BL-62 (Shen Mai) Extending Vessel

Que fait BL-62 Shen Mai ?

BL-62 Shen Mai est le Point de Confluence du Vaisseau de Motilité Yang (Yang Qiao Mai) — le point à partir duquel ce vaisseau extraordinaire est dit commencer et par lequel il est atteint — associé dans son usage à SI-03 Hou Xi, et il est également répertorié comme l’un des points Fantômes de Sun Si-miao. Les deux classifications vont dans le même sens. Le Vaisseau de Motilité Yang gouverne le côté externe du corps, le tonus des membres et, de façon plus distinctive, l’ouverture des yeux et l’alternance veille-sommeil ; les points Fantômes sont le groupe rassemblé par Sun Si-miao pour les troubles de l’esprit. Les actions relevées pour BL-62 se situent exactement à cette jonction entre le mouvement, les yeux et l’esprit.

• Ouvre et régule le Vaisseau de Motilité Yang — l’action déterminante. Le vaisseau commence en ce point, remonte le côté externe de la jambe et du tronc jusqu’à l’épaule et au visage, et se termine au canthus interne de l’œil, où il rejoint son homologue yin.
• Apaise le vent interne et expulse le vent externe — une double action inhabituelle, appliquée aussi bien au vent d’origine externe accompagné de raideur de la nuque et de céphalée qu’au vent engendré en interne des tableaux classiques d’accident vasculaire cérébral et de crise convulsive.
• Calme l’esprit — l’action propre au point Fantôme, relevée pour la manie, l’agitation et l’épilepsie, ainsi que pour l’insomnie agitée décrite plus bas.
• Bénéficie à la tête et aux yeux — le vaisseau se termine au canthus interne, ce qui fonde son usage relevé pour les céphalées, les vertiges et les troubles oculaires, ainsi que le lien classique entre ce point et le fait que les yeux restent ouverts.
• Régule la veille et le sommeil — l’action pour laquelle BL-62 est le plus connu dans la pratique moderne : disperser en Shen Mai et tonifier en KI-06 Zhao Hai contre l’insomnie, et le schéma inverse pour la somnolence diurne excessive.
• Active le canal et soulage la douleur — son rôle local et de canal pour la douleur lombaire et de jambe, les troubles de la cheville et la raideur unilatérale des membres.

Source : sources et références de Sacred Lotus (canal, classification Confluence du Vaisseau de Motilité Yang et point Fantôme, fiche d’action existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 320 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 190 ; recoupées avec plusieurs sources en ligne.

À quoi sert BL-62 Shen Mai ?

BL-62 est utilisé avant tout pour trois choses : le sommeil perturbé, les troubles de vent et de l’esprit, et la raideur ou la douleur sur le côté externe du corps. Les indications relevées dans les sources et références de Sacred Lotus sont exposées ci-dessous. Elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé.

• Insomnie, et difficulté à s’endormir avec des yeux qui ne veulent pas se fermer
• Somnolence excessive pendant la journée (présentation inverse, traitée en inversant la technique)
• Épilepsie et troubles convulsifs
• Manie, agitation et comportement désordonné
• Céphalée
• Vertige
• Rougeur, douleur ou tressaillement des yeux
• Raideur et douleur de la nuque et de tout le dos
• Lombalgie, et douleur lombaire irradiant dans la jambe
• Douleur, faiblesse ou raideur de la jambe
• Douleur et gonflement de la malléole externe ; difficulté à tourner le pied vers l’extérieur
• Tableaux de vent-attaque avec rigidité ou relâchement unilatéral des membres

Source : sources et références de Sacred Lotus (fiche d’indication existante) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 190 ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 320 ; recoupées avec plusieurs sources en ligne.

Comment utilise-t-on BL-62 Shen Mai en pratique ?

Shen Mai se situe sur le côté externe du pied, dans le creux immédiatement sous la protubérance osseuse de la malléole externe. C’est l’un des points les plus faciles à trouver sur le corps : faites glisser un doigt le long de l’extérieur de la malléole jusqu’à ce qu’il tombe dans la dépression en dessous. KI-06 Zhao Hai, son partenaire constant, se trouve dans le creux correspondant sous la malléole interne, de l’autre côté du même pied — les deux se font face de part et d’autre de la cheville, ce qui rend physiquement évidente la symétrie yin-yang des vaisseaux de Motilité.

Remarque sur les fiches de localisation. Les deux références de localisation sourcées conservées dans les sources et références de Sacred Lotus décrivent ce creux de façon légèrement différente. L’une place le point dans la dépression directement sous la malléole externe ; l’autre le place environ un demi-cun sous le bord inférieur de cette malléole, dans une dépression derrière les tendons fibulaires (péroniers). Les deux sont conservées sans modification et aucune n’a été réécrite. La différence est mineure et porte sur le fait que le creux soit pris directement sous la malléole ou légèrement en arrière des tendons qui passent en dessous ; les praticiens doivent savoir que les textes de référence ne sont pas parfaitement uniformes sur ce point.

• Avec SI-03 Hou Xi — le couple de Confluence. SI-03 ouvre le Vaisseau Gouverneur depuis la main, BL-62 ouvre le Vaisseau de Motilité Yang depuis le pied, et les deux sont piqués ensemble comme une unité appariée haut-bas. Leur territoire commun est le canthus interne de l’œil, l’arrière de la nuque, l’oreille, l’épaule et toute la longueur de la colonne — c’est pourquoi c’est le couple auquel on a recours en cas de nuque raide, de douleur rachidienne et de tableaux d’excès yang. Cette association n’est pas une simple convention de manuel : une analyse de 240 passages classiques issus de 26 ouvrages médicaux chinois a montré que Shen Mai est le point partenaire de Hou Xi le plus fréquent de toute la littérature ancienne, devant LI-04, SI-02, GB-20 et les autres (PMID 35616422).
• Avec KI-06 Zhao Hai — le couple des vaisseaux de Motilité, et la combinaison la plus associée au sommeil. Le récit classique veut que lorsque le qi défensif ne parvient pas à passer du yang au yin la nuit, le Vaisseau de Motilité Yang est plein et le Vaisseau de Motilité Yin vide, et les yeux ne se ferment pas ; le traitement correspondant disperse en BL-62 et tonifie en KI-06, en inversant la technique pour la plainte opposée de somnolence diurne.
• Avec BL-60 Kun Lun — son voisin immédiat derrière la malléole externe, pour les troubles locaux de la cheville et du talon et pour la douleur lombaire.
• Avec DU-20 Bai Hui et DU-26 Shui Gou — pour les indications liées à l’esprit et aux crises, où BL-62 est utilisé comme point Fantôme.
• Avec GB-20 Feng Chi et SI-03 — pour la raideur et la douleur de la nuque et de l’occiput.
• Avec GB-40 Qiu Xu et BL-60 — l’anneau local de points autour de la malléole externe, utilisés ensemble pour l’entorse et la restriction de mouvement.

Quels sont les huit Points de Confluence, et lequel ce site détient-il ?

Les sources et références de Sacred Lotus détiennent les huit Points de Confluence des vaisseaux extraordinaires, dans leurs quatre couples traditionnels. Les huit Points de Confluence (ba mai jiao hui xue) sont les points des canaux ordinaires par lesquels les huit vaisseaux extraordinaires peuvent être atteints et ouverts. Chacun est apparié à un autre — toujours un point du bras et un point de la jambe — et chaque couple gouverne une région définie du corps :

• SI-03 Hou Xi (Vaisseau Gouverneur) avec BL-62 Shen Mai (Vaisseau de Motilité Yang) — le canthus interne de l’œil, la nuque et l’occiput, l’oreille, l’épaule, la colonne et le dos.
• SJ-05 Wai Guan (Vaisseau de Liaison Yang) avec GB-41 Zu Lin Qi (Vaisseau de Ceinture) — le canthus externe de l’œil, la joue, l’arrière de l’oreille, la nuque et l’épaule.
• P-06 Nei Guan (Vaisseau de Liaison Yin) avec SP-04 Gong Sun (Vaisseau Pénétrant) — le cœur, la poitrine et l’estomac.
• LU-07 Lie Que (Vaisseau Conception) avec KI-06 Zhao Hai (Vaisseau de Motilité Yin) — la gorge, la poitrine, le poumon et le diaphragme.

Quatre des huit — LU-07, P-06, SJ-05 et SP-04 — sont également des points de Connexion (Luo), et apparaissent donc simultanément sur deux des listes de classification ; BL-62, SI-03, GB-41 et KI-06 ne le sont pas. Le système fut exposé par Dou Hanqing dans le Zhen Jing Zhi Nan sous la dynastie Yuan, puis développé dans le Ling Gui Ba Fa, les Huit Méthodes de la Tortue Mystique, où les huit points sont ouverts selon le jour et l’heure du traitement. Cette méthode est encore utilisée : un rapport de cas de paralysie du nerf oculomoteur dans le Zhongguo Zhen Jiu décrit un traitement construit sur l’ouverture Ling Gui Ba Fa des huit points — Wai Guan, Zu Lin Qi, Gong Sun, Nei Guan, Zhao Hai, Lie Que, Shen Mai et Hou Xi — avec l’ajout de points locaux et distaux (PMID 41558712). Un rapport de cas unique ne prouve rien quant au résultat, mais il montre que le cadre reste en usage clinique actuel.

Source : sources et références de Sacred Lotus (fiches de localisation, classification Point de Confluence, ensemble complet des huit Points de Confluence) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 320 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 190 ; Zhen Jing Zhi Nan (Dou Hanqing, dynastie Yuan) ; PubMed PMID 35616422, 41558712 ; recoupées avec plusieurs sources en ligne.

Where is BL-62 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 320): On the lateral side of the foot, approximately 0.5 cun inferior to the inferior border of the lateral malleolus, in a depression posterior to the peroneal tendons.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 190): In the depression directly below the external malleolus.

Comment pique-t-on BL-62 Shen Mai selon les manuels ?

Simple relevé de référence — ceci expose ce que documentent les textes standards, non une instruction destinée au lecteur. Les sources et références de Sacred Lotus indiquent une insertion perpendiculaire de 0,3 à 0,5 pouce en BL-62, la moxibustion étant notée comme applicable. Deadman et Al-Khafaji relèvent une plage perpendiculaire peu profonde comparable. Les deux fiches indiquent des chiffres courts, et la raison est simple : il y a très peu de tissu mou à ce point avant l’os.

• Angle documenté : perpendiculaire, dans le creux sous la malléole externe.
• Profondeur documentée : environ 0,3 à 0,5 cun. C’est l’une des profondeurs relevées les plus faibles sur le corps, et elle est déterminée par l’anatomie locale plutôt que par un quelconque danger pour une cavité corporelle.
• Moxibustion : documentée comme applicable.

Repère de sécurité — l’anatomie mesurée. BL-62 ne comporte absolument aucun danger de cavité ou d’organe : il se trouve sur le côté du pied, aussi loin que possible de la poitrine, de l’abdomen et du crâne. Ce qui le délimite est entièrement local et peut être énoncé avec précision. Immédiatement sous la peau et la fine couche sous-cutanée se trouve la paroi latérale du calcanéus, l’os du talon — l’os constitue le fond à ce point, typiquement à quelques millimètres de la surface, ce qui explique la faible profondeur relevée. Passant en avant et vers le bas à travers la région, juste au-dessus ou en avant du creux selon la fiche de localisation suivie, se trouvent les tendons des fibulaires (péroniers) long et court dans leur gaine synoviale commune, maintenus par le rétinaculum fibulaire. Passant derrière la malléole externe en direction du petit orteil se trouvent le nerf sural et la petite veine saphène ; le ligament calcanéo-fibulaire se trouve en profondeur dans la même région.

Les événements relevés à ce type de point sont proportionnellement locaux : atteinte du périoste, documentée comme vivement douloureuse ; pénétration d’un tendon ou de sa gaine ; sensation irradiante transitoire le long du bord externe du pied lorsqu’un nerf cutané est touché ; et ecchymose superficielle. Aucun de ces événements n’appartient à la catégorie du risque de pneumothorax associé aux points situés au-dessus du thorax et du haut du dos. Aucune précaution de grossesse n’est relevée pour BL-62 dans les références standards — cette précaution s’attache à certains autres points et ne devrait pas y être transposée par supposition. Les pratiques standards d’aiguille propre s’appliquent. L’acupuncture n’est pratiquée que par un praticien qualifié et agréé ; cette fiche documente la littérature et ne constitue pas un guide de technique.

Source : sources et références de Sacred Lotus (fiche de piqûre existante) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 190 ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 320 (anatomie superficielle et profonde de la cheville latérale).

Que signifie le nom Shen Mai ?

Shen Mai se traduit par « Vaisseau qui S’étend » — mai signifiant vaisseau, canal ou pouls, et shen portant deux sens que la tradition emploie simultanément. Dans son sens ordinaire, shen signifie s’étirer, s’étendre ou se redresser, ce qui décrit le Vaisseau de Motilité Yang qui commence ici et s’étend sur toute la longueur du côté externe du corps, de la cheville à l’œil — et décrit aussi le rôle du vaisseau dans l’étirement et le redressement des membres. Dans son sens calendaire, shen est le neuvième des douze rameaux terrestres, la double-heure de fin d’après-midi, qui dans l’horloge des organes chinoise est la période attribuée à la Vessie — le canal sur lequel se trouve ce point. Les deux lectures sont relevées et toutes deux sont pertinentes. Le point porte aussi le nom classique alternatif Yang Qiao, simplement le nom du vaisseau lui-même, et, en tant que l’un des points Fantômes de Sun Si-miao, le nom Gui Lu, « Chemin des Fantômes ». D’autres traductions le rendent par « Méridien qui S’étend », « Neuvième Canal » ou « Vaisseau de l’Étirement ».

Qu’est-ce que le Vaisseau de Motilité Yang ?

Le Yang Qiao Mai — Vaisseau de Motilité Yang, du Talon Yang, ou du Pas Yang — est l’un des huit vaisseaux extraordinaires. Qiao renvoie au talon et à l’agilité du mouvement, et le trajet décrit du vaisseau commence en BL-62 sous la malléole externe, remonte le côté externe de la jambe et de la cuisse, passe par la hanche, le côté du tronc et l’épaule, traverse la nuque et la joue, et se termine au canthus interne de l’œil, où il rejoint le Vaisseau de Motilité Yin qui monte sur le côté interne du corps. Trois fonctions découlent de ce trajet, et toutes trois sont cliniques.

• Le côté externe du corps et le tonus des membres. Les deux vaisseaux de Motilité sont décrits comme équilibrant le tonus musculaire des faces externe et interne des membres. Lorsqu’un côté est tendu et l’autre relâché — description classique de certains tableaux post-AVC — la tradition y lit un déséquilibre entre eux.
• Les yeux et le cycle veille-sommeil. Les deux vaisseaux se terminent au canthus interne, et le Ling Shu les relie directement au fait que les yeux s’ouvrent ou se ferment : le qi défensif circulant dans le yang le jour maintient les yeux ouverts, et son passage dans le yin la nuit leur permet de se fermer. Lorsque ce passage échoue, le vaisseau yang est plein et le vaisseau yin vide, et le sommeil ne vient pas. C’est le mécanisme classique derrière la combinaison de sommeil BL-62 et KI-06, et c’est l’un des raisonnements les plus soignés de tout le système des points.
• Troubles de vent, de crise et de l’esprit — le vaisseau atteint la tête, et son Point de Confluence est aussi un point Fantôme.

Qu’est-ce qu’un point Fantôme de Sun Si-miao ?

Les treize points Fantômes sont un groupe rassemblé par le médecin Sun Si-miao, de la dynastie Tang, dans le Qian Jin Yao Fang, pour le traitement de ce que l’époque appelait la possession par les fantômes — les tableaux qu’un lecteur moderne reconnaîtrait comme des troubles mentaux et comportementaux sévères, la manie et les crises convulsives. Chacun porte un nom gui (fantôme) en plus de son nom ordinaire, et celui de BL-62 est Gui Lu, Chemin des Fantômes. Ce regroupement est historique et est consigné comme tel ; il ne constitue pas une affirmation causale, et ces points restent utilisés aujourd’hui pour l’agitation, la manie et l’épilepsie sur la base de leurs indications de canal ordinaires plutôt que du cadre démonologique.

En quoi BL-62 diffère-t-il des points voisins ?

BL-60 Kun Lun se trouve derrière et non sous la malléole externe, dans le creux entre celle-ci et le tendon d’Achille, et c’est le point Feu et Rivière du canal de la Vessie ; il partage avec BL-62 son usage pour la céphalée, la raideur de nuque et la douleur lombaire, mais c’est un point de canal et non un Point de Confluence, et il porte une précaution de grossesse relevée que BL-62 ne porte pas. KI-06 Zhao Hai est l’exact homologue de BL-62 sous la malléole interne, ouvrant le Vaisseau de Motilité Yin. BL-61 Pu Can et BL-63 Jin Men se trouvent de part et d’autre de BL-62 le long du bord externe du pied et sont des points locaux sans son rôle de vaisseau extraordinaire. GB-40 Qiu Xu se trouve en avant et en dessous de la malléole externe plutôt que directement en dessous, et c’est le point Source du canal de la Vésicule Biliaire.

Existe-t-il des recherches sur BL-62 ?

BL-62 est mieux servi par la recherche que la plupart des points de vaisseaux extraordinaires, car la seule combinaison pour laquelle il est célèbre — Shen Mai avec Zhao Hai pour le sommeil — a réellement été testée, et parce qu’une étude documentaire confirme son association classique plutôt que de simplement l’affirmer. Les preuves restent limitées, et aucune n’établit d’efficacité clinique.

• Un essai contrôlé randomisé mené auprès de 84 patients atteints du trouble du décalage de phase du sommeil a comparé une acupuncture réelle à une piqûre placebo aux mêmes points, la prescription étant menée par BL-62 Shen Mai et KI-06 Zhao Hai avec l’ajout de LI-04, LIV-03, ST-36 et SP-06. Sur huit semaines, le groupe d’acupuncture réelle a montré un temps de sommeil total plus long, une meilleure efficacité du sommeil, moins de réveils et moins de temps éveillé après l’endormissement en actigraphie, ainsi que des scores améliorés de chronotype matinal-vespéral, de sévérité de l’insomnie et de fatigue qui persistaient à un et trois mois (PMID 36858383). C’est un essai monocentrique avec une prescription multi-points, il n’isole donc pas BL-62 — mais le couple de vaisseaux de Motilité constitue l’idée organisatrice de la prescription, ce qui est plus que ce que l’on peut dire de la plupart des essais d’acupuncture qui incluent un point par hasard.
• Une analyse par exploration de données de 37 études publiées et 60 prescriptions d’acupuncture pour l’insomnie chez les personnes âgées a identifié Zhao Hai (KI-06) avec Shen Mai (BL-62) comme l’une des combinaisons de points les plus fréquemment utilisées dans cette littérature (PMID 34936283). Ceci documente une pratique de prescription, non un effet.
• Une étude de laboratoire sur un modèle d’insomnie chez le rat a appliqué une piqûre spécifiquement aux points « Qiao mai » — Zhao Hai et Shen Mai — et a rapporté une amélioration des mesures du sommeil ainsi que des changements dans les populations de macrophages et les marqueurs inflammatoires, le tout situé dans le cadre de la théorie classique du qi défensif (PMID 41735068). Travail animal, et de nature mécanistique plutôt que clinique.
• L’analyse à structure latente de 240 passages classiques établissant Shen Mai comme le partenaire historique le plus fréquent de Hou Xi est décrite plus haut (PMID 35616422) ; le rapport de cas Ling Gui Ba Fa se trouve au PMID 41558712.

Ce que cela ne soutient pas, c’est toute affirmation selon laquelle BL-62 traiterait l’insomnie, l’épilepsie, la douleur dorsale ou une maladie oculaire. Le résumé équitable est que l’association classique de sommeil des vaisseaux de Motilité a été transposée dans la conception d’essais modernes, qu’un essai randomisé de taille raisonnable construit autour d’elle a rapporté des résultats de sommeil positifs, et que la place du point repose par ailleurs sur le registre classique et clinique.

Source : sources et références de Sacred Lotus ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 320 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 190 ; Ling Shu (Pivot Spirituel) sur les vaisseaux de Motilité et la fermeture des yeux ; Qian Jin Yao Fang (Sun Si-miao) pour les points Fantômes ; Zhen Jing Zhi Nan (Dou Hanqing) pour le système des Points de Confluence ; PubMed PMID 36858383, 34936283, 41735068, 35616422, 41558712 (chacun vérifié comme résoluble et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation) ; recoupées avec plusieurs sources en ligne.