BL-33 (Zhong Liao) Central Bone Hole

Que fait BL-33 Zhong Liao ?

Zhong Liao BL-33 est le troisième des quatre points des foramens sacrés de chaque côté — le point qui se trouve directement au-dessus du troisième foramen sacré postérieur — et son action répertoriée consiste à réguler le réchauffeur inférieur et à libérer la miction et la défécation, à réguler les menstruations et à arrêter les pertes, et à bénéficier à la région lombaire et aux jambes. Sacred Lotus sources & references répertorie ces trois actions et le classe aussi, comme ses trois compagnons, comme point de croisement des méridiens de la Vessie et de la Vésicule Biliaire. Sa caractéristique déterminante est anatomique plutôt que théorique : le point se trouve au-dessus d'une ouverture réelle du sacrum par laquelle émerge la branche postérieure du troisième nerf sacré. C'est pourquoi les points sacrés se comportent moins comme des points de méridien ordinaires que comme des voies d'accès.

• Régule le réchauffeur inférieur et libère la miction et la défécation — l'action répertoriée principale. Le réchauffeur inférieur (xia jiao) est le nom que donne la tradition à la division la plus basse du tronc, contenant la vessie, les intestins sous le nombril et les organes reproducteurs. Cette action explique pourquoi BL-33 domine la littérature d'acupuncture moderne sur les dysfonctionnements vésicaux et intestinaux, et c'est la seule action de ce point à disposer d'une preuve d'essai humain substantielle.
• Régule les menstruations et arrête les leucorrhées — son versant gynécologique : règles irrégulières et douloureuses, et pertes vaginales anormales.
• Bénéficie à la région lombaire et aux jambes — pour les douleurs lombaires et sacrées, et pour la douleur, l'engourdissement ou la faiblesse descendant dans le membre inférieur.
• Atteint le plancher pelvien et les organes pelviens par l'arrière — la conséquence pratique plutôt qu'une action listée séparément, mais celle qui explique la carrière moderne du point. Le troisième nerf sacré assure une innervation principale du plancher pelvien et de la vessie, et BL-33 est le point qui se trouve au-dessus de lui.

Une remarque sur la manière de formuler ces actions. BL-33 n'est pas un point Shu du dos et ne devrait jamais être décrit comme tel — il ne figure pas parmi les douze points le long de la colonne qui portent le nom d'un organe. Interrogées directement, nos propres données ne répertorient aucune classification Shu du dos pour lui. Son influence sur les organes pelviens vient de sa position au-dessus d'un foramen sacré et de l'usage clinique répertorié, ce qui constitue un type d'affirmation différent et plus littéral que celui de la doctrine des points Shu du dos. Le point Shu du dos de la Vessie est Pang Guang Shu BL-28, répertorié ici, qui se trouve plus en dedans vers la ligne médiane, au niveau du deuxième foramen.

Source : Sacred Lotus sources & references (méridien, la classification en point de croisement, et la fiche d'action existante — reformatée ici à partir d'une liste brute défectueuse ; les fiches BL-28, BL-31, BL-32 et BL-34 interrogées directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 294 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182 ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert BL-33 Zhong Liao ?

Zhong Liao BL-33 est utilisé pour les troubles urinaires, intestinaux et gynécologiques du pelvis, et pour les douleurs lombaires et sacrées — et dans la pratique moderne, avant tout pour l'incontinence et la rétention urinaires, où il est le point sacré disposant de la meilleure preuve d'essai des quatre. Les indications figurant dans Sacred Lotus sources & references sont les douleurs lombaires, la constipation, la diarrhée, la miction difficile, les menstruations irrégulières et les pertes vaginales anormales. La littérature de référence standard les expose plus complètement ci-dessous. Elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé.

• Miction difficile ou douloureuse (dysurie)
• Rétention d'urine
• Incontinence urinaire et fuite à l'effort
• Mictions fréquentes et impérieuses
• Constipation et défécation difficile
• Diarrhée
• Douleurs lombaires et sacrées
• Menstruations irrégulières
• Règles douloureuses (dysménorrhée)
• Pertes vaginales anormales (leucorrhée)
• Distension et douleur du bas-ventre
• Douleur et faiblesse descendant du sacrum vers la jambe
• Douleur anale et périnéale
• Émission nocturne et impuissance, dans le corpus classique

Pourquoi les indications urinaires pèsent plus lourd ici que chez la plupart des points. La liste d'indications de presque chaque point d'acupuncture repose sur le seul corpus classique. Les indications urinaires de BL-33 se distinguent par le fait d'avoir été testées : un essai randomisé multicentrique portant sur 504 femmes, publié dans JAMA en 2017, a utilisé l'électroacupuncture à BL-33 et BL-35 contre un placebo et a rapporté moins de fuites urinaires à six semaines, et un essai randomisé de 2025 chez des hommes après chirurgie prostatique a utilisé BL-32, BL-33 et BL-34 avec un résultat similaire. Les deux sont exposés en détail, avec leurs limites, dans la section recherche ci-dessous. Il demeure vrai qu'aucun essai n'isole BL-33 de ses voisins.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche d'indication existante, reformatée ici en liste à partir d'une série brute séparée par des virgules) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 294 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182 ; PMID 28655016 ; PMID 24079823 ; PMID 41026492 — chacune vérifiée comme résoluble et contrôlée quant à son statut de rétractation avant citation ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

Où se trouve BL-33 Zhong Liao, et comment est-il utilisé en pratique ?

Zhong Liao se trouve sur le sacrum — l'os triangulaire large à la base de la colonne vertébrale — directement au-dessus de la troisième des quatre ouvertures appariées de sa face postérieure, en dessous et légèrement en dedans de Ci Liao BL-32. Sacred Lotus sources & references détient deux fiches de localisation pour lui et elles concordent, l'une le plaçant médialement et inférieurement à BL-32 au troisième foramen sacré postérieur et l'autre simplement au-dessus de ce foramen. Il n'y a aucune divergence entre elles à signaler. En nos propres termes : c'est le troisième orifice en descendant, en comptant depuis le haut, de chaque côté du sacrum, et les quatre orifices convergent légèrement en descendant, si bien que BL-33 se trouve plus près de la ligne médiane que BL-32.

La conséquence pratique est la chose la plus utile à savoir sur ce point. Contrairement à presque tous les autres points du corps, BL-33 a une cible plutôt qu'un emplacement : la question n'est pas seulement où l'aiguille pénètre mais si elle pénètre dans le foramen ou rencontre l'os à côté. C'est pourquoi les points sacrés, seuls parmi les points d'acupuncture, ont généré une littérature de mesure sur leur localisation — décrite dans la section puncture.

Lequel des huit points liao ce site détient-il ?

Les quatre niveaux sont tous répertoriés dans Sacred Lotus sources & references, et l'ensemble a été interrogé directement plutôt que rappelé de mémoire. Parce que chacun existe des deux côtés du sacrum, le groupe des quatre est appelé les baliao — les « huit orifices osseux » :

• BL-31 Shang Liao (« Orifice Osseux Supérieur ») — au-dessus du premier foramen sacré postérieur.
• BL-32 Ci Liao (« Deuxième Orifice Osseux ») — au-dessus du deuxième. Le plus utilisé des quatre, et celui vers lequel on se tourne lorsqu'un seul niveau est choisi.
• BL-33 Zhong Liao (« Orifice Osseux Médian ») — au-dessus du troisième. Ce point.
• BL-34 Xia Liao (« Orifice Osseux Inférieur ») — au-dessus du quatrième, et le plus anorectal des quatre dans ses indications répertoriées.

Interrogés directement, les quatre portent la même classification en point de croisement des méridiens de la Vessie et de la Vésicule Biliaire et la même plage de puncture répertoriée dans nos propres données — ce qui est en soi instructif : ce qui les distingue, c'est la position, et donc quel nerf sacré ils surplombent, plutôt qu'une quelconque différence de catégorie. Ils sont fréquemment utilisés comme un bloc, avec deux ou quatre aiguilles par côté. Hui Yang BL-35, à un demi-cun de chaque côté de la ligne médiane au niveau de la pointe du coccyx, se trouve sous l'ensemble du groupe et est également répertorié ici ; c'est le partenaire de BL-33 dans le plus vaste essai de ce domaine.

Avec quels points BL-33 est-il combiné ?

• Avec BL-35 Hui Yang — l'association utilisée dans l'essai multicentrique sur l'incontinence d'effort décrit dans la section recherche, et la raison pour laquelle cet essai figure sur cette page. Les deux sont répertoriés ici.
• Avec BL-32 au-dessus et BL-34 en dessous — le bloc sacré ordinaire. L'essai post-prostatectomie de 2025 a utilisé BL-32, BL-33 et BL-34 ensemble ; l'étude animale sur la constipation à transit lent a utilisé BL-33 avec BL-34.
• Avec Pang Guang Shu BL-28 et Zhong Ji REN-03 — la paire Shu du dos et Mu antérieur de la Vessie, tous deux répertoriés ici et interrogés. Ajouter le point du foramen à cette paire donne un accès postérieur, antérieur et sacré au même organe. BL-28 se trouve au niveau du deuxième foramen sur la ligne interne de la Vessie ; REN-03 se trouve sur le bas-ventre directement au-dessus de la vessie.
• Avec San Yin Jiao SP-06 — le point de croisement des méridiens de la Rate, du Foie et des Reins sur la face interne de la jambe, répertorié ici, et le partenaire distal standard pour tout ce qui est urinaire ou gynécologique.
• Avec Shen Shu BL-23 — le point Shu du dos des Reins, répertorié ici ; l'ajout habituel lorsqu'un tableau urinaire est interprété comme une faiblesse plutôt qu'une chaleur.
• Avec Guan Yuan REN-04 et Qu Gu REN-02 — des points du bas-ventre au-dessus de la vessie, tous deux répertoriés ici, pour des dispositifs antéro-postérieurs.
• Avec Cheng Shan BL-57 et Chang Qiang — pour les indications anorectales, où les points sacrés sont combinés aux points de l'arrière de la jambe et du coccyx. BL-57 est répertorié ici.
• Avec Wei Zhong BL-40 — derrière le genou, répertorié ici, le point de commande du dos et le partenaire distal standard pour l'action sacrée locale.

Source : Sacred Lotus sources & references (les deux fiches de localisation ; l'ensemble complet des quatre niveaux liao et les fiches BL-23, BL-28, BL-31, BL-32, BL-34, BL-35, BL-40, BL-57, REN-02, REN-03, REN-04 et SP-06 interrogées directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 294 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182 ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

Where is BL-33 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 294): Over the third posterior sacral foramen.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 182): On the sacrum, medial and inferior to Ciliao (BL-32), just at the third posterior sacral foramen.

Comment BL-33 Zhong Liao est-il piqué, et qu'y a-t-il en dessous ?

Pour le dire clairement : BL-33 est un point à faible risque au sens viscéral — le sacrum se trouve entre lui et la cavité pelvienne, si bien que le risque de lésion d'organe qui gouverne les points abdominaux ne s'applique pas ici. Ce qui gouverne ce point, en revanche, c'est le nerf, et le fait de savoir si l'aiguille trouve ou non le foramen. Sacred Lotus sources & references consigne une insertion perpendiculaire de 0,8 à 1,2 pouce, moxibustion applicable — la même valeur que celle retenue ici pour BL-31, BL-32 et BL-34. Tout ce qui suit est consigné comme donnée de référence neutre décrivant ce que documentent les manuels et les études anatomiques publiées. Il ne s'agit pas d'une instruction, cette page n'enseigne pas la technique, et la mise en aiguille n'est réalisée que par un praticien qualifié et agréé.

L'angle et la profondeur consignés dans les textes

• Sacred Lotus sources & references consigne une insertion perpendiculaire de 0,8 à 1,2 pouce, moxibustion applicable.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 294) et Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 182) consignent une insertion au troisième foramen sacré postérieur dans une fourchette comparable, l'aiguille étant dirigée vers le foramen.
• La moxibustion est consignée comme applicable, et la ventouse et les techniques de réchauffement sont extrêmement courantes sur le sacrum.

Le foramen, mesuré — et ce sont les chiffres propres à BL-33

Les données les plus précises sur ce point proviennent d'une étude rétrospective portant sur 100 scanners pelviens en décubitus ventral, reconstruits en trois dimensions, qui a mesuré l'angle et la profondeur selon lesquels une aiguille suit l'axe de chaque foramen sacré. Elle a rapporté chaque niveau séparément, de sorte que les chiffres ci-dessous sont propres à BL-33 et non empruntés à son voisin plus connu. Les foramens sacrés suivent un trajet oblique — vers le bas et vers l'intérieur —, si bien qu'une aiguille suivant l'axe d'un foramen n'est pas perpendiculaire à la peau :

• Angle par rapport à la surface cutanée en BL-33 : 58,25 ± 8,69 degrés. (À titre de comparaison, et indiqué comme leur appartenant : BL-31 61,04 ± 12,15°, BL-32 57,57 ± 10,01°, BL-34 54,39 ± 10,94°.)
• Angle par rapport à la ligne médiane postérieure en BL-33 : 17,36 ± 7,90 degrés. (BL-31 24,54 ± 6,21°, BL-32 18,58 ± 7,76°, BL-34 30,73 ± 9,45°. BL-33 présente l'angle médian le plus faible des quatre — le troisième foramen suit le trajet le plus proche d'une ligne droite d'avant en arrière de l'ensemble.)
• Profondeur effective en BL-33 : 33,96 ± 10,74 mm, définie comme l'épaisseur des tissus mous recouvrant le sacrum plus la moitié de l'épaisseur du sacrum. Les quatre niveaux diminuent régulièrement de haut en bas — BL-31 58,16 ± 12,43 mm, BL-32 44,57 ± 11,55 mm, BL-33 33,96, BL-34 31,13 ± 10,94 mm. La profondeur était corrélée positivement à l'indice de masse corporelle mais non au sexe ni au poids seul (Zhen Ci Yan Jiu 2017;42(6):537–541, PMID 29318863).

Lisez attentivement cette série décroissante, car elle contient le fait pratique concernant ce point. La profondeur effective en BL-33 représente environ les trois quarts de la profondeur en BL-32 et à peine plus de la moitié de la profondeur en BL-31. Le sacrum s'amincit en descendant, et les tissus mous qui le recouvrent s'amincissent avec lui. Un chiffre pris au deuxième foramen et appliqué au troisième dépasserait la cible d'environ un centimètre — c'est précisément pourquoi ce dossier utilise les chiffres propres à BL-33 et indique clairement les autres.

Ces chiffres s'ajoutent à la fourchette des manuels, ils ne la remplacent pas. La valeur perpendiculaire de 0,8 à 1,2 pouce des textes de référence généraux décrit l'insertion ordinaire ; les mesures scanographiques décrivent la technique oblique profonde utilisée dans la pratique spécialisée, où une aiguille plus longue suit le foramen en direction du nerf sacré. Ce sont des procédures différentes, et les chiffres ne sont pas interchangeables. La littérature clinique chinoise sur la méthode profonde des baliao le dit ouvertement — que l'effet revendiqué par ses praticiens dépend d'une insertion profonde à travers le foramen avec des aiguilles longues, que l'angle doit être ajusté à la forme de chaque foramen individuel, et que les descriptions de la localisation et de la manipulation, tant dans la littérature ancienne que moderne, ont été suffisamment vagues pour freiner la diffusion de la technique (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(3):285–288, PMID 24843976).

La question de savoir si le point est réellement trouvé a été mesurée — deux fois, et les deux études nomment BL-33

• Localisation par échographie. Une étude randomisée de 2025 portant sur 52 patients souffrant de rétention urinaire après lésion médullaire a directement abordé la question : les deux groupes ont reçu une électroacupuncture en Ci Liao BL-32 et Zhong Liao BL-33, mais dans l'un des groupes les foramens étaient d'abord localisés par échographie. Le groupe guidé par échographie a obtenu des résultats significativement meilleurs sur les scores de symptômes des voies urinaires basses, la fréquence des mictions, les volumes urinaires et le résidu post-mictionnel, et les auteurs ont rapporté une corrélation entre la précision de la localisation des points et l'ampleur de l'effet (Zhen Ci Yan Jiu 2025;50(10):1169–1177, PMID 41116990). Centre unique, effectif modeste, et le bras échographie ne peut pas être mis en aveugle — mais le résultat porte directement sur la particularité anatomique décrite plus haut.
• La profondeur, testée comme variable. Un essai randomisé en simple aveugle a réparti 120 hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate vers une électroacupuncture en Ci Liao BL-32 et Zhong Liao BL-33 à insertion profonde versus superficielle, trois fois par semaine pendant quatre semaines. Les deux profondeurs ont amélioré les symptômes ; le groupe à insertion profonde a obtenu des résultats significativement meilleurs sur le score international des symptômes prostatiques, le score de qualité de vie et le taux d'efficacité (P < 0,05), tandis que le débit urinaire maximal et le résidu post-mictionnel ne différaient pas significativement entre les groupes (Yuan H et al., Evid Based Complement Alternat Med 2019;2019:1439141, PMID 31915442, PMC6930788). Il s'agit d'une étude inhabituelle et utile : elle traite la profondeur en BL-33 comme l'intervention elle-même, et non comme une note de bas de page. Ses limites sont la conception monocentrique, des critères de jugement principaux subjectifs, et la quasi-impossibilité de mettre en aveugle un patient quant à la profondeur d'une aiguille.

Ce que sont les risques consignés à ce point, et ce qu'ils ne sont pas

• La structure pertinente est nerveuse, non organique. Le troisième foramen sacré postérieur livre passage au rameau postérieur du troisième nerf rachidien sacré. Le sacrum sépare le point de la cavité pelvienne, si bien que le risque viscéral qui gouverne les points abdominaux n'est pas le risque déterminant ici ; les phénomènes consignés aux points sacrés sont une sensation électrique ou irradiante vers la fesse, le périnée ou la jambe, ainsi qu'une douleur locale. Dans la technique profonde des baliao, cette sensation est décrite comme la réponse recherchée, ce qui revient à décrire un nerf qui répond.
• Aucune profondeur de sécurité unique et consensuelle n'existe pour aucun point. Deux revues systématiques de la littérature sur la profondeur de sécurité — 33 études dans la première, 47 dans la seconde, par IRM, scanner, échographie et dissection cadavérique — ont toutes deux conclu que les profondeurs mesurées pour un même point varient considérablement selon les groupes de sujets et les méthodes de mesure, et que la « profondeur de sécurité » n'a jamais été standardisée (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806 ; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).
• Là où se concentrent réellement les événements graves de l'acupuncture. Les revues systématiques de la littérature de cas chinoise les situent au niveau du thorax, de l'abdomen, du cou et de l'orbite, attribués principalement à une technique incorrecte (He W et al., PMID 22967282). Le sacrum n'en fait pas partie.
• Le risque, en proportion. Une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves à environ 1 pour 10 000 patients et à environ 8 pour million de traitements, près de la moitié de tous les événements consignés étant des saignements, une douleur ou une réaction locale au point de ponction (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Dans l'essai d'électroacupuncture chez 504 femmes qui utilisait ce point, des événements indésirables liés au traitement sont survenus chez 1,6 % du groupe électroacupuncture et 2,0 % du groupe simulé, et tous ont été classés comme légers (PMID 28655016).
• Limite honnête. Aucun cas clinique publié nommant spécifiquement BL-33 en lien avec une lésion n'a été localisé, et aucun n'est affirmé.

Source : Sacred Lotus sources & references (dossier de mise en aiguille existant et les deux dossiers de localisation ; les dossiers BL-31, BL-32 et BL-34 directement interrogés) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 294 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182 ; PMID 29318863 (chiffres propres à BL-33 utilisés ; valeurs de BL-31, BL-32 et BL-34 indiquées comme leur appartenant) ; PMID 24843976 ; PMID 41116990 ; PMID 31915442 (PMC6930788) ; PMID 28655016 ; PMID 21417806 ; PMID 23935678 ; PMID 22967282 ; PMID 34489268 — chacun vérifié comme résoluble et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation.

Que signifie le nom Zhong Liao ?

Zhong Liao signifie « Trou Osseux Central » — zhong, central ou milieu, et liao, un trou ou une fissure dans l'os. Sacred Lotus sources & references le traduit exactement ainsi. Comme ses trois compagnons, le nom est une indication anatomique littérale plutôt qu'une métaphore : c'est le trou du milieu. Les quatre sont nommés purement par leur position — Shang Liao BL-31 (Supérieur), Ci Liao BL-32 (Deuxième), Zhong Liao BL-33 (Central) et Xia Liao BL-34 (Inférieur) — et comme chacun existe des deux côtés du sacrum, le groupe forme collectivement les baliao, les « huit trous osseux ». Les quatre figurent dans cette bibliothèque.

Une bizarrerie de dénomination mérite d'être signalée, car elle rend l'ensemble apparemment incohérent. Trois des quatre noms sont positionnels de la manière habituelle — supérieur, central, inférieur. Le deuxième ne l'est pas : ci signifie « le suivant dans l'ordre » plutôt que de nommer une place dans la séquence. La série se lit donc supérieur, suivant, central, inférieur, ce qui n'est pas la façon dont une personne moderne numéroterait quatre éléments. L'explication la plus probable est que les noms se sont accumulés au fil du temps plutôt que d'avoir été conçus comme un ensemble, ce qui rappelle discrètement que ce vocabulaire est descriptif et historique plutôt que systématique.

Le caractère liao n'est pas propre au sacrum. Il apparaît dans tout le corps partout où un point est nommé d'après une cavité ou une dépression dans l'os — nos propres dossiers comportent, entre autres, ST-03 Ju Liao (Grand Trou Osseux) sur le visage, SI-18 Quan Liao (Trou Osseux de la Joue), LI-12 Zhou Liao (Trou Osseux du Coude) sur le bras et GB-29 Ju Liao (Trou Osseux Accroupi) à la hanche. Deux d'entre eux, ST-03 et GB-29, partagent le pinyin Ju Liao tout en étant des points différents portant des caractères différents ; notre dossier GB-29 expose entièrement cette collision.

Pourquoi le troisième foramen en particulier importe-t-il ?

À cause de ce qui en émerge. Le troisième nerf sacré contribue de façon majeure à l'innervation de la vessie et du plancher pelvien, et toute la carrière moderne de BL-33 en découle. C'est le point à l'origine de l'acupuncture ciblant le nerf sacré pour l'incontinence, la rétention et le dysfonctionnement du plancher pelvien, et c'est la raison pour laquelle les plus grands essais dans ce domaine ont choisi ce niveau plutôt que le BL-32, plus célèbre, situé au-dessus. Pour un point de méridien ordinaire, la relation entre position et effet est théorique ; ici elle est anatomique et vérifiable, ce qui explique pourquoi les preuves ci-dessous sont meilleures que ce que peuvent revendiquer la plupart des points d'acupuncture.

Existe-t-il des recherches sur BL-33 Zhong Liao ?

Oui — véritablement, et plus que pour la plupart des points d'acupuncture. BL-33 est cité dans le protocole du plus grand essai d'acupuncture contrôlé par simulation jamais mené pour l'incontinence urinaire d'effort, dans un essai randomisé de 2025 après chirurgie prostatique, dans un essai randomisé qui a traité la profondeur de mise en aiguille à ce point comme l'intervention elle-même, et dans un essai de localisation par échographie. Ce qui manque, c'est un essai portant sur BL-33 seul ; chacune de ces études l'associe à un point voisin, et cela est précisé à chaque fois.

• L'essai sur l'incontinence d'effort qui concerne ce point — et qui est régulièrement mal cité. Un essai randomisé multicentrique mené dans 12 hôpitaux en Chine a recruté 504 femmes présentant une incontinence urinaire d'effort pure, réparties 1:1 vers 18 séances sur six semaines d'électroacupuncture portant sur la région lombo-sacrée ou d'électroacupuncture simulée avec des aiguilles non pénétrantes à des emplacements factices. À la semaine 6, le groupe électroacupuncture présentait une diminution moyenne plus importante des fuites urinaires au test de pesée des protections d'une heure (−9.9 g contre −2.6 g ; différence moyenne 7.4 g, IC à 95 % 4.8 à 10.0, P < 0.001), avec des différences intergroupes plus faibles pour les épisodes d'incontinence sur 72 heures, différences qui persistaient aux semaines 27–30. Les événements indésirables liés au traitement étaient de 1.6 % contre 2.0 %, tous légers (Liu Z et al., JAMA 2017;317(24):2493–2501, PMID 28655016). Le rapport de l'essai lui-même ne nomme pas les points dans son résumé, et l'essai est très largement cité comme preuve pour « les points sacrés » ou spécifiquement pour BL-32. Ce n'est pas le cas. Le protocole publié les nomme : le groupe traité a reçu une électroacupuncture avec mise en aiguille profonde en BL33 et BL35 (Trials 2013;14:315, PMID 24079823, PMC3850726), vérifié à la source. Notre propre dossier BL-32 énonce la même correction de son côté, afin qu'un lecteur ne reporte pas le résultat à tort. Le résultat a sa place ici — de même que ses limites : il s'agit d'un essai portant sur deux points utilisés ensemble, non sur BL-33 seul ; le comparateur était une simulation non pénétrante, qui contrôle imparfaitement l'effet d'attente ; le critère de jugement principal a été mesuré à six semaines ; et une différence de 7.4 g au test de pesée d'une heure est une quantité réelle mais modeste.
• Un essai randomisé de 2025 après chirurgie prostatique, nommant également ce point. Un essai randomisé monocentrique en simple aveugle a recruté 110 hommes présentant une incontinence urinaire quatre à six semaines après une prostatectomie radicale assistée par robot, les répartissant vers une électroacupuncture bilatérale en Ci Liao BL-32, Zhong Liao BL-33 et Xia Liao BL-34 — onde dense-disperse, alternant 2 et 15 Hz, 30 minutes, trois fois par semaine pendant six semaines — ou vers une stimulation simulée avec des aiguilles à embout plat non pénétrantes à des points décalés. À la semaine 6, le groupe électroacupuncture a obtenu un taux de continence urinaire plus élevé en analyse en intention de traiter (24 sur 55, 43.6 %, contre 12 sur 55, 21.8 % ; risque relatif 2.00, IC à 95 % 1.12–3.59 ; P = 0.02) (Niu J et al., JAMA Netw Open 2025;8(9):e2534491, PMID 41026492, PMC12485641). Limites : centre unique, trois points utilisés ensemble, et un critère de jugement principal à six semaines pour une affection qui s'améliore souvent spontanément sur plusieurs mois.
• La profondeur en BL-33 traitée comme l'intervention. L'essai de 120 patients sur l'hyperplasie bénigne de la prostate décrit à la rubrique mise en aiguille a randomisé une électroacupuncture profonde contre superficielle en BL-32 et BL-33 et a trouvé le bras profond meilleur sur les scores de symptômes et de qualité de vie, mais pas sur le débit ni le résidu (PMID 31915442, PMC6930788).
• La localisation en BL-33 traitée comme l'intervention. L'essai guidé par échographie chez 52 patients présentant une rétention urinaire après lésion médullaire, également décrit à la rubrique mise en aiguille, a piqué BL-32 et BL-33 dans les deux bras et ne différait que par la localisation ou non des foramens par échographie au préalable (PMID 41116990).
• Mécanisme, chez l'animal, en BL-33 nommément. Trente-deux rats présentant une constipation à transit lent induite par le lopéramide ont reçu une électroacupuncture (2 Hz/15 Hz, 30 minutes par jour pendant 14 jours) en « Zhongliao » BL-33 et « Xialiao » BL-34 bilatéraux. Comparé au groupe modèle, le groupe électroacupuncture a présenté un délai plus court jusqu'à la première selle noire, une teneur en eau fécale plus élevée, une augmentation de la 5-HT colique et de l'expression du récepteur 5-HT4, de la tryptophane hydroxylase 1 et du transporteur de la sérotonine, une élévation de la substance P sérique et une baisse du peptide intestinal vasoactif, ainsi qu'une augmentation des acides acétique et butyrique fécaux ; les auteurs ont conclu que l'électroacupuncture à ces points favorise la motilité intestinale par plusieurs voies du système de signalisation sérotoninergique (Ma JZ et al., Zhen Ci Yan Jiu 2022;47(12):1101–1106, PMID 36571226). Limites : 32 rats, huit par groupe, un modèle induit par médicament, et deux points utilisés ensemble. Cette étude est incluse car il s'agit d'une mesure mécanistique réalisée nommément à ce point et parce qu'elle aborde le versant intestinal de l'action consignée du point, ce que ne font pas les essais chez l'humain.
• La littérature plus large sur les baliao. Une synthèse de la littérature clinique portant sur les huit points liao pris comme groupe a analysé leurs schémas d'indication à travers l'ensemble des travaux publiés (Zhongguo Zhen Jiu 2019;39(1), PMID 30672264). Elle décrit le groupe, non BL-33 individuellement.
• Ce qui n'existe pas ici. Il n'existe aucun essai randomisé portant sur BL-33 seul, aucune étude contrôlée par simulation l'isolant de BL-32, BL-34 ou BL-35, et aucun essai du tout sur ses indications menstruelles ou de pertes vaginales. Celles-ci reposent entièrement sur le registre classique et la littérature de référence. Le résumé honnête est que BL-33 dispose de meilleures preuves chez l'humain que presque tout autre point d'acupuncture isolé dans le domaine urinaire — et qu'aucune d'elles ne distingue le point de ses voisins.

Comment Zhong Liao se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

BL-31, BL-32 et BL-34 constituent le même point au premier, deuxième et quatrième foramen ; l'ensemble descend, et avec lui l'accent se déplace des organes pelviens supérieurs vers l'anus et le périnée, BL-34 étant le plus bas et le plus anorectal. BL-32 Ci Liao est le plus connu des quatre et le choix habituel lorsqu'un seul niveau est retenu, ce qui explique précisément pourquoi les preuves d'essai qui reviennent en réalité à BL-33 finissent si souvent par lui être attribuées. BL-35 Hui Yang se situe sous l'ensemble du groupe, près de l'extrémité du coccyx, et est le partenaire de BL-33 dans le plus grand essai. Pang Guang Shu BL-28, le point Shu du dos de la Vessie, se situe à un cun et demi de la ligne médiane au niveau du deuxième foramen — le même méridien, la ligne interne, et classé comme point Shu du dos, ce que n'est pas BL-33. Zhong Lu Shu BL-29 se situe sur cette ligne interne au niveau même de BL-33, et Bai Huan Shu BL-30 au quatrième niveau. Zhi Bian BL-54 se situe plus en dehors sur la fesse, à trois cun du hiatus sacro-coccygien. Tous ces points figurent dans cette bibliothèque et ont tous été interrogés.

Source : Sacred Lotus sources & references (nom, traduction, méridien, classification en point de réunion, ensemble complet des quatre niveaux liao et dossiers BL-28, BL-29, BL-30, BL-31, BL-32, BL-34, BL-35, BL-54, GB-29, ST-03 et SI-18 directement interrogés) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 294 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 182 ; PMID 28655016 ; PMID 24079823 (PMC3850726) ; PMID 41026492 (PMC12485641) ; PMID 31915442 (PMC6930788) ; PMID 41116990 ; PMID 36571226 ; PMID 30672264 ; PMID 29318863 — chacun vérifié comme résoluble et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation ; recoupé avec plusieurs sources en ligne.