ST-35 (Du Bi) Calf's Nose

¿Qué hace ST-35 Du Bi?

Du Bi ST-35 es el punto del canal Estómago en la rodilla: el "ojo" lateral de la rodilla, en la depresión junto al tendón rotuliano, y su función registrada es disipar viento-humedad y reducir el hinchazón, así como activar el canal y aliviar el dolor. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus registran ambas acciones directamente. A diferencia del punto extra que comparte su depresión, ST-35 es un punto de canal, y esa es toda la diferencia entre ellos: el canal Estómago de Yang Ming del Pie desciende por la parte frontal del muslo, cruza la rodilla exactamente en este punto y continúa por la tibia, por lo que ST-35 lleva consigo la lógica del canal que un punto no perteneciente al canal en la misma depresión no puede tener.

• Disipa viento-humedad y reduce el hinchazón — la primera acción registrada. "Viento-humedad" es el nombre que la tradición da a la articulación dolorosa, hinchada, rígida y sensible al clima, la presentación clásicamente llamada bi, obstrucción dolorosa. La rodilla es la articulación para la cual se acuñó esta frase, y ST-35 es el punto en la parte frontal de la misma. La mitad de la acción relacionada con el hinchazón es anatómicamente adecuada: las dos depresiones a cada lado del tendón rotuliano son precisamente los lugares que se llenan y se aplanan cuando la rodilla se hincha, por lo que un punto ubicado en una de ellas está situado dentro del propio hinchazón.
• Activa el canal y alivia el dolor — la segunda acción registrada y la más utilizada en la práctica. Esta es la acción local de un punto de canal en una articulación que el canal cruza. Cubre el dolor en la parte frontal de la rodilla, la rigidez, la dificultad para doblar y estirar, y el dolor referido hacia arriba por el muslo o hacia abajo por la tibia a lo largo de la línea propia del canal.
• Beneficia los tendones y facilita el movimiento de la articulación — una extensión de la segunda acción más que una acción separada. La literatura de referencia registra ST-35 donde la rodilla está protegida y restringida, así como donde hay dolor en reposo, y donde la pierna es débil y pesada al estar de pie.

¿Por qué ST-35 no tiene categoría de punto — y por qué sigue siendo importante ser un punto de canal?

Consultado directamente, ST-35 no tiene clasificación de cinco shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, front-mu o punto convergente, ni elemento. Los puntos clasificados del canal Estómago están ubicados en otros lugares: Liang Qiu ST-34, justo encima de la rodilla, es el punto Xi-Cleft del canal, Zu San Li ST-36, justo debajo, es un Punto de Comando Gao Wu, un Punto Estrella Celestial de Ma Dan-yang y un Punto del Mar de Agua y Granos, y los puntos cinco-shu bajan hasta el pie — todos ellos están aquí y todos son consultados. ST-35 no tiene ninguno de ellos y se encuentra entre dos de los puntos más clasificados del cuerpo.

No obstante, es de gran importancia que ST-35 sea un punto de meridiano, porque el punto extraordinario que ocupa la misma depresión no lo es. Nuestro registro de Xi Yan —el par de "ojos de la rodilla"— tuvo su lenguaje de teoría de meridianos eliminado durante la revisión precisamente porque un punto no perteneciente a un meridiano no puede disipar el viento-humedad ni activar un meridiano; ese registro nombra a ST-35, junto con GB-34 Yang Ling Quan (el Punto de Reunión de los Tendones), SP-09 Yin Ling Quan y ST-34 Liang Qiu, como los puntos que realmente sustentan el razonamiento. Este es el registro que lo sostiene. Un lector que busque el argumento basado en meridianos para tratar la rodilla en la parte anterior de la articulación está en el lugar correcto aquí; un lector que busque el par de depresiones como un tratamiento puramente local debe consultar el registro de Xi Yan.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de acción existente, reformateado aquí como una lista; meridiano confirmado como el Meridiano Estómago del Pie Yang Ming y ausencia de categorías de puntos y elemento consultado directamente; los registros de Xi Yan, He Ding, ST-34, ST-36, SP-09, SP-10 y GB-34 consultados directamente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 157); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 154); contrastado con múltiples fuentes en línea.

¿Para qué se utiliza ST-35 Du Bi?

Du Bi ST-35 se utiliza para la rodilla, y abrumadoramente para una afección: la osteoartritis de rodilla, en la que es el punto de acupuntura seleccionado con mayor frecuencia en la literatura publicada sobre electroacupuntura. Las indicaciones que figuran en las fuentes y referencias de Sacred Lotus son dolor, entumecimiento y deterioro motor de la rodilla, y beriberi; la literatura de referencia estándar las detalla más ampliamente a continuación. Estas describen el uso tradicional, no un tratamiento probado. Este es un punto de extremidad de bajo riesgo, por las razones expuestas en la sección de acupuntura.

• Dolor de rodilla: la indicación definitoria, y particularmente el dolor en la parte frontal de la articulación
• Osteoartritis de rodilla: con diferencia la aplicación moderna más común
• Hinchazón de la articulación de la rodilla
• Rigidez de la rodilla, con flexión y extensión restringidas
• Entumecimiento alrededor de la rodilla y la parte frontal de la pierna
• Deterioro motor y debilidad de la rodilla
• Obstrucción dolorosa (bi) de la rodilla: la presentación de viento-humedad
• Lesión de rodilla y dolor de rodilla postraumático
• Dolor de la pierna inferior a lo largo de la parte frontal de la tibia
• Pesadez y debilidad de la pierna al estar de pie y caminar
• Beriberi: la indicación clásica, discutida a continuación

Qué significa "beriberi" en esta lista y por qué se mantiene. Nuestro propio registro de indicaciones incluye beriberi en este punto, y vale la pena explicarlo en lugar de omitirlo silenciosamente. En la literatura clásica china, jiao qi —literalmente "qi de la pierna"— nombra un síndrome de debilidad, entumecimiento, hinchazón y dolor de las piernas, y fue el encabezado estándar bajo el cual se agruparon los trastornos de las extremidades inferiores durante muchos siglos. La palabra inglesa "beriberi", que ahora denota específicamente la deficiencia de tiamina, fue adoptada como su traducción y ha sido incluida en los textos de acupuntura desde entonces. La antigua indicación se refiere a piernas débiles, entumecidas e hinchadas; no es una afirmación sobre la deficiencia de vitaminas. Leerla como tal sería un error de traducción en lugar de un conocimiento tradicional, y lo preciso es registrar el término y explicar lo que significaba.

Qué no está en la lista. La literatura de referencia no registra ST-35 para trastornos de órganos internos, quejas sistémicas o nada por encima del muslo. Este es un punto local de una articulación, y mantener su lista corta es lo preciso. Cuando un problema de rodilla es parte de un patrón más amplio, los puntos que llevan ese razonamiento están en otras partes de los canales: SP-09 Yin Ling Quan para la humedad, GB-34 Yang Ling Quan para los tendones, y BL-23 Shen Shu y KI-03 Tai Xi para la deficiencia más profunda a la que tradicionalmente se atribuyen las rodillas débiles. Todos se mantienen aquí.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de indicaciones existente, reformateado aquí como una lista a partir de una enumeración separada por comas; los registros de SP-09, GB-34, BL-23 y KI-03 consultados directamente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 157); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 154); PMID 36045455 (PMC9429477); contrastado con múltiples fuentes en línea.

¿Dónde se encuentra ST-35 Du Bi y es lo mismo que Xi Yan?

Du Bi se encuentra en la depresión blanda en el lado externo del tendón de la rótula, inmediatamente por debajo de la rótula, y solo existe cuando la rodilla está flexionada. En nuestras propias palabras: flexione la rodilla y el ligamento rotuliano — el fuerte cordón que va desde la parte inferior de la rótula hasta el hueso de la espinilla — se destaca, con una pequeña depresión blanda a cada lado. ST-35 es la depresión externa. Extienda la pierna y ambas depresiones desaparecerán. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus contienen dos registros de ubicación para este punto y coinciden: ambos especifican la rodilla flexionada, inmediatamente por debajo de la rótula, lateral al ligamento rotuliano. No hay discrepancia entre ellos que destacar.

Sí, la depresión externa tiene dos nombres, lo cual es la relación más mal interpretada en esta parte del repertorio. El par de depresiones en conjunto es el punto extraordinario Xi Yan, "Ojos de la Rodilla", mantenido por separado en esta biblioteca; consultado directamente, nuestro registro de Xi Yan ubica el par "inmediatamente por debajo de la rótula y tanto medial como lateral al ligamento rotuliano", mientras que nuestro registro de ST-35 ubica este punto únicamente en la depresión lateral. Por lo tanto, la depresión lateral se describe dos veces bajo dos nombres, y la depresión medial se incluye solo dentro de la entrada de Xi Yan — esta biblioteca no contiene un registro separado bajo el nombre Nei Xi Yan ("Xi Yan Medial"), que es cómo muchas fuentes distinguen la interna. Esto fue confirmado mediante consulta directa en lugar de memoria. La consecuencia práctica merece ser mencionada: un lector que llegue a esta página buscando el razonamiento del meridiano está en el lugar correcto, y un lector que busque el par como una unidad local desea la página de Xi Yan.

Aquí se señala una colisión de códigos en la literatura publicada en lugar de suavizarla, exactamente como nuestro registro de Xi Yan la señala desde su lado. La misma ubicación se imprime en ensayos indexados como EX-LE 4, como EX-LE 5 y como ST 35, a veces dentro del mismo cuerpo de trabajo sobre la misma condición; nuestro propio registro de acupuntura de Xi Yan además lleva el código más antiguo MN-LE-16. Se pueden encontrar artículos que listan "Xiyan (EX-LE5), Dubi (ST35)" como dos puntos separados en una prescripción y "Neixiyan (EX-LE4), Dubi (ST35)" como dos puntos separados en otra — ambos usos están impresos y no significan lo mismo. Ni nuestra ubicación de ST-35 ni nuestra ubicación de Xi Yan han sido alteradas; la superposición está documentada porque los puntos realmente se superponen, y la nota se agrega porque un lector que compare listas de puntos entre artículos de lo contrario será gravemente engañado.

¿Con qué puntos se combina ST-35?

• Con el ojo medial de la rodilla — es decir, con Xi Yan. Las dos depresiones se utilizan como un par de forma rutinaria, punzadas por separado o conectadas como un par de electroacupuntura a través de la parte frontal de la articulación, y en algunas técnicas documentadas se enhebran de una a otra detrás del ligamento rotuliano. Esta es la práctica más común en este punto.
• Con He Ding — el punto extra "Cima del Grulla" en la depresión en el medio del borde superior de la rótula, retenido aquí. He Ding arriba y ST-35 abajo enmarcan la articulación, y nuestro registro de He Ding nombra esta relación desde su propio lado.
• Con Liang Qiu ST-34 y Xue Hai SP-10 arriba, Yin Ling Quan SP-09 y Yang Ling Quan GB-34 abajo. Los cuatro están retenidos aquí y todos fueron consultados. ST-34 es el punto Xi-Cleft de este mismo meridiano y por lo tanto la elección clásica para una rodilla aguda, dolorosa e inflamada; GB-34 es el Punto de Reunión Hui de los Tendones y el punto para tendones y ligamentos; SP-09 es el punto principal para resolver la humedad; SP-10 es el "Mar de la Sangre". Ese grupo más los dos ojos de la rodilla es, casi exactamente, la prescripción local estándar para la rodilla en la práctica moderna.
• Con Zu San Li ST-36 — el siguiente punto hacia abajo en el mismo meridiano, tres cun por debajo de la rodilla, y uno de los puntos más utilizados en acupuntura. ST-35 y ST-36 son compañeros constantes simplemente porque son vecinos en el meridiano que cruza la rodilla, y ST-36 añade la dimensión sistémica y fortalecedora que un punto puramente local no tiene.
• Con Xi Yang Guan GB-33 — en el lado externo de la rodilla por encima de la línea articular, retenido aquí, y el contraparte del lado lateral a los puntos de la parte frontal de la rodilla.
• Con Wei Zhong BL-40 — detrás de la rodilla, retenido aquí como un Punto de Comando Gao Wu y un Punto Estrella Celestial de Ma Dan-yang. Donde ST-35 cubre la parte frontal de la articulación, BL-40 cubre la parte posterior, y el par es la combinación habitual de frente y atrás.
• Con San Yin Jiao SP-06 y puntos Ashi. SP-06, el Punto de Reunión de los meridianos Bazo, Hígado y Riñón, está retenido aquí y aparece junto a ST-35 en la mayoría de los protocolos de rodilla publicados; los puntos "Ashi" son simplemente los puntos sensibles encontrados en el individuo, que la literatura sobre la rodilla incluye casi universalmente.

¿Qué utilizan realmente los protocolos publicados?

ST-35 no es simplemente común en la literatura sobre la rodilla: en el análisis sistemático más amplio de lo que esos ensayos realmente hicieron, es el punto más utilizado de todos. Un análisis de minería de datos de estudios clínicos de electroacupuntura para la osteoartritis de rodilla publicados entre 2012 y 2021, extraídos de PubMed, la Biblioteca Cochrane, Embase y Web of Science, incluyó 46 artículos y extrajo cada parámetro de estimulación y cada punto de acupuntura utilizado. Aparecieron dieciocho puntos de acupuntura, y los más utilizados fueron Dubi ST-35, seguidos por Liangqiu ST-34, Neixiyan EX-LE 4, Xuehai SP-10, Yanglingquan GB-34 y Yinlingquan SP-09; los parámetros más comunes fueron una aguja de 0,30 mm × 40 mm, onda continua, 2 Hz, 30 minutos por tratamiento, una vez al día, y el par de puntos de acupuntura más fuertemente asociado fue ST-34 con SP-10 (Cai FH et al., Eur J Med Res 2022;27:162, PMID 36045455, PMC9429477). Un estudio de validación separado que comparaba dieciséis ensayos aleatorizados con lo que los profesionales realmente hacen encontró que el conjunto central era ST-34, ST-35, ST-36, SP-06, SP-09, SP-10, GB-34, Xi Yan y puntos Ashi, con solo pequeñas diferencias entre los protocolos de investigación y la práctica (Acupunct Med 2012;30(3):187–194, PMID 22759902). Cada punto nombrado en ambas listas se encuentra en esta biblioteca, y cada uno fue consultado. La advertencia pertenece firmemente adjunta: estos son hallazgos sobre lo que se prescribe. Establecen que ST-35 es el punto central de esta literatura; no establecen que funcione.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (ambos registros de ubicación; los registros de Xi Yan, He Ding, ST-34, ST-36, SP-06, SP-09, SP-10, GB-33, GB-34 y BL-40 consultados directamente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 157) y puntos adicionales (p. 583); Chinese Acupuncture & Moxibustion (pp. 154, 252); PMID 36045455 (PMC9429477); PMID 22759902 — cada uno verificado como resoluble y revisado en cuanto a su estado de retractación antes de la citación; contrastado con múltiples fuentes en línea.

Where is ST-35 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 157): On the knee, in the hollow formed when the knee is flexed, immediately below the patella and lateral to the patellar ligament.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 154): When the knee is flexed, the point is at the lower border of the patella, in the depression lateral to the patellar ligament.

¿Cómo se acupunctura ST-35 Du Bi y es un punto peligroso?

Dicho claramente: ST-35 es un punto de bajo riesgo. No hay cavidad corporal, pulmón, gran vaso u órgano interno cerca de él. Lo que limita la profundidad aquí es la propia articulación de la rodilla, que se encuentra directamente debajo — las profundidades registradas son suficientes para que una aguja alcance la cápsula articular, y toda consideración genuina en este punto se deriva de ese hecho más que de cualquier otra cosa a la que esté expuesto el resto del cuerpo. Todo lo siguiente se registra como datos de referencia neutrales que describen lo que los libros de texto y la literatura publicada establecen. No es instrucción, esta página no enseña técnica, y la acupuntura se realiza únicamente por un profesional cualificado y licenciado. El marco aquí se mantiene deliberadamente idéntico a nuestro registro de Xi Yan, que describe los mismos dos huecos desde el lado del punto extra.

El ángulo y la profundidad que registran los textos

• Fuentes y referencias de Sacred Lotus registran inserción perpendicular de 0,7 a 1,0 pulgada, con moxibustión aplicable. Nuestro registro de Xi Yan, describiendo el mismo par de huecos, lleva la cifra más amplia de 1 a 2 cun junto con tres enfoques documentados — perpendicular hacia Wei Zhong BL-40 detrás de la rodilla, oblicuo medialmente y hacia arriba detrás de la rótula, y acupuntura a través de un hueco al otro.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 157) y Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 154) registran inserción perpendicular y oblicua comparable en el hueco con la rodilla flexionada. La rodilla flexionada no es una cuestión de comodidad: con la pierna recta el hueco no existe y no hay punto para localizar.
• Dónde se sitúa esta cifra entre sus vecinos. Consultado directamente, nuestro registro de He Ding lleva una cifra más superficial en el borde superior de la rótula, mientras que ST-35 y Xi Yan debajo de la rótula llevan cifras más profundas — hay más tejido blando entre la piel y la articulación debajo de la rótula que encima. Las cifras de profundidad en esta literatura siguen la estructura subyacente.
• Moxibustión y electroacupuntura están ambas registradas aquí y ambas son comunes. El análisis de minería de datos de electroacupuntura en este punto encontró que los parámetros típicos son onda continua a 2 Hz durante 30 minutos (PMID 36045455), y los ensayos de moxibustión han utilizado ST-35 por nombre en sus regímenes de puntos (Zhen Ci Yan Jiu 2024;49(2):171–176, PMID 38413038).

Lo que realmente hay debajo

• La articulación de la rodilla y su cápsula se encuentran inmediatamente profundas al punto. A las profundidades registradas, una aguja está dentro o en el borde de la articulación. Ese es el único hecho que gobierna todo lo demás aquí.
• El cojín graso infrapatelar llena el espacio detrás de las dos depresiones. Es una fuente bien reconocida de dolor de rodilla por sí mismo y es sensible a ser perturbado, por lo que la sensibilidad local después del tratamiento en este punto es común y esperada en lugar de una señal de que algo ha salido mal.
• El ligamento patelar está medial al punto — es el cordón con respecto al cual se define el punto. El retináculo lateral y la cápsula fibrosa rodean la depresión.
• La arteria genicular lateral inferior corre en la vecindad, uno de los vasos que forman la anastomosis alrededor de la rodilla. Es pequeña; el moretón en la rodilla está entre los eventos menores más comunes después de la acupuntura en cualquier parte de la extremidad.
• Sin cavidad, sin órgano, sin tronco nervioso de importancia. El nervio peroneo común se enrolla alrededor del cuello del fíbula bien lateral y por debajo de este punto, y los vasos poplíteos y el nervio tibial están detrás de la rodilla, no delante de ella.

Lo que dice la literatura publicada sobre seguridad

• La infección articular es el evento adverso grave teórico en cualquier punto que cubra una articulación sinovial, y la técnica estricta de aguja limpia es la práctica estándar que aborda este riesgo. Una revisión de 2024 sobre la seguridad de la acupuntura enumera las infecciones entre el pequeño número de eventos adversos verdaderamente graves y los atribuye a agujas contaminadas y desinfección cutánea inadecuada, más que a la acupuntura en sí (Am J Chin Med 2024;52(6):1555–1587, PMID 39460372). Una rodilla que se vuelve caliente, hinchada y cada vez más dolorosa después de cualquier punción requiere evaluación médica inmediata.
• La enfermedad articular existente y la prótesis articular cambian lo que hay debajo de la piel. La literatura de referencia trata una articulación protésica como motivo de precaución especial en los puntos locales, por razones de infección.
• La evidencia de ensayos sobre la tolerancia es tranquilizadora y merece citarse en lugar de parafrasearse. El ensayo aleatorizado más grande de acupuntura para el dolor crónico de rodilla — 282 pacientes mayores de 50 años, cuatro brazos comparando acupuntura con agujas, acupuntura con láser, láser simulado y sin acupuntura — informó ningún evento adverso grave relacionado con el tratamiento (Hinman RS et al., JAMA 2014;312(13):1313–1322, PMID 25268438).
• Riesgo proporcional. Un metaanálisis de estudios clínicos prospectivos estimó los eventos adversos graves en la acupuntura en aproximadamente 1 por cada 10.000 pacientes y alrededor de 8 por millón de tratamientos, con aproximadamente la mitad de todos los eventos registrados siendo sangrado, dolor o reacción local en el sitio de la aguja (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Las revisiones sistemáticas de la literatura de casos china sitúan los eventos graves en el tórax, el abdomen, el cuello y la órbita (He W et al., PMID 22967282; Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). La rodilla no está en ninguno de esos grupos.
• No se pudo localizar ninguna imagen ni estudio cadavérico que midiera una profundidad segura de punción en ST-35, y ninguno es necesario de la manera en que lo es sobre las costillas o el cuello: la profundidad está limitada por una articulación que se puede palpar, no por una membrana que no se puede. No se pudo encontrar ningún informe de caso publicado de lesión en ST-35, y ninguno se afirma. Cuando un punto es de bajo riesgo, lo útil es decirlo claramente en lugar de importar una advertencia de una región diferente, y eso es lo que se hace aquí.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (registro de punción existente; los registros de punción de Xi Yan y He Ding consultados directamente para comparación); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 157); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 154); PMID 36045455 (PMC9429477); PMID 38413038; PMID 39460372; PMID 25268438; PMID 34489268; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190) — cada uno verificado como resoluble y revisado por estado de retractación antes de la citación.

¿Qué significa el nombre Du Bi?

Du Bi significa "Nariz de un ternero" — du, un ternero, y bi, una nariz. Las fuentes y referencias de Sacred Lotus lo traducen exactamente de esa manera. La imagen es una de las más literales de todo el repertorio, y es más fácil de ver si se toman juntos los dos huecos en lugar de uno a la vez: doble la rodilla y mírela desde el frente, y el par de hoyuelos suaves a cada lado del tendón de la rótula se sientan como un par de fosas nasales, con el tendón entre ellos como el puente de un hocico; todo el arreglo se asemeja a la nariz de un ternero. Estire la pierna y la imagen desaparece. El nombre relacionado vale la pena conocerlo junto con él: el par de huecos considerados como ojos en lugar de fosas nasales da el punto adicional Xi Yan, "Ojos de la Rodilla", mantenido por separado aquí. Dos imágenes, una anatomía, dos nombres en uso actual — lo cual es exactamente por qué la codificación de esta ubicación es tan confusa en la literatura, como se establece bajo cómo se usa el punto.

¿Cómo es diferente ST-35 de los puntos alrededor?

Xi Yan es la comparación que más importa, y se establece en detalle bajo usos: el punto adicional cubre ambos huecos, ST-35 solo el lateral, y el hueco medial se lleva dentro de la entrada de Xi Yan en lugar de bajo un encabezado separado. La diferencia en lo que se puede decir que hacen es real y no meramente burocrática — ST-35 es un punto de canal y lleva acciones de canal; Xi Yan es un punto adicional y lleva uso local documentado. He Ding se sitúa en el medio del borde superior de la rótula y enmarca la articulación con ST-35 desde arriba. Liang Qiu ST-34, dos cun por encima de la rótula en el mismo canal, es el punto Xi-Cleft y el punto agudo de la rodilla propiamente dicho. Zu San Li ST-36 es el siguiente punto por debajo en el mismo canal y es uno de los puntos más clasificados en acupuntura, llevando tres designaciones donde ST-35 no lleva ninguna. Xue Hai SP-10 por encima de la rodilla interna y Yin Ling Quan SP-09 por debajo son la contribución del canal Bazo; Yang Ling Quan GB-34 por debajo de la rodilla externa es el Punto de Reunión Hui de los Tendones; Xi Yang Guan GB-33 está por encima en el lado externo; y Wei Zhong BL-40 está directamente detrás de la rodilla. Todos estos se mantienen en esta biblioteca y todos fueron consultados. Entre ellos, ST-35 es el punto de canal en el ojo externo de la rodilla, y es el que la literatura moderna ha usado más.

¿Hay investigación sobre ST-35 Du Bi?

Sí — más que para casi cualquier otro punto local del cuerpo, y la respuesta honesta requiere separar dos cosas muy diferentes. Hay realmente evidencia específica del punto de que ST-35 es el punto más usado en la literatura de osteoartritis de rodilla. No hay evidencia que aísle lo que ST-35 mismo contribuye. Esas no son la misma afirmación, y la diferencia es toda la lectura honesta.

• Lo que es genuinamente específico del punto: la prescripción de la frecuencia. El análisis de minería de datos de 46 estudios de electroacupuntura para la osteoartritis de rodilla encontró Dubi ST-35 como el más utilizado de los dieciocho puntos de acupuntura que aparecieron (PMID 36045455, PMC9429477), y el estudio de validación de la práctica de dieciséis ensayos aleatorizados lo colocó en el conjunto central de nueve puntos junto con ST-34, ST-36, SP-06, SP-09, SP-10, GB-34, Xiyan y puntos Ashi (PMID 22759902). Un artículo metodológico separado que analiza la osteoartritis de rodilla a través del esquema clásico de acupuntura Dongyuan lista Dubi ST-35 entre los "puntos tierra y puntos de acupuntura en los meridianos tierra" elegidos para la afección, junto con SP-09, SP-10, ST-34, ST-36 y GB-34 (Zhongguo Zhen Jiu 2023;43(2):209–212, PMID 36808517). Todo esto es evidencia sobre lo que eligen los profesionales y los investigadores de ensayos. Establece ST-35 como el punto central del repertorio de rodilla y nada más.
• Ensayos en los que aparece ST-35: y lo que compararon. Un ensayo aleatorizado de moxibustión en 80 pacientes con osteoartritis de rodilla comparó un régimen de seis puntos (Xiyan EX-LE 5, Dubi ST-35, Zusanli ST-36, Dazhu BL-11, Xuanzhong GB-39, Yongquan KI-01) contra un régimen local de tres puntos (EX-LE 5, ST-35, ST-36), 30 minutos tres veces por semana durante cuatro semanas; ambos grupos mejoraron en WOMAC y en las puntuaciones de dolor en la escala visual analógica, así como en interleucina-1α sérica, interleucina-17A, factor de necrosis tumoral α, proteína ósea con glutamato ácido y osteoprotegerina, con el régimen de seis puntos mejor en varias medidas, aunque la diferencia en la tasa total de efectividad (89,5 frente a 83,8 por ciento) no fue significativa (Zhen Ci Yan Jiu 2024;49(2):171–176, PMID 38413038). Un ensayo de tres brazos en 84 pacientes comparó acupuntura, electroacupuntura y moxibustión utilizando Neixiyan, Dubi ST-35, Heding, Liangqiu ST-34, Xuehai SP-10, Zusanli ST-36 y puntos Ashi, e informó que la moxibustión fue la mejor para el dolor y la rigidez (Zhen Ci Yan Jiu 2020;45(7):569–573, PMID 32705832). Un ensayo aleatorizado multicéntrico en 216 pacientes comparó la moxibustión tradicional con sus componentes separados de luz y calor en EX-LE 4, ST-35 y ST-36 (Zhongguo Zhen Jiu 2020;40(6):623–628, PMID 32538014). En cada uno de estos, ST-35 es un componente fijo de ambos brazos. Ninguno prueba el punto; prueban la técnica o el régimen circundante.
• Lo que dice la evidencia de mayor calidad sobre el tratamiento completo. La revisión sistemática Cochrane de la acupuntura para la osteoartritis de articulaciones periféricas agrupó dieciséis ensayos en 3.498 personas. Frente al placebo (sham), encontró mejoras a corto plazo en el dolor y la función estadísticamente significativas pero clínicamente irrelevantes que cayeron por debajo de los umbrales predefinidos de la propia revisión, y que se redujeron a no significativas cuando el análisis se restringió a los diseños placebo considerados más propensos a cegar con éxito a los participantes; frente a una lista de espera, encontró mejoras grandes y clínicamente relevantes (Manheimer E et al., Cochrane Database Syst Rev 2010;(1):CD001977, PMID 20091527). El gran ensayo aleatorizado de cuatro brazos en 282 personas con dolor crónico de rodilla encontró que ni la acupuntura con agujas ni la acupuntura láser eran mejores que el láser placebo a las doce semanas en dolor o función, y concluyó que los hallazgos no respaldaban la acupuntura para estos pacientes (JAMA 2014;312(13):1313–1322, PMID 25268438). Por el contrario, los metaanálisis de datos de pacientes individuales de la acupuntura para el dolor crónico, que abarcan alrededor de 20.000 y luego casi 21.000 pacientes en ensayos que incluyen osteoartritis, encontraron efectos superiores tanto a los controles placebo como a los sin acupuntura, con una persistencia sustancial pero no completa del beneficio a un año (Vickers AJ et al., Arch Intern Med 2012;172(19):1444–1453, PMID 22965186; J Pain 2018;19(5):455–474, PMID 29198932). Tanto los resultados negativos como los positivos se informan aquí, y la razón por la que pueden coexistir: cuánto del efecto sobrevive a un placebo creíble, es la pregunta central sin resolver del campo. Ninguno de estos estudios aísla ST-35.
• Lo que no está aquí. No hay ningún ensayo en el que ST-35 sea la variable: ningún estudio que añada o elimine este único punto de un protocolo de lo contrario idéntico, y ninguna comparación controlada con placebo de ST-35 frente a un punto cercano no específico. Para el punto más utilizado en la indicación de acupuntura más estudiada, esa brecha es notable y se declara de manera directa en lugar de ocultarse por el volumen de la literatura circundante.
• Una advertencia de búsqueda, porque las búsquedas por código de punto son cómo se encuentra esta literatura. Una búsqueda en la base de datos sobre el nombre romanizado de este punto devuelve un número sustancial de artículos que no tienen nada que ver con él: la cadena aparece dentro de nombres personales chinos en campos no relacionados. Cada estudio citado en esta página fue leído en lugar de contado, y cada uno nombra a Dubi o ST 35 como un punto de acupuntura.

Fuente: Fuentes y referencias de Sacred Lotus (nombre, traducción, canal y la ausencia de categorías de puntos consultados directamente; los registros de Xi Yan, He Ding, ST-34, ST-36, SP-06, SP-09, SP-10, GB-33, GB-34, GB-39, BL-11, BL-40, BL-23, KI-01 y KI-03 consultados directamente); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 157); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 154); PMID 36045455 (PMC9429477); PMID 22759902; PMID 36808517; PMID 38413038; PMID 32705832; PMID 32538014; PMID 20091527; PMID 25268438; PMID 22965186; PMID 29198932 — cada uno verificado como resoluble y revisado por su estado de retractación antes de la citación; contrastado con múltiples fuentes en línea.