ST-11 (Qi She) Qi Abode

Was bewirkt ST-11 Qi She?

Qi She ST-11 ist ein lokaler Punkt an der Halsbasis, dessen verzeichnete Wirkung eng gefasst und spezifisch ist: Er wirkt wohltuend auf Hals und Nacken und leitet rebellisches Qi nach unten. Er liegt auf dem Magenkanal des Fuß-Yangming an der Wurzel des Halses, direkt über dem inneren Ende des Schlüsselbeins, und sein klinisches Wirkfeld folgt unmittelbar der darunterliegenden Anatomie — Rachen, Luftröhre, Speiseröhre und die Schilddrüsenregion.

• Wirkt wohltuend auf den Hals — die vorrangig verzeichnete Wirkung, bei wundem, geschwollenem und blockiertem Hals und bei Schluckbeschwerden. Der Magenkanal steigt auf seinem Weg zum Gesicht durch den Hals auf, und ST-11 ist einer der Punkte auf dieser Strecke.
• Senkt rebellisches Qi — Qi, das aufsteigt, wo es fallen sollte. Dies ist die verzeichnete Grundlage für seine Anwendung bei Schluckauf, Aufstoßen sowie bei Keuchen und Atemnot, wenn sich der Atem nicht nach unten beruhigen will.
• Löst Schwellungen und Knoten des Halses auf — die verzeichnete Wirkung hinter seiner klassischen Anwendung bei Kropf und bei Skrofulose, den in den Klassikern beschriebenen Ketten harter Knoten.
• Entspannt die Sehnen des Halses — die lokale Wirkung, bei Steifheit und schmerzhafter Bewegungseinschränkung an der Halsbasis entlang des Sternocleidomastoideus.
• Trägt den „Sitz des Qi“ — bereits der Name hält die klassische Auffassung fest, dass sich hier das Qi der Brust sammelt, bevor es zum Kopf aufsteigt, und der Punkt wird als beruhigend und stabilisierend für diese Sammlung beschrieben.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Wirkungseintrag); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 148); abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Wofür wird ST-11 Qi She verwendet?

Qi She ST-11 wird bei Beschwerden des Halses und der Vorderseite des Nackens eingesetzt. Die in den Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichneten Indikationen sind Halsschmerzen, Schmerzen und Steifheit des Nackens, Asthma, Schluckauf und Kropf; die Standardreferenzliteratur führt sie wie folgt aus. Diese beschreiben die traditionelle Anwendung, keine erwiesene Behandlung, und dieser Punkt trägt die bedeutenden Sicherheitswarnungen, die unter Nadelung dargelegt sind.

• Wunder, geschwollener und schmerzhafter Hals
• Schluckbeschwerden; Gefühl der Blockade im Hals
• Schmerzen und Steifheit des Nackens; Unfähigkeit, den Kopf zu drehen
• Kropf und Schwellung der Vorderseite des Nackens
• Skrofulose — Ketten harter Knoten am Hals
• Asthma, Keuchen und Kurzatmigkeit
• Husten
• Schluckauf und Aufstoßen
• Völlegefühl in der Brust
• Stimmverlust und Heiserkeit

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Indikationseintrag); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 148).

Wo liegt ST-11 Qi She, und wie wird er in der Praxis eingesetzt?

Qi She sitzt an der Wurzel des Halses, am oberen Rand des inneren Endes des Schlüsselbeins, in der kleinen Vertiefung zwischen den beiden Köpfen des Sternocleidomastoideus — dem sternalen Kopf, der am Brustbein ansetzt, und dem klavikulären Kopf, der am Schlüsselbein ansetzt. Er liegt direkt unterhalb von Ren Ying ST-09 auf demselben Kanal. Die Lücke zwischen den beiden Köpfen dieses Muskels ist bei gedrehtem Kopf leicht zu tasten, was den Punkt auffindbar macht — und ebenso macht es ihn gefährlich, denn dieselbe Lücke liegt über den großen Gefäßen des Halses und der Lungenspitze.

Mit welchen Punkten wird ST-11 kombiniert?

• Bei Halsbeschwerden — mit Tian Tu REN-22 an der Drosselgrube sowie den distalen Punkten Shao Shang LU-11 und He Gu LI-04, der Standardkombination bei einem wunden, blockierten Hals.
• Bei Kropf und Halsschwellung — mit Tian Tu REN-22, Tian Ding LI-17 und Tian Rong SI-17 an der Halsseite sowie mit Tian Jing SJ-10 als dem distalen Punkt, der klassisch mit dem Auflösen von Knoten verbunden wird.
• Bei Keuchen und Atemnot — mit Tian Tu REN-22 und Shan Zhong REN-17 an der Brustvorderseite sowie mit Ding Chuan, dem hier verzeichneten Extrapunkt an der Halsbasis dahinter, dem modernen Punkt, der gezielt gegen Keuchen gerichtet ist.
• Bei Nackensteifheit — mit Feng Chi GB-20 und Jian Jing GB-21 dahinter sowie mit dem Extrapunkt Luo Zhen an der Hand bei akut steifem Nacken.
• Entlang des eigenen Kanals — ST-11 ist der vierte Punkt des Magenkanals unterhalb des Kiefers, der auf Ren Ying ST-09 und Shui Tu ST-10 den Hals hinab folgt, und die drei werden als funktionale Gruppe für den Hals behandelt.

Wo steht ST-11 unter seinesgleichen?

ST-11 trägt in den Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen keine Sonderpunkt-Klassifikation — er ist weder ein Fünf-Shu-, Yuan-, Luo-, Xi-Spalt-, Rücken-Shu-, Vorder-Mu- noch Konfluenz-Punkt, und ihm wurde keine Wirkung zugeschrieben, die ein gewöhnlicher Kanalpunkt nicht hätte. Er gehört stattdessen zur Gruppe der Halsfenster-Punkte, die den Rachen umgeben: Ren Ying ST-09, Shui Tu ST-10, Qi She ST-11, Tian Ding LI-17, Tian Chuang SI-16, Tian Rong SI-17, Tian You SJ-16 und Tian Zhu BL-10. Was sie eint, ist die Lage, nicht die Kategorie. Es sei ausdrücklich gesagt, dass ST-11 in der modernen Praxis ein vergleichsweise wenig genutzter Punkt ist, und der Grund liegt in seiner Anatomie: sicherere Punkte in kurzer Entfernung decken den größten Teil desselben Bereichs ab.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 148); abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Where is ST-11 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 139): At the root of the neck, superior to the medial end of the clavicle, directly below Renying ST-9 in the depression between the sternal and clavicular heads of the sternocleidomastoid muscle.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 148): At the superior border of the sternal extremity of the clavicle, between the sternal head and clavicular head of m. sternocleidomastoideus.

Wie wird ST-11 Qi She genadelt, und wie hoch ist das Risiko?

Klar gesagt: ST-11 ist einer der anatomisch gefährlichsten Punkte am Körper. Er liegt an der Basis des Halses direkt über der Lungenspitze, und unmittelbar darunter verlaufen die Arteria carotis communis, die Vena jugularis interna und der Nervus vagus. Tiefes Nadeln ist in der anatomischen Literatur dokumentiert, alle drei zu erreichen. Alles Folgende wird als neutrale Referenzangabe wiedergegeben, die festhält, was Lehrbücher und veröffentlichte Sezierstudien angeben. Es ist keine Anleitung, und diese Seite vermittelt keine Technik. Genadelt wird ausschließlich von einer qualifizierten, approbierten Fachkraft.

Winkel und Tiefe laut den Texten

• Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen eine senkrechte Einstichtiefe von 0,3 bis 0,5 Zoll, Moxibustion ist anwendbar. Das ist eine bewusst flache Angabe.
• Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 148) und Deadman & Al-Khafaji (S. 139) verzeichnen beide eine flache Einstichtiefe an diesem Punkt und beide fügen eine ausdrückliche Warnung vor tiefem Einstich hinzu, wobei sie die darunterliegenden Gefäße und die darunterliegende Lunge benennen.
• Die Referenzliteratur ist sich einig, dass die Nadel oberflächlich gehalten wird und dass eine laterale oder nach unten gerichtete Angulierung — also eine Angulierung Richtung Lungenspitze oder Richtung der Gefäße — genau das ist, wogegen sich die Warnung richtet.

Was die Sezierbefunde tatsächlich zeigen

Die Gefahr an diesem Punkt wurde direkt kartiert, und die Befunde sind eindeutig.

• Leichenstudie zum Nadelweg an Qi She. Eine klinisch-anatomische Studie sezierte 92 Seiten an 46 erwachsenen Leichen und markierte den Nadelweg an Tian Tu REN-22 und Qi She ST-11 mit Stahlnadeln, wobei Schicht für Schicht seziert wurde. An Qi She wurde die Vena jugularis interna in 68 von 92 Fällen (73,9 Prozent) durchstochen, die linke Arteria carotis communis in 24 Fällen (26,1 Prozent), und der Nervus vagus wurde in 50 Fällen (54,3 Prozent) berührt. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Nadeln an diesen beiden Punkten nicht nur die obere Pleurahöhle, sondern auch die großen Gefäße des Mediastinums und der Halswurzel sowie den Nervus vagus verletzen kann (Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(2):120–2, PMID 17370496). Diese Zahlen beschreiben, worauf eine entlang des Punktwegs vorgeschobene Nadel bei der Sektion trifft, nicht das Ergebnis gewöhnlichen flachen klinischen Nadelns — aber sie sind die klarste verfügbare Aussage darüber, was unter diesem Punkt liegt und warum die verzeichnete Tiefe flach ist.
• Leichenkartierung der Pleurakuppel. Eine begleitende Sezierstudie an 46 erwachsenen Leichen kartierte die Pleurakuppel im Verhältnis zu den gebräuchlich verwendeten Punkten in ihrer Umgebung und nannte dabei ausdrücklich Qi She ST-11 neben Tian Tu REN-22, Jian Jing GB-21, Ding Chuan EX-B1 und Da Zhu BL-11. Die Projektion der Pleurakuppel variierte stark zwischen den Individuen und reichte bei fast 60 Prozent der Leichen über das mediale Drittel des Schlüsselbeins hinaus. Die Schlussfolgerung der Autoren lautete, dass bei Lokalisation und Angulierung des Punktes wie vom Standard beschrieben die Pleura nicht erreicht wird — dass jedoch ein Überschreiten der verzeichneten Tiefe die Pleuramembran durchbricht (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(5):346–8, PMID 16739850).
• Individuelle Variation ist das wiederkehrende Thema. Beide Studien fanden, dass die Lage der Pleurakuppel und der großen Gefäße von Person zu Person erheblich variiert, weshalb eine einzelne Lehrbuchtiefe eher eine konservative Untergrenze als ein Zielwert ist.

Das breitere Bild unerwünschter Ereignisse

Pneumothorax ist das zweithäufigste gemeldete schwere unerwünschte Ereignis bei der Akupunktur. Eine systematische Übersicht der chinesischen Fallberichtsliteratur von 1956 bis 2010 identifizierte 1.038 Fälle unerwünschter Ereignisse in 167 Artikeln, davon 307 Pneumothoraces, mit 35 in der gesamten Reihe verzeichneten Todesfällen; die Autoren führten die Ereignisse hauptsächlich auf unsachgemäße Technik zurück und beurteilten die meisten als vermeidbar (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Eine separate systematische Übersicht von 115 chinesischsprachigen Artikeln mit Berichten über 479 unerwünschte Ereignisse einschließlich 14 Todesfälle kam zum selben Schluss hinsichtlich traumatischer Komplikationen (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Dem gegenüber schätzte eine Metaanalyse prospektiver klinischer Studien schwere unerwünschte Ereignisse auf ungefähr 1 pro 10.000 Patienten und rund 8 pro Million Behandlungen, womit Akupunktur zu den sichereren Behandlungen in der Medizin zählt (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Beides trifft gleichzeitig zu: Die Gesamtrate ist niedrig, und die Ereignisse, die auftreten, häufen sich an einer kleinen Zahl von Punkten, zu denen ST-11 zählt.

Verzögertes Auftreten. Die Referenzliteratur vermerkt, dass sich ein Pneumothorax nach Nadeln an der Halswurzel erst Stunden später mit plötzlichem Brustschmerz, Atemnot oder anhaltendem trockenem Husten bemerkbar machen kann und einen medizinischen Notfall darstellt, der sofortige Abklärung erfordert.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Nadel-Datensatz); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 148); PMID 17370496; PMID 16739850; PMID 22967282; PMID 21124716; PMID 34489268 — jeder Eintrag als aktiv und nicht zurückgezogen geprüft.

Was bedeutet der Name Qi She?

Qi She bedeutet „Qi-Wohnstätte“ oder „Qi-Residenz“ — qi, der Atem und die vitale Energie, und she, eine Wohnstätte, Unterkunft oder Hütte. Der Name hält das klassische Verständnis fest, dass hier das Qi der Brust an der Halsbasis verweilt, bevor es zum Kopf aufsteigt, und dass sich hier der Atem auf seinem Weg ein und aus sammelt. Die beiden hauptsächlich verzeichneten Funktionen des Punktes — rebellierendes Qi absenken und Hals und Atem erleichtern — folgen beide aus diesem Bild. Er ist einer aus einer Reihe von Namen auf dem Magenkanal am Hals, die den Durchgang von Dingen aufwärts und abwärts durch ihn beschreiben: Ren Ying ST-09, „Empfang des Menschen“; Shui Tu ST-10, „Wasser-Vorsprung“; Qi She ST-11, „Qi-Wohnstätte“.

Warum hat ST-11 keine Sonderpunkt-Kategorie?

Die meisten Punkte, die die klinische Praxis dominieren, tragen eine Klassifikation — Fünf-Shu, Yuan-Quelle, Luo-Verbindung, Xi-Spalt, Rücken-Shu, Vorder-Mu, Konfluenzpunkt oder Treffpunkt. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen für ST-11 keine, und es wurde hier auch keine erfunden. Er ist ein einfacher Kanalpunkt, geschätzt für seine Lage und nicht für eine theoretische Rolle, und seine dokumentierten Wirkungen sind entsprechend lokal und konkret. Diese fehlende Kategorie ist selbst aufschlussreich: Sie zeigt, dass der Punkt für das verzeichnet wurde, was er erreicht, nicht für einen Platz in einem System.

Gibt es Forschung zu ST-11 Qi She?

Die ehrliche Antwort ist, dass es zu diesem Punkt fast keine klinische Forschung gibt, und was existiert, ist anatomischer, nicht therapeutischer Natur. Das sollte klar gesagt werden, statt es mit Studien über andere Dinge aufzufüllen.

• Anatomische Sicherheitsforschung — die umfangreiche Literatur. Die beiden unter „Nadeln“ beschriebenen Leichenstudien sind wirklich punktspezifisch: die Sektion des Nadelwegs an Tian Tu REN-22 und Qi She ST-11 in 92 Seiten (PMID 17370496) und die Pleurakuppel-Kartierung, die Qi She unter den gefährdeten Punkten nennt (PMID 16739850). Für diesen Punkt ist die Sicherheitsliteratur die Forschungsliteratur.
• Eine kontrollierte klinische Studie mit Verwendung des Punktes. Eine kontrollierte Studie an 60 Frauen, die sich einer modifizierten radikalen Mastektomie bei Brustkrebs unterzogen, wandte transkutane Elektroakupunktur während der Vollnarkose an und wechselte in den letzten 30 Minuten der Operation zu beidseitigem Shui Tu ST-10 und Qi She ST-11, wobei geringere Anstiege von Herzfrequenz, mittlerem arteriellem Druck, Plasma-Katecholaminen und Cortisol nach der Extubation berichtet wurden als bei Kontrollen (Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 2009;29(11):990–2, PMID 20329608). ST-11 war Bestandteil einer Sequenz, die auch He Gu LI-04, Nei Guan PC-06, Chi Ze LU-05 und Lie Que LU-07 verwendete, sodass dies ein Protokoll misst, nicht diesen Punkt.

Keine randomisierte Studie isoliert ST-11, und keine der für ihn verzeichneten Indikationen bei Hals, Kropf oder Asthma wurde spezifisch an diesem Punkt getestet. Wo Leser in Suchergebnissen auf Behauptungen zu „Qishe“ stoßen, sei angemerkt, dass die Qishe-Pille — ein zusammengesetztes chinesisches Kräuterarzneimittel, das bei zervikaler Radikulopathie untersucht wurde — eine völlig unabhängige Kräuterformel ist, die nur die Transliteration mit diesem Akupunkturpunkt teilt.

Wie verhält sich ST-11 im Vergleich zu den umliegenden Punkten?

Ren Ying ST-09 liegt direkt darüber auf demselben Kanal neben dem Kehlkopfvorsprung, ist ein Fenster-des-Himmels-Punkt und ein Meer-des-Qi-Punkt und trägt seine eigene starke Warnung, weil der Karotispuls an ihm tastbar ist — er ist der weitaus bekanntere der beiden. Shui Tu ST-10 liegt zwischen ihnen. Tian Tu REN-22 liegt medial von ST-11 in der Drosselgrube und teilt sowohl seine Halsindikationen als auch sein Gefahrenprofil; die beiden wurden in der oben zitierten Sezierarbeit gemeinsam untersucht. Que Pen ST-12 liegt unmittelbar unter ST-11 in der Supraklavikulargrube und ist der Punkt in dieser Region, der in den Texten am ausdrücklichsten als für tiefes Nadeln untersagt gekennzeichnet ist. Ding Chuan, der Extrapunkt hinten an der Halsbasis, und Da Zhu BL-11 neben dem ersten Brustwirbel liegen im selben Band über der Lungenspitze von hinten und tragen dieselbe Pneumothorax-Warnung.

Quelle: Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (S. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 148); Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen; PMID 17370496; PMID 16739850; PMID 20329608 — jeder Eintrag als aktiv und nicht zurückgezogen geprüft; mit mehreren Online-Quellen abgeglichen.