BL-18 (Gan Shu) Liver Shu

Que fait BL-18 Gan Shu ?

Gan Shu BL-18 est le point Shu du dos du Foie — l'endroit du dos où le qi du Foie est dit infuser la surface du corps — et c'est le point principal du dos pour le Foie sous tous ses aspects : son qi, son sang, son vent et sa chaleur. Sacred Lotus sources & references consigne cette classification directement, et c'est le fait qui organise tout le reste concernant le point. Là où un traitement vise à atteindre le Foie depuis le dos, BL-18 est le point qui le fait.

• Disperse le qi du Foie — l'action définissante, consignée en premier dans notre propre fiche d'actions. Le Foie, dans la théorie classique, gouverne le mouvement libre et harmonieux du qi à travers le corps, et BL-18 est utilisé là où ce mouvement est entravé : distension et douleur hypochondriaques, irritabilité, oppression thoracique, soupirs, et le trouble digestif que la tradition attribue au qi du Foie contraint envahissant l'Estomac.
• Régule et nourrit le sang du Foie — la deuxième action consignée, et celle qui distingue BL-18 de la plupart des autres points du Foie. Le Foie est dit stocker le sang, et BL-18 est utilisé aussi bien là où le sang est déficient — yeux secs, vision floue, menstruations peu abondantes, engourdissement et crampe — que là où il est stagnant ou circule mal, ce qui est le raisonnement derrière ses indications consignées pour la toux ou le vomissement de sang et pour le saignement de nez.
• Apaise le vent — pour le tremblement, le spasme, la convulsion, les vertiges et la rigidité que la théorie classique attribue au vent du Foie, et dans la prise en charge classique de l'attaque de vent et de l'épilepsie. Le vent interne est un phénomène du Foie dans ce système, et le point Shu du dos du Foie est l'un des endroits habituels pour le traiter.
• Rafraîchit le feu et clarifie l'humidité-chaleur — le fondement consigné de son usage de longue date dans l'ictère, dans le goût amer en bouche, et dans les présentations rouges, douloureuses et chaudes que la tradition rattache au Foie et à la Vésicule Biliaire. BL-19 Dan Shu, le point Shu du dos de la Vésicule Biliaire un niveau plus bas, est son partenaire constant dans ce rôle.
• Bénéficie aux yeux et aux tendons — les correspondances classiques, et la raison pour laquelle un point du dos moyen porte une liste substantielle d'indications oculaires. Le Foie est dit s'ouvrir dans les yeux et gouverner les tendons ; la cécité nocturne, la vision floue, les yeux secs ou rouges, ainsi que les crampes et la contracture des tendons, découlent tous de ce raisonnement.

Pourquoi la classification Shu du dos importe-t-elle ?

Les points Shu du dos constituent la voie la plus directe de la tradition vers un organe interne. Chacun est compris comme l'endroit où le qi de cet organe infuse le dos, ce qui leur confère deux rôles : ils servent à traiter l'organe, en particulier dans les affections chroniques et déficientes, et ils sont palpés en diagnostic, car une sensibilité, une sensation d'affaissement ou un changement de texture au niveau d'un point Shu du dos est lu comme un signe que son organe est concerné. Comme le Foie est l'organe que la théorie classique tient pour responsable du mouvement harmonieux du qi dans tout le corps, son point Shu du dos a une portée inhabituellement large — jusque dans les émotions, les yeux, les tendons, le cycle menstruel et la digestion à la fois.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche d'actions existante ; classification Shu du dos interrogée directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 275) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 179) ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert BL-18 Gan Shu ?

Gan Shu BL-18 est utilisé pour les plaintes oculaires, hypochondriaques, émotionnelles et sanguines que la théorie classique attribue au Foie — ictère, douleur sous les côtes, vision floue et trouble, cécité nocturne, et irritabilité. Les indications portées dans Sacred Lotus sources & references sont listées ci-dessous aux côtés de celles exposées dans la littérature de référence standard. Elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé, et il s'agit d'un point thoracique avec les considérations relatives au pneumothorax exposées intégralement dans la section puncture.

• Ictère
• Douleur et distension de la région hypochondriaque
• Rougeur, douleur et gonflement des yeux
• Vision floue et vue trouble
• Cécité nocturne
• Yeux secs
• Trouble mental-émotionnel et irritabilité
• Épilepsie
• Douleur dorsale et raideur du haut et du milieu du dos
• Toux ou vomissement de sang
• Saignement de nez
• Étourdissements et vertiges
• Crampe, spasme et contracture des tendons
• Menstruations irrégulières ou peu abondantes
• Goût amer en bouche

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche d'indications existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 275) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 179).

Où se situe BL-18 Gan Shu, et comment est-il utilisé en pratique ?

Gan Shu se trouve sur le dos moyen, à un cun et demi de part et d'autre de la ligne médiane, au niveau du bord inférieur de l'apophyse épineuse de la neuvième vertèbre thoracique — c'est-à-dire au niveau de Jin Suo DU-08 sur la colonne elle-même. Sacred Lotus sources & references donnent le point dans les deux repères. C'est un point bilatéral, piqué des deux côtés, et il se situe dans la masse musculaire à côté de la colonne, au niveau où le dos commence à se resserrer sous les omoplates.

En pratique, BL-18 est utilisé constamment et selon deux registres assez différents. Comme point Shu du dos, on y recourt pour tout schéma chronique du Foie — qi contraint, sang déficient, yang qui s'élève, humidité-chaleur — généralement en association avec son point Mu de devant sur le thorax et avec un point distal du canal du Foie. Et comme point local, il est utilisé pour le dos moyen lui-même. C'est aussi l'un des points les plus fréquemment palpés en diagnostic : une sensibilité à BL-18 est un constat courant que les praticiens interprètent comme pointant vers le Foie.

Avec quels points BL-18 est-il combiné ?

• Avec Qi Men LIV-14 — le point Mu de devant du Foie, sur le thorax sous le mamelon. Shu du dos avec Mu de devant est l'association classique Shu-Mu pour atteindre un organe à la fois par l'avant et par l'arrière, et c'est ici son cas pour le Foie. Les deux points figurent dans cette bibliothèque, et tous deux sont des points intercostaux ou thoraciques comportant la même famille de considérations de profondeur.
• Avec Tai Chong LIV-03 — le point Source (Yuan) du canal du Foie, sur le pied. Shu du dos avec Source (Yuan) est l'association classique pour tonifier un organe, et LIV-03 est le partenaire distal habituel de BL-18.
• Avec Dan Shu BL-19 — le point Shu du dos de la Vésicule Biliaire, un niveau plus bas, en T10. Le Foie et la Vésicule Biliaire forment un couple d'organes appariés et leurs deux points Shu sont utilisés ensemble presque comme une unité, en particulier pour l'ictère et l'humidité-chaleur.
• Avec Shen Shu BL-23 — le point Shu du dos du Rein, dans le bas du dos, pour le schéma que la tradition appelle déficience du Foie et du Rein, qui sous-tend une grande partie de la pathologie oculaire, menstruelle et tendineuse. Cette association est l'une des plus utilisées de tout le groupe des points Shu du dos.
• Avec Ge Shu BL-17 — le point de réunion (Hui) du Sang, un niveau au-dessus, en T7. BL-17 avec BL-18 forme la combinaison classique pour le sang : BL-17 pour le sang en tant que substance, BL-18 pour l'organe qui le stocke.
• Avec Guang Ming GB-37 et Jing Ming BL-01 — pour les troubles oculaires, associant le point Shu du dos du Foie au point Luo de connexion « Lumière Éclatante » du canal de la Vésicule Biliaire et au point du canthus interne.
• Avec Yang Ling Quan GB-34 — le point de réunion (Hui) des Tendons et le point Mer (He) du canal de la Vésicule Biliaire. L'association est utilisée pour la douleur hypochondriaque, pour la contracture, et c'est la combinaison testée dans la recherche animale sur le foie décrite dans les notes.
• Avec Hun Men BL-47 — « Porte du Hun », sur la ligne externe de la Vessie, à trois cun latéralement, au même niveau T9, le compagnon externe de BL-18 et le point associé au hun, l'âme éthérée que le Foie est dit héberger.

Où se situe BL-18 parmi les points Shu du dos ?

Les points Shu du dos descendent le long de la ligne interne de la Vessie, à un cun et demi de part et d'autre de la colonne, un pour chaque organe, à peu près dans l'ordre où les organes se situent dans le tronc. Sacred Lotus sources & references répertorie l'ensemble complet des douze, et ils méritent d'être vus ensemble, car l'agencement est précisément ce qui compte :

• Fei Shu BL-13 — Poumons
• Jue Yin Shu BL-14 — Péricarde
• Xin Shu BL-15 — Cœur
• Gan Shu BL-18 — Foie
• Dan Shu BL-19 — Vésicule Biliaire
• Pi Shu BL-20 — Rate
• Wei Shu BL-21 — Estomac
• San Jiao Shu BL-22 — San Jiao
• Shen Shu BL-23 — Reins
• Da Chang Shu BL-25 — Gros Intestin
• Xiao Chang Shu BL-27 — Intestin Grêle
• Pang Guang Shu BL-28 — Vessie

Chaque point Shu du dos est associé au point Mu de devant de son organe, à l'avant du tronc. Le point Mu de devant du Foie est Qi Men LIV-14, sur le thorax — l'un des rares points Mu de devant situés sur le canal de son propre organe, ce qui n'est pas la règle : nos propres fiches montrent le Mu de devant des Reins sur le canal de la Vésicule Biliaire à Jing Men GB-25, celui de la Rate à Zhang Men LIV-13 sur le canal du Foie, et celui du Péricarde à Shan Zhong REN-17 sur le Vaisseau Conception. BL-18 figure parmi les quatre ou cinq points les plus utilisés des douze, aux côtés de BL-13, BL-20 et BL-23, car les schémas du Foie qu'il traite sont parmi les plus couramment diagnostiqués dans la pratique moderne.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche BL-18 ; l'ensemble complet des douze points Shu du dos et les douze points Mu de devant interrogés directement, et reproduits ici à l'identique de l'ensemble porté dans la fiche BL-23) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 275) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 179) ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

Where is BL-18 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 275): 1.5 cun lateral to the lower border of the spinous process of the ninth thoracic vertebra (T9).
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 179): 1.5 cun lateral to Jinsuo (DU-8), at the level of the lower border of the spinous process of the ninth thoracic vertebra.

Comment BL-18 Gan Shu est-il piqué, et qu'y a-t-il en dessous ?

Dit simplement : BL-18 est un point thoracique au niveau de la neuvième vertèbre thoracique, à un cun et demi de la ligne médiane, et les références standards ne mentionnent pas ici de puncture perpendiculaire. Notre propre fiche précise une puncture oblique de 0,5 à 0,7 pouce, avec moxibustion applicable — et l'angle constitue la consigne de sécurité, non un détail de style. La plèvre, la membrane enveloppant le poumon, descend postérieurement bien en dessous du niveau de BL-18, et le pneumothorax est la complication documentée de la puncture des points de cette bande. Tout ce qui suit est une donnée de référence neutre décrivant ce qu'énoncent les manuels et les études anatomiques publiées. Ce n'est pas une instruction, et cette page n'enseigne pas la technique. La puncture n'est réalisée que par un praticien qualifié et agréé.

L'angle et la profondeur consignés par les textes

• Sacred Lotus sources & references consigne une puncture oblique de 0,5 à 0,7 pouce, avec moxibustion applicable. C'est l'un des chiffres les plus superficiels retenus ici pour un point du tronc, et il est proche des 0,3 à 0,5 pouce que nos fiches donnent pour GB-21 au-dessus de l'apex pulmonaire et pour LIV-14 dans l'espace intercostal.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 275) et Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 179) consignent une puncture oblique — angulée médialement vers la colonne, ou obliquement vers le bas — dans un intervalle comparable aux points Shu du dos thoraciques, et tous deux ajoutent une mise en garde explicite contre une puncture profonde et perpendiculaire, en raison du poumon sous-jacent.
• Pourquoi l'obliquité. La raison donnée dans la littérature de référence est géométrique : une aiguille angulée vers la colonne ou parallèle à la surface traverse la masse musculaire des érecteurs du rachis à côté de la vertèbre, tandis qu'une aiguille perpendiculaire au même point se dirige vers l'espace intercostal et la plèvre au-delà. L'angle consigné existe pour maintenir l'aiguille dans le muscle.
• La moxibustion est consignée comme applicable et ne comporte aucune des considérations de profondeur que comporte la puncture.

L'anatomie mesurée — ce qui a été quantifié, et ce qui ne l'a pas été

• Limite honnête, énoncée d'emblée. Aucune étude d'imagerie mesurant une profondeur de puncture sûre à BL-18 spécifiquement n'a pu être localisée. Les points Shu du dos thoraciques n'ont pas été mesurés de la façon dont l'ont été les points de l'épaule, du thorax, de la nuque et de la région lombaire. Plutôt que d'emprunter un chiffre mesuré ailleurs et de l'attacher à ce point, ce qui est consigné ici, c'est la profondeur encadrée et l'angle précisé donnés par les textes de référence, la revue systématique qui a examiné ce point, et l'anatomie mesurée de la région environnante — chaque mesure étant attribuée au point où elle a effectivement été réalisée.
• La seule revue systématique ayant examiné BL-18 directement. Une revue systématique conforme aux normes PRISMA a interrogé six bases de données depuis leur origine et a inclus 115 articles décrivant les structures anatomiques et la méthode de puncture des points Shu du dos BL-18, BL-20 et BL-22. Parmi ceux-ci, 108 décrivaient la profondeur ou la méthode, 96 décrivaient la profondeur, 86 décrivaient l'angle, 74 décrivaient les deux, et 79 décrivaient les muscles ciblés et la structure anatomique. L'apport de cette revue est qu'elle rassemble et analyse ce que la littérature source précise réellement sur l'angle, la profondeur et le plan musculaire visé, pour ces trois points en particulier ; sa propre conclusion est que peu d'études ont évalué comment stimuler efficacement ces points et que des travaux supplémentaires sont nécessaires (Cho Y et al., Medicine (Baltimore) 2022;101(43):e29878, PMID 36316824, PMC9622668, DOI 10.1097/MD.0000000000029878). C'est une revue de la littérature descriptive, non une mesure directe par imagerie — une distinction importante, qu'il vaut mieux énoncer que passer sous silence.
• Jusqu'où la plèvre s'étend réellement. La cavité pleurale s'étend considérablement plus bas dans le dos que la plupart des gens ne l'imaginent : postérieurement, elle descend jusqu'à peu près le niveau de la douzième côte, de sorte que le niveau de la neuvième vertèbre thoracique où se situe BL-18 se trouve bien dans la bande où le poumon et la plèvre reposent en profondeur sous les muscles du dos. C'est la raison anatomique simple pour laquelle l'angle oblique est consigné ici et non aux points Shu lombaires en dessous.
• Ce qu'établit la mesure aux points voisins. Les marges dans cette région générale ont été mesurées directement à d'autres points, et elles sont faibles. L'échographie chez 101 adultes a mesuré la profondeur entre la peau à Jian Jing GB-21 et la ligne pleurale à l'apex pulmonaire, à 17,4 mm chez les hommes et 14,6 mm chez les femmes, augmentant avec le poids, la taille et l'indice de masse corporelle (Lin S-K et al., J Acupunct Meridian Stud 2018;11(6):355–60, PMID 29936338). Une étude tomodensitométrique de 120 adultes a mesuré les distances peau-plèvre aux points thoraciques et a trouvé des différences significatives entre les groupes de corpulence (PMID 1338010), et une étude de tomodensitométrie thoracique chez des patients âgés de 4 à 18 ans a trouvé les marges les plus faibles chez les enfants et significativement différentes selon le sexe, l'âge, le poids et l'indice de masse corporelle (PMID 26457105). Aucune de ces trois études n'a mesuré BL-18. Elles sont citées pour le principe qu'elles établissent sur la bande thoracique — que la distance à la plèvre est courte et varie selon la corpulence — et aucun chiffre issu de ces études n'est attribué à ce point.
• Comparaison avec un point Shu qui, lui, a été mesuré. Par contraste, les points Shu lombaires ont été mesurés directement : une étude par IRM portant sur 61 sujets a mesuré les profondeurs dangereuse et sûre de puncture perpendiculaire et oblique aux points de la région rénale, dont Shen Shu BL-23, et a trouvé les deux significativement plus grandes chez les sujets en surpoids que chez les sujets de corpulence moyenne, et plus grandes chez les sujets de corpulence moyenne que chez les sujets en insuffisance pondérale (Chen GT et al., Zhongguo Zhen Jiu 2022;42(9):1006–10, PMID 36075596). Cette étude a mesuré BL-21, BL-22, BL-23, BL-50, BL-51 et BL-52 — pas BL-18. Elle est incluse pour montrer à quoi ressemble une mesure spécifique à un point, et pour préciser que BL-18 n'en dispose pas encore.
• Il n'existe pas de profondeur sûre reconnue pour un point quel qu'il soit. Deux revues systématiques de la littérature sur la profondeur sûre — 33 études dans la première, 47 dans la seconde, mesurées par IRM, tomodensitométrie, échographie et dissection cadavérique — ont toutes deux conclu que les profondeurs mesurées pour un même point diffèrent grandement selon les groupes de sujets et les méthodes de mesure, et que la définition de la « profondeur sûre » n'a jamais été normalisée (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806 ; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).

Ce qui est documenté, et à quelle fréquence

Le pneumothorax — un poumon perforé — est l'événement indésirable grave le plus fréquemment rapporté en acupuncture après un seul autre. Une revue systématique de la littérature chinoise des cas rapportés de 1956 à 2010 a recensé 1 038 cas d'événements indésirables sur 167 articles, dont 307 étaient des pneumothorax, juste derrière les malaises vagaux ; trente-cinq décès ont été enregistrés sur l'ensemble de la série, et les auteurs ont attribué les événements essentiellement à une technique inadéquate, concluant que la plupart auraient pu être évités par une formation normalisée (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Des cas mortels existent : un rapport d'autopsie décrit des pneumothorax bilatéraux survenus immédiatement après une électroacupuncture, les auteurs notant que les impulsions électriques et la contraction musculaire qu'elles provoquent peuvent entraîner les aiguilles plus profondément que la profondeur à laquelle elles avaient été insérées (J Forensic Sci 2022;67(1):377–383, PMID 34435369). Un cas de la littérature de médecine d'urgence décrit un pneumothorax se présentant le lendemain d'une puncture pour douleur dorsale, diagnostiqué par échographie au point de soin (Cureus 2021;13(3):e14207, PMID 33948398, PMC8086747).

Présentation retardée. La littérature de référence note qu'un pneumothorax consécutif à une puncture au-dessus du dos ou du thorax peut ne pas se déclarer immédiatement, se présentant des heures plus tard avec une douleur thoracique soudaine, un essoufflement ou une toux sèche persistante. Il s'agit d'une urgence médicale nécessitant une évaluation immédiate.

Lésion hépatique. BL-18 se situe sur le dos et la mise en garde ici concerne la plèvre plutôt que le foie — mais il vaut la peine de consigner, puisqu'il s'agit du point du Foie, qu'une lésion directe du foie par une aiguille d'acupuncture est documentée, quoique rare : un compte rendu de cas en radiologie décrit un hémopéritoine aigu dû à une lésion hépatique directe causée par l'acupuncture (J Radiol Case Rep 2023;17(8):15–20, PMID 37654899, PMC10435255). Cette lésion résultait d'une puncture au-dessus du foie, sur la face avant du tronc, le territoire de LIV-14, non de BL-18.

Le risque en proportion

Une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves liés à l'acupuncture à environ 1 pour 10 000 patients et à environ 8 pour million de traitements, la moitié environ de tous les événements enregistrés étant des saignements, des douleurs ou une réaction au point de puncture, plaçant l'acupuncture parmi les traitements les plus sûrs de la médecine (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Les deux choses sont vraies à la fois : le risque absolu est faible, et il se concentre dans les points qui surplombent la plèvre. BL-18 en fait partie, et l'angle oblique superficiel consigné pour lui est la raison pour laquelle il n'apparaît pas dans la littérature de cas.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche de puncture existante, y compris sa précision de puncture oblique) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 275) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 179) ; PMID 36316824 (PMC9622668) ; PMID 29936338 ; PMID 1338010 ; PMID 26457105 ; PMID 36075596 ; PMID 21417806 ; PMID 23935678 ; PMID 22967282 ; PMID 34435369 ; PMID 33948398 (PMC8086747) ; PMID 37654899 (PMC10435255) ; PMID 34489268 — chacun vérifié comme résolvable et vérifié pour un éventuel statut de rétractation avant citation.

Que signifie le nom Gan Shu ?

Gan Shu signifie « Shu du Foie » — gan, le Foie, et shu, un point de transport. Le caractère shu porte le sens de véhiculer ou de transporter, et les points Shu du dos sont nommés précisément pour cela : les endroits du dos où le qi de chaque organe est dit être transporté vers la surface du corps. Sacred Lotus sources & references traduit le nom par Shu du Foie et classe le point comme le Shu du dos du Foie. Comme les onze autres noms de l'ensemble, c'est une description de fonction plutôt qu'une métaphore — ce qui fait des douze points Shu du dos parmi les noms les plus faciles à apprendre en acupuncture, et de BL-18 l'un des plus faciles à localiser une fois le niveau connu.

Pourquoi le point Shu du dos du Foie est-il utilisé pour les yeux ?

En raison d'une correspondance énoncée dans la couche la plus ancienne de la théorie : le Foie est dit s'ouvrir dans les yeux, et stocker le sang qui les nourrit. C'est pourquoi un point du dos moyen porte, parmi ses indications habituelles, la cécité nocturne, la vision floue, la vue trouble, les yeux secs et les yeux rouges douloureux — une liste qui paraît incongrue tant que la correspondance n'est pas connue, et entièrement cohérente une fois qu'elle l'est. Le même raisonnement traverse les autres indications apparemment sans rapport du point : le Foie gouverne les tendons, d'où la crampe et la contracture ; le Foie stocke le sang, d'où les indications menstruelles et les indications hémorragiques ; le Foie gouverne le mouvement libre du qi, d'où les indications émotionnelles. BL-18 est l'illustration la plus claire, sur ce site, de la façon dont une seule correspondance d'organe engendre toute une liste d'indications.

Existe-t-il de la recherche sur BL-18 Gan Shu ?

BL-18 dispose d'une véritable littérature de recherche spécifique au point, mais elle est préclinique. Aucun essai randomisé contrôlé isolant BL-18 comme variable testée chez l'humain n'a été identifié, et il serait trompeur de suggérer le contraire. Les travaux chez l'animal sont intéressants pour une raison en particulier : ils se regroupent, comme pour le point Mu de devant du Foie LIV-14, autour de l'organe pour lequel le point est nommé.

• Protection hépatique, préclinique, avec un témoin non-point. Quarante rats ont été randomisés vers une chirurgie fictive, une lésion d'ischémie-reperfusion hépatique, une électroacupuncture bilatérale à Ganshu BL-18 et Yanglingquan GB-34, ou une électroacupuncture à des points non spécifiques situés à 6-8 mm de BL-18, le traitement étant administré avant l'induction de la lésion. L'ALAT sérique, l'ASAT, le TNF-α, l'IL-6 et le HMGB1, le score de lésion hépatique ainsi que la protéine et l'ARNm hépatiques de HMGB1 ont tous diminué dans le groupe BL-18/GB-34 mais pas dans le groupe non-point (Tan SY et al., Zhen Ci Yan Jiu 2020;45(11):888–94, PMID 33269832, DOI 10.13702/j.1000-0607.200374). Le témoin non-point à quelques millimètres seulement est ce qui rend cette étude digne d'être citée — c'est un test de spécificité du point, non simplement de la puncture. C'est aussi, notamment, l'association classique BL-18/GB-34 testée en tant qu'association.
• Protection hépatique contre une lésion médicamenteuse. Une expérience apparentée chez 40 souris a utilisé acupuncture et moxibustion à Dazhui GV14 avec, en bilatéral, Ganshu BL-18, Shenshu BL-23 et d'autres points contre la lésion hépatique induite par le cisplatine, rapportant une réduction de l'apoptose des hépatocytes via une voie de signalisation du stress du réticulum endoplasmique (Zhen Ci Yan Jiu 2024;49(7):686–92, PMID 39020486). Un protocole animal multi-points, noté par souci d'exhaustivité.
• Os, préclinique. La moxibustion à Ganshu BL-18 et Shenshu BL-23 a été étudiée pour ses effets sur la relation muscle-os dans un modèle d'ostéoporose chez le rat (Zhen Ci Yan Jiu 2022;47(7):605–10, PMID 35880277) — l'association classique Foie-Rein, testée en tant qu'association.
• Où se classe BL-18 dans la pratique humaine. Une revue systématique et méta-analyse conforme aux normes PRISMA sur l'implantation de fil au point d'acupuncture pour la stéatose hépatique non alcoolique avec transaminases anormales a inclus quinze études et 1 349 patients, et a trouvé BL-18 Ganshu le point le plus fréquemment utilisé dans l'ensemble des essais (Medicine (Baltimore) 2020;99(3):e18775, PMID 32011470, PMC7220490). La conclusion de la revue elle-même est prudente quant à la qualité des preuves incluses, et l'enseignement à en tirer porte sur la sélection des points plutôt que sur l'efficacité. Par ailleurs, un essai randomisé d'électroacupuncture aux points Shu du dos des cinq zang — Ganshu BL-18, Xinshu BL-15, Pishu BL-20, Feishu BL-13 et Shenshu BL-23 — chez 72 patients atteints de syndrome de fatigue chronique a rapporté une amélioration des scores de fatigue physique et mentale (Zhongguo Zhen Jiu 2022;42(11):1205–10, PMID 36397215) ; il s'agit d'un protocole à cinq points et son résultat appartient au protocole.
• Anatomie. La revue systématique des structures anatomiques et de la méthode de puncture de BL-18, BL-20 et BL-22 décrite dans la section puncture (PMID 36316824, PMC9622668) est le seul travail substantiel qui examine l'anatomie de ce point en tant que tel.

Ce qui manque doit être dit clairement : il n'existe aucun essai clinique contrôlé isolant BL-18 pour les troubles oculaires, la douleur hypochondriaque, l'ictère, les plaintes menstruelles ou le trouble émotionnel, et aucune étude d'imagerie n'a mesuré une profondeur de puncture sûre à ce point. La vaste littérature moderne qui inclut BL-18 parmi ses points — pour la stéatose hépatique, la dépression, l'insomnie, la sécheresse oculaire, l'ostéoporose et bien d'autres affections — est une littérature sur des protocoles, et ce site ne la présente pas comme si elle portait sur ce point. Les travaux hépatiques chez l'animal sont ce qui se rapproche le plus d'une preuve spécifique au point, et il s'agit de travaux chez l'animal.

Comment BL-18 se compare-t-il aux points environnants ?

Qi Men LIV-14 est le pendant de BL-18 à l'avant du corps, le point Mu de devant du Foie, sur le thorax sous le mamelon, et les deux forment ensemble la paire classique Shu-Mu pour cet organe ; là où BL-18 est employé pour les schémas chroniques et déficients du Foie, LIV-14 est le plus diagnostique des deux et le point au pedigree classique le plus ancien, étant le point le plus souvent nommé dans le Shang Han Lun. Dan Shu BL-19 se situe un niveau plus bas, en T10, et est le point Shu du dos de la Vésicule Biliaire — l'organe apparié, et le compagnon constant de BL-18 dans l'humidité-chaleur et l'ictère. Ge Shu BL-17, un niveau au-dessus, en T7, est le point de réunion (Hui) du Sang et le partenaire naturel lorsque c'est le sang plutôt que l'organe qui est visé. Pi Shu BL-20, en T11, est celui de la Rate, le point le plus souvent associé à BL-18 lorsque le qi contraint du Foie est tenu pour avoir envahi la digestion. Hun Men BL-47 se situe à trois cun latéralement, au même niveau T9, sur la ligne externe de la Vessie — le compagnon externe de BL-18, nommé pour le hun, l'âme éthérée que le Foie est dit héberger, et utilisé là où le trouble du Foie est lu comme un trouble de l'esprit plutôt que du corps. Jin Suo DU-08 se situe directement en position médiale sur la ligne médiane, au même niveau. Et à distance, Tai Chong LIV-03, sur le pied, est le partenaire habituel de BL-18, le point Source (Yuan) du canal du Foie, auquel on recourt chaque fois que le point Shu du dos est utilisé. Tous figurent dans cette bibliothèque.

Source : Sacred Lotus sources & references (nom, traduction, classification Shu du dos et fiches des points voisins — y compris la fiche LIV-14 Qi Men — interrogées directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 275) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 179) ; PMID 33269832 ; PMID 39020486 ; PMID 35880277 ; PMID 32011470 (PMC7220490) ; PMID 36397215 ; PMID 36316824 (PMC9622668) — chacun vérifié comme résolvable et vérifié pour un éventuel statut de rétractation avant citation ; recoupé avec de multiples sources en ligne.