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Was bewirkt ST-29 Gui Lai?

Gui Lai ST-29 ist ein Unterbauchpunkt der Magen-Leitbahn und, in der verzeichneten Literatur, einer der wichtigsten Punkte zum Wärmen des Uterus. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen fassen seinen praktischen Gebrauch in einer einzigen Zeile zusammen — er wärmt den Uterus und vertreibt Kälte-Pathogene —, und diese Betonung von Kälte unterscheidet ihn von seinen Nachbarn. Er trägt keine Wu-Shu-, Yuan-, Luo- oder Kreuzungspunkt-Klassifikation; sein Stellenwert ergibt sich allein aus seiner Lage und langem klinischem Gebrauch, nicht aus einer Kategorie.

• Wärmt den unteren Jiao — die Hauptwirkung des Punktes. Im traditionellen Rahmen zieht sich im unteren Erwärmer festgesetzte Kälte zusammen und behindert; die verzeichneten Folgen sind kalte, krampfartige Regelschmerzen, verzögerte oder ausbleibende Menstruation sowie durch Wärme gelinderte Unterbauchschmerzen. ST-29 ist der auf dieses Muster ausgerichtete Punkt, und Moxibustion statt Nadelung ist die mit ihm am meisten verbundene Methode.
• Reguliert die Menstruation — bei unregelmäßigen Zyklen, Amenorrhoe und Dysmenorrhoe, besonders wo das Erscheinungsbild kalt oder mangelhaft statt heiß ist.
• Nützt der Genitalregion — die verzeichnete Rubrik für Ausfluss, Genitalschmerzen und die Hernialstörungen (shan), die die klassischen Texte den Genitalien zuordnen und nicht der Bauchwand.
• Hebt, was abgesunken ist — Uterusprolaps erscheint in den verzeichneten Indikationen des Punktes, und in diesem Sinn wird der Name Gui Lai, "Rückkehr", am häufigsten gedeutet: das Organ, oder der Zyklus, kehrt dorthin zurück, wohin es gehört.
• Bewegt Stagnation im Unterbauch — bei Unterbauchschmerzen und Ansammlungen, die stagnierendem Qi oder geronnener Kälte unterhalb des Nabels zugeschrieben werden.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (verzeichnete Wirkungen und Anwendungen); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 151; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 152; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Wofür wird ST-29 Gui Lai verwendet?

Gui Lai ST-29 wird fast ausschließlich für gynäkologische und Unterbauchbeschwerden verwendet, mit kalten und mangelhaften Erscheinungsbildern an oberster Stelle der Liste. Die unten aufgeführten Indikationen sind die in der Standard-Referenzliteratur verzeichneten und beschreiben traditionellen Gebrauch, keine erwiesene Behandlung.

• Dysmenorrhoe (schmerzhafte Regelblutung), besonders mit kaltem, krampfartigem, durch Wärme gelindertem Schmerz
• Unregelmäßige Menstruation
• Amenorrhoe (ausbleibende Regelblutung)
• Leukorrhoe (abnormer Vaginalausfluss)
• Uterusprolaps
• Unfruchtbarkeit, im traditionellen Sinn des durch Kälte im Uterus verursachten Ausbleibens der Empfängnis
• Unterbauchschmerzen
• Hernialstörungen (shan), einschließlich in die Genitalien ausstrahlender Schmerzen
• Retraktion oder Schmerz der Hoden
• Impotenz
• Harnverhalt

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Indikationseintrag); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 151; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 152.

Wie wird ST-29 Gui Lai in der Praxis verwendet?

Gui Lai liegt im Unterbauch, zwei Cun seitlich der Mittellinie und vier Cun unterhalb des Nabels — auf Höhe von Zhong Ji REN-03, und damit über der Region von Uterus und Ovar statt über dem Darm. Diese Lage ist der Grund, weshalb ein Punkt auf der Magen-Leitbahn nahezu sein gesamtes klinisches Dasein in der Gynäkologie verbringt. Er wird beidseitig verwendet, und vor allem dort, wo das Erscheinungsbild als Kälte gelesen wird.

• Mit Zhong Ji REN-03. Beide liegen auf derselben Höhe, REN-03 auf der Mittellinie und ST-29 zwei Cun zu beiden Seiten, und sie bilden die Standard-Dreipunktreihe quer über den Unterbauch. REN-03 ist der Front-Mu-Punkt der Blase und ein Kreuzungspunkt der drei Fuß-Yin-Leitbahnen; ST-29 fügt beidseitig die wärmende, kälteauflösende Betonung hinzu.
• Mit Guan Yuan REN-04 — dem großen Tonisierungspunkt des unteren Erwärmers, hinzugezogen, wenn das zugrundeliegende Bild eher Mangel und Kälte als Blockade ist, und wo Moxibustion beabsichtigt ist.
• Mit San Yin Jiao SP-06 — dem Kreuzungspunkt von Milz-, Leber- und Nieren-Leitbahn am inneren Unterschenkel, und dem Standard-Fernpartner für alles Gynäkologische. ST-29 ist der Lokalpunkt, SP-06 der Fernpunkt.
• Mit Zi Gong Xue — dem Extrapunkt im Unterbauch, dessen Name "Palast des Kindes" bedeutet und der am spezifischsten mit Uterusprolaps verbunden ist. Er liegt lateral von REN-03 in derselben Reihe, und beide werden gemeinsam bei Prolaps und Unfruchtbarkeit verwendet. Er ist in dieser Bibliothek geführt.
• Mit seinen eigenen Leitbahn-Nachbarn. Shui Dao ST-28 liegt einen Cun höher auf derselben Linie und ist auf die Wasserwege und Harnbeschwerden ausgerichtet; Qi Chong ST-30 liegt einen Cun tiefer und ist ein Kreuzungspunkt der Magen-Leitbahn mit dem Durchdringungsgefäß, dem "Meer des Blutes", was ihm einen eigenen gynäkologischen Stellenwert verleiht. Die drei werden häufig entlang der Linie statt einzeln verwendet.
• Mit den Sakralpunkten. Ci Liao BL-32 und seine Begleitpunkte erreichen dieselben Organe von hinten; vorn-und-hinten-Kombinationen von ST-29 mit den Sakralforamen-Punkten sind bei Dysmenorrhoe verzeichnet.
• Methode. Moxibustion ist als anwendbar verzeichnet, und an ST-29 hat sie besonderes Gewicht: Ein Punkt, dessen verzeichnete Wirkung darin besteht, den Uterus zu wärmen und Kälte zu vertreiben, ist ein Punkt, an dem wärmende Methoden, einschließlich Moxa-Kästen über dem Unterbauch, genau das sind, was die traditionelle Indikation tatsächlich verlangt.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (verzeichnete Anwendungen, Wirkungen und die oben abgeglichenen Punkteinträge); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 151; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 152; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.

Where is ST-29 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 151): On the lower abdomen, 2 cun lateral to the midline and 4 cun inferior to the umbilicus, level with Zhongji REN-3.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 152): 4 cun below the umbilicus, 2 cun lateral to Zhongji (REN-3).

Wie wird ST-29 Gui Lai genadelt, und welche Warnungen sind verzeichnet?

Referenzfakt: ST-29 ist ein Unterbauchpunkt, der über dem Uterus liegt, und die Warnungen, die die Literatur ihm zuschreibt, sind die Unterbauch-Warnungen — Schwangerschaft sowie Tiefe im Verhältnis zur Bauchwand und den dahinterliegenden Organen. Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen eine senkrechte Einstichtiefe von 0,7 bis 1,2 Zoll mit anwendbarer Moxibustion. Das Folgende gibt wieder, was Lehrbücher und veröffentlichte anatomische Studien dokumentieren. Es ist keine Anleitung, und diese Seite lehrt keine Technik.

Der in den Texten verzeichnete Winkel und die Tiefe

• Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen eine senkrechte Einstichtiefe von 0,7 bis 1,2 Zoll, mit anwendbarer Moxibustion.
• Chinese Acupuncture & Moxibustion (S. 152) und Deadman & Al-Khafaji (S. 151) verzeichnen eine senkrechte Einführung in vergleichbarem Bereich an derselben Stelle, mit anwendbarer Moxibustion.
• Was darunter liegt. ST-29 liegt über dem Bauch des Musculus rectus abdominis, im Gebiet der Aa. epigastricae inferiores, die aufwärts innerhalb der Rektusscheide etwa entlang dieser Linie verlaufen. Blutergüsse sind das gewöhnlich dokumentierte Vorkommnis bei Bauchpunkten dieser Linie. Hinter der Bauchwand liegen auf dieser Höhe die Blase bei Füllung und, in der Schwangerschaft, der sich vergrößernde Uterus.

Schwangerschaft — und ein Unterschied im eigenen Eintrag, der es wert ist, offen benannt zu werden

Der hier geführte Nadelungseintrag für ST-29 trägt keine Schwangerschaftswarnung, während der Eintrag zu Zhong Ji REN-03 — dem Punkt auf derselben Höhe der Mittellinie, zwei Cun entfernt — eine ausdrückliche trägt, die die Punkte des Konzeptionsgefäßes von Qu Gu REN-02 bis Shang Wan REN-13 abdeckt. Das ist eine Unstimmigkeit in der Art, wie die Warnung über benachbarte Punkte hinweg verzeichnet wurde, und keine Aussage, dass ST-29 sicherer sei, und sie wird hier markiert statt stillschweigend angeglichen. Die einschlägige Referenzliteratur behandelt den Unterbauch insgesamt als Region, die in der Schwangerschaft Vorsicht oder Vermeidung erfordert, und führt die Unterbauchpunkte unter den traditionell kontraindizierten. Ein Leser sollte die bei REN-03 verzeichnete Warnung so verstehen, dass sie für diese Ebene des Bauchs allgemein gilt, einschließlich ST-29.

Es lohnt sich, neben dem Verbot festzuhalten, dass die moderne Evidenz für tatsächlichen Schaden an den traditionell verbotenen Punkten schwach ist. Eine Durchsicht der wissenschaftlichen Literatur zu diesen Punkten fand keinen objektiven Nachweis von Schaden über 15 klinische Studien (823 Frauen und mehrere tausend Behandlungen an einem oder mehreren verbotenen Punkten), eine Kohorte von 5.885 schwangeren Frauen und tierexperimentelle Arbeiten, mit Raten von Frühgeburt, Fehlgeburt und Totgeburt vergleichbar mit unbehandelten Kontrollen (Carr DJ, Acupunct Med 2015;33(5):413–9, PMID 26362792). Ein späterer narrativer Review randomisierter Studien kam zu einer ähnlichen Schlussfolgerung bezüglich berichteter unerwünschter Ereignisse (Med Acupunct 2019;31(6):346–360, PMID 31871522). Die in den Einträgen dieser Bibliothek zum Konzeptionsgefäß dargelegte Position gilt hier ebenso: Die traditionelle Warnung ist lange etabliert und in den Texten nahezu universell, die kontrollierte Evidenz hat den spezifischen Schaden nicht bestätigt, und Praktiker beachten sie überwiegend weiterhin.

Tiefe im Bauchbereich, als gemessener Sachverhalt dargestellt

• Die verzeichnete Tiefe an Bauchpunkten ist keine Konstante. Studien, die den Abstand von der Haut zu darunterliegenden Strukturen an Bauchpunkten maßen, fanden, dass die Tiefe, bei der eine therapeutische Wirkung gesucht wird, sich der Tiefe annähern kann, bei der darunterliegende Strukturen erreicht werden, und dass sich der Spielraum bei übergewichtigen Personen und bei älteren Kindern verringert (Complement Ther Med 2008;16(6):331–5, PMID 19028333; J Altern Complement Med 2009;15(9):1033–7, PMID 19715462).
• Es gibt keine einzige allgemein anerkannte sichere Tiefe für irgendeinen Punkt. Zwei systematische Übersichtsarbeiten zur Literatur über sichere Nadelungstiefen — 33 Studien in der einen, 47 in der anderen, gemessen mittels MRT, CT, Ultraschall und Leichensektion — kamen zu dem Schluss, dass gemessene Tiefen für denselben Punkt zwischen Probandengruppen und Messmethoden stark voneinander abweichen, und dass eine "sichere Tiefe" nie standardisiert wurde (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).
• Die Blase. Die Referenzliteratur verzeichnet, dass die Unterbauchpunkte bei leerer Blase verwendet werden, weil eine volle Blase aus dem Becken aufsteigt und auf dieser Höhe unmittelbar hinter der Bauchwand liegt. Diese Warnung wird am deutlichsten bei REN-03 formuliert, eine Ebene tiefer auf der Mittellinie, und sie gilt für die gesamte Reihe.
• Risiko im Verhältnis. Eine Metaanalyse prospektiver klinischer Studien schätzte schwerwiegende akupunkturbedingte unerwünschte Ereignisse auf etwa 1 pro 10.000 Patienten, wobei rund die Hälfte aller verzeichneten Ereignisse Blutung, Schmerz oder Hautrötung an der Einstichstelle waren (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268).

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (bestehender Nadelungseintrag sowie die bei den benachbarten Mittellinienpunkten verzeichnete Schwangerschaftswarnung von REN-02 bis REN-13); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 151; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 152; PMID 26362792; PMID 31871522; PMID 19028333; PMID 19715462; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 34489268 — jede als auflösbar geprüft und vor Zitierung auf Rückzugsstatus überprüft.

Was bedeutet der Name Gui Lai?

Gui Lai bedeutet "Rückkehr" — gui, zurückgehen oder heimkehren, und lai, kommen. Zusammen tragen sie den Sinn von etwas, das dorthin zurückkehrt, wohin es gehört, und die Kommentare deuten den Namen anhand der Indikationen des Punktes auf drei Weisen, die alle mit dem hier geführten Eintrag übereinstimmen. Die menstruelle Deutung besagt, dass ein zum Stillstand gekommener Zyklus zurückkehrt. Die anatomische Deutung besagt, dass ein abgesunkenes Organ — ein prolabierter Uterus, ein retrahierter oder abgesunkener Hoden, beide erscheinen in den verzeichneten Indikationen — an seinen Platz zurückkehrt. Die Fruchtbarkeits-Deutung, die am häufigsten zitierte, besagt, dass die Fähigkeit zur Empfängnis zurückkehrt. Dies sind Interpretationen eines zweizeichigen Namens, keine getrennt dokumentierten Fakten, und es lohnt sich, das klar zu sagen; dokumentiert sind der Name, die Übersetzung und die Indikationen, gegen die der Name gedeutet wird.

Warum hat ST-29 keine Punktkategorie?

Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen verzeichnen keine Wu-Shu-, Yuan-, Luo-, Xi-Cleft-, Front-Mu-, Rücken-Shu- oder Kreuzungspunkt-Klassifikation für ST-29 — und dieses Fehlen ist aufschlussreich statt einer Lücke. Die überwältigende Mehrheit der 361 Leitbahnpunkte trägt keine besondere Klassifikation; die Kategorien sind eine kleine strukturierte Minderheit. Ein Punkt ohne eine solche verdient seinen Stellenwert allein durch seine Lage und das, was für ihn verzeichnet ist, und genau das ist hier der Fall: ST-29 wird verwendet, weil er unmittelbar über dem Uterus liegt, nicht weil er einem System angehört. Das unterscheidet ihn von seinem unmittelbaren Nachbarn Qi Chong ST-30, einen Cun darunter, der klassifiziert ist — als Kreuzungspunkt der Magen-Leitbahn mit dem Durchdringungsgefäß und als Punkt des Meers von Wasser und Getreide —, sowie von Zhong Ji REN-03 auf derselben Höhe der Mittellinie, der ein Front-Mu-Punkt und ein Drei-Leitbahnen-Kreuzungspunkt ist. Wo für dieselbe Region ein klassifizierter Punkt gewünscht wird, sind diese beiden diejenigen, auf die der Eintrag verweist.

Gibt es Forschung zu ST-29 Gui Lai?

Ja, aber sie ist spärlich — eine wirklich punktspezifische humane Studie, und sie betrifft nicht den traditionellen gynäkologischen Gebrauch des Punktes. Das klar zu sagen ist nützlicher, als Protokollstudien zusammenzustellen, die ST-29 zufällig in einer Liste enthalten.

• Die eine punktspezifische humane Studie. Eine prospektive randomisierte Studie mit 80 gesunden männlichen Probanden maß den testikulären Blutfluss per Dopplersonografie während abdominaler Elektroakupunktur. In der ersten Stufe wurde ST-29 (Guilai) entweder durch einfache Nadeleinführung, durch 2 Hz Burst-Elektroakupunktur oder durch 10 Hz-Elektroakupunktur stimuliert. Nur die 10 Hz-Stimulation an ST-29 erhöhte den testikulären Blutfluss; Nadeleinführung allein und die 2 Hz-Burst-Stimulation taten dies nicht. In der zweiten Stufe wurde die 10 Hz-Stimulation stattdessen an ST-25 (Tianshu) angewandt und erzeugte keine signifikante Veränderung (Fertil Steril 2008;90(5):1732–8, PMID 18076881). Das ist aus zwei Gründen bedeutsam: Es ist eine der wenigen Studien, die eine punkt- und frequenzspezifische physiologische Wirkung beim Menschen zeigt, und ihr Vergleichspunkt ist ein weiterer Punkt derselben Leitbahn, den auch diese Bibliothek führt — ST-25, der Front-Mu-Punkt des Dickdarms, sieben Cun höher auf derselben Linie. Die Studie erfolgte an gesunden Probanden und maß Blutfluss, nicht Fruchtbarkeit; sie zeigt keinen klinischen Nutzen.
• Was der Rest der Literatur nicht zeigt. ST-29 erscheint häufig in Mehrpunkt-Protokollen für polyzystisches Ovarialsyndrom, Unfruchtbarkeit und Dysmenorrhoe sowie in Data-Mining-Übersichten zur Punktauswahl bei Unfruchtbarkeits-Verordnungen. Diese Ergebnisse beschreiben das Protokoll oder die Verordnungsgewohnheit, nicht diesen Punkt, und sie werden hier nicht als Beleg für ST-29 dargestellt. Es wurde keine kontrollierte Studie zu ST-29 allein bei Menstruationsstörungen, Uterusprolaps oder Unfruchtbarkeit gefunden.

Wie schneidet Gui Lai im Vergleich mit den umliegenden Punkten ab?

Shui Dao ST-28, einen Cun höher auf derselben Linie, ist der Wasserwege-Punkt der Gruppe — sein Name bedeutet "Wasserweg", und er neigt zu Harnbeschwerden und Ödemen, wo ST-29 zum Uterus neigt. Qi Chong ST-30, einen Cun tiefer, ist dort, wo die Magen-Leitbahn auf das Durchdringungsgefäß trifft, das "Meer des Blutes", was ihm eine gynäkologische Rolle verleiht, die in Klassifikation begründet ist und nicht allein in Lage. Zhong Ji REN-03, zwei Cun medial auf derselben Höhe, ist der Front-Mu-Punkt der Blase und der bevorzugte Punkt, wenn die Beschwerde urologisch statt uterin ist. Guan Yuan REN-04 ist der Tonisierungspunkt des gesamten unteren Erwärmers. Zi Gong Xue, der Extrapunkt in derselben Reihe, ist derjenige, der am spezifischsten mit Uterusprolaps identifiziert wird. Unter all diesen nimmt ST-29 eine eigene Stellung ein, die die anderen nicht haben: Er ist der Unterbauchpunkt, der mit Kälte im Uterus identifiziert wird, und das — nicht seine Leitbahn — ist es, was ihn auswählt. Alle hier genannten Punkte sind in dieser Bibliothek geführt.

Quelle: Sacred-Lotus-Quellen & Referenzen (Name, Übersetzung, das Fehlen einer verzeichneten Klassifikation, sowie die oben abgeglichenen Punkteinträge); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, S. 151; Chinese Acupuncture & Moxibustion, S. 152; PubMed PMID 18076881, als auflösbar geprüft und als nicht zurückgezogen bestätigt; abgeglichen mit mehreren Online-Quellen.