ST-29 (Gui Lai) Return

Que fait ST-29 Gui Lai ?

Gui Lai ST-29 est un point du bas-ventre du canal de l'Estomac et, dans la littérature enregistrée, l'un des principaux points pour réchauffer l'utérus. Les sources et références de Sacred Lotus résument son usage pratique en une seule ligne — il réchauffe l'Utérus et chasse les pathogènes froids — et cet accent mis sur le froid est ce qui le distingue de ses voisins. Il ne porte aucune classification cinq-shu, yuan, luo ou de croisement ; son statut vient entièrement de son emplacement et d'un long usage clinique, non d'une catégorie.

• Réchauffe le réchauffeur inférieur — l'action principale du point. Dans le cadre traditionnel, le froid logé dans le réchauffeur inférieur contracte et obstrue ; les conséquences enregistrées sont un froid, des douleurs de règles crampoïdes, des menstruations retardées ou absentes, et une douleur du bas-ventre soulagée par la chaleur. ST-29 est le point visant ce tableau, et la moxibustion plutôt que la piqûre est la méthode qui lui est le plus associée.
• Régule les menstruations — pour les cycles irréguliers, l'aménorrhée et la dysménorrhée, en particulier lorsque le tableau est froid ou de déficience plutôt que de chaleur.
• Tonifie la région génitale — la rubrique enregistrée couvrant les pertes, la douleur génitale et les troubles herniaires (shan) que les textes classiques regroupent avec les organes génitaux plutôt qu'avec la paroi abdominale.
• Fait remonter ce qui est descendu — le prolapsus de l'utérus figure dans les indications enregistrées du point, et c'est le sens dans lequel le nom Gui Lai, « Retour », est le plus souvent lu : l'organe, ou le cycle, revient à sa place.
• Déplace la stagnation dans le bas-ventre — pour la douleur du bas-ventre et les masses attribuées à la stagnation de qi ou au froid coagulé sous l'ombilic.

Source : sources et références de Sacred Lotus (actions et usages enregistrés) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 151 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 152 ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert ST-29 Gui Lai ?

Gui Lai ST-29 est utilisé presque exclusivement pour les troubles gynécologiques et du bas-ventre, les tableaux de froid et de déficience venant en tête de liste. Les indications ci-dessous sont celles enregistrées dans la littérature de référence standard et décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé.

• Dysménorrhée (règles douloureuses), en particulier avec une douleur crampoïde de froid soulagée par la chaleur
• Irrégularité menstruelle
• Aménorrhée (absence de règles)
• Leucorrhée (pertes vaginales anormales)
• Prolapsus de l'utérus
• Infertilité, au sens traditionnel d'incapacité à concevoir attribuée au froid dans l'utérus
• Douleur du bas-ventre
• Troubles herniaires (shan), y compris une douleur irradiant vers les organes génitaux
• Rétraction ou douleur des testicules
• Impuissance
• Rétention d'urine

Source : sources et références de Sacred Lotus (fiche d'indication existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 151 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 152.

Comment ST-29 Gui Lai est-il utilisé en pratique ?

Gui Lai se situe sur le bas-ventre, deux cun à partir de la ligne médiane et quatre cun sous l'ombilic — au niveau de Zhong Ji REN-03, et donc au-dessus de la région de l'utérus et de l'ovaire plutôt que des intestins. C'est cette position qui explique qu'un point du canal de l'Estomac passe presque toute sa vie clinique en gynécologie. Il est utilisé bilatéralement, et surtout lorsque le tableau se lit comme du froid.

• Avec Zhong Ji REN-03. Les deux se situent au même niveau, REN-03 sur la ligne médiane et ST-29 à deux cun de part et d'autre, et ils forment la rangée standard de trois points à travers le bas-ventre. REN-03 est le point Front-Mu de la Vessie et un point de Croisement des trois canaux yin de la jambe ; ST-29 ajoute de part et d'autre l'accent réchauffant et dissipant le froid.
• Avec Guan Yuan REN-04 — le grand point de tonification du réchauffeur inférieur, ajouté lorsque le tableau sous-jacent est une déficience et un froid plutôt qu'une obstruction, et lorsque la moxibustion est prévue.
• Avec San Yin Jiao SP-06 — le point de croisement des canaux de la Rate, du Foie et du Rein sur la partie interne de la jambe inférieure, et le partenaire distal standard pour tout ce qui est gynécologique. ST-29 est le point local, SP-06 le point distal.
• Avec Zi Gong Xue — le point hors-canal du bas-ventre dont le nom signifie « Palais de l'Enfant » et qui est le plus spécifiquement associé au prolapsus utérin. Il se situe latéralement à REN-03 dans la même rangée, et les deux sont utilisés ensemble pour le prolapsus et l'infertilité. Il est détenu dans cette bibliothèque.
• Avec ses propres voisins de canal. Shui Dao ST-28 se situe un cun au-dessus sur la même ligne et penche vers les voies de l'eau et la difficulté urinaire ; Qi Chong ST-30 se situe un cun en dessous et est un point de Croisement du canal de l'Estomac avec le Vaisseau Pénétrant, la « mer du Sang », ce qui lui confère son propre statut gynécologique. Les trois sont fréquemment utilisés le long de la ligne plutôt qu'isolément.
• Avec les points sacrés. Ci Liao BL-32 et ses compagnons atteignent les mêmes organes depuis l'arrière ; des combinaisons avant-arrière de ST-29 avec les points des foramens sacrés sont enregistrées pour la dysménorrhée.
• Méthode. La moxibustion est enregistrée comme applicable, et à ST-29 elle a un poids particulier : un point dont l'action enregistrée est de réchauffer l'utérus et de chasser le froid est un point pour lequel les méthodes de réchauffement, y compris les boîtes de moxa sur le bas-ventre, sont exactement ce que l'indication traditionnelle appelle.

Source : sources et références de Sacred Lotus (usages, actions enregistrés et les fiches de points recoupées ci-dessus) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 151 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 152 ; recoupées avec de multiples sources en ligne.

Where is ST-29 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 151): On the lower abdomen, 2 cun lateral to the midline and 4 cun inferior to the umbilicus, level with Zhongji REN-3.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 152): 4 cun below the umbilicus, 2 cun lateral to Zhongji (REN-3).

Comment ST-29 Gui Lai est-il pratiqué à l'aiguille, et quelles mises en garde sont enregistrées ?

Fait de référence : ST-29 est un point du bas-ventre situé au-dessus de l'utérus, et les mises en garde que la littérature lui attache sont les mises en garde du bas-ventre — la grossesse, et la profondeur par rapport à la paroi abdominale et aux organes qui se trouvent derrière. Les sources et références de Sacred Lotus enregistrent une insertion perpendiculaire de 0,7 à 1,2 pouce, avec moxibustion applicable. Tout ce qui suit relève ce que documentent les manuels et les études anatomiques publiées. Il ne s'agit pas d'une instruction, et cette page n'enseigne pas la technique.

L'angle et la profondeur enregistrés par les textes

• Les sources et références de Sacred Lotus enregistrent une insertion perpendiculaire de 0,7 à 1,2 pouce, avec moxibustion applicable.
• Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 152) et Deadman & Al-Khafaji (p. 151) enregistrent une insertion perpendiculaire dans une fourchette comparable au même site, avec moxibustion applicable.
• Ce qui se trouve dessous. ST-29 se situe au-dessus du corps du muscle grand droit de l'abdomen, dans le territoire des vaisseaux épigastriques inférieurs, qui remontent à l'intérieur de la gaine du grand droit à peu près le long de cette ligne. L'ecchymose est l'événement habituellement documenté aux points abdominaux sur cette ligne. Derrière la paroi abdominale, à ce niveau, se trouvent la vessie lorsqu'elle est pleine et, pendant la grossesse, l'utérus en expansion.

Grossesse — et une différence dans notre propre fiche qu'il vaut la peine d'énoncer ouvertement

La fiche de pratique à l'aiguille détenue ici pour ST-29 ne comporte aucune mise en garde de grossesse, alors que la fiche de Zhong Ji REN-03 — le point au même niveau sur la ligne médiane, à deux cun de distance — en porte une explicite couvrant les points du Vaisseau Conception de Qu Gu REN-02 à Shang Wan REN-13. Il s'agit d'une incohérence dans la manière dont la mise en garde a été enregistrée entre points voisins, plutôt qu'une affirmation selon laquelle ST-29 serait plus sûr, et elle est signalée ici plutôt que discrètement harmonisée. La littérature de référence standard traite le bas-ventre comme une région nécessitant, dans son ensemble, prudence ou évitement pendant la grossesse, et classe les points du bas-ventre parmi ceux traditionnellement contre-indiqués. Le lecteur devrait considérer que la mise en garde enregistrée à REN-03 s'applique à ce niveau de l'abdomen en général, ST-29 inclus.

Il vaut la peine de signaler, à côté de l'interdiction, que les preuves modernes d'un préjudice réel aux points traditionnellement interdits sont faibles. Une revue de la littérature scientifique sur ces points n'a trouvé aucune preuve objective de préjudice sur 15 essais cliniques (823 femmes et plusieurs milliers de traitements portant sur un ou plusieurs points interdits), une cohorte de 5 885 femmes enceintes, et des travaux animaux, avec des taux de naissance prématurée, de fausse couche et de mortinaissance comparables à ceux de témoins non traités (Carr DJ, Acupunct Med 2015;33(5):413–9, PMID 26362792). Une revue narrative ultérieure d'essais randomisés est parvenue à une conclusion similaire concernant les issues indésirables rapportées (Med Acupunct 2019;31(6):346–360, PMID 31871522). La position énoncée sur les fiches du Vaisseau Conception dans cette bibliothèque s'applique tout autant ici : la mise en garde traditionnelle est ancienne et quasi universelle dans les textes, les preuves contrôlées n'ont pas confirmé le préjudice spécifique, et les praticiens continuent massivement de l'observer.

La profondeur sur l'abdomen, énoncée comme fait mesuré

• La profondeur enregistrée aux points abdominaux n'est pas une constante. Des études mesurant la distance entre la peau et les structures sous-jacentes aux acupoints abdominaux ont constaté que la profondeur à laquelle un effet thérapeutique est recherché peut approcher la profondeur à laquelle les structures sous-jacentes sont atteintes, et que cette marge se réduit chez les sujets en surpoids et chez les enfants plus âgés (Complement Ther Med 2008;16(6):331–5, PMID 19028333 ; J Altern Complement Med 2009;15(9):1033–7, PMID 19715462).
• Aucune profondeur sûre unique et consensuelle n'existe pour aucun point. Deux revues systématiques de la littérature sur la profondeur de piqûre sûre — 33 études pour l'une, 47 pour l'autre, mesurées par IRM, scanner, échographie et dissection cadavérique — ont conclu que les profondeurs mesurées pour un même point diffèrent fortement selon les groupes de sujets et les méthodes de mesure, et que la « profondeur sûre » n'a jamais été standardisée (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806 ; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).
• La vessie. La littérature de référence indique que les points du bas-ventre sont utilisés vessie vide, car une vessie pleine s'élève hors du bassin et se trouve directement derrière la paroi abdominale à ce niveau. Cette mise en garde est énoncée le plus précisément à REN-03, un niveau plus bas sur la ligne médiane, et elle s'applique à toute la rangée.
• Le risque en proportion. Une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves liés à l'acupuncture à environ 1 pour 10 000 patients, environ la moitié de tous les événements enregistrés étant des saignements, une douleur ou une inflammation au site de l'aiguille (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268).

Source : sources et références de Sacred Lotus (fiche de pratique à l'aiguille existante, et la mise en garde de grossesse REN-02 à REN-13 enregistrée sur les points médians voisins) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 151 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 152 ; PMID 26362792 ; PMID 31871522 ; PMID 19028333 ; PMID 19715462 ; PMID 21417806 ; PMID 23935678 ; PMID 34489268 — chacun vérifié comme résolvable et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation.

Que signifie le nom Gui Lai ?

Gui Lai signifie « Retour » — gui, s'en retourner ou rentrer chez soi, et lai, venir. Ensemble, ils portent le sens d'une chose revenant à sa place, et les commentaires lisent le nom à travers les indications du point de trois manières, toutes cohérentes avec la fiche détenue ici. La lecture menstruelle est qu'un cycle qui s'est arrêté revient. La lecture anatomique est qu'un organe descendu — un utérus prolabé, un testicule rétracté ou descendu, qui figurent tous deux dans les indications enregistrées — revient à sa place. La lecture fertilité, la plus souvent citée, est que la capacité de concevoir revient. Ce sont des interprétations d'un nom à deux caractères plutôt que des faits documentés séparés, et il vaut la peine de le dire clairement ; ce qui est documenté, c'est le nom, la traduction, et les indications au regard desquelles le nom est lu.

Pourquoi ST-29 n'a-t-il aucune catégorie de point ?

Les sources et références de Sacred Lotus n'enregistrent aucune classification cinq-shu, yuan, luo, xi-fissure, front-mu, back-shu ou de croisement pour ST-29 — et cette absence est informative plutôt qu'une lacune. La grande majorité des 361 points de canal ne porte aucune classification spéciale ; les catégories sont une petite minorité structurée. Un point qui n'en a pas acquiert sa place uniquement par son emplacement et ce pour quoi il a été enregistré, ce qui est exactement le cas ici : ST-29 est utilisé parce qu'il se situe directement au-dessus de l'utérus, non parce qu'il appartient à un système. Cela le distingue de son voisin immédiat Qi Chong ST-30, un cun en dessous, qui est classifié — comme point de Croisement du canal de l'Estomac avec le Vaisseau Pénétrant et comme point de la Mer de l'Eau et des Céréales — et de Zhong Ji REN-03 au même niveau sur la ligne médiane, qui est un point Front-Mu et un point de Croisement à trois canaux. Lorsqu'un point classifié est recherché pour la même région, ce sont ces deux-là que la fiche indique.

Existe-t-il des recherches sur ST-29 Gui Lai ?

Oui, mais elle est mince — une seule étude humaine véritablement spécifique au point, et elle ne porte pas sur l'usage gynécologique traditionnel du point. Le dire clairement est plus utile que d'assembler des essais de protocole qui incluent ST-29 dans une liste.

• L'unique étude humaine spécifique au point. Une étude prospective randomisée chez 80 volontaires sains de sexe masculin a mesuré le flux sanguin testiculaire par échographie Doppler pendant une électroacupuncture abdominale. Dans une première phase, ST-29 (Guilai) a été stimulé par simple insertion d'aiguille, par électroacupuncture en salves à 2 Hz, ou par électroacupuncture à 10 Hz. Seule la stimulation à 10 Hz de ST-29 a augmenté le flux sanguin testiculaire ; l'insertion d'aiguille seule et la stimulation en salves à 2 Hz n'ont eu aucun effet. Dans une seconde phase, la stimulation à 10 Hz a été appliquée à ST-25 (Tianshu) à la place et n'a produit aucun changement significatif (Fertil Steril 2008;90(5):1732–8, PMID 18076881). Cela vaut la peine d'être retenu pour deux raisons : c'est l'une des rares études à montrer un effet physiologique spécifique au point et à la fréquence chez l'humain, et son comparateur est un autre point du même canal que cette bibliothèque détient également — ST-25, le Front-Mu du Gros Intestin, sept cun plus haut sur la même ligne. L'étude portait sur des volontaires sains et mesurait le flux sanguin, non la fertilité ; elle ne démontre pas de bénéfice clinique.
• Ce que le reste de la littérature ne montre pas. ST-29 apparaît fréquemment dans des protocoles multi-points pour le syndrome des ovaires polykystiques, l'infertilité et la dysménorrhée, ainsi que dans des revues d'exploration de données sur la sélection de points pour les prescriptions d'infertilité. Ces résultats décrivent le protocole ou l'habitude de prescription, non ce point, et ne sont pas présentés ici comme des preuves en faveur de ST-29. Aucun essai contrôlé de ST-29 seul pour les troubles menstruels, le prolapsus utérin ou l'infertilité n'a été localisé.

Comment Gui Lai se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

Shui Dao ST-28, un cun au-dessus sur la même ligne, est le point de la voie d'eau du groupe — son nom signifie « Voie d'eau » et il penche vers la difficulté urinaire et l'œdème là où ST-29 penche vers l'utérus. Qi Chong ST-30, un cun en dessous, est le point où le canal de l'Estomac rencontre le Vaisseau Pénétrant, la « mer du Sang », ce qui lui confère un rôle gynécologique fondé sur la classification plutôt que sur la seule position. Zhong Ji REN-03, deux cun médialement au même niveau, est le point Front-Mu de la Vessie et le point de choix lorsque le trouble est urinaire plutôt qu'utérin. Guan Yuan REN-04 est le point de tonification de tout le réchauffeur inférieur. Zi Gong Xue, le point hors-canal de la même rangée, est celui le plus spécifiquement identifié au prolapsus utérin. Parmi tous ceux-ci, ST-29 occupe une position distincte que les autres n'ont pas : c'est le point du bas-ventre identifié au froid dans l'utérus, et c'est cela — non son canal — qui le sélectionne. Tous les points nommés ici sont détenus dans cette bibliothèque.

Source : sources et références de Sacred Lotus (nom, traduction, absence de classification enregistrée, et les fiches de points recoupées ci-dessus) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, p. 151 ; Chinese Acupuncture & Moxibustion, p. 152 ; PubMed PMID 18076881, vérifié comme résolvable et contrôlé comme non rétracté ; recoupées avec de multiples sources en ligne.