ST-37 (Shang Ju Xu) Upper Great Hollow

Que fait ST-37 Shang Ju Xu ?

Shang Ju Xu ST-37 est le point He-Mer inférieur du Gros Intestin — le point où, dans la physiologie classique, le qi du gros intestin pénètre dans les profondeurs — et c'est le point distal principal de la tradition pour les troubles des intestins. Il se situe sur le méridien de l'Estomac du pied Yang Ming, trois cun sous ST-36 Zu San Li, du côté externe du tibia. La bizarrerie apparente — que le point inférieur le plus important du Gros Intestin se trouve sur le méridien de l'Estomac plutôt que sur le sien propre — est le seul fait qui explique tout le reste à son sujet, et il est exposé sous la rubrique He-Mer inférieur ci-dessous.

• Régule les intestins et transforme la stagnation — l'action définitoire recensée dans nos propres données. C'est le point choisi lorsque les intestins sont considérés comme obstrués, congestionnés ou se mouvant mal, dans un sens ou l'autre : constipation et distension abdominale d'un côté, diarrhée urgente de l'autre.
• Clarifie l'humidité-chaleur et soulage la diarrhée et le syndrome dysentérique — le territoire classique des selles fétides, urgentes et douloureuses avec ténesme, que la tradition attribue à l'humidité-chaleur logée dans les intestins.
• Régule la Rate et l'Estomac — recensé dans nos propres données, et la raison pour laquelle ST-37 figure aux côtés de ST-36 dans les prescriptions digestives et pas seulement intestinales.
• Active le méridien et soulage la douleur — l'action locale et régionale le long du méridien de l'Estomac de la jambe : douleur, faiblesse, engourdissement et atrophie du membre inférieur, et paralysie suite à une attaque de vent.
• Dissipe le vent-humidité de la jambe — l'extension de cette action locale au membre inférieur lourd, douloureux et obstrué.

Qu'est-ce qu'un point He-Mer inférieur, et pourquoi celui du Gros Intestin se trouve-t-il sur le méridien de l'Estomac ?

Le Ling Shu expose un schéma distinct des points cinq shu ordinaires : six points He-Mer inférieurs, tous situés sur la jambe, un pour chacun des six organes fu (creux). Le raisonnement est que les organes fu de l'abdomen sont atteints le plus efficacement depuis un point sous le genou, et que les trois organes fu dont les méridiens parcourent le bras — Gros Intestin, Intestin Grêle et San Jiao — ont donc besoin d'un point sur un méridien de la jambe pour les desservir. L'ensemble, tel que recensé dans la littérature de référence et reproduit à l'identique dans la fiche de ST-36 sur ce site, est :

• Estomac — ST-36 Zu San Li
• Gros Intestin — ST-37 Shang Ju Xu. Cette page.
• Intestin Grêle — ST-39 Xia Ju Xu
• Vésicule Biliaire — GB-34 Yang Ling Quan
• Vessie — BL-40 Wei Zhong
• San Jiao — BL-39 Wei Yang

Ces six points figurent tous dans Sacred Lotus sources & references. Il convient de dire ouvertement que la fiche de catégorie propre à ce point porte une classification différente — Point de la Mer du Sang, l'une des Quatre Mers du Ling Shu, qu'il partage ici avec ST-39 Xia Ju Xu et BL-11 Da Zhu — et n'énonce pas elle-même le statut He-Mer inférieur. Dans nos fiches, seul BL-39 Wei Yang porte ces termes dans son champ de catégorie. Le statut He-Mer inférieur de ST-37 est néanmoins standard dans la littérature de référence et énoncé comme tel dans la fiche de ST-36 déjà publiée sur ce site ; il est recensé ici sur cette base plutôt que sur notre propre champ de catégorie, et les lecteurs ont le droit de connaître cette différence.

Source : Sacred Lotus sources & references (méridien ; fiches d'actions et d'indications existantes ; la classification de la Mer du Sang et les six points He-Mer inférieurs chacun confirmés par interrogation de nos propres fiches) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 162) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (pp. 154–155) ; Ling Shu (Pivot spirituel), sur les points He-Mer inférieurs et les Quatre Mers ; recoupé avec plusieurs sources en ligne.

À quoi sert ST-37 Shang Ju Xu ?

Shang Ju Xu ST-37 est utilisé avant tout pour les troubles des intestins — diarrhée, syndrome dysentérique, constipation, douleur abdominale, distension et gargouillements — et secondairement pour la faiblesse et la douleur du bas de la jambe. Les indications portées dans Sacred Lotus sources & references sont la douleur et la distension abdominales, les borborygmes, la diarrhée, la dysenterie, la constipation, l'entérite, la paralysie due à un accident vasculaire cérébral, et le béribéri ; la littérature de référence standard les expose plus en détail ci-dessous. Celles-ci décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé.

• Diarrhée, y compris la diarrhée aqueuse et urgente
• Syndrome dysentérique avec urgence et ténesme
• Constipation
• Douleur et distension abdominales
• Borborygmes (gargouillements des intestins)
• Inflammation intestinale et abcès intestinal (le chang yong classique, qui inclut l'appendicite)
• Douleur autour et sous le nombril
• Manque d'appétit et indigestion
• Faiblesse, engourdissement ou atrophie du membre inférieur
• Paralysie et hémiplégie suite à une attaque de vent
• Douleur et gonflement le long de la face antérieure du tibia
• Béribéri (recensé dans les sources classiques)
• Obstruction vent-humidité de la jambe

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche d'indications existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 162) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (pp. 154–155).

Où se situe ST-37 Shang Ju Xu, et comment est-il utilisé en pratique ?

Shang Ju Xu se situe sur la face antérieure de la jambe, trois cun sous ST-36 Zu San Li — c'est-à-dire six cun sous le genou — à la largeur d'un doigt en dehors du bord antérieur tranchant du tibia. La méthode pratique consiste à repérer d'abord ST-36, repère plus familier, puis à mesurer une largeur de main droit en dessous, sur la même ligne. Nos deux fiches de localisation concordent : l'une mesure six cun en dessous de ST-35 Du Bi au genou, l'autre trois cun en dessous de ST-36. Toutes deux placent le point à la même largeur de doigt en dehors de la crête tibiale, et aucune discordance n'apparaît entre elles.

Avec quels points ST-37 est-il associé — et qu'est-ce que la triade du Gros Intestin ?

La chose la plus utile de cette page pour un praticien est l'ensemble de trois points pour le Gros Intestin, et les trois points sont détenus dans cette bibliothèque avec ces classifications exactes. La tradition attribue à chaque organe fu un point à l'avant du corps où son qi se rassemble, un point au dos près de la colonne où il est transporté, et — pour les organes fu du bras — un point He-Mer inférieur sur la jambe. Pour le Gros Intestin, ce sont :

• ST-25 Tian Shu — le point Mu antérieur du Gros Intestin, deux cun de part et d'autre du nombril, directement au-dessus de l'organe.
• BL-25 Da Chang Shu — le point Shu dorsal du Gros Intestin, à côté de la quatrième vertèbre lombaire.
• ST-37 Shang Ju Xu — le point He-Mer inférieur du Gros Intestin, sur la jambe. Cette page.

Mu antérieur et Shu dorsal forment une association classique en soi, encadrant l'organe entre l'avant et l'arrière ; ajouter le point He-Mer inférieur fournit un point distal pouvant être piqué et manipulé sans déranger un abdomen douloureux. Ensemble, ils forment une triade réellement utile plutôt qu'un simple moyen mnémotechnique, ce qui explique pourquoi ces trois points apparaissent si souvent ensemble tant dans les prescriptions classiques que dans les protocoles d'essais modernes.

Dans quelles autres combinaisons ST-37 est-il utilisé ?

• Avec ST-36 Zu San Li — trois cun au-dessus, sur le même méridien, et point He-Mer inférieur de l'Estomac. La paire couvre à la fois l'estomac et l'intestin, et constitue la sélection digestive à deux points la plus courante sur la jambe.
• Avec ST-39 Xia Ju Xu — trois cun en dessous, point He-Mer inférieur de l'Intestin Grêle. ST-36, ST-37 et ST-39 se situent à intervalles réguliers de trois cun le long de la même ligne et correspondent, de haut en bas, à l'Estomac, au Gros Intestin et à l'Intestin Grêle — une séquence discutée plus en détail sous la recherche, car elle ne suit pas l'ordre de la digestion.
• Avec ST-25 Tian Shu et REN-06 Qi Hai — la combinaison abdominale standard pour la diarrhée chronique et pour la douleur et la distension abdominales.
• Avec LI-11 Qu Chi — le point He-Mer du méridien propre du Gros Intestin au coude, associé à son point He-Mer inférieur sur la jambe. Cette association haut-bas des deux points He-Mer d'un même organe est une méthode de sélection reconnue qui apparaît à plusieurs reprises dans la littérature expérimentale.
• Avec le point extraordinaire Lan Wei Xue — le « Point de l'appendice », qui se situe sur la même portion du tibia entre ST-36 et ST-37 et est détenu dans cette bibliothèque. C'est le point traditionnellement palpé à la recherche d'une sensibilité en cas de suspicion d'abcès intestinal, et ST-37 en est le voisin immédiat et le compagnon habituel.
• Avec SP-09 Yin Ling Quan — ajouté lorsque l'humidité est prédominante : diarrhée aqueuse, lourdeur, œdème de la jambe.

Où se situe ST-37 parmi ses pairs de catégorie ?

Parmi les six points He-Mer inférieurs, ST-37 est celui dont le champ d'action est le plus étroit et le plus clair. BL-40 et GB-34 sont réputés respectivement pour le dos et les tendons et sont utilisés bien plus souvent pour des troubles musculo-squelettiques que pour leurs organes ; ST-36 est devenu un point tonique général utilisé pour presque tout ; BL-39 est comparativement peu utilisé. ST-37, en revanche, est utilisé pour presque une seule chose — les intestins — et sa littérature, classique comme moderne, en témoigne. Notre propre fiche le classe en outre comme Point de la Mer du Sang, l'une des Quatre Mers du Ling Shu, une classification qu'il partage ici avec ST-39 Xia Ju Xu et avec BL-11 Da Zhu, dont la propre fiche de catégorie porte la même classification de Mer du Sang.

Source : Sacred Lotus sources & references (localisation, catégories et fiches de points recoupées — le statut de Mu antérieur de ST-25, le statut de Shu dorsal de BL-25, les six points He-Mer inférieurs, l'ensemble de la Mer du Sang et le point extraordinaire Lan Wei Xue ont chacun été confirmés par interrogation, non de mémoire) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 162) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (pp. 154–155) ; Ling Shu, sur les points He-Mer inférieurs ; recoupé avec plusieurs sources en ligne.

Where is ST-37 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 162): On the lower leg, 3 cun inferior to Zusanli ST-36, one finger-breadth lateral to the anterior crest of the tibia.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 154-155): 6 cun below Dubi (ST-35), and one finger breadth (middle finger) from the anterior border of the tibia.

Comment ST-37 Shang Ju Xu est-il piqué ?

Fait de référence : Sacred Lotus sources & references recensent une insertion perpendiculaire de 0,5 à 1,2 pouce à Shang Ju Xu, la moxibustion étant applicable. Deadman & Al-Khafaji (p. 162) recensent une insertion perpendiculaire dans une plage comparable d'environ 1 à 1,5 cun. Ces chiffres sont consignés comme données de référence neutres décrivant ce qu'énoncent les textes standard. Ils ne constituent pas une instruction, et cette page n'enseigne pas la technique. La ponction n'est réalisée que par un praticien qualifié et agréé.

Ce qui se trouve sous le point

• C'est un point à faible risque, et il vaut mieux le dire clairement plutôt que d'y attacher une mise en garde générique. ST-37 se situe sur la face musculaire antéro-externe du tibia, avec le tibia et le péroné qui l'encadrent et la membrane interosseuse entre les deux. Il n'y a à sa portée ni cavité corporelle, ni organe, ni poumon, ni gros vaisseau. Les références standard ne lui attachent aucune interdiction particulière, et il ne présente aucune des expositions anatomiques des points situés sur le thorax, le haut du dos ou la racine du cou.
• Les structures réellement présentes sont le tibial antérieur et l'extenseur commun des orteils, avec les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond passant dans le plan entre eux. Le contact avec le nerf fibulaire profond produit une sensation vive, électrique, irradiant vers le pied plutôt qu'une lésion, et la littérature de référence traite cela comme une considération normale de technique. Les profondeurs recensées se situent confortablement dans l'épaisseur du muscle.
• La profondeur est fixée par l'anatomie, non par le risque. C'est la raison honnête pour laquelle les textes recensent ici plus d'un pouce là où ils en recensent une fraction aux points situés sur l'os ou sur les doigts : il y a simplement davantage de tissu. Le formuler ainsi est plus utile pour un lecteur qu'une mise en garde ne le serait.
• La moxibustion est recensée comme applicable, et ST-37 est l'un des points systématiquement moxés dans le traitement de la diarrhée chronique et des tableaux de froid des intestins. Plusieurs des études cliniques citées ci-dessous ont utilisé la moxibustion plutôt que des aiguilles.
• Les loges de la jambe méritent une mention factuelle par souci d'exhaustivité : la face antérieure du tibia est une loge musculaire fermée, ce qui explique anatomiquement pourquoi une technique propre et une observation normale post-ponction s'appliquent ici comme à tout point profond du membre. Aucun événement de ce type n'est attribué à ce point dans la littérature de référence standard.

Le tableau général de sécurité

Pour situer le contexte plutôt que pour alarmer : une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves de l'acupuncture à environ 1 pour 10 000 patients et environ 8 pour million de traitements, près de la moitié des événements recensés étant des saignements, des douleurs ou une réaction locale au point de ponction, et a conclu que l'acupuncture figure parmi les traitements les plus sûrs de la médecine (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Les événements graves de cette littérature se concentrent sur un petit nombre de points anatomiquement exposés, et ST-37 n'en fait pas partie. Nos sources ne recensent aucune contre-indication liée à la grossesse pour ST-37.

Source : Sacred Lotus sources & references (fiche de ponction existante) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 162) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (pp. 154–155) ; PMID 34489268 — contrôlé comme actif, sans rétractation, erratum ni expression of concern.

Que signifie le nom Shang Ju Xu ?

Shang Ju Xu signifie « Grand creux supérieur » — shang, supérieur ; ju, grand ou large ; xu, un creux, un vide ou un espace vide. Le nom est topographique et ne prend son sens qu'en tant que moitié d'une paire. Trois cun plus bas sur la même ligne se trouve ST-39 Xia Ju Xu, « Grand creux inférieur ». Les deux se situent dans la longue dépression entre les deux os de la jambe — l'espace entre le tibia et le péroné, comblé de muscle mais palpable comme un creux — et la paire est nommée supérieur et inférieur pour sa position dans cet espace. Des textes plus anciens consignent également les deux points sous les noms alternatifs de Ju Xu Shang Lian et Ju Xu Xia Lian, « bord supérieur » et « bord inférieur » du grand creux, forme plus explicite de la même idée.

Les points de jambe du canal de l'Estomac sont nommés avec une cohérence inhabituelle, et la série mérite d'être lue ensemble : ST-36 Zu San Li (« Trois Li de la jambe »), ST-37 Shang Ju Xu, ST-38 Tiao Kou (« Ouverture du ruban »), ST-39 Xia Ju Xu. Les quatre figurent dans cette bibliothèque, et tous les quatre se situent sur une même ligne droite le long du tibia, à intervalles de trois cun à partir du genou.

Pourquoi la classification de point Mer inférieure a-t-elle de l'importance à ST-37 ?

Parce que c'est la raison pour laquelle un point situé sur le tibia est un point pour l'intestin. Le point Mer He classique et ordinaire du Gros Intestin est LI-11 Qu Chi au coude — et LI-11 est utilisé principalement pour la chaleur, la peau et le bras, non pour les intestins. Le schéma distinct des Mers inférieures du Ling Shu existe précisément pour donner aux trois organes fu du bras un point sur la jambe par lequel l'organe lui-même peut être atteint. Le Gros Intestin possède donc deux points Mer He : un sur son propre canal au coude, et un sur le canal de l'Estomac au tibia, et c'est le second que la tradition utilise lorsque le trouble se situe dans l'intestin. Comprendre cela fait la différence entre mémoriser ST-37 et savoir quand le choisir.

Existe-t-il des recherches sur ST-37 Shang Ju Xu ?

ST-37 dispose d'une véritable littérature de recherche spécifique au point, inhabituellement concentrée sur une seule question : la stimulation de ce point affecte-t-elle mesurablement les intestins. La majeure partie est préclinique — modèles rongeurs de colite, de constipation, de douleur viscérale et d'inflammation — avec un petit nombre d'essais cliniques dans lesquels ST-37 est un point d'une prescription plutôt que la variable testée. Aucun essai suffisamment puissant n'isole le point, et cela doit être dit avant toute autre chose.

• Pourquoi les trois points sont dans cet ordre — une question classique examinée directement. Une revue a noté que ST-36, ST-37 et ST-39 s'échelonnent le long du canal de l'Estomac en correspondant à l'Estomac, au Gros Intestin et à l'Intestin Grêle, ce qui ne correspond pas à l'ordre de la digestion en physiologie moderne (estomac, intestin grêle, gros intestin) mais correspond bien aux positions anatomiques des organes, de haut en bas dans l'abdomen. En examinant un large corpus de littérature ancienne et moderne, les auteurs ont constaté que les fonctions consignées des trois points correspondent respectivement à l'estomac, au gros intestin et à l'intestin grêle, et ont conclu que la séquence reflète la position anatomique plutôt que la séquence physiologique (Cheng K et al., Zhongguo Zhen Jiu 2015;35(11):1167–70, PMID 26939339). Il s'agit d'un travail textuel et analytique plutôt que d'un essai, et c'est le document publié le plus utile à propos de ce point.
• Constipation, et système nerveux entérique. Un modèle murin de constipation induite par du sérum physiologique glacé quotidien a été traité par électroacupuncture au seul ST-37. Le groupe traité a montré une amélioration des taux de propulsion du carbone et des temps de défécation plus courts que le groupe modèle non traité, et l'expression de PGP9.5 et de la NO synthase neuronale dans le plexus myentérique du jéjunum, de l'iléon et du côlon proximal est revenue vers des niveaux normaux (Liang C et al., BMC Complement Altern Med 2016;16(1):392, PMID 27756367, DOI 10.1186/s12906-016-1377-5). Une étude animale à point unique dirigée exactement vers le territoire traditionnel du point — ce qui la rend digne d'être citée.
• Colite, marqueurs inflammatoires. L'électroacupuncture à ST-37 dans un modèle de colite ulcéreuse chez le rat a été rapportée comme modifiant les taux d'interleukine-1β et d'interleukine-4 (Yan J et al., J Tradit Chin Med 2009;29(1):60–3, PMID 19514191).
• Douleur viscérale. L'acupuncture à ST-37 a été étudiée chez des rats présentant une hypersensibilité viscérale chronique modélisant le syndrome de l'intestin irritable, avec des effets rapportés via une voie NGF/PI3K/TRPV1 (Chen CY et al., Zhen Ci Yan Jiu 2023;48(10):1017–24, PMID 37879952). Travail de mécanisme chez l'animal, non une preuve clinique.
• Colite ulcéreuse chez des patients — un essai contrôlé par simulation. Soixante-trois patients atteints de colite ulcéreuse ont été randomisés, en simple aveugle, vers une moxibustion cloisonnée par herbe à REN-06 Qi Hai avec ST-25 Tian Shu bilatéral et ST-37 Shang Ju Xu, ou vers une moxibustion simulée. Le groupe moxibustion a montré une réduction plus marquée des scores endoscopiques et de l'humeur ainsi que de meilleurs scores de qualité de vie, avec des taux mesurés plus bas de plusieurs cytokines inflammatoires et de composants de la voie de signalisation TLR4 (Qi Q et al., J Tradit Chin Med 2021;41(3):479–85, PMID 34114407). Petit effectif, monocentrique, et protocole à trois points — rien ne peut être attribué à ST-37 individuellement — mais c'est une véritable étude clinique contrôlée par simulation dans le territoire propre du point.
• La triade du Gros Intestin, testée. Une étude portant sur 120 patients atteints de pancréatite aiguë sévère les a randomisés vers un traitement standard par ulinastatine seule ou avec ajout d'électroacupuncture à BL-25 Da Chang Shu et ST-37 Shang Ju Xu, rapportant des délais plus courts de récupération des bruits intestinaux et de la défécation, une rémission plus précoce de la douleur abdominale, un séjour hospitalier plus court et des marqueurs inflammatoires plus bas dans le bras acupuncture (Zhao L et al., Zhongguo Zhen Jiu 2018;38(2):132–6, PMID 29473354). Notez ce qu'est le protocole : le point Shu du dos du Gros Intestin plus son point Mer inférieure — deux tiers de la triade classique décrite plus haut sous la pratique, choisie selon un raisonnement classique et testée dans un essai moderne. Non en aveugle et monocentrique.

Une étude sur ce point a été rétractée, et est exclue

Une étude clinique de thermothérapie par fer chaud moxa-sel appliquée à ST-25 Tian Shu et ST-37 Shang Ju Xu pour prévenir la diarrhée retardée induite par l'irinotécan chez 120 patients atteints de cancer colorectal avancé, publiée en 2022, a été formellement RÉTRACTÉE par la revue en janvier 2024 (original : Emerg Med Int 2022;2022:6587884, PMID 35912389 ; avis de rétractation : Emerg Med Int 2024;2024:9814198, PMID 38298940). Elle est nommée ici plutôt que silencieusement omise, car elle est indexée, librement accessible, rapporte un résultat favorable, et constitue exactement le type de citation qui se propage sous la plume de quiconque vérifie un titre mais pas son statut. Ce n'est pas une preuve et elle n'est pas comptée parmi les études ci-dessus. Une revue systématique connexe des interventions protectrices contre la diarrhée induite par l'irinotécan existe dans la littérature (PMID 38567795) ; on n'a pas établi ici si elle s'est appuyée sur l'essai rétracté, aucune conclusion n'en est donc rapportée.

Le résumé honnête : ST-37 dispose d'un corpus expérimental plus spécifique au point que la plupart des points, et il pointe systématiquement dans une direction — que la stimulation de ce point produit des effets mesurables sur la motilité intestinale et l'inflammation intestinale chez l'animal. Les preuves cliniques sont peu nombreuses, majoritairement non en aveugle, toujours multi-points, et un élément a été rétracté. Rien ici n'établit de bénéfice clinique ; ce qui est établi, c'est que le mandat traditionnel du point a été pris assez au sérieux pour être testé.

Comment Shang Ju Xu se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

ST-36 Zu San Li se situe trois cun plus haut sur la même ligne et est le point Mer inférieure de l'Estomac — le point de loin le plus célèbre, et le tonique général de la jambe ; ST-37 est le choix plus restreint, plus spécifiquement intestinal. ST-38 Tiao Kou se situe entre ST-37 et ST-39 et est utilisé principalement pour l'épaule, ce qui en fait l'exception du groupe. ST-39 Xia Ju Xu, trois cun plus bas, est son jumeau nommé et le point Mer inférieure de l'Intestin Grêle ; les deux partagent le nom « Grand creux » et la classification Mer du Sang, et se distinguent uniquement par l'intestin qu'ils desservent. Le point supplémentaire Lan Wei Xue, le Point de l'Appendice, se situe sur le même tronçon du tibia et figure ici. Et les deux points qui complètent l'ensemble propre à ST-37 ne se trouvent pas à proximité : ST-25 Tian Shu près du nombril et BL-25 Da Chang Shu près de la quatrième vertèbre lombaire — les points antérieur, postérieur et distal d'un seul organe, ce qui constitue le regroupement le plus utile de cette page.

Source : sources et références de Sacred Lotus (nom, catégories et dossiers de points croisés) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 162) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 154–155) ; Ling Shu, sur les points Mer inférieure et les Quatre Mers ; PubMed PMID 26939339, 27756367, 19514191, 37879952, 34114407, 29473354 — chacun vérifié comme résolvable et contrôlé quant à une rétractation, un erratum et une expression de préoccupation, tous propres ; PMID 35912389 identifié comme RÉTRACTÉ (avis PMID 38298940) et exclu des preuves ci-dessus ; recoupé avec de multiples sources en ligne.