale Schwellung – eingesetzt, wenn Völlegefühl und Druck über den Nasennebenhöhlen die verstopfte Nase begleiten.
• Eingesetzt bei Nasenpolypen und Nasenfurunkeln – geführt in der klassischen Indikationsliste, als Lokalpunkt unter anderen und nicht allein.
• Lokal eingesetzt bei Fazialisparese – er liegt in der Nasolabialfalte und erscheint daher in manchen veröffentlichten Fazialisparese-Protokollen unter den lokalen Gesichtspunkten (PMID 32333541).

Eine Anmerkung zur Sprache. Ältere Beschreibungen von Bi Tong sprechen davon, dass er "die Zirkulation von Qi und Blut" in der Nase fördere. Das ist Leitbahn-theoretische Formulierung, und Bi Tong liegt auf keiner Leitbahn – er hat keine Wu-Shu-, Yuan-, Luo-, Rücken-Shu- oder Front-Mu-Klassifikation. Dokumentiert ist das klinische Ergebnis: Die Nase öffnet sich. Der Leitbahnpunkt, der tatsächlich die nasale Wirkung im Sinne der Leitbahnen trägt, ist LI-20 Ying Xiang ("Duft willkommen heißen"), der letzte Punkt der Dickdarm-Leitbahn, dessen dokumentierte Wirkungen in den Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen das Öffnen der Nasengänge sowie das Vertreiben von Wind und Klären von Hitze sind. Bi Tong liegt ein kurzes Stück oberhalb davon in derselben Falte, und beide werden so häufig gemeinsam eingesetzt – und ineinander gestochen –, dass sie am besten als Paar gelesen werden.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Wirkungs- und Anwendungsdatensatz, wie beschrieben neu gefasst; LI-20-Datensatz); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, Extrapunkte (S. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 244); PubMed PMID 32333541; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Wofür wird Bi Tong eingesetzt?

Bi Tong wird bei einer verstopften Nase eingesetzt, und für sehr wenig darüber hinaus. Die in den Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen geführten Indikationen sind Rhinitis, nasale Obstruktion und Nasenfurunkel, wobei chronische und allergische Rhinitis, Nasennebenhöhlen-Stauung und Nasenpolypen unter seinen Anwendungen aufgeführt sind; die weitere Referenzliteratur führt sie wie folgt aus.

• Nasale Obstruktion – eine verstopfte oder zugeschwollene Nase
• Chronische Rhinitis
• Allergische Rhinitis, einschließlich ganzjähriger und saisonaler Formen
• Nasennebenhöhlen-Stauung und Sinusitis
• Nasenausfluss und laufende Nase
• Niesen und Juckreiz der Nase
• Nasenpolypen
• Nasenfurunkel und lokale Schwellung
• Vermindertes Geruchsempfinden
• Fazialisparese, als Lokalpunkt unter anderen

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Indikations- und Anwendungsdatensatz); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, Extrapunkte (S. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 244); abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Wie wird Bi Tong in der Praxis eingesetzt?

Bi Tong liegt neben der Nase, am oberen Ende der Falte, die von der Seite des Nasenflügels hinauf zum Auge verläuft – der höchste Punkt der Nasolabialfalte, wo der Nasenflügel auf die Wange trifft. Es ist ein rein lokaler Punkt, beidseitig behandelt, und wird aus einem Grund gewählt: Die Nase ist verstopft. Er wird selten allein eingesetzt und gehört zu einer sehr kleinen Gruppe von Gesichtspunkten, die immer dann gemeinsam eingesetzt werden, wenn die Nase die Beschwerde ist.

Mit welchen Punkten wird Bi Tong kombiniert?

• Mit LI-20 Ying Xiang – die wesentliche Paarung. LI-20, geführt in den Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen, liegt tiefer in derselben Falte neben dem Nasenflügel, und beide werden häufig durch eine einzige Nadel verbunden, die von Bi Tong hinunter zu ihm geführt wird. Dies ist die in der Literatur zur chronischen Rhinitis am häufigsten genannte Kombination.
• Mit Yin Tang und LI-20 – die in der Studienliteratur als "drei Nasenpunkte" bekannte Gruppe. Eine randomisierte Studie mit 60 Patienten mit ganzjähriger allergischer Rhinitis verwendete genau diese drei, mit zusätzlichen, nach Muster ausgewählten Punkten, gegen orales Loratadin (PMID 25675568). Alle drei sind in den Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen geführt.
• Mit DU-23 Shang Xing und LI-04 He Gu – unser eigener bestehender Datensatz nennt diese Kombination für chronische Rhinitis: DU-23 oben auf der Stirn als lokaler Lenkergefäß-Punkt, LI-04 an der Hand als Fernpunkt für das gesamte Gesicht.
• Mit BL-02 Zan Zhu und Yin Tang – hinzugefügt, wenn Stirnhöhlendruck und Kopfschmerz die Stauung begleiten.
• Mit LU-07 Lie Que und BL-12 Feng Men – die Punkte, die eingesetzt werden, wenn das nasale Beschwerdebild als äußeres Windmuster mit Niesen und laufender Nase verstanden wird.

Wo steht Bi Tong unter den Gesichtspunkten?

Unter den in den Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen geführten Kopf-und-Gesicht-Extrapunkten – eine Gruppe, die auch Yin Tang an der Glabella, Tai Yang an der Schläfe und Qiu Hou unter dem Auge einschließt – ist Bi Tong der Spezialist. Yin Tang beruhigt und wirkt allgemein; Tai Yang gehört zur Schläfe und zum Kopfschmerz; Bi Tong tut nichts außer der Nase. Diese Enge zu verstehen lohnt sich, denn sie ist auch der Grund, warum ein Leser ihn außerhalb einer Rhinitis- oder Sinusitis-Verordnung selten sehen wird.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (Lokalisation, bestehender Anwendungsdatensatz sowie die Datensätze zu LI-20, Yin Tang, DU-23, LI-04, BL-02, LU-07 und BL-12); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, Extrapunkte (S. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 244); PubMed PMID 25675568; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Where is Bi Tong located?

• A Manual of Acupuncture (p. 568): At the highest point of the naso-labial groove.

Wie wird Bi Tong in den Lehrbüchern genadelt?

Reiner Referenzdatensatz – dies legt dar, was die Standardtexte dokumentieren, nicht Anweisung für einen Leser. Die Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen transversale Insertion von 0,3 bis 0,5 Cun in Richtung Nasenrücken, und verzeichnen, dass Moxibustion an diesem Punkt in der Regel vermieden wird, wobei Nadelung allein die beschriebene Methode ist. Das Durchfädeln der Nadel hinunter zu LI-20 Ying Xiang ist ebenfalls als Methode dokumentiert, beide Punkte bei chronischer Rhinitis gleichzeitig zu behandeln.

• Dokumentierter Winkel: transversal (nahezu flach unter der Haut), medial und aufwärts in Richtung Nasenrücken gerichtet; oder abwärts zu LI-20 durchgefädelt.
• Dokumentierte Tiefe: etwa 0,3 bis 0,5 Cun.
• Moxibustion: hier in der Regel vermieden – der Punkt liegt im Gesicht, wo Moxibustion Narbenbildungsrisiko birgt, und unsere eigene Referenz verzeichnet nur Nadelung.

Welche Sicherheitsaspekte bestehen bei Bi Tong?

Bei Bi Tong besteht keine Höhlen- oder Organgefahr, und der dokumentierte transversale Winkel existiert genau dafür, die Nadel oberflächlich zu halten und von dem fernzuhalten, was tiefer liegt. Die in dieser Region dokumentierten Aspekte sind folgende.

• Gesichtsgefäße. Die Arteria und Vena facialis sowie ihre angulären Äste verlaufen durch die Nasolabialfalte nahe dem Punkt, und dies ist ein stark durchblutetes Gesichtsareal. Blutergüsse sind das häufig berichtete lokale Ereignis, und die Referenzen beschreiben Druck nach dem Zurückziehen.
• Nähe zum Auge. Der Punkt liegt am unteren Rand der Orbitalregion, und die Falte führt aufwärts zum inneren Augenwinkel. Dies ist der Grund, warum der dokumentierte Winkel transversal und oberflächlich statt senkrecht und tief ist, und warum die verzeichnete Tiefe gering ist.
• Eine kosmetisch empfindliche Stelle. Das Gesicht bläut sichtbar und heilt im Vergleich zu den Gliedmaßen langsamer, was die Referenzliteratur als praktische Einschränkung der Technik hier behandelt, nicht als Gefahr an sich.
• Moxibustion ist nicht die dokumentierte Methode – die Standardreferenzen geben an diesem Punkt ausschließlich Nadelung an.

Es gilt die Standardpraxis der sauberen Nadel. Akupunktur wird ausschließlich von qualifizierten, lizenzierten Praktikern durchgeführt; dieser Datensatz dokumentiert die Referenzliteratur und ist kein Technikleitfaden.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Nadelungs- und Hinweisdatensatz); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, Extrapunkte (S. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 244); abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Was bedeutet der Name Bi Tong?

Bi Tong bedeutet "die Nase durchdringen" oder "Nase öffnen" – bi ist die Nase, tong heißt durchdringen, durchqueren oder einen Durchgang öffnen. Wie An Mian ("Friedlicher Schlaf") und Luo Zhen ("Steifer Nacken") gehört er zu der Gruppe von Extrapunkten, die nach dem Ergebnis benannt sind statt nach einem Orientierungspunkt oder einem Leitbahnbild: Der Punkt heißt "die Nase öffnet sich", und das ist genau sein gesamter dokumentierter Wirkbereich. Er ist einer der ehrlichst benannten Punkte in der Literatur – ein Leser, der sonst nichts über ihn weiß, weiß allein aus dem Namen, wofür er ist.

Ist Bi Tong derselbe Punkt wie Shang Ying Xiang?

In den meisten Teilen der Literatur ja – beide Namen bezeichnen denselben Punkt, und Leser begegnen beiden. Shang Ying Xiang bedeutet "Oberer Willkommener Duft" und benennt den Punkt nach seiner Lage oberhalb von LI-20 Ying Xiang ("Duft willkommen heißen") in derselben Nasolabialfalte. Manche Texte behandeln beide Namen als streng austauschbar; andere beschreiben Shang Ying Xiang leicht höher, am Übergang von Nasenknorpel und Nasenmuschel, und reservieren Bi Tong für den obersten Punkt der Falte selbst. Der Abstand zwischen den beiden Beschreibungen beträgt wenige Millimeter, und der klinische Wirkbereich ist identisch. Die Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen lokalisieren den Punkt am höchsten Punkt der Nasolabialfalte, und wir behalten diese Lokalisation bei. Seine moderne Extrapunkt-Nummer ist EX-HN 8, ältere Texte schreiben M-HN-14.

Ist Bi Tong ein Leitbahnpunkt?

Nein. Bi Tong ist ein Extrapunkt. Extrapunkte liegen außerhalb der vierzehn Leitbahnen: Sie wurden aufgrund einer beobachteten klinischen Wirkung verzeichnet und nicht aus der Leitbahntheorie abgeleitet, sie tragen daher keine Wu-Shu-, Yuan-, Luo-, Xi-Spalt-, Rücken-Shu- oder Front-Mu-Klassifikation. Deshalb zeigt unser Datensatz keine Leitbahn und keine Punktkategorien, und deshalb sind die obigen Wirkungen als dokumentierte Anwendungen formuliert. Sein unmittelbarer Nachbar LI-20 Ying Xiang ist ein Leitbahnpunkt – der letzte Punkt der Dickdarm-Leitbahn –, was die Unterscheidung ist, die man festhalten sollte, wenn man beide Datensätze nebeneinander liest.

Gibt es Forschung zu Bi Tong?

Die ehrliche Antwort lautet, dass es keine eigenständige Studie zu Bi Tong gibt, und die punktrelevante Literatur beläuft sich auf zwei Studien, in denen er eine Nadel unter mehreren war. Wir haben die indexierte Literatur gezielt nach diesem Punkt durchsucht und keine Studie gefunden, die ihn isoliert betrachtet.

• Ganzjährige allergische Rhinitis. Sechzig Patienten wurden randomisiert entweder Akupunktur an den "drei Nasenpunkten" – LI-20 Ying Xiang, Yin Tang (EX-HN 3) und Bi Tong – plus nach Musterdifferenzierung ausgewählten Punkten, dreimal wöchentlich über vier Wochen, oder oralem Loratadin 10 mg täglich über vier Wochen zugeteilt. Die unmittelbaren Wirksamkeitsraten waren zwischen beiden Gruppen ähnlich, während die Akupunkturgruppe bei der Nachuntersuchung eine höhere Wirksamkeitsrate behielt, 86,7 % gegenüber 56,7 % (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(11):1083–1086, PMID 25675568). Eine unverblindete Studie mit 60 Patienten gegen ein wirksames Medikament, bei der Bi Tong einer von mindestens drei Punkten war, kann nicht zeigen, was dieser Punkt beigetragen hat.
• Allergische Rhinitis, als Vergleichsarm. Eine Studie zur wärmeempfindlichen Moxibustion bei 70 Patienten mit allergischer Rhinitis verwendete als manuellen Akupunktur-Vergleichsarm Nadelung an LI-20, LI-04, Bi Tong (EX-HN 8) und Yin Tang (Zhen Ci Yan Jiu 2017;42(6):527–532, PMID 29318861). Bi Tong erscheint hier nur als Teil des Kontrollprotokolls.
• Fazialisparese, als Lokalpunkt. Eine Studie zur Muskelregion-Nadelung bei 80 Patienten mit Hunt-Fazialisparese schloss Bi-Tong-benachbarte Nasen- und Gesichtspunkte innerhalb eines Mehrpunkt-Protokolls ein (Zhen Ci Yan Jiu 2020;45(4):330–333, PMID 32333541). Auch hier nur Evidenz für das Gesamtprotokoll.

Für einen kleinen, eng gefassten Extrapunkt ist dies kein überraschendes Ergebnis, und ein kurzer, genauer Datensatz ist besser als ein aufgeblähter. Akupunkturstudien bei Rhinitis, die Bi Tong unter mehreren Nadeln einschließen, berichten über das Protokoll, nicht über diesen Punkt, und werden hier nicht so dargestellt, als täten sie es.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, Extrapunkte (S. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 244); PubMed PMID 25675568, 29318861, 32333541 – jede als auflösbar überprüft und vor Zitierung auf Retraktionsstatus geprüft; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.