BL-40 (Wei Zhong) Bend Middle

Que fait BL-40 Wei Zhong ?

Wei Zhong BL-40 est le point He-Mer de la Vessie et le Point de Commande du bas du dos, et son action enregistrée est en conséquence ciblée : il bénéficie à la région lombaire et aux genoux, et il ouvre le méridien pour soulager la douleur. Presque tout ce qui lui est attribué découle de l'une de ces deux choses — sa commande de toute la longueur du méridien de la Vessie sur le dos, ou sa position dans le pli derrière le genou.

• Bénéficie à la région lombaire et aux genoux — l'action principale enregistrée, et la raison pour laquelle le point existe en pratique clinique. Le méridien de la Vessie parcourt toute la longueur du dos en deux lignes parallèles, et BL-40 est le point distal classiquement tenu comme commandant ce territoire entier.
• Active le méridien et soulage la douleur — la seconde action enregistrée. Il est utilisé pour la douleur, l'engourdissement, la faiblesse et la mobilité restreinte n'importe où le long de l'arrière de la jambe et du bas du dos.
• Disperse la chaleur d'été et rafraîchit le sang — la base enregistrée de son usage classique dans les troubles fébriles aigus avec vomissements et diarrhée, et dans les affections cutanées avec chaleur telles que l'érysipèle. Cette action est liée au traitement traditionnel du point par saignée plutôt que par piqûre ordinaire.
• Détend les tendons — enregistré pour la contracture et la raideur des tendons dans le creux du genou, une action locale déterminée par l'anatomie directement en dessous.

Pourquoi être le point He-Mer est-il important ?

Le point He-Mer est le dernier des cinq points de transport, là où le qi du méridien est décrit comme entrant en profondeur, comme une rivière atteignant la mer. Le Nan Jing attribue aux points He-Mer le qi à contre-courant et la diarrhée, et le Ling Shu énonce que les points He-Mer gouvernent les organes fu — ce pourquoi un point derrière le genou porte des indications pour les vomissements et la diarrhée qui n'ont rien à voir avec la jambe. BL-40 est également le point Terre d'un méridien Eau, ce qui en fait le point enfant de la Vessie et donc le choix classique pour drainer un excès de ce méridien.

Source : Sacred Lotus sources & references (registre d'action existant et catégories de points) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 299) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 184) ; Ling Shu et Nan Jing, sur les points cinq-shu et les points He-Mer ; recoupé avec plusieurs sources en ligne.

À quoi sert BL-40 Wei Zhong ?

Wei Zhong BL-40 est utilisé avant tout pour la lombalgie — c'est le point de commande classique pour la région lombaire et le dos. Les indications portées dans Sacred Lotus sources & references sont listées ci-dessous et recoupées avec la littérature de référence standard. Elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé, et ce point porte les mises en garde de sécurité importantes exposées sous la manipulation de l'aiguille.

• Lombalgie et raideur lombaire
• Douleur sciatique le long de l'arrière de la jambe
• Mobilité restreinte de l'articulation de la hanche
• Contracture et raideur des tendons dans le creux du genou
• Douleur et enflure du genou
• Douleur, engourdissement et faiblesse du membre inférieur
• Atrophie musculaire de la jambe
• Hémiplégie et faiblesse unilatérale
• Douleur abdominale
• Vomissements et diarrhée, en particulier dans les troubles aigus de chaleur d'été
• Érysipèle et autres éruptions cutanées chaudes et rouges
• Saignement de nez
• Coup de chaleur et maladie fébrile aiguë

Source : Sacred Lotus sources & references (registre d'indications existant) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 299) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 184).

Où se situe BL-40 Wei Zhong, et comment est-il utilisé en pratique ?

Wei Zhong se trouve exactement au milieu du pli situé derrière le genou — le pli poplité — dans le creux à mi-chemin entre les deux tendons qui saillent de part et d'autre lorsque le genou est fléchi contre résistance. Ces tendons sont le biceps fémoral côté externe et le semi-tendineux côté interne. Le creux entre les deux est la fosse poplitée, et c'est là toute l'identité de ce point : il porte le nom de la flexion du genou et se situe en son centre. C'est également dans ce même creux que passent les grands vaisseaux et le nerf principal de la jambe, ce qui en fait l'un des points les plus sensibles sur le plan de la sécurité parmi ceux des membres.

Avec quels points BL-40 est-il combiné ?

• Avec BL-23 Shen Shu et BL-25 Da Chang Shu — la combinaison standard pour le bas du dos, associant le point de commande distal aux points Shu du dos situés près de la colonne lombaire. Les deux figurent dans cette bibliothèque.
• Avec BL-57 Cheng Shan — son partenaire fonctionnel le plus proche sur le même méridien, au creux du mollet, pour les douleurs lombaires et de la jambe et pour les crampes du mollet auxquelles les deux sont classiquement indiqués. BL-57 est lui aussi un point Étoile Céleste.
• Avec BL-60 Kun Lun — le point Jing-Rivière à la cheville, l'autre grand point distal du méridien de la Vessie pour la colonne. Les deux se partagent le méridien : BL-60 est davantage orienté vers la nuque et la tête, BL-40 vers la région lombaire.
• Avec GB-30 Huan Tiao et BL-54 Zhi Bian — pour la douleur sciatique, associant les points fessiers au point situé derrière le genou le long du trajet de la douleur.
• Avec DU-04 Ming Men et le point extraordinaire Yao Yan — pour la lombalgie chronique, associant le point du vaisseau gouverneur situé entre les reins et les dépressions lombaires appariées au point de commande distal. Les deux figurent ici.
• Avec GB-34 Yang Ling Quan — le point de réunion Hui des tendons, de l'autre côté du même genou, pour la contracture et la restriction de mouvement.
• Avec ses pairs Points de Commande — ST-36 Zu San Li, LI-04 He Gu et LU-07 Lie Que. Les quatre se partagent le corps entre eux et constituent le plus ancien schéma formalisé de points distaux en acupuncture.

Quelle est la place de BL-40 parmi ses pairs ?

BL-40 est l'un des quatre Points de Commande de Gao Wu — et les sources et références de Sacred Lotus confirment qu'exactement quatre points de cette bibliothèque portent cette désignation : ST-36 Zu San Li, LI-04 He Gu, LU-07 Lie Que et BL-40 Wei Zhong. Ce schéma provient d'un distique classique rimé assignant un point distal à chaque région du corps : l'abdomen à ST-36, le bas du dos à BL-40, la tête et la nuque à LU-07, le visage et la bouche à LI-04. C'est aussi l'un des Points Étoile Céleste de Ma Dan-yang. Parmi les soixante-sept points du méridien de la Vessie, il est, avec BL-60 et BL-57, l'un des trois points distaux qui portent un réel poids clinique pour le dos — mais c'est le seul des trois qui commande nommément la région lombaire.

Source : Sacred Lotus sources & references (localisation, catégories et fiches de points croisées — les quatre Points de Commande de Gao Wu ont été confirmés par requête, et non de mémoire) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 299) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 184) ; Gao Wu, Zhen Jiu Ju Ying (1529), sur les Quatre Points de Commande ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

Where is BL-40 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 299): At the back of the knee, on the popliteal crease, in a depression midway between the tendons of biceps femoris and semitendinosus.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 184): Midpoint of the transverse crease of the popliteal fossa, between the tendons of m. biceps femoris and m. semitendinosus.

Comment BL-40 Wei Zhong est-il piqué, et quel est le risque ?

Dit simplement : BL-40 se situe directement au-dessus de l'artère et de la veine poplitées, le nerf tibial passant par le même creux. Une piqûre profonde en ce point a provoqué des lésions vasculaires documentées, dont des pseudo-anévrismes de l'artère poplitée nécessitant une réparation chirurgicale. Une étude IRM portant sur 124 personnes a établi une profondeur moyenne sûre de 18,5 mm — moins de trois quarts de pouce. Tout ce qui suit est présenté comme une donnée de référence neutre décrivant ce qu'affirment les manuels et la littérature publiée d'imagerie et de cas cliniques. Il ne s'agit pas d'instructions, et cette page n'enseigne pas de technique. La pose d'aiguilles n'est réalisée que par un praticien qualifié et diplômé.

L'angle, la profondeur et la technique consignés dans les textes

• Les sources et références de Sacred Lotus consignent une insertion perpendiculaire de 0,5 à 1,0 pouce, ou une piqûre de la veine poplitée avec une aiguille à trois tranchants pour provoquer un saignement.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 299) et Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 184) consignent une insertion perpendiculaire dans une fourchette comparable, et tous deux documentent la technique de saignement comme une méthode traditionnelle distincte en ce point.
• La littérature de référence s'accorde à dire que l'artère poplitée est la structure qui détermine la profondeur consignée, et que le pouls dans la fosse est un repère à identifier plutôt qu'une cible.

Ce que montre réellement l'imagerie

La profondeur sûre en ce point a été mesurée directement, ce qui est inhabituel et rend les chiffres dignes d'être énoncés avec précision.

• Étude IRM de la profondeur et de l'angle de piqûre sûrs à BL40. Les chercheurs ont mesuré le point sur des IRM du genou chez 124 participants, localisant BL-40 selon les normes de l'Organisation mondiale de la Santé et retenant 70 % de la distance entre la peau et l'artère poplitée comme profondeur sûre. La profondeur sûre moyenne globale était de 18,51 ± 3,56 mm (IC 95 % 17,88 à 19,14). Selon l'indice de masse corporelle, elle était de 17,24 ± 3,14 mm dans le groupe poids faible/normal, 18,76 ± 2,90 mm dans le groupe en surpoids et 22,01 ± 3,71 mm dans le groupe obèse. L'artère ne se trouvait pas directement sous le point chez la plupart des sujets : 111 des 124 (89,5 %) présentaient une déviation vers l'extérieur de l'angle par rapport à l'artère, moyenne 9,75° ± 3,46°, tandis que 13 (10,5 %) présentaient une déviation vers l'intérieur, moyenne 8,78° ± 2,92°. La conclusion énoncée par les auteurs était qu'avec une insertion droite, une aiguille de 25 mm pouvait être avancée d'environ 12,5 mm, soit environ 17,5 mm chez les personnes ayant un IMC supérieur à 28, et que la profondeur devait être réduite davantage chez les personnes de faible poids ou de petite taille (Hou HK, Liu CZ, Lin LL, Acupunct Med 2021;39(4):343–50, PMID 33032445).
• La lecture pratique. Ces chiffres placent la profondeur sûre en deçà de l'extrémité supérieure de la fourchette consignée par les textes classiques, et ils montrent que la marge se réduit chez les personnes plus menues — à l'inverse de l'hypothèse intuitive selon laquelle une jambe plus fine autoriserait automatiquement une aiguille plus superficielle. Ils montrent aussi que c'est la variation individuelle, et non un chiffre unique de manuel, qui gouverne le danger.

Les lésions vasculaires documentées

Les lésions de l'artère poplitée après acupuncture sont rares mais reviennent régulièrement dans la littérature chirurgicale, rapportées sur plusieurs décennies et plusieurs pays.

• Un faux anévrisme de l'artère poplitée compliquant une acupuncture, rapporté dans la littérature chirurgicale australasienne (Aust N Z J Surg 1996;66(9):638–9, PMID 8859171).
• Un pseudo-anévrisme de l'artère poplitée survenu après acupuncture pour arthrose du genou, réparé chirurgicalement ; les auteurs ont noté que seulement quatre cas de ce type ayant fait l'objet d'un traitement chirurgical avaient été rapportés auparavant dans le monde (Kao CL, Chang JP, Tex Heart Inst J 2002;29(2):126–9, PMID 12075870, PMC116740).
• Un pseudo-anévrisme après acupuncture traité par mise en place d'une endoprothèse couverte dans l'artère poplitée (J Cardiol 2007;50(3):203–7, PMID 17941198).
• Un pseudo-anévrisme poplité avec fistule artério-veineuse après acupuncture — c'est-à-dire une lésion à la fois de l'artère et de la veine (J Mal Vasc 2015;40(1):53–6, PMID 25623503).
• Un cas de 2025 de réparation chirurgicale d'un pseudo-anévrisme de l'artère poplitée lié à l'acupuncture avec un greffon en Gore-Tex, chez une patiente présentant également un anévrisme de l'aorte abdominale (Asteguieta S et al., J Surg Case Rep 2025;2025(1):rjae837, PMID 39780957, PMC11710739).

Pris ensemble, ces rapports ne laissent pas penser qu'il s'agisse d'un événement fréquent — la série publiée totale sur trente ans reste modeste. Ce qu'ils établissent, c'est que la lésion est réelle, qu'elle peut se manifester tardivement sous forme d'une tuméfaction pulsatile derrière le genou plutôt qu'immédiatement, et qu'elle peut nécessiter une chirurgie vasculaire.

La technique de saignement

Notre propre fiche documente l'alternative classique en ce point : piquer les veines superficielles visibles de la fosse poplitée avec une aiguille à trois tranchants pour libérer une petite quantité de sang. C'est la méthode traditionnelle à l'origine des indications du point pour la chaleur estivale, la peau et la fièvre aiguë. Elle est consignée ici comme une technique traditionnelle documentée, non décrite de façon procédurale. Les techniques de saignement comportent leurs propres dangers — la veine poplitée se trouve en profondeur dans la même fosse, et les vaisseaux piqués sont les petites veines superficielles, non cette veine-là.

Contexte de risque global

Une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves de l'acupuncture à environ 1 pour 10 000 patients et environ 8 pour million de traitements (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Ces deux faits sont vrais simultanément : le taux global est faible, et les événements qui surviennent se concentrent sur un petit nombre de points anatomiquement exposés, dont BL-40 est l'un des très rares sur les membres.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche de piqûre existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 299) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 184) ; PubMed PMID 33032445, 8859171, 12075870, 17941198, 25623503, 39780957, 34489268 — chacun vérifié comme actif et non rétracté.

Que signifie le nom Wei Zhong ?

Wei Zhong signifie « Milieu du Pli » ou « Milieu de la Flexion » — wei, plier, courber ou fléchir, et zhong, le milieu ou le centre. Le nom est purement topographique : le milieu du pli derrière le genou. C'est l'un des noms les plus simples de la nomenclature des points, et cette simplicité même est un indice de son ancienneté — la strate la plus ancienne des noms de points a tendance à décrire où se trouve un point plutôt que ce qu'il fait. Les points voisins partagent la même racine : Wei Yang BL-39, « Flexion Yang », se trouve à l'extrémité externe du même pli, et Wei Zhong en son centre. Le point est également consigné dans les classiques sous les noms alternatifs Xue Xi, « Fente du Sang », et Xi Zhong, « Milieu du Genou » — le premier renvoyant directement à sa technique de saignement.

Que sont les Quatre Points de Commande, et pourquoi BL-40 en fait-il partie ?

Les Quatre Points de Commande — les Si Zong Xue — sont énoncés dans un distique rimé du Zhen Jiu Ju Ying de Gao Wu, en 1529, assignant un point distal à chaque grande région du corps : ST-36 Zu San Li pour l'abdomen, BL-40 Wei Zhong pour la région lombaire et le dos, LU-07 Lie Que pour la tête et la nuque, et LI-04 He Gu pour le visage et la bouche. Les sources et références de Sacred Lotus ne recensent que ces quatre points, et aucun autre, comme Points de Commande de Gao Wu. Ce schéma est le premier énoncé formel du principe de point distal — l'idée qu'un point éloigné du trouble peut commander la région où se situe ce trouble — et c'est encore la première notion enseignée à propos de la lombalgie dans l'enseignement de l'acupuncture. L'inclusion de BL-40 est le fait qui explique le mieux sa prééminence clinique.

Pourquoi BL-40 est-il classiquement saigné ?

Peu de points comportent une technique de saignement dans les textes standards, et BL-40 est l'un des plus notables à en avoir une. Le raisonnement est à la fois anatomique et classique : des veines superficielles sont souvent visibles dans la fosse poplitée, et la tradition soutient qu'y libérer un peu de sang dissipe la chaleur estivale, rafraîchit le Sang et résout les tableaux aigus de vomissements et diarrhée propres aux périodes chaudes, ainsi que les éruptions cutanées chaudes. Son nom classique alternatif Xue Xi, « Fente du Sang », consigne la même idée. C'est le fondement historique d'une liste d'indications qui, autrement, paraîtrait incongrue pour un point situé derrière le genou.

Existe-t-il des recherches sur BL-40 Wei Zhong ?

Il existe une littérature de recherche restreinte mais véritablement spécifique à BL-40, et — chose inhabituelle — l'étude la plus solide sur ce point est une étude de sécurité anatomique plutôt qu'une étude clinique. La littérature des essais cliniques sur la lombalgie impliquant BL-40 l'utilise presque toujours au sein d'un protocole multi-points, si bien qu'elle mesure le protocole et non le point. Cette distinction mérite d'être conservée.

• Anatomie de sécurité — l'étude la plus solide. L'étude IRM de la profondeur et de l'angle de piqûre sûrs à BL-40, portant sur 124 participants et décrite dans la section piqûre, concerne directement ce point et rapporte des chiffres mesurés plutôt qu'une mise en garde générale (PMID 33032445). Pour BL-40, comme pour plusieurs points anatomiquement exposés, la littérature de sécurité est la littérature de recherche substantielle.
• Spécificité du point, chez l'humain. Un essai contrôlé randomisé a réparti 140 adultes en bonne santé en quatre bras — acupuncture à BL-40, acupuncture à LU-05 Chi Ze, moxibustion à BL-40, moxibustion à LU-05 — pour une séance unique de 30 minutes, et a mesuré la température cutanée lombaire par imagerie thermique infrarouge. L'acupuncture à BL-40 a produit une élévation significativement plus importante de la température lombaire moyenne que l'acupuncture à LU-05 (différence 0,29 °C, IC 95 % 0,17 à 0,41) et que la moxibustion à BL-40 (0,24 °C, IC 95 % 0,08 à 0,41), avec une interaction significative entre le point et la méthode (Zheng SY et al., J Integr Med 2025;23(2):145–51, PMID 39863500 ; enregistré sous NCT05665426). Il s'agit d'un test bien conçu de l'affirmation classique selon laquelle un point situé derrière le genou atteint la région lombaire — mais le résultat est une mesure physiologique chez des volontaires sains, non un bénéfice clinique chez des personnes souffrant de douleurs dorsales, et il ne doit pas être lu comme tel.
• Mécanisme, animal. L'électroacupuncture à BL-40 chez des rats présentant une lésion du muscle multifide lombaire a été étudiée pour ses effets sur la polarisation des macrophages pendant la réparation (J Tradit Chin Med 2025;45(2), PMID 40151120). Une expérience antérieure a examiné le saignement par piqûre à BL-40 chez un modèle de rat, mesurant la vitesse de conduction du nerf sciatique et la teneur en interleukine-1α du nucleus pulposus lombaire (Zhen Ci Yan Jiu 2007;32(5):320–3, PMID 18050623) — remarquable comme l'une des rares études à tester la technique traditionnelle de saignement du point plutôt qu'une piqûre ordinaire. Ce sont toutes deux des études de mécanisme animal, et ni l'une ni l'autre ne constitue une preuve d'effet clinique chez l'humain.

Ce qui fait défaut : aucun essai randomisé suffisamment puissant n'isole BL-40 comme variable testée dans la lombalgie. Les essais d'acupuncture pour la lombalgie incluant BL-40 parmi leurs points sont des études de protocole, et ce site ne les présente pas comme portant sur ce point en particulier.

En quoi BL-40 diffère-t-il des points qui l'entourent ?

BL-40 se situe parmi plusieurs points du méridien de la Vessie recensés dans cette bibliothèque. BL-39 Wei Yang se trouve à l'extrémité externe du même pli poplité et est un point tout à fait différent — le point He-Mer inférieur du Sanjiao, davantage orienté vers les difficultés urinaires et la plénitude abdominale que vers le dos. BL-38 Fu Xi se trouve juste au-dessus, côté externe. BL-55 He Yang se trouve sous le pli, dans le haut du mollet, et BL-57 Cheng Shan, plus bas au creux du mollet, est le partenaire fonctionnel le plus proche de BL-40 pour la douleur lombaire et de la jambe et, comme lui, un point Étoile Céleste. BL-54 Zhi Bian, sur la fesse, et GB-30 Huan Tiao à ses côtés couvrent la partie haute du même territoire sciatique. À la cheville, BL-60 Kun Lun est l'autre grand point distal de la Vessie pour la colonne — davantage orienté vers la nuque et la tête là où BL-40 est orienté vers la région lombaire, et à la différence de BL-40, il porte une mise en garde classique concernant la grossesse.

Source : Sacred Lotus sources & references (nom, catégories et fiches de points croisées) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 299) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 184) ; Gao Wu, Zhen Jiu Ju Ying (1529), sur les Quatre Points de Commande ; PubMed PMID 33032445, 39863500, 40151120, 18050623, chacun vérifié comme actif et non rétracté ; recoupé avec de multiples sources en ligne.