BL-32 (Ci Liao) Second Bone Hole

¿Qué hace BL-32 Ci Liao?

Ci Liao BL-32 es el segundo de los cuatro puntos de los forámenes sacros en cada lado — los baliao o "ocho agujeros óseos" — y es uno de los cuatro más utilizados en la práctica moderna. Su característica definitoria es anatómica más que teórica: el punto se encuentra sobre el segundo foramen sacro posterior, una abertura real en el sacro por la cual emerge la rama posterior del segundo nervio sacro. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus también lo registran como un Punto de Reunión de los canales de la Vejiga y de la Vesícula Biliar.

• Regula el jiao inferior y facilita la micción y la defecación — la acción principal registrada, y la razón por la que los puntos sacros dominan la literatura de acupuntura sobre la disfunción de la vejiga y el intestino.
• Regula la menstruación y detiene la leucorrea — su aspecto ginecológico: períodos irregulares y dolorosos, y secreción vaginal anormal.
• Beneficia la región lumbar y las piernas — para el dolor de espalda baja y sacro, y para la debilidad, entumecimiento o dolor que desciende por la extremidad inferior.
• Alcanza los órganos pélvicos desde atrás — la consecuencia práctica de los tres anteriores. Donde los puntos del abdomen inferior se acercan a la vejiga y al útero desde el frente, BL-32 se acerca a los mismos órganos desde la espalda, razón por la cual se registran combinaciones de frente y espalda de ambos.

Un punto sobre cómo se enmarcan estas acciones. BL-32 no es un punto Back-Shu, y no debería describirse como tal — no está entre los puntos pares junto a la columna vertebral que llevan el nombre de un órgano. Su influencia sobre los órganos pélvicos proviene de su posición sobre el foramen sacro y del registro de su uso clínico, y eso es un tipo de afirmación diferente y más literal.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (acciones registradas y la clasificación de Punto de Reunión); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 293; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182; contrastado con múltiples fuentes en línea.

¿Para qué se utiliza BL-32 Ci Liao?

Ci Liao BL-32 se utiliza para las quejas urinarias, ginecológicas y lumbosacras de la pelvis, y en la práctica moderna sobre todo para el dolor menstrual y para el dolor durante el parto. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran la dismenorrea y la leucorrea como su encabezado práctico. Las indicaciones a continuación son las documentadas en la literatura de referencia estándar y describen el uso tradicional, no un tratamiento probado.

• Dismenorrea (reglas dolorosas)
• Menstruación irregular
• Leucorrea (secreción vaginal anormal)
• Dolor lumbar y sacro
• Micción difícil o dolorosa (disuria)
• Enuresis (mojar la cama)
• Retención de orina
• Emisión nocturna
• Impotencia
• Trastornos herniarios
• Estreñimiento
• Atrofia muscular de la extremidad inferior
• Dolor, entumecimiento y movimiento alterado de las extremidades inferiores
• Dolor durante el parto, en el uso obstétrico moderno

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (registros existentes de indicación y uso); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 293; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182.

¿Cómo se utiliza BL-32 Ci Liao en la práctica?

Ci Liao se encuentra en el sacro, el hueso triangular en la base de la columna vertebral, directamente sobre la segunda de las cuatro aberturas pareadas en su superficie posterior, un poco por debajo y hacia el interior de la prominencia ósea en la parte posterior de la pelvis que se puede sentir a través de la piel. Es el segundo miembro, contando hacia abajo, del conjunto de ocho puntos liao, y es el que los profesionales buscan primero cuando se indica el grupo sacro. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran su encabezado práctico como dismenorrea y leucorrea.

• Dentro de los ocho liao. Los cuatro niveles se mantienen en esta biblioteca: Shang Liao BL-31 (Agujero Óseo Superior) en el primer foramen, Ci Liao BL-32 (Segundo) en el segundo, Zhong Liao BL-33 (Central) en el tercero y Xia Liao BL-34 (Inferior) en el cuarto, cada uno registrado aquí con la misma clasificación de Punto de Reunión y el mismo rango de acupuntura registrado. Se utilizan frecuentemente como un bloque, a menudo con dos o cuatro agujas por lado; cuando se elige un solo nivel, BL-32 es el habitual.
• Para la dismenorrea. La combinación clásica es local y distal: BL-32 en el sacro con San Yin Jiao SP-06 en la parte interna de la pierna inferior, y a menudo Di Ji SP-08, el punto Xi-Cleft del Bazo, que es la opción de dolor agudo para el dolor menstrual severo. Las combinaciones frente y espalda con Zhong Ji REN-03 y Gui Lai ST-29 alcanzan los mismos órganos desde el lado opuesto.
• Para quejas urinarias. Con Pang Guang Shu BL-28, el punto Back-Shu de la Vejiga, que se encuentra justo por encima y lateralmente al mismo nivel que el segundo foramen sacro; con Zhong Ji REN-03, el punto Front-Mu de la Vejiga; y con Hui Yang BL-35 en la parte inferior del sacro, el punto compañero en gran parte de la investigación clínica moderna.
• Para la espalda baja y la pierna. Con Wei Zhong BL-40 detrás de la rodilla, el punto de comando clásico de la espalda; con Shen Shu BL-23, y con el punto extra Shi Qi Zhui Xia debajo de la decimoséptima vértebra, todos los cuales se mantienen aquí.
• En el parto. La presión firme sobre el sacro durante las contracciones es el uso más antiguo y simple de este punto, y es la forma en que BL-32 ha sido realmente probado. La acupresión en BL-32 no necesita agujas ni entorno clínico, por lo que la literatura de ensayos obstétricos sobre este punto es inusualmente grande para un solo punto de acupuntura.
• Método. Se registra que la moxibustión es aplicable. La electroacupuntura a través de un par de puntos sacros es la técnica utilizada en la mayoría de la investigación urológica moderna.

Una encuesta de 160 artículos clínicos sobre los ocho puntos liao da una imagen justa de lo que realmente se utilizan en la práctica china contemporánea: el 43,8 por ciento de los informes se refirieron a trastornos urinarios, el 21,3 por ciento a ginecológicos, el 14,4 por ciento a proctológicos y el 10,0 por ciento a trastornos del sistema musculoesquelético, con el trastorno de micción post-ictus, la vejiga neurogénica después de una lesión espinal, la dismenorrea y el estreñimiento como las cuatro condiciones individuales más reportadas (Zhongguo Zhen Jiu 2019;39(1):96–102, PMID 30672264).

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (usos registrados, categorías y los registros de puntos cruzados anteriormente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 293; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182; PMID 30672264; referenciado cruzadamente con múltiples fuentes en línea.

Where is BL-32 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 293): Over the second posterior sacral foramen.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 182): On the sacrum, medial and inferior to the posterosuperior iliac spine, just at the second posterior sacral foramen.

¿Cómo se acupunctura BL-32 Ci Liao y qué es diferente sobre un punto del foramen sacro?

Hecho de referencia, y lo que hace que este punto sea inusual: la aguja en BL-32 está documentada como entrando en un agujero en el hueso. El sacro tiene cuatro aberturas emparejadas en su superficie posterior, y BL-32 se sitúa sobre la segunda de ellas. Casi todos los demás puntos del cuerpo se definen contra tejido blando o un borde óseo; aquí el objetivo es un foramen, y si la aguja entra en él o golpea el hueso a su lado es la diferencia entre la técnica que describen los textos y una aguja que simplemente se ha detenido. Es por eso que los puntos sacros tienen su propia literatura de medición. Todo lo que sigue registra lo que los libros de texto y los estudios anatómicos publicados documentan. No es una instrucción, y esta página no enseña técnica.

El ángulo y la profundidad que registran los textos

• Fuentes y referencias de Sacred Lotus registran inserción perpendicular de 0,8 a 1,2 pulgadas, con moxibustión aplicable — la misma cifra mantenida aquí para BL-31, BL-33 y BL-34.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 293) y Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 182) registran inserción en el segundo foramen sacro posterior en un rango comparable, con la aguja dirigida hacia el foramen.
• Moxibustión se registra como aplicable.

El foramen, medido

Los datos más precisos disponibles sobre este punto provienen de un estudio retrospectivo de 100 escáneres CT pélvicos en posición prona, reconstruidos en tres dimensiones, que midieron el ángulo y la profundidad a los cuales una aguja sigue el eje de cada foramen sacro. Encontró que los forámenes sacros corren oblicuamente — hacia abajo y hacia adentro — de modo que una aguja que sigue el canal del foramen no es perpendicular a la piel. Los valores óptimos medidos fueron:

• Ángulo a la superficie de la piel en BL-32: 57,57 ± 10,01 grados (BL-31 61,04 ± 12,15°, BL-33 58,25 ± 8,69°, BL-34 54,39 ± 10,94°).
• Ángulo a la línea media posterior en BL-32: 18,58 ± 7,76 grados (BL-31 24,54 ± 6,21°, BL-33 17,36 ± 7,90°, BL-34 30,73 ± 9,45°).
• Profundidad efectiva en BL-32: 44,57 ± 11,55 mm, definida como el grosor del tejido blando sobre el sacro más la mitad de la profundidad del sacro. Los cuatro niveles disminuyen constantemente de arriba hacia abajo — BL-31 58,16 ± 12,43 mm, BL-32 44,57, BL-33 33,96 ± 10,74, BL-34 31,13 ± 10,94 mm — y la profundidad se correlacionó positivamente con el índice de masa corporal pero no con el sexo ni con el peso solo (Zhen Ci Yan Jiu 2017;42(6):537–41, PMID 29318863).

Esas cifras deben leerse junto al rango del libro de texto, no en lugar de él. La figura perpendicular de 0,8–1,2 pulgadas registrada en los textos de referencia generales describe la inserción ordinaria; las mediciones de TC describen la técnica oblicua profunda utilizada en la práctica especializada, en la que una aguja más larga sigue el foramen hacia el nervio sacro. Los dos son procedimientos diferentes y los números no son intercambiables. La escritura clínica china sobre el método baliao profundo lo establece abiertamente: que el efecto que sus practicantes afirman depende de la inserción profunda a través del foramen con agujas largas, que el ángulo debe ajustarse a la forma de cada foramen, y que las descripciones de ubicación y manipulación en la literatura antigua y moderna son lo suficientemente vagas como para haber restringido el uso de la técnica (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(3):285–8, PMID 24843976).

Si el punto se encuentra realmente es medible

Un estudio aleatorizado de 2025 de 52 pacientes con retención urinaria después de una lesión medular abordó la pregunta directamente: ambos grupos recibieron electroacupuntura en BL-32 y BL-33, pero en uno los forámenes se localizaron primero por ultrasonido. El grupo guiado por ultrasonido tuvo un rendimiento significativamente mejor en las puntuaciones de síntomas del tracto urinario inferior, frecuencia de micción, volúmenes de orina y orina residual, y los autores informaron una correlación entre la precisión con la que se localizaron los puntos y el tamaño del efecto (Zhen Ci Yan Jiu 2025;50(10):1169–1177, PMID 41116990). Es un ensayo de un solo centro de tamaño modesto, y el brazo de ultrasonido no puede ser enmascarado, pero el hallazgo está directamente relacionado con la particularidad anatómica descrita anteriormente.

Cuáles son los peligros registrados en este punto, y cuáles no

• Las estructuras relevantes son nervios, no órganos. El segundo foramen sacro posterior transmite el ramo posterior del segundo nervio espinal sacro. El propio sacro separa el punto de la cavidad pélvica, por lo que la preocupación por lesiones viscerales que rige los puntos abdominales no es la preocupación principal aquí; los fenómenos registrados en los puntos sacros son sensación eléctrica o irradiante hacia la pierna, y dolor local.
• La profundidad varía según la persona. El estudio de TC mencionado anteriormente encontró que la profundidad efectiva se correlacionaba con el índice de masa corporal; la literatura más amplia llega a la misma conclusión en general. Dos revisiones sistemáticas de la profundidad segura de acupuntura — 33 estudios en una, 47 en la otra, medidos por resonancia magnética, TC, ultrasonido y disección cadavérica — concluyeron que las profundidades medidas para el mismo punto difieren enormemente entre grupos de sujetos y entre métodos de medición, y que la "profundidad segura" nunca ha sido estandarizada (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).
• Embarazo. Los puntos sacros están entre los grupos que la literatura clásica enumera como contraindicados o que requieren precaución durante el embarazo, con la misma lógica que los puntos del abdomen inferior: actúan sobre el útero. Esto se suma al hecho de que BL-32 es uno de los puntos más utilizados durante el parto, cuando esa objeción ya no aplica — la misma propiedad que lo hace prohibido en el embarazo es lo que lo recomienda al término. La evidencia moderna de daño real en los puntos tradicionalmente prohibidos es débil: una revisión de la literatura científica no encontró evidencia objetiva de daño en 15 ensayos clínicos (823 mujeres), una cohorte de 5.885 mujeres embarazadas y estudios en animales (Carr DJ, Acupunct Med 2015;33(5):413–9, PMID 26362792). La precaución tradicional sigue vigente en los textos y se observa en la práctica.
• Riesgo proporcional. Un metaanálisis de estudios clínicos prospectivos estimó los eventos adversos graves relacionados con la acupuntura en aproximadamente 1 por cada 10.000 pacientes, con aproximadamente la mitad de todos los eventos registrados siendo sangrado, dolor o inflamación en el sitio de la aguja (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268).

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro existente de acupuntura); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 293; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182; PMID 29318863; PMID 24843976; PMID 41116990; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 26362792; PMID 34489268 — cada uno verificado como resoluble y revisado por estado de retractación antes de la cita.

¿Qué significa el nombre Ci Liao?

Ci Liao significa "Segundo Orificio Óseo" — ci, segundo o siguiente en orden, y liao, un orificio o hendidura en el hueso. El nombre es una instrucción anatómica sencilla: el segundo de los orificios. Pertenece a un conjunto de cuatro en cada lado, nombrados simplemente por su posición — Shang Liao BL-31 (Orificio Óseo Superior), Ci Liao BL-32 (Segundo Orificio Óseo), Zhong Liao BL-33 (Orificio Óseo Central) y Xia Liao BL-34 (Orificio Óseo Inferior) — y colectivamente, porque hay cuatro por lado, se les llama baliao, los "ocho orificios óseos". Los cuatro están incluidos en esta biblioteca.

El carácter liao no es peculiar del sacro. Aparece en todo el cuerpo siempre que un punto se nombra por una cavidad o depresión en el hueso, y esta biblioteca contiene una docena de tales puntos: ST-03 Ju Liao (Gran Orificio Óseo) en la cara, LI-19 He Liao (Orificio Óseo del Grano), SI-18 Quan Liao (Orificio Óseo de la Mejilla), SJ-22 He Liao (Orificio Óseo de la Armonía) y DU-25 Su Liao (Orificio Óseo Blanco) en la cabeza; LI-12 Zhou Liao (Orificio Óseo del Codo) en el brazo; SJ-14 Jian Liao (Orificio Óseo del Hombro) y SJ-15 Tian Liao (Orificio Óseo Celestial) en el hombro; y GB-29 Ju Liao (Orificio Óseo de Agacharse) en la cadera. Reconocer liao como "orificio en el hueso" convierte una docena de nombres de otro modo opacos en descripciones de dónde buscar.

¿Por qué importa el foramen sacro?

Porque es uno de los pocos lugares en acupuntura donde la ubicación tradicional y el objetivo anatómico moderno coinciden exactamente. El sacro es un hueso triangular sólido, pero su superficie posterior está perforada por cuatro pares de aberturas a través de las cuales pasan las ramas posteriores de los nervios sacros; la superficie frontal tiene aberturas coincidentes para las ramas anteriores, que continúan formando el suministro nervioso de la vejiga, el intestino y los órganos reproductivos. BL-32 se define como situado sobre la segunda de las aberturas posteriores. Eso lo convierte, de manera única entre los puntos clásicos, en un punto cuya posición está fijada por un orificio en un hueso en lugar de por un punto de referencia de tejido blando o una medición proporcional — y explica por qué los efectos registrados para él son efectos de órganos pélvicos en lugar de los efectos dorsales segmentarios de los puntos Back-Shu a su lado. También explica por qué gran parte del trabajo moderno sobre este punto se centra en encontrarlo con precisión, mediante TC o ultrasonido, lo cual no es una pregunta que surja en la mayoría de los puntos.

¿Existe investigación sobre BL-32 Ci Liao?

Sí — y de manera inusual para un punto de acupuntura, varios ensayos estudiaron BL-32 por sí mismo en lugar de dentro de un protocolo, porque la acupresión sacra durante el parto no necesita agujas. La calidad de esa literatura es otra cuestión: los ensayos son pequeños, principalmente de unos pocos centros, y controlados contra el cuidado ordinario o contra el tacto en lugar de contra un placebo creíble. Representados honestamente:

• Dolor de parto, BL-32 solo frente a un punto comparador. Un ensayo controlado aleatorizado en 105 madres primerizas en la fase activa de la primera etapa del parto comparó la acupresión en LI-04, la acupresión en BL-32 y la atención rutinaria sola, aplicadas en tres etapas de dilatación cervical. Ambos grupos de acupresión tuvieron una reducción del dolor significativamente mayor que el grupo control en cada etapa, y BL-32 fue superior a LI-04 en la primera y segunda intervención, aunque no en la tercera. No se encontró diferencia en el modo de parto ni en la puntuación de Apgar (Complement Ther Med 2016;29:175–180, PMID 27912944). Una comparación directa de dos puntos nombrados es rara y hace que este sea el ensayo más directamente relevante para este registro.
• Dolor de parto, frente a cuidados de apoyo. Un ensayo que aleatorizó a 150 mujeres a cuidados de apoyo, acupresión en BL-32 durante las contracciones o atención rutinaria informó una intensidad de dolor significativamente menor en ambos grupos de intervención, y tasas más altas de parto vaginal normal en ambos (94 por ciento y 92 por ciento) que en el grupo control (J Pregnancy 2014;2014:129208, PMID 25210629). Un informe complementario del mismo cohorte examinó la ansiedad y la duración del parto (Iran J Nurs Midwifery Res 2015;20(2):239–46, PMID 25878703). Ninguno utilizó un control simulado, por lo que la expectativa no puede separarse del efecto.
• Lo que muestra la evidencia agrupada. Una revisión sistemática y metaanálisis de la acupresión para el dolor de parto agrupó 13 ensayos aleatorizados y 1.586 pacientes y encontró que la acupresión añadida a la atención estándar redujo el dolor en comparación con tanto la acupresión simulada como la atención estándar sola, con el efecto inmediato y persistiendo al menos 60 minutos, y etapas primera y segunda del parto más cortas frente a controles sin tratar; los autores calificaron la evidencia como moderada y pidieron ensayos de mayor calidad (Acupunct Med 2021;39(4):243–252, PMID 32811182). La revisión Cochrane de acupuntura o acupresión para el manejo del dolor en el parto — 28 ensayos, 3.960 mujeres — llegó a una conclusión más cautelosa: ningún estudio tuvo bajo riesgo de sesgo en todos los dominios, la acupuntura puede aumentar la satisfacción con el alivio del dolor y probablemente reduce el uso de analgesia farmacológica frente a simulado, pero para la mayoría de las comparaciones la certeza de la evidencia fue baja o muy baja (PMID 32032444). Ambas revisiones cubren acupresión en varios puntos, no solo BL-32.
• Trastornos urinarios — y un punto que a menudo se atribuye erróneamente. El ensayo más grande y mejor realizado en este ámbito es un ensayo aleatorizado multicéntrico en 504 mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo, que encontró una mayor reducción en la pérdida de orina después de seis semanas con electroacupuntura que con simulado (diferencia media de 7,4 g en la prueba de la toalla de una hora; JAMA 2017;317(24):2493–2501, PMID 28655016). Se cita frecuentemente de manera vaga como evidencia para "los puntos sacros". El protocolo del ensayo nombra los puntos utilizados: BL-33 y BL-35, no BL-32 (Trials 2013;14:315, PMID 24079823). BL-33 Zhong Liao es el siguiente foramen hacia abajo y se mantiene en esta biblioteca; BL-35 Hui Yang se encuentra en la parte inferior del sacro y también se mantiene aquí. Ese resultado pertenece a esos registros, y se menciona aquí solo para que un lector no lo traslade a este.
• Dismenorrea. BL-32 aparece en una gran parte de las prescripciones de acupuntura para el dolor menstrual, y la encuesta de literatura citada anteriormente encontró la dismenorrea como la tercera condición más reportada en 160 artículos clínicos sobre los ocho puntos liao (PMID 30672264). No se localizó ningún ensayo controlado aleatorizado de BL-32 solo para la dismenorrea primaria; la evidencia de ensayos en esa condición es para protocolos de múltiples puntos y, más extensamente, para SP-06, que se informa en su propio registro en esta biblioteca.

El resumen justo es que BL-32 tiene evidencia humana genuina, aunque modesta, específica del punto en el dolor del parto —más de lo que la mayoría de los puntos de acupuntura pueden reclamar— y que su reputación urinaria y menstrual se basa en el uso clásico, en la literatura más amplia de baliao y en ensayos de sus puntos vecinos más que en ensayos de sí mismo.

¿Cómo se compara Ci Liao con los puntos que lo rodean?

BL-31, BL-33 y BL-34 son el mismo punto en los primeros, terceros y cuartos forámenes; el conjunto desciende, y con él el énfasis se desplaza desde los órganos pélvicos superiores hacia el ano y el perineo, siendo BL-34 el más bajo y el más anorrectal en sus indicaciones registradas. BL-35 Hui Yang se sitúa debajo de todo el grupo junto al coxis. Pang Guang Shu BL-28, el punto Back-Shu de la Vejiga, se encuentra 1,5 cun lateral a la línea media a la altura del segundo foramen sacro —el mismo nivel que BL-32 pero en la línea externa del canal de la Vejiga, y clasificado como un punto Back-Shu donde BL-32 no lo es. Bai Huan Shu BL-30 es el punto de la línea externa en el cuarto nivel. Por encima del sacro, Shen Shu BL-23 es el punto Back-Shu de los Riñones y el punto para la región lumbar propiamente dicha, y el punto extra Shi Qi Zhui Xia se encuentra en la línea media justo por encima del sacro y está fuertemente asociado con la dismenorrea. Todos están contenidos en esta biblioteca.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (nombre, categorías, el conjunto de puntos con nombre liao y los registros de puntos cruzados anteriormente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 293; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182; PubMed PMID 27912944, 25210629, 25878703, 32811182, 32032444, 28655016, 24079823, 30672264, 29318863, 41116990, 24843976, cada uno verificado como resoluble y comprobado como no retirado; cruzado con múltiples fuentes en línea.