ST-12 (Que Pen) Empty Basin

Was bewirkt ST-12 Que Pen?

Que Pen ST-12 ist der Punkt in der Grube oberhalb des Schlüsselbeins, an dem fünf der sechs Yang-Kanäle zusammentreffen, und seine verzeichneten Wirkungen folgen aus den zwei Dingen, die darunter liegen — die Lunge und der Durchgang der Kanäle in die Brust. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen, dass er das Lungen-Qi absenkt und Hitze aus der Brust klärt, und dass er den Kanal aktiviert und Schmerz lindert. Seine Klassifikation ist ungewöhnlich und der Schlüssel zum Punkt: In unseren Aufzeichnungen ist ST-12 ein Treffpunkt des Magen-, Dickdarm-, Dünndarm-, Sanjiao- und Gallenblasenkanals. Fünf Yang-Kanäle passieren diese eine kleine Grube auf ihrem Weg vom Kopf und Arm in den Rumpf.

• Senkt Lungen-Qi ab — die primäre verzeichnete Wirkung. Qi, das fallen sollte, steigt auf: Das ist die Grundlage für die Verwendung des Punktes bei Husten, Keuchen und Atemnot. Die Wirkung ist an diesem Ort im wörtlichen Sinne gemeint, da die Lungenkuppel unmittelbar unter der Grube liegt.
• Klärt Hitze aus der Brust — für das Gefühl von Hitze, Völle und Bedrängnis oberhalb des Zwerchfells, das die Tradition als in der Brust festsitzende Hitze deutet.
• Aktiviert den Kanal und lindert Schmerz — die lokale und Kanal-Wirkung, für Schmerz in der Supraklavikulargrube selbst und für Schmerz, der entlang der Schulter und in den Arm ausstrahlt.
• Nützt dem Hals — verzeichnet zusammen mit seinen Nachbarn am Hals. ST-12 ist der unterste der Magenkanal-Halspunkte, unterhalb von Ren Ying ST-09, Shui Tu ST-10 und Qi She ST-11, und teilt deren Bandbreite bei Halsbeschwerden.
• Dient als Kreuzungspunkt der Yang-Kanäle — die Wirkung, die seine Klassifikation nahelegt, statt einer separaten Funktion. Ein Punkt, an dem fünf Kanäle zusammentreffen, wird in der klassischen Literatur als fähig beschrieben, sie alle zu beeinflussen, weshalb der Punkt in Behandlungen für Schulter, Arm und Halsseite ebenso auftaucht wie für die Brust.

Eines sollte über die Verwendung dieser Wirkungen klar gesagt werden. ST-12 ist trotz einer beeindruckenden Klassifikation ein wenig genutzter Punkt in der modernen Praxis, und der Grund ist eher anatomisch als theoretisch: Die darunterliegenden Strukturen sind unnachgiebig, und sicherere Punkte in kurzer Entfernung decken das meiste des gleichen klinischen Terrains ab. Das wird unter „Nadeln“ dargelegt.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (Kanal, die Fünf-Kanal-Treffpunkt-Klassifikation und der bestehende Wirkungs-Datensatz — dessen fehlerhafte Listenauszeichnung hier korrigiert wird); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 148; mit mehreren Online-Quellen abgeglichen.

Wofür wird ST-12 Que Pen verwendet?

Que Pen ST-12 wird für Brust und Hals verwendet, und für Schmerz in der Grube oberhalb des Schlüsselbeins, in der er sitzt. Die in Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen geführten Indikationen sind Husten, Asthma, Halsschmerzen und Schmerz in der Supraklavikulargrube; die Standard-Referenzliteratur legt die Bandbreite wie folgt dar. Diese beschreiben traditionelle Verwendung, nicht erwiesene Behandlung, und dieser Punkt trägt die bedeutenden, unter „Nadeln“ verzeichneten Sicherheitswarnungen.

• Husten
• Asthma, Keuchen und Kurzatmigkeit
• Völle und Bedrängnis der Brust
• Wunder und schmerzhafter Hals
• Schmerz in der Supraklavikulargrube
• Schmerz und Steifheit des Halses
• Schmerz in der Schulter und ausstrahlender Schmerz in den Arm
• Schwellung und Knoten am Hals, einschließlich des von den Klassikern als Skrofulose bezeichneten Erscheinungsbilds
• Taubheit oder Schwäche der oberen Extremität

Zwei davon verdienen eine Anmerkung. Die Indikation supraklavikulärer Schmerz ist die für diesen Punkt spezifischste, statt mit seinen Nachbarn geteilte — die Grube ist ein realer anatomischer Raum mit eigenen lokalen Beschwerden. Und die Indikationen der oberen Extremität spiegeln die Anatomie direkt wider: Die Nerven des Arms passieren diese Region auf ihrem Weg aus dem Hals, weshalb ein nach einer Grube oberhalb des Schlüsselbeins benannter Punkt überhaupt in Behandlungen für den Arm auftaucht.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Indikations-Datensatz, hier als Liste neu formatiert); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 148.

Wo liegt ST-12 Que Pen, und wie wird er in der Praxis verwendet?

Que Pen liegt in der Mitte der Supraklavikulargrube — der weichen Vertiefung, die man knapp oberhalb des Schlüsselbeins ertasten kann, etwa eine Handbreite von der Mittellinie des Halses entfernt, auf Höhe der Brustwarze. Er ist der vierte und unterste der Magenkanal-Punkte am Hals, direkt unterhalb von Qi She ST-11 am inneren Ende des Schlüsselbeins, und der Punkt unmittelbar über Qi Hu ST-13, der unterhalb des Schlüsselbeins liegt, wo die Brust beginnt. Unsere eigenen Aufzeichnungen platzieren ihn vier Cun lateral der vorderen Mittellinie, auf der Mamillarlinie, hinter dem oberen Rand des Schlüsselbeins an dessen Mittelpunkt.

Der Name ist eine Beschreibung dieser Vertiefung, und das ist das nützlichste Wissen beim Erlernen des Punktes: que pen, „leere Schale“ — die Vertiefung über dem Schlüsselbein, gelesen als zerbrochene oder unvollständige Schüssel. Wer die Schale findet, hat den Punkt gefunden.

Mit welchen Punkten wird ST-12 kombiniert?

• Bei Husten und Keuchen — mit Tian Tu REN-22 in der Drosselgrube und Shan Zhong REN-17 in der Mitte der Brust, den beiden Mittellinienpunkten für den Atem; mit Fei Shu BL-13, dem Lungen-Rücken-Shu-Punkt, auf dem Rücken auf ungefähr gleicher Höhe; und mit den distalen Lungenkanal-Punkten Chi Ze LU-05 und Lie Que LU-07. Alle sind in Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen geführt.
• Bei Halserkrankungen — mit Tian Tu REN-22, mit seinen Kanalnachbarn Ren Ying ST-09 und Qi She ST-11, und mit der distalen Paarung He Gu LI-04 und Shao Shang LU-11, die bei blockiertem und schmerzhaftem Hals Standard ist.
• Bei Hals- und Schulterschmerz — mit Jian Jing GB-21 oben auf der Schulter, Tian Ding LI-17 an der Halsseite und Feng Chi GB-20 unterhalb des Hinterhaupts. Es sei angemerkt, dass GB-21 im selben gefahrenreichen Band über der Lungenspitze liegt und dieselbe Warnung trägt.
• Bei Knoten und Schwellungen am Hals — mit Tian Tu REN-22, Tian Ding LI-17, Tian Rong SI-17 und dem distalen Punkt Tian Jing SJ-10, der klassischen Gruppierung zur Auflösung von Halsknoten.
• Entlang seines eigenen Kanals — ST-09, ST-10, ST-11 und ST-12 steigen der Reihe nach am Hals ab und werden als funktionelle Gruppe für Hals und Atem behandelt. Que Pen ist das Ende dieser Reihe und der Übergang zu den Brustpunkten.

Warum ist die Fünf-Kanal-Treffpunkt-Klassifikation von Bedeutung?

Weil sie etwas Anatomisches in Kanalsprache festhält. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen klassifizieren ST-12 als Treffpunkt des Magen-, Dickdarm-, Dünndarm-, Sanjiao- und Gallenblasenkanals — fünf der sechs Yang-Kanäle des Körpers. In den Kanalbeschreibungen der klassischen Literatur ist die Supraklavikulargrube das Tor, durch das die Yang-Kanäle von Arm und Kopf nach unten in den Rumpf verlaufen, um ihre Organe zu erreichen. Que Pen ist der Name dieses Tores, und mehrere Kanalverläufe im Ling Shu werden als durch dieses Tor verlaufend beschrieben. Die klinische Konsequenz ist, dass dieser Punkt als fähig gilt, jeden dieser fünf Kanäle zu erreichen — doch in der Praxis wird diese Reichweite sparsam genutzt, aus dem unter „Nadeln“ genannten Grund.

Eine verwandte Beobachtung aus der modernen Literatur ist es wert, festgehalten zu werden, weil sie das klassische Bild konkret statt mystisch macht. Ein chinesischer Übersichtsaufsatz nahm als Ausgangspunkt, dass die Supraklavikulargrube — der Ort von Que Pen — die Stelle ist, an der Krebserkrankungen vieler verschiedener Ursprungsorgane ihren ersten tastbaren sekundären Lymphknoten ablagern, und argumentierte, dass das Muster der durch diese eine Grube verlaufenden Kanäle das ist, was die klassischen Autoren beschrieben, als sie so viele Bahnen durch sie führten (Zhongguo Zhen Jiu 2012;32(12):1099–102, PMID 23301480). Es ist ein theoretischer Aufsatz, keine Studie, und wird hier als Beobachtung dazu festgehalten, warum an dieser kleinen Vertiefung so viel zusammenläuft, nicht als Behandlungsaussage.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (Lage, die Fünf-Kanal-Treffpunkt-Klassifikation und die direkt abgefragten Datensätze zu ST-09, ST-10, ST-11, ST-13, REN-17, REN-22, BL-13, GB-20, GB-21, LI-04, LI-17, LU-05, LU-07, LU-11, SI-17 und SJ-10); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 148; Ling Shu (Spiritual Pivot), zu den Yang-Kanalverläufen durch die Supraklavikulargrube; PMID 23301480; mit mehreren Online-Quellen abgeglichen.

Where is ST-12 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 139): In the supraclavicular area, posterior to the superior border of the clavicle and at its midpoint, 4 cun lateral to the midline, on the mamillary line.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 148): In the midpoint of the supraclavicular fossa, 4 cun lateral to the anterior midline.

Wie wird ST-12 Que Pen genadelt, und wie hoch ist das Risiko?

Klar gesagt: ST-12 ist einer der anatomisch gefährlichsten Punkte am Körper. Er liegt in der Supraklavikulargrube direkt über der Lungenspitze, und Pneumothorax — eine punktierte Lunge — ist die dokumentierte Gefahr beim Nadeln in dieser Region. Auch die Arteria subclavia und Vene sowie die Nerven des Plexus brachialis verlaufen durch diese Grube. Unser eigener Referenz-Datensatz tut, was er für nur sehr wenige Punkte tut: Er stellt ausdrücklich fest, dass tiefes Einstechen nicht ratsam ist. Alles Folgende wird als neutrale Referenzangabe wiedergegeben, die festhält, was Lehrbücher und veröffentlichte anatomische Studien angeben. Es ist keine Anleitung, diese Seite vermittelt keine Technik, und genadelt wird ausschließlich von einer qualifizierten, approbierten Fachkraft.

Winkel und Tiefe laut den Texten

• Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen eine senkrechte Einstichtiefe von 0,3 bis 0,5 Zoll, mit dem ausdrücklichen Zusatz, dass tiefes Einstechen nicht ratsam ist, sowie Moxibustion als anwendbar. Drei bis fünf Zehntel Zoll gehören zu den flachsten Angaben, die unsere Aufzeichnungen für irgendeinen Punkt am Rumpf führen.
• Deadman & Al-Khafaji (S. 139) und Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 148) verzeichnen eine flache Einstichtiefe an diesem Punkt und fügen beide eine ausdrückliche Warnung hinzu, die die darunterliegende Lunge benennt. Die Betonung in der Referenzliteratur liegt eher auf der Tiefe als auf dem Winkel: Die Grube hat keinen knöchernen Boden, und es gibt nichts, was eine zu weit vordringende Nadel aufhält.
• Moxibustion wird als anwendbar verzeichnet, und es ist anzumerken, dass Moxa an diesem Punkt keinerlei Tiefe beinhaltet.
• Zum Vergleich innerhalb unserer eigenen Aufzeichnungen: Die 0,3–0,5 Zoll bei ST-12 entsprechen derselben begrenzten Angabe, die unsere Aufzeichnungen für Qi She ST-11 unmittelbar darüber und für Jian Jing GB-21 über der Lungenspitze auf der Schulter führen, und sind flacher als die für Fei Shu BL-13 am Rücken verzeichneten 0,5–0,7 Zoll. Tiefenangaben in dieser Literatur folgen dem, was darunterliegt, nicht der Größe der Region.

Die vermessene Anatomie — und genau, welcher Punkt in welcher Studie vermessen wurde

Hier ist Präzision am wichtigsten, weil die anatomische Literatur für diese Region real, detailliert und leicht falsch zuzuordnen ist.

• Ehrliche Einschränkung, zuerst genannt. Es konnte keine Bildgebungs- oder Sezierstudie gefunden werden, die eine Nadeltiefe speziell an ST-12 misst. Die Punkte auf beiden Seiten wurden vermessen; dieser nicht. Statt eine anderswo erhobene Zahl zu übernehmen und sie Que Pen zuzuschreiben, wird hier die von den Referenztexten angegebene begrenzte Tiefe festgehalten, zusammen mit der vermessenen Anatomie der unmittelbaren Region — wobei jede Messung dem Punkt zugeordnet wird, an dem sie tatsächlich vorgenommen wurde.
• Die Leichenstudie zum Nadelweg vermaß ST-11 und REN-22, nicht ST-12. Eine klinisch-anatomische Studie sezierte 92 Seiten an 46 erwachsenen Leichen und markierte die Nadelwege mit Stahlnadeln, wobei Schicht für Schicht seziert wurde. Die beiden untersuchten Punkte waren Tian Tu REN-22 und Qi She ST-11. An Qi She wurde die Vena jugularis interna in 68 von 92 Fällen (73,9 Prozent) durchstochen, die linke Arteria carotis communis in 24 Fällen (26,1 Prozent), und der Nervus vagus wurde in 50 Fällen (54,3 Prozent) berührt; die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Nadeln an diesen Punkten die obere Pleurahöhle, die großen Gefäße des Mediastinums und der Halswurzel sowie den Nervus vagus verletzen kann (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(2):120–2, PMID 17370496). Que Pen ST-12 war nicht einer der in dieser Studie sezierten Punkte, und keine dieser Prozentzahlen gehört zu ihm. Er wird zitiert, weil ST-11 der unmittelbare Nachbar von Que Pen am inneren Ende desselben Schlüsselbeins ist und die Studie die klarste veröffentlichte Aussage darüber ist, was an der Halswurzel liegt.
• Auch die Pleurakuppel-Sektion nannte ST-12 nicht. Eine begleitende Studie an 46 erwachsenen Leichen kartierte die Pleurakuppel im Verhältnis zu den gebräuchlich verwendeten Punkten in ihrer Umgebung und nannte ausdrücklich Tian Tu REN-22, Qi She ST-11, Jian Jing GB-21, Ding Chuan EX-B1 und Da Zhu BL-11. Die Projektion der Kuppel variierte stark zwischen den Individuen und reichte bei fast 60 Prozent der Leichen über das mediale Drittel des Schlüsselbeins hinaus. Die Autoren schlossen, dass bei Lokalisation und Angulierung des Punktes wie vom Standard beschrieben die Pleura nicht erreicht wird, dass jedoch ein Überschreiten der verzeichneten Tiefe die Pleuramembran durchbricht (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(5):346–8, PMID 16739850). ST-12 steht nicht in dieser Liste — doch der Befund ist direkt relevant für ihn, denn dass die Pleurakuppel bei sechs von zehn Leichen über das mediale Drittel des Schlüsselbeins hinausreicht, ist die Anatomie der Supraklavikulargrube, in der Que Pen sitzt.
• Wie schmal die Marge in dieser Region ist, gemessen an einem benannten Punkt. Ultraschall bei 101 Erwachsenen maß den vertikalen Abstand von der Haut zur Pleuralinie an Jian Jing GB-21: ein Mittelwert von 17,4 mm bei Männern und 14,6 mm bei Frauen, ansteigend mit Gewicht, Größe und Body-Mass-Index (Lin S-K et al., J Acupunct Meridian Stud 2018;11(6):355–360, PMID 29936338). Diese Zahl gehört zu GB-21, nicht zu Que Pen. Sie wird als gemessene Größenordnung der Schultergürtelregion angeboten, nicht als Zahl für diesen Punkt, und sie macht die wesentliche Tatsache konkret: über der Lungenspitze kann anderthalb Zentimeter die gesamte Marge sein.
• Kinder wurden über die Brust hinweg vermessen, aber ST-12 gehörte nicht zu den Punkten. Eine retrospektive CT-Studie maß den Abstand von Haut zu Pleura an 28 Brust-Akupunkten bei 319 Patienten im Alter von 4 bis 18 Jahren, einschließlich der gesamten oberen Nierenkanal-Reihe sowie LU-01, LU-02 und ST-13 (Ma YC et al., Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:126028, PMID 26457105, PMC4592721). Que Pen ST-12 ist nicht in dieser Punktliste enthalten.
• Es gibt keine einzige vereinbarte sichere Tiefe für irgendeinen Punkt. Zwei systematische Übersichten der Literatur zu sicheren Tiefen — 33 Studien in der einen, 47 in der anderen, unter Verwendung von MRT, CT, Ultraschall und Leichensektion — kamen beide zu dem Schluss, dass gemessene Tiefen für denselben Punkt zwischen Probandengruppen und Messmethoden stark variieren und dass eine „sichere Tiefe“ nie standardisiert wurde (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678). Eine Lehrbuchtiefe beschreibt einen Durchschnittskörper, keine Konstante.
• Was darunterliegt, in klaren Worten. Unter der Haut und dem Platysma der Supraklavikulargrube liegen der Musculus omohyoideus, die Stränge des Plexus brachialis, die zum Arm hin verlaufen, sowie die Arteria und Vena subclavia, die über die erste Rippe ziehen. Dahinter und darunter liegen die Pleurakuppel und die Spitze des Oberlappens der Lunge. Zwischen Nadel und Lunge liegt kein Knochen.

Was dokumentiert ist, und in welchem Ausmaß

Pneumothorax ist das zweithäufigste gemeldete schwere unerwünschte Ereignis bei der Akupunktur. Eine systematische Übersicht der chinesischen Fallberichtsliteratur von 1956 bis 2010 identifizierte 1.038 Fälle unerwünschter Ereignisse in 167 Artikeln, davon 307 Pneumothoraces — hinter nur Ohnmacht — mit 35 in der gesamten Reihe verzeichneten Todesfällen; die Autoren führten die Ereignisse hauptsächlich auf unsachgemäße Technik zurück und beurteilten die meisten als durch standardisierte Ausbildung vermeidbar (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Eine separate systematische Übersicht von 115 chinesischsprachigen Artikeln mit Berichten über 479 unerwünschte Ereignisse einschließlich 14 Todesfälle kam zum selben Schluss hinsichtlich traumatischer Komplikationen (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Eine Notaufnahme-Fallserie eines tertiären Krankenhauses in Seoul über fünf Jahre verzeichnete 12 mechanische Komplikationen thorako-abdominalen Nadelns — zehn Pneumothoraces, acht mit erforderlicher Thoraxdrainage — mit einem mittleren Intervall von 1,6 Tagen zwischen der Behandlung und der Ankunft in der Notaufnahme (Lee HJ et al., Pain Med 2017;18(12):2504–2508, PMID 28431130). Tödliche Fälle existieren: Ein Obduktionsbericht beschreibt beidseitige Pneumothoraces nach Elektroakupunktur, wobei die Autoren anmerken, dass elektrische Impulse und die von ihnen verursachte Muskelkontraktion Nadeln tiefer ziehen können als die Tiefe, in der sie eingeführt wurden (J Forensic Sci 2022;67(1):377–383, PMID 34435369).

Was wir nicht behaupten. Keine der oben genannten systematischen Übersichten identifiziert die einzelnen betroffenen Punkte in ihren Fällen, und es konnte kein veröffentlichter Fallbericht gefunden werden, der Que Pen ST-12 speziell als den Punkt nennt, an dem ein Pneumothorax oder eine andere Verletzung auftrat. Eine solche Behauptung wird hier nicht aufgestellt. Die ehrliche Aussage ist die, die die Anatomie bereits macht und die auch unser eigener Referenz-Datensatz für uns macht: Die Lungenspitze liegt direkt unter diesem Punkt, und tiefes Einstechen wird aus diesem Grund als nicht ratsam verzeichnet.

Verzögertes Auftreten. Die Referenzliteratur verzeichnet, dass sich ein Pneumothorax nach Nadeln an der Halswurzel erst Stunden später mit plötzlichem Brustschmerz, Atemnot oder anhaltendem trockenem Husten bemerkbar machen kann. Die Seoul-Fallserie verdeutlicht das besser als jede Warnung: Der durchschnittliche Patient kam mehr als einen Tag später. Es ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Abklärung erfordert.

Risiko im Verhältnis. Eine Metaanalyse prospektiver klinischer Studien schätzte schwere unerwünschte Ereignisse bei der Akupunktur auf ungefähr 1 pro 10.000 Patienten und rund 8 pro Million Behandlungen, womit sie zu den sichereren Behandlungen in der Medizin zählt (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Beides trifft gleichzeitig zu: Die Gesamtrate ist niedrig, und die Ereignisse, die auftreten, häufen sich an einer kleinen Zahl von Punkten über der Lunge, zu denen Que Pen zählt.

Schwangerschaft — was wir tatsächlich festhalten

Unsere eigenen Aufzeichnungen wurden hierzu direkt abgefragt, und die Antwort ist präzise: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen führen Schwangerschaftshinweise bei 51 Punktdatensätzen, und ST-12 gehört nicht dazu. Für Que Pen wird hier keine Schwangerschafts-Kontraindikation verzeichnet, und es wird keine hinzugefügt. Leser, die ST-12 auf im Umlauf befindlichen Listen von in der Schwangerschaft zu meidenden Punkten begegnen, sollten wissen, dass die moderne Übersichtsliteratur zu den sogenannten verbotenen Punkten ihn nicht enthält: Die historisch verbotene Gruppe, identifiziert in einer systematischen narrativen Übersicht randomisierter Studien, ist SP-6, LI-4, GB-21, BL-60, BL-67, BL-32 und BL-33 (Med Acupunct 2019;31(6):346–360, PMID 31871522, PMC6918516), und eine Übersicht der wissenschaftlichen Evidenz für diese Punkte fand keinen objektiven Schadensnachweis über 15 klinische Studien (823 Frauen), eine Kohorte von 5.885 schwangeren Frauen und Tierstudien hinweg (Carr DJ, Acupunct Med 2015;33(5):413–9, PMID 26362792). Was ohne Spekulation gesagt werden kann, ist dies: Die Warnung, die ST-12 in jeder Quelle bestimmt, die wir führen, ist die darunterliegende Lunge, und diese Warnung gilt für alle.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Nadel-Datensatz; Schwangerschaftsfelder über die Punktdatensätze hinweg direkt abgefragt); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 148; PMID 17370496; PMID 16739850; PMID 29936338; PMID 26457105 (PMC4592721); PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190); PMID 28431130; PMID 34435369; PMID 34489268; PMID 31871522 (PMC6918516); PMID 26362792 — jeder Eintrag als auflösbar verifiziert und vor der Zitierung auf Rückzugsstatus geprüft.

Was bedeutet der Name Que Pen?

Que Pen bedeutet „Leere Schale“ oder „Zerbrochene Schüssel“ — que, fehlend, unvollständig oder zerbrochen, und pen, eine Schale oder flache Schüssel. Der Name ist eher anatomische Beschreibung als Metapher: die Vertiefung oberhalb des Schlüsselbeins, begrenzt vom Schlüsselbein vorn und den Halsmuskeln hinten, gelesen als Schüssel mit fehlendem Stück. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen übersetzen ihn als Leere Schale.

Ungewöhnlich an diesem Namen ist, dass que pen ein Name für den Körperteil war, bevor er der Name eines Punktes wurde. Eine Studie in der chinesischen medizingeschichtlichen Literatur verfolgte den Begriff durch archäologische und dokumentarische Quellen — einschließlich seiner Verwendung für ein Sternbild und, separat, für das Becken — und argumentierte, dass der Begriff im Huangdi Neijing und verwandten Texten eine Körperregion beschreibt, wobei der Akupunkturpunkt seinen Namen erst danach von der Region übernahm. Der Aufsatz verwendet Que Pen und Tian Shu ST-25 als seine zwei ausgearbeiteten Beispiele für die alte Gewohnheit, Körperteilnamen auf Punktnamen zu übertragen (Son JR, Zhonghua Yi Shi Za Zhi 2023;53(5):313–317, PMID 37935515). Das ist ein realer und nützlicher Kontext: Wenn die Klassiker sagen, ein Kanal „tritt in den que pen ein“, benennen sie einen Ort im Körper, und der Punkt sitzt an diesem Ort.

Warum ist ST-12 ein Treffpunkt von fünf Kanälen?

Weil die Supraklavikulargrube der Ort ist, an dem die Yang-Kanäle von Arm und Kopf abwärts in den Rumpf abbiegen. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen klassifizieren ST-12 als Treffpunkt des Magen-, Dickdarm-, Dünndarm-, Sanjiao- und Gallenblasenkanals — fünf der sechs Yang-Kanäle; nur der Blasenkanal, der den Rücken hinabläuft, passiert ihn nicht. In den Kanalbeschreibungen des Ling Shu heißt es wiederholt, dass diese Bahnen durch den que pen absteigen, um ihre Organe in Brust und Bauch zu erreichen. Der Punkt trägt daher eine Klassifikation, die die meisten Punkte nie erreichen, und es lohnt sich zu verstehen, was diese Klassifikation beschreibt: nicht fünf getrennte therapeutische Kräfte, sondern ein überfülltes Tor.

Gibt es Forschung zu ST-12 Que Pen?

Die ehrliche Antwort ist, dass es keine klinische Studie zu diesem Punkt gibt, und die kleine veröffentlichte Literatur, die ihn nennt, ist entweder theoretisch oder verwendet ihn als Messstelle. Das sollte klar gesagt werden, statt es mit Studien über andere Dinge aufzufüllen.

• Infrarot-Wärmebildgebung an Que Pen bei Asthma. Der am direktesten punktspezifische verfügbare Befund. Die Körperoberflächentemperatur wurde bei 60 Patienten, die die Kriterien für Bronchialasthma erfüllten, und 60 gesunden Kontrollen an einer Reihe von Stellen bildlich erfasst, die die Autoren als „intermediäre Strukturen“ der Innen-Außen-Beziehung von Lunge und Dickdarm behandeln — Hals, Quepen, Ellenbogen, Nase, Lie Que LU-07 und Pian Li LI-06 — jeweils verglichen mit einer 0,2 cm (0,1 in) seitlich gelegenen Kontrollfläche. In der gesunden Gruppe stimmten die beiden Seiten an jeder Stelle überein außer bei Quepen, und in der Asthma-Gruppe waren sowohl der Links-rechts-Unterschied an Quepen als auch der Unterschied zwischen Quepen und seiner Kontrollfläche statistisch signifikant, ebenso wie der Unterschied zwischen den Gruppen (Fu Y et al., Chin J Integr Med 2016;22(11):855–860, PMID 27286712). Dies ist eine beobachtende Bildgebungsstudie, keine Behandlungsstudie, und sagt nichts darüber aus, ob das Nadeln des Punktes hilft — aber sie hat Que Pen selbst gemessen und dabei bei Menschen mit Asthma eine messbare Asymmetrie gefunden.
• Ein theoretischer Aufsatz über die Kanäle durch die Grube. Der oben unter „Praxis“ besprochene Übersichtsaufsatz, der von der Rolle des supraklavikulären Lymphknotens bei der Krebsausbreitung auf die klassische Führung von fünf Kanälen durch Que Pen schließt (Zhongguo Zhen Jiu 2012;32(12):1099–102, PMID 23301480). Argument, keine Evidenz.
• Que Pen als Messstelle in der Manualtherapie. Eine quantitative Studie zur Manipulation bei atlantoaxialer Gelenkstörung bei 18 Patienten instrumentierte die Hände des Behandlers und maß die an Feng Chi GB-20 und an Quepen ST-12 aufgebrachte Kraft, wobei eine maximale Kraft an Quepen von 14,44 ± 3,27 N auf der betroffenen Seite gegenüber 9,41 ± 1,38 N auf der anderen Seite berichtet wurde (Zhongguo Gu Shang 2024;37(6), PMID 38910379). Dies misst während der Manipulation angewandten Druck, nicht Nadeln, und der Punkt ist darin ein Orientierungspunkt, keine Behandlung.
• Que Pen innerhalb eines Akupressur-Protokolls. Eine Studie mit 400 Patienten mit nervenwurzelbedingter zervikaler Spondylose verglich digitalen Akupunktdruck — an Quepen, Jian Jing und weiteren Punkten — mit einer oralen Kräuterarznei und berichtete bessere Ergebnisse in der Druckgruppe (Zhongguo Zhen Jiu 2009;29(8):659–62, PMID 19947274). Dies testet ein Protokoll mit Druck statt Nadeln, und ST-12 ist eine seiner Komponenten.

Eine Punktcode-Warnung, festgehalten, weil sie beim Zusammenstellen dieser Seite angetroffen wurde. Die englische Zusammenfassung dieses letzten Aufsatzes listet die Punkte als „Quepen (ST 12), Jianjing (GB 21) und Tianzong (ST 11)“ auf — aber Tianzong ist SI-11 auf dem Dünndarmkanal über dem Schulterblatt, während ST-11 Qi She am Hals ist. Zwei Punktcodes wurden in der veröffentlichten Zusammenfassung vertauscht. Jeder auf dieser Seite verwendete Datensatz wurde gelesen, nicht nur gezählt, und genau deshalb fiel das auf.

Was fehlt: Keine randomisierte Studie isoliert ST-12, und keine der für ihn verzeichneten Indikationen bei Husten, Asthma, Hals oder supraklavikulärem Schmerz wurde spezifisch an diesem Punkt getestet. Sein klinischer Stand ruht auf dem klassischen Bestand, und diese Seite behauptet nichts anderes.

Wie verhält sich ST-12 im Vergleich zu den umliegenden Punkten?

Qi She ST-11 liegt direkt darüber am inneren Ende des Schlüsselbeins, zwischen den beiden Köpfen des Musculus sternocleidomastoideus, und ist der Punkt, den die Leichenstudie zum Nadelweg tatsächlich vermaß; die beiden teilen sowohl ihre Halsbandbreite als auch ihre Gefahr. Ren Ying ST-09 und Shui Tu ST-10 setzen denselben Kanal den Hals hinauf fort, wobei ST-09 der bekannteste der vier ist und seine eigene Warnung am Karotispuls trägt. Qi Hu ST-13 ist der nächste Punkt darunter, unterhalb des Schlüsselbeins, wo der Magenkanal seinen Abstieg über die Brust beginnt. Tian Tu REN-22 liegt medial in der Drosselgrube und ist der andere klassisch hochgefährliche Punkt dieser Region. Jian Jing GB-21 liegt lateral oben auf der Schulter im selben Band über der Lungenspitze und ist der Punkt in dieser Region, für den die gemessene Haut-zu-Pleura-Tiefe veröffentlicht ist. Yun Men LU-02 und Zhong Fu LU-01 liegen unterhalb und lateral, in der Vertiefung unter dem äußeren Ende des Schlüsselbeins, und decken einen Großteil desselben Brust- und Hustengebiets vom Lungenkanal ab — LU-01 ist der Vorder-Mu-Punkt der Lunge. Shu Fu KI-27 liegt unterhalb des inneren Endes des Schlüsselbeins, zwei Cun von der Mittellinie, und ist der Beitrag des Nierenkanals zu demselben klinischen Gebiet. Alle diese sind in Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen geführt.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (Name, Kanal, Kategorien und die direkt abgefragten Datensätze zu ST-09, ST-10, ST-11, ST-13, REN-22, GB-21, LU-01, LU-02 und KI-27); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 148; Huangdi Neijing und Ling Shu zu den Kanalverläufen durch die Supraklavikulargrube; PMID 37935515; PMID 27286712; PMID 23301480; PMID 38910379; PMID 19947274; PMID 17370496 — jeder Eintrag als auflösbar verifiziert und vor der Zitierung auf Rückzugsstatus geprüft; mit mehreren Online-Quellen abgeglichen.