ST-11 (Qi She) Qi Abode

Que fait ST-11 Qi She ?

Qi She ST-11 est un point local à la base du cou dont l’action consignée est étroite et spécifique : il bénéficie à la gorge et au cou et fait redescendre le qi rebelle. Il se trouve sur le méridien de l’Estomac du Pied Yang Ming, à la racine du cou, juste au-dessus de l’extrémité interne de la clavicule, et sa portée clinique suit l’anatomie directement sous-jacente — la gorge, la trachée, l’œsophage et la région thyroïdienne.

• Bénéficie à la gorge — l’action principale consignée, pour la gorge douloureuse, gonflée et obstruée et pour la difficulté à avaler. Le méridien de l’Estomac monte à travers la gorge en direction du visage, et ST-11 est l’un des points de ce tronçon.
• Fait descendre le qi rebelle — un qi qui s’élève alors qu’il devrait descendre. C’est la base consignée de son usage pour le hoquet, les éructations, et pour la respiration sifflante et l’essoufflement où le souffle ne se stabilise pas vers le bas.
• Dissipe les gonflements et nodules du cou — l’action consignée derrière son usage classique pour le goitre et pour les scrofules, les chaînes de nodules durs décrites dans les textes classiques.
• Détend les tendons du cou — l’action locale, pour la raideur et la restriction douloureuse à la base du cou le long du sternocléidomastoïdien.
• Soutient la « demeure du qi » — le nom lui-même consigne la conception classique selon laquelle c’est ici que se rassemble le qi de la poitrine avant de s’élever vers la tête, et le point est décrit comme apaisant et stabilisant ce rassemblement.

Source : sources et références Sacred Lotus (fiche d’action existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148) ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert ST-11 Qi She ?

Qi She ST-11 est utilisé pour la gorge et l’avant du cou. Les indications portées dans les sources et références Sacred Lotus sont le mal de gorge, la douleur et la raideur du cou, l’asthme, le hoquet et le goitre ; la littérature de référence standard les expose comme suit. Celles-ci décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé, et ce point porte les mises en garde de sécurité importantes exposées sous la ponction.

• Gorge douloureuse, gonflée et sensible
• Difficulté à avaler ; sensation d’obstruction dans la gorge
• Douleur et raideur du cou ; incapacité à tourner la tête
• Goitre et gonflement de l’avant du cou
• Scrofules — chaînes de nodules durs dans le cou
• Asthme, respiration sifflante et essoufflement
• Toux
• Hoquet et éructations
• Plénitude de la poitrine
• Perte de la voix et enrouement

Source : sources et références Sacred Lotus (fiche d’indications existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148).

Où se situe ST-11 Qi She, et comment est-il utilisé en pratique ?

Qi She se trouve à la racine du cou, sur le bord supérieur de l’extrémité interne de la clavicule, dans le petit creux entre les deux chefs du sternocléidomastoïdien — le chef sternal qui s’attache au sternum et le chef claviculaire qui s’attache à la clavicule. Il se trouve directement en dessous de Ren Ying ST-09 sur le même méridien. L’espace entre les deux chefs de ce muscle est facile à sentir lorsque la tête est tournée, ce qui rend le point localisable — et c’est aussi ce qui le rend dangereux, car ce même espace surplombe les grands vaisseaux du cou et le dôme du poumon.

Avec quels points ST-11 est-il combiné ?

• Pour les troubles de la gorge — avec Tian Tu REN-22 au creux sus-sternal, et les points distaux Shao Shang LU-11 et He Gu LI-04, l’association standard pour une gorge douloureuse et bloquée.
• Pour le goitre et le gonflement du cou — avec Tian Tu REN-22, Tian Ding LI-17 et Tian Rong SI-17 sur le côté du cou, et avec Tian Jing SJ-10 comme point distal classiquement associé à la dissolution des nodules.
• Pour la respiration sifflante et l’essoufflement — avec Tian Tu REN-22 et Shan Zhong REN-17 sur l’avant de la poitrine, et avec Ding Chuan, le point extraordinaire tenu ici à la base du cou, à l’arrière, qui est le point moderne dirigé spécifiquement contre la respiration sifflante.
• Pour la raideur du cou — avec Feng Chi GB-20 et Jian Jing GB-21 en arrière, et avec le point extraordinaire Luo Zhen sur la main pour un cou raide de façon aiguë.
• Le long de son propre méridien — ST-11 est le quatrième point du méridien de l’Estomac sous la mâchoire, suivant Ren Ying ST-09 et Shui Tu ST-10 en descendant le cou, et les trois sont traités comme un groupe fonctionnel pour la gorge.

Quelle est la place de ST-11 parmi ses pairs ?

ST-11 ne porte aucune classification de point spécial dans les sources et références Sacred Lotus — ce n’est ni un point shu antique, ni un point yuan, luo, xi-cleft, back-shu, front-mu ou point de confluence, et on ne lui a attribué aucune action qu’un simple point de méridien n’aurait pas. Il appartient plutôt au groupe des points de la fenêtre du cou qui encerclent la gorge : Ren Ying ST-09, Shui Tu ST-10, Qi She ST-11, Tian Ding LI-17, Tian Chuang SI-16, Tian Rong SI-17, Tian You SJ-16 et Tian Zhu BL-10. Ce qui les unit est la position plutôt que la catégorie. Il faut dire clairement que ST-11 est un point relativement peu utilisé en pratique moderne, et la raison en est son anatomie : des points plus sûrs à faible distance couvrent la majeure partie du même terrain.

Source : sources et références Sacred Lotus ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148) ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

Where is ST-11 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 139): At the root of the neck, superior to the medial end of the clavicle, directly below Renying ST-9 in the depression between the sternal and clavicular heads of the sternocleidomastoid muscle.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 148): At the superior border of the sternal extremity of the clavicle, between the sternal head and clavicular head of m. sternocleidomastoideus.

Comment pique-t-on ST-11 Qi She, et quel est le risque ?

Pour le dire clairement : ST-11 est l'un des points les plus dangereux du corps sur le plan anatomique. Il se situe à la racine du cou, directement au-dessus du sommet du poumon, et immédiatement en profondeur se trouvent l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne et le nerf vague. Une piqûre profonde à cet endroit est documentée dans la littérature anatomique comme atteignant les trois. Tout ce qui suit est consigné comme donnée de référence neutre décrivant ce qu'affirment les manuels et les études de dissection publiées. Il ne s'agit pas d'instructions, et cette page n'enseigne pas la technique. La puncture n'est réalisée que par un praticien qualifié et diplômé.

L'angle et la profondeur consignés dans les textes

• Les sources et références de Sacred Lotus consignent une insertion perpendiculaire de 0,3 à 0,5 pouce, avec moxibustion applicable. Il s'agit là d'un chiffre délibérément superficiel.
• Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148) et Deadman & Al-Khafaji (p. 139) consignent tous deux une insertion superficielle à ce point et attachent tous deux une mise en garde explicite contre une insertion profonde, nommant les vaisseaux en dessous et le poumon en contrebas.
• La littérature de référence est constante sur le fait que l'aiguille est maintenue superficielle et que l'angulation latérale ou descendante — c'est-à-dire vers le sommet pulmonaire ou vers les vaisseaux — est précisément ce contre quoi la mise en garde est dirigée.

Ce que montrent réellement les données de dissection

Le danger à ce point a été cartographié directement, et les constatations sont frappantes.

• Étude cadavérique du trajet de puncture à Qi She. Une étude d'anatomie clinique a disséqué 92 côtés sur 46 corps adultes, marquant le trajet de l'aiguille à Tian Tu REN-22 et Qi She ST-11 avec des aiguilles en acier et disséquant couche par couche. À Qi She, la veine jugulaire interne a été transpercée sur 68 des 92 côtés (73,9 pour cent), l'artère carotide commune gauche sur 24 côtés (26,1 pour cent), et le nerf vague a été touché sur 50 côtés (54,3 pour cent). Les auteurs ont conclu qu'une puncture à ces deux points peut léser non seulement la cavité pleurale supérieure mais aussi les gros vaisseaux du médiastin et de la racine cervicale ainsi que le nerf vague (Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(2):120–2, PMID 17370496). Ces chiffres décrivent ce qu'une aiguille avançant le long du trajet du point rencontre en dissection, non le résultat d'une puncture clinique superficielle ordinaire — mais ils constituent l'énoncé le plus clair disponible de ce qui se trouve sous ce point et pourquoi la profondeur consignée est superficielle.
• Cartographie cadavérique du dôme pleural. Une étude de dissection complémentaire sur 46 corps adultes a cartographié le dôme de la plèvre par rapport aux points couramment utilisés autour de lui, nommant explicitement Qi She ST-11 aux côtés de Tian Tu REN-22, Jian Jing GB-21, Ding Chuan EX-B1 et Da Zhu BL-11. La projection du dôme pleural variait largement d'un individu à l'autre, dépassant le tiers médial de la clavicule chez près de 60 pour cent des corps. La conclusion des auteurs était que lorsqu'un point est localisé et angulé comme le décrit la norme, la plèvre n'est pas atteinte — mais que dépasser la profondeur consignée franchit la membrane pleurale (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(5):346–8, PMID 16739850).
• La variation individuelle est le thème récurrent. Les deux études ont constaté que la position du dôme pleural et des gros vaisseaux diffère substantiellement d'une personne à l'autre, ce pourquoi une profondeur unique de manuel constitue un plancher prudent plutôt qu'une cible.

Le tableau plus large des événements indésirables

Le pneumothorax est le deuxième événement indésirable grave le plus fréquemment rapporté en acupuncture. Une revue systématique de la littérature chinoise des cas cliniques de 1956 à 2010 a identifié 1 038 cas d'événements indésirables répartis sur 167 articles, dont 307 étaient des pneumothorax, avec 35 décès consignés sur l'ensemble de la série ; les auteurs ont attribué ces événements principalement à une technique inadéquate et ont jugé que la plupart d'entre eux étaient évitables (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Une revue systématique distincte portant sur 115 articles en langue chinoise rapportant 479 événements indésirables dont 14 décès est parvenue à la même conclusion concernant les complications traumatiques (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). En regard, une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves à environ 1 pour 10 000 patients et à environ 8 pour million de traitements, plaçant l'acupuncture parmi les traitements les plus sûrs de la médecine (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Les deux choses sont vraies à la fois : le taux global est faible, et les événements qui surviennent se concentrent sur un petit nombre de points dont ST-11 fait partie.

Présentation retardée. La littérature de référence note qu'un pneumothorax consécutif à une puncture à la racine du cou peut se déclarer des heures plus tard par une douleur thoracique soudaine, un essoufflement ou une toux sèche persistante, et constitue une urgence médicale nécessitant une évaluation immédiate.

Source : sources et références de Sacred Lotus (dossier de puncture existant) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148) ; PMID 17370496 ; PMID 16739850 ; PMID 22967282 ; PMID 21124716 ; PMID 34489268 — chaque référence vérifiée comme active et non rétractée.

Que signifie le nom Qi She ?

Qi She signifie « Demeure du Qi » ou « Résidence du Qi » — qi, le souffle et l'énergie vitale, et she, une demeure, un gîte ou une hutte. Le nom consigne la compréhension classique selon laquelle c'est là que le qi de la poitrine loge à la base du cou avant de monter vers la tête, et où le souffle se rassemble à l'entrée comme à la sortie. Les deux fonctions principales consignées du point — apaiser le qi rebelle et soulager la gorge et le souffle — découlent toutes deux de cette image. C'est l'un d'une série de noms du canal de l'Estomac sur le cou qui décrivent le passage des choses vers le haut et vers le bas à travers lui : Ren Ying ST-09, « Accueil de l'Homme » ; Shui Tu ST-10, « Proéminence de l'Eau » ; Qi She ST-11, « Demeure du Qi ».

Pourquoi ST-11 n'a-t-il pas de catégorie de point spécial ?

La plupart des points qui dominent la pratique clinique portent une classification — cinq-shu, source-yuan, luo-connexion, xi-fente, shu du dos, mu antérieur, point de confluence, ou point de croisement. Les sources et références de Sacred Lotus n'en consignent aucune pour ST-11, et aucune n'a été inventée ici. C'est un simple point de canal, valorisé pour son emplacement plutôt que pour un rôle théorique, et ses actions documentées sont en conséquence locales et concrètes. Cette absence de catégorie est elle-même instructive : elle indique que le point a été consigné pour ce qu'il atteint, non pour une place dans un système.

Existe-t-il des recherches sur ST-11 Qi She ?

La réponse honnête est qu'il n'existe pratiquement aucune recherche clinique sur ce point, et ce qui existe est de nature anatomique plutôt que thérapeutique. Cela doit être dit clairement plutôt que d'être comblé par des études portant sur autre chose.

• Recherche sur la sécurité anatomique — la littérature substantielle. Les deux études cadavériques décrites dans la section puncture sont réellement spécifiques au point : la dissection du trajet de l'aiguille à Tian Tu REN-22 et Qi She ST-11 sur 92 côtés (PMID 17370496) et la cartographie du dôme pleural qui nomme Qi She parmi les points à risque (PMID 16739850). Pour ce point, la littérature sur la sécurité est la littérature de recherche.
• Une étude clinique contrôlée utilisant le point. Un essai contrôlé portant sur 60 femmes subissant une mastectomie radicale modifiée pour cancer du sein a appliqué une électroacupuncture transcutanée pendant l'anesthésie générale, passant dans les 30 dernières minutes de l'intervention à Shui Tu ST-10 et Qi She ST-11 bilatéraux, et a rapporté des hausses plus faibles de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle moyenne, des catécholamines plasmatiques et du cortisol après extubation que chez les témoins (Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 2009;29(11):990–2, PMID 20329608). ST-11 n'était qu'une composante d'une séquence qui utilisait également He Gu LI-04, Nei Guan PC-06, Chi Ze LU-05 et Lie Que LU-07, si bien que cela mesure un protocole, non ce point.

Aucun essai randomisé n'isole ST-11, et aucune des indications de gorge, goitre ou asthme consignées pour lui n'a été testée spécifiquement à ce point. Lorsque les lecteurs rencontrent des affirmations sur « Qishe » dans les résultats de recherche, il convient de noter que le Qishe Pill — un médicament composé chinois à base de plantes étudié pour la radiculopathie cervicale — est une formule à base de plantes entièrement distincte qui partage la translittération, mais non ce point d'acupuncture.

Comment ST-11 se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

Ren Ying ST-09 se trouve juste au-dessus, sur le même canal, à côté de la proéminence laryngée ; c'est un point Fenêtre du Ciel et un point Mer du Qi, et il porte sa propre mise en garde forte car le pouls carotidien y est palpable — c'est de loin le mieux connu des deux. Shui Tu ST-10 se situe entre eux. Tian Tu REN-22 se trouve en position médiale par rapport à ST-11, dans l'échancrure suprasternale, et partage à la fois ses indications de gorge et son profil de danger ; les deux ont été étudiés ensemble dans les travaux de dissection cités plus haut. Que Pen ST-12 se trouve immédiatement sous ST-11, dans la fosse sus-claviculaire, et est le point de cette région le plus explicitement signalé dans les textes comme interdit de puncture profonde. Ding Chuan, le point extraordinaire situé ici à la base du cou par l'arrière, et Da Zhu BL-11, à côté de la première vertèbre thoracique, occupent la même bande au-dessus du sommet pulmonaire depuis l'arrière et portent la même mise en garde contre le pneumothorax.

Source : Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148) ; sources et références de Sacred Lotus ; PMID 17370496 ; PMID 16739850 ; PMID 20329608 — chacune vérifiée comme active et non rétractée ; recoupée avec de multiples sources en ligne.