Bi Tong Penetrating the Nose, Nose Opening

À quoi sert Bi Tong ?

Bi Tong est un point hors méridien situé à côté du nez, n'appartenant à aucun méridien : il ne porte donc aucune action relevant de la théorie des méridiens — tout ce qui suit provient de l'usage clinique documenté et non de la mécanique méridienne. Dans cet usage documenté, il fait une seule chose : il désobstrue un nez bouché. L'obstruction nasale, la rhinite chronique et allergique et la congestion sinusale constituent pour l'essentiel toute sa portée enregistrée, et son nom le dit clairement.

• Désobstrue le nez et soulage l'obstruction nasale — l'usage documenté fondamental, et la raison d'être du point. C'est le point hors méridien auquel on recourt lorsque le motif de consultation est simplement que le nez ne se dégage pas.
• Réduit l'écoulement nasal dans la rhinite — enregistré pour la rhinite chronique comme allergique, y compris le nez qui coule, les éternuements et les démangeaisons des tableaux de type rhume des foins.
• Soulage la congestion sinusale et le gonflement local — utilisé lorsque plénitude et pression au niveau des sinus accompagnent le nez bouché.
• Utilisé dans les polypes nasaux et les furoncles nasaux — figure dans la liste classique des indications, comme point local parmi d'autres plutôt que seul.
• Utilisé localement dans la paralysie faciale — il se situe dans le sillon naso-labial, ce qui explique sa présence parmi les points locaux du visage dans certains protocoles publiés de paralysie faciale (PMID 32333541).

Une remarque sur le vocabulaire. D'anciennes descriptions de Bi Tong évoquent qu'il « favorise la circulation du Qi et du Sang » dans le nez. C'est là un vocabulaire relevant de la théorie des méridiens, et Bi Tong n'appartient à aucun méridien — il ne possède aucune classification cinq-shu, yuan, luo, back-shu ou front-mu. Ce qui est documenté, c'est le résultat clinique : le nez se dégage. Le point de méridien qui porte véritablement l'action nasale en termes de méridien est LI-20 Ying Xiang (« Accueillir le Parfum »), le dernier point du méridien du Gros Intestin, dont les actions enregistrées dans les sources et références Sacred Lotus sont d'ouvrir les fosses nasales, d'expulser le Vent et de clarifier la Chaleur. Bi Tong se trouve légèrement au-dessus, dans le même sillon, et les deux sont si souvent utilisés ensemble — et piqués l'un vers l'autre — qu'il est préférable de les considérer comme une paire.

Source : sources et références Sacred Lotus (registre existant des actions et usages, reformulé comme décrit ; registre LI-20) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, points hors méridien (p. 568) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 244) ; PubMed PMID 32333541 ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

À quoi Bi Tong est-il utilisé ?

Bi Tong est utilisé pour un nez bouché, et pour très peu de choses d'autre. Les indications figurant dans les sources et références Sacred Lotus sont la rhinite, l'obstruction nasale et les furoncles nasaux, la rhinite chronique et allergique, la congestion sinusale et les polypes nasaux étant également enregistrés parmi ses usages ; la littérature de référence plus large les présente comme suit.

• Obstruction nasale — un nez bouché ou congestionné
• Rhinite chronique
• Rhinite allergique, y compris les tableaux périannuels et saisonniers
• Congestion sinusale et sinusite
• Écoulement nasal et nez qui coule
• Éternuements et démangeaisons du nez
• Polypes nasaux
• Furoncles nasaux et gonflement local
• Diminution de l'odorat
• Paralysie faciale, comme point local parmi d'autres

Source : sources et références Sacred Lotus (registre existant d'indications et d'usages) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, points hors méridien (p. 568) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 244) ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

Comment Bi Tong est-il utilisé en pratique ?

Bi Tong se situe à côté du nez, en haut du sillon qui court du côté de la narine vers l'œil — le point le plus haut du sillon naso-labial, là où l'aile du nez rejoint la joue. C'est un point purement local, traité des deux côtés, et il est choisi pour une seule raison : le nez est bouché. Il est rarement utilisé seul et appartient à un très petit groupe de points du visage employés ensemble chaque fois que le nez est le motif de plainte.

Avec quels points Bi Tong est-il associé ?

• Avec LI-20 Ying Xiang — l'association essentielle. LI-20, tenu dans les sources et références Sacred Lotus, se situe plus bas dans le même sillon, à côté de l'aile de la narine, et les deux points sont couramment réunis par une seule aiguille traversant de Bi Tong vers lui. C'est la combinaison la plus souvent citée dans la littérature sur la rhinite chronique.
• Avec Yin Tang et LI-20 — le groupe connu dans la littérature des essais cliniques sous le nom de « trois points nasaux ». Un essai randomisé portant sur 60 patients atteints de rhinite allergique périannuelle a utilisé exactement ces trois points, avec des points supplémentaires sélectionnés selon le tableau, contre la loratadine orale (PMID 25675568). Les trois sont tenus dans les sources et références Sacred Lotus.
• Avec DU-23 Shang Xing et LI-04 He Gu — notre propre registre existant nomme cette combinaison pour la rhinite chronique : DU-23 en haut, sur le front, comme point local du Vaisseau Gouverneur, LI-04 à la main comme point distal pour l'ensemble du visage.
• Avec BL-02 Zan Zhu et Yin Tang — ajoutés lorsque pression sinusale frontale et céphalée accompagnent la congestion.
• Avec LU-07 Lie Que et BL-12 Feng Men — les points utilisés lorsque le tableau nasal est compris comme un syndrome de Vent externe avec éternuements et nez qui coule.

Où se situe Bi Tong parmi les points du visage ?

Parmi les points hors méridien de la tête et du visage tenus dans les sources et références Sacred Lotus — un groupe qui comprend aussi Yin Tang à la glabelle, Tai Yang à la tempe et Qiu Hou sous l'œil — Bi Tong est le spécialiste. Yin Tang est apaisant et général ; Tai Yang appartient à la tempe et à la céphalée ; Bi Tong ne fait rien d'autre que le nez. Cette étroitesse mérite d'être comprise, car c'est aussi la raison pour laquelle un lecteur le verra rarement en dehors d'une prescription pour rhinite ou sinusite.

Source : sources et références Sacred Lotus (localisation, registre existant d'usages, et registres LI-20, Yin Tang, DU-23, LI-04, BL-02, LU-07 et BL-12) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, points hors méridien (p. 568) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 244) ; PubMed PMID 25675568 ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

Where is Bi Tong located?

• A Manual of Acupuncture (p. 568): At the highest point of the naso-labial groove.

Comment Bi Tong est-il piqué selon les manuels ?

Registre de référence uniquement — ceci consigne ce que documentent les textes standard, non une instruction destinée au lecteur. Les sources et références Sacred Lotus consignent une insertion transversale de 0,3 à 0,5 cun dirigée vers l'arête du nez, et notent que la moxibustion est généralement évitée à ce point, la piqûre seule étant la méthode décrite. Faire cheminer l'aiguille jusqu'à LI-20 Ying Xiang est également documenté comme un moyen de traiter les deux points à la fois dans la rhinite chronique.

• Angle documenté : transversal (presque à plat sous la peau), dirigé médialement et vers le haut, vers l'arête du nez ; ou cheminé vers le bas en direction de LI-20.
• Profondeur documentée : environ 0,3 à 0,5 cun.
• Moxibustion : généralement évitée ici — le point se situe sur le visage, où la moxibustion risque de laisser des cicatrices, et notre propre référence ne consigne que la piqûre.

Quelles sont les précautions de sécurité au niveau de Bi Tong ?

Il n'existe aucun risque de cavité ou d'organe au niveau de Bi Tong, et l'angle transversal consigné pour ce point existe précisément pour maintenir l'aiguille superficielle, à distance de ce qui se trouve plus profondément. Les précautions documentées dans cette région sont les suivantes.

• Vaisseaux faciaux. L'artère et la veine faciales et leurs branches angulaires traversent le sillon naso-labial à proximité du point, et il s'agit d'une zone du visage très vascularisée. Les ecchymoses sont l'événement local couramment rapporté, et les références décrivent une pression après retrait.
• Proximité de l'œil. Le point se situe au bord inférieur de la région orbitaire, et le sillon mène vers le haut jusqu'au coin interne de l'œil. C'est la raison pour laquelle l'angle documenté est transversal et superficiel plutôt que perpendiculaire et profond, et pourquoi la profondeur consignée est faible.
• Un site sensible sur le plan esthétique. Le visage se marque visiblement et cicatrise lentement comparé aux membres, ce que la littérature de référence traite comme une contrainte pratique sur la technique ici plutôt que comme un risque en soi.
• La moxibustion n'est pas la méthode documentée — les références standard précisent la piqûre seule à ce point.

La pratique standard de l'aiguille propre s'applique. L'acupuncture n'est pratiquée que par des praticiens qualifiés et agréés ; ce registre documente la littérature de référence et n'est pas un guide de technique.

Source : sources et références Sacred Lotus (registre existant de piqûre et de notes) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, points hors méridien (p. 568) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 244) ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

Que signifie le nom Bi Tong ?

Bi Tong signifie « Pénétration du Nez » ou « Ouverture du Nez » — bi désigne le nez, tong signifie passer à travers, pénétrer ou ouvrir un passage. Comme An Mian (« Sommeil Paisible ») et Luo Zhen (« Nuque Raide »), il appartient au groupe des points hors méridien nommés d'après le résultat plutôt que d'après un repère anatomique ou une image méridienne : le point s'appelle « le nez s'ouvre », et c'est exactement toute l'étendue de sa portée enregistrée. C'est l'un des points les plus honnêtement nommés de la littérature — un lecteur qui n'en sait rien d'autre sait, rien qu'au nom, à quoi il sert.

Bi Tong est-il le même point que Shang Ying Xiang ?

Dans la majeure partie de la littérature, oui — les deux noms désignent le même point, et le lecteur rencontre les deux. Shang Ying Xiang signifie « Accueil Supérieur du Parfum », nommant le point par sa position au-dessus de LI-20 Ying Xiang (« Accueillir le Parfum ») dans le même sillon naso-labial. Certains textes traitent les deux noms comme strictement interchangeables ; d'autres décrivent Shang Ying Xiang légèrement plus haut, à la jonction du cartilage nasal et du cornet, et réservent Bi Tong au sommet du sillon lui-même. La distance entre les deux descriptions est de quelques millimètres et la portée clinique est identique. Les sources et références Sacred Lotus situent le point au point le plus haut du sillon naso-labial, et nous conservons cette localisation. Son numéro moderne de point hors méridien est EX-HN 8, et les textes plus anciens écrivent M-HN-14.

Bi Tong est-il un point de méridien ?

Non. Bi Tong est un point hors méridien. Les points hors méridien se situent en dehors des quatorze méridiens : ils ont été consignés pour un effet clinique observé plutôt que déduits de la théorie des méridiens, et ne portent donc aucune classification cinq-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu ou front-mu. C'est pourquoi notre registre ne mentionne aucun méridien ni aucune catégorie de point, et pourquoi les actions ci-dessus sont présentées comme des usages documentés. Son voisin immédiat, LI-20 Ying Xiang, est un point de méridien — le dernier point du méridien du Gros Intestin — distinction à retenir lorsqu'on lit les deux registres côte à côte.

Existe-t-il des recherches sur Bi Tong ?

La réponse honnête est qu'il n'existe aucun essai portant sur Bi Tong seul, et que la littérature pertinente pour ce point se résume à deux études dans lesquelles il n'était qu'une aiguille parmi plusieurs. Nous avons recherché spécifiquement ce point dans la littérature indexée et n'avons trouvé aucune étude l'isolant.

• Rhinite allergique périannuelle. Soixante patients ont été randomisés pour recevoir soit une acupuncture sur les « trois points nasaux » — LI-20 Ying Xiang, Yin Tang (EX-HN 3) et Bi Tong — plus des points sélectionnés selon le tableau différentiel, trois fois par semaine pendant quatre semaines, soit de la loratadine orale, 10 mg par jour pendant quatre semaines. Les taux d'efficacité immédiate étaient similaires entre les deux groupes, tandis qu'au suivi le groupe acupuncture conservait un taux d'efficacité plus élevé, 86,7 % contre 56,7 % (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(11):1083–1086, PMID 25675568). Un essai non en aveugle sur 60 patients contre un médicament actif, avec Bi Tong parmi au moins trois points, ne peut montrer la contribution propre de ce point.
• Rhinite allergique, comme bras comparateur. Un essai de moxibustion sensible à la chaleur chez 70 patients atteints de rhinite allergique a utilisé, comme bras de comparaison en acupuncture manuelle, la piqûre de LI-20, LI-04, Bi Tong (EX-HN 8) et Yin Tang (Zhen Ci Yan Jiu 2017;42(6):527–532, PMID 29318861). Bi Tong n'apparaît ici que dans le cadre du protocole témoin.
• Paralysie faciale, comme point local. Un essai de piqûre par région musculaire chez 80 patients atteints de paralysie faciale de Hunt incluait des points nasaux et faciaux adjacents à Bi Tong dans un protocole multi-points (Zhen Ci Yan Jiu 2020;45(4):330–333, PMID 32333541). Là encore, seulement des données de protocole global.

Pour un petit point hors méridien à portée étroite, ce n'est pas un résultat surprenant, et un registre court et précis vaut mieux qu'un registre gonflé. Les essais d'acupuncture pour la rhinite qui incluent Bi Tong parmi plusieurs aiguilles rendent compte du protocole, non de ce point, et ne sont pas présentés ici comme s'ils le faisaient.

Source : sources et références Sacred Lotus ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, points hors méridien (p. 568) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 244) ; PubMed PMID 25675568, 29318861, 32333541 — chacun vérifié comme résolvable et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation ; recoupé avec de multiples sources en ligne.