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Que fait ST-38 Tiao Kou ?

Tiao Kou ST-38 est le point du canal de l'Estomac situé au milieu de la jambe, et son action consignée est inhabituelle : il chasse le vent-humidité et soulage la douleur localement dans la jambe, et il bénéficie à l'épaule — une région située à l'extrémité opposée du corps. Les sources et références de Sacred Lotus consignent directement les deux actions. C'est la seconde qui fait la célébrité du point. ST-38 est le point distal classique pour l'épaule gelée, et c'est l'un des exemples les plus clairs de tout le répertoire d'un point utilisé pour une région dont il est très éloigné.

• Bénéficie à l'épaule — l'action consignée qui définit ce point dans la pratique moderne. Il est utilisé pour la douleur, la raideur et la restriction de mouvement de l'épaule, et il est caractéristiquement piqué pendant que le patient mobilise l'épaule affectée. Il s'agit d'une action distale au sens strict : le point est traité au niveau de la jambe et l'effet recherché se situe au bras.
• Chasse le vent-humidité et soulage la douleur — l'action locale, celle sur laquelle repose la liste classique d'indications : jambes et genoux endoloris, lourds, froids ou douloureux, tableau que la tradition lit comme une obstruction du canal par le vent-humidité.
• Active le canal et bénéficie à la jambe et au pied — pour la faiblesse, l'engourdissement et le mouvement altéré de la jambe et du pied, et pour la douleur le long de l'avant du tibia, où passe le canal de l'Estomac.
• Soulage la douleur abdominale — l'action consignée qui découle du canal plutôt que de la localisation. Le canal de l'Estomac du Pied Yang Ming parcourt toute la longueur du tronc, et ses points de jambe portent pour cette raison des indications abdominales.

Une note sur ce que ce point n'est pas. Interrogées directement, nos propres données montrent que ST-38 ne porte aucune classification de point spécial — ce n'est ni un point wu-shu, ni un point Source, Connecteur ou Fente, ni un point Shu du dos ou Mu antérieur, ni un point de Confluence. Ses voisins immédiats en portent une : ST-36 Zu San Li est le point Mer He et Terre, et ST-40 Feng Long est le point Connecteur, tous deux consignés ici. La réputation de ST-38 repose entièrement sur un usage clinique documenté, et cela mérite d'être dit car cela rend le point inhabituel d'une autre façon : c'est l'un des très rares points non classifiés à disposer d'un corpus de preuves d'essais cliniques.

Source : sources et références de Sacred Lotus (dossier d'action existant ; canal de l'Estomac confirmé et absence de toute classification de point spécial interrogée directement, aux côtés des classifications de ST-36 et ST-40) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 163) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 155) ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

À quoi sert ST-38 Tiao Kou ?

Tiao Kou ST-38 sert avant tout à l'épaule gelée — douleur et restriction de mouvement de l'articulation de l'épaule — et, localement, à l'engourdissement, à la douleur vive et à la douleur du genou et de la jambe ainsi qu'à la faiblesse du pied. Les indications ci-dessous sont celles consignées dans les sources et références de Sacred Lotus, complétées par celles exposées dans la littérature de référence standard. Elles décrivent un usage traditionnel, non un traitement prouvé. C'est un point à faible risque ; les faits de référence sont exposés sous la puncture.

• Douleur et restriction de mouvement de l'épaule — l'indication moderne principale du point
• Épaule gelée (capsulite rétractile) et périarthrite de l'épaule
• Incapacité à lever le bras
• Engourdissement, douleur vive et douleur du genou et de la jambe
• Faiblesse et altération du mouvement du pied
• Froideur et courbature de la jambe
• Douleur le long de l'avant du tibia
• Atrophie et faiblesse des muscles de la jambe
• Douleur abdominale
• Crampe et spasme du mollet
• Lourdeur des jambes

Source : sources et références de Sacred Lotus (dossier d'indications existant) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 163) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 155).

Où se situe ST-38 Tiao Kou, et comment est-il utilisé en pratique ?

Tiao Kou se situe sur l'avant de la jambe, à environ un travers de doigt du côté externe du bord antérieur aigu du tibia, à peu près à mi-hauteur de la jambe. Les sources et références de Sacred Lotus le situent de deux façons qui reviennent au même endroit : huit cun en dessous de Du Bi ST-35 au genou, et à mi-chemin entre l'interligne du genou et la protubérance osseuse de la malléole externe. Il se trouve dans la série de points du canal de l'Estomac qui descend le long du tibia — ST-36, ST-37, ST-38, ST-39, ST-40 — tous à la même distance du bord antérieur du tibia sauf ST-40, que nos propres données situent un travers de doigt plus latéralement que ST-38.

En pratique, ST-38 mène deux vies bien distinctes, et il vaut la peine de les séparer. En tant que point local, il n'a rien de remarquable : l'un des plusieurs points du tibia utilisés pour des jambes endolories, lourdes et faibles. En tant que point distal pour l'épaule, c'est l'un des points isolés les plus connus de l'acupuncture, et il est utilisé de façon distinctive — piqué à la jambe pendant que le patient mobilise activement l'épaule douloureuse, de sorte que le mouvement et la puncture se produisent ensemble. Cette combinaison d'un point distant et du mouvement actif de la partie affectée est la technique à laquelle le point est associé, et elle a été testée directement (voir plus bas).

Pourquoi un point de la jambe est-il utilisé pour l'épaule ?

C'est la question intéressante à propos de ST-38, et elle mérite une réponse directe : le raisonnement classique est proposé sous trois formes, aucune décisive, et la véritable légitimité du point est empirique. Exposés honnêtement, les arguments sont les suivants.

• L'appariement des canaux de même nom. Le canal de l'Estomac est le Pied Yang Ming ; le canal du Gros Intestin est la Main Yang Ming, et il passe directement au-dessus de l'épaule — Jian Yu LI-15 se situe dans le creux de l'avant de l'épaule, consigné dans cette bibliothèque. La théorie classique associe les canaux de main et de pied de même nom et permet de traiter l'un par l'autre. Selon cette lecture, ST-38 atteint l'épaule parce que le Pied Yang Ming et la Main Yang Ming forment un seul système de canal en deux moitiés.
• Le trajet propre du canal de l'Estomac. Le canal de l'Estomac ne passe pas au-dessus du sommet de l'épaule, mais il traverse l'avant de la ceinture scapulaire à Que Pen ST-12, dans le creux au-dessus de la clavicule, avant de descendre le thorax. Cela confère au canal une présence réelle et documentée dans la région, ce qui est plus qu'on ne peut dire de la plupart des allégations de points distaux.
• La correspondance miroir entre les membres. Un principe ancien de l'acupuncture traite le bras et la jambe comme des images l'un de l'autre — l'épaule répondant à la hanche, le coude au genou, le poignet à la cheville — et traite une articulation douloureuse par son homologue sur le membre opposé. Selon cette lecture miroir, le milieu du tibia répond au milieu du bras et le traitement est une correspondance plutôt qu'une connexion de canal.
• Ce que le raisonnement ne tranche pas. Les trois explications ne sont pas la même explication, et aucune ne prédit pourquoi ce point plutôt que ST-37 ou ST-39 devrait être le point de l'épaule. La position honnête est que l'usage de ST-38 pour l'épaule est une constatation empirique consignée dans la littérature classique et transmise parce qu'elle semblait fonctionner, la théorie ayant été fournie après coup. Cela mérite d'être dit clairement sur une page consacrée à un point dont toute la réputation en dépend.

Un élément de preuve moderne éclaire directement la question. Un essai pilote d'imagerie cérébrale a randomisé 24 patients souffrant de douleur chronique unilatérale de l'épaule vers une puncture de ST-38 du même côté que la douleur ou du côté opposé. Les deux groupes se sont améliorés ; la fonction de l'épaule s'est davantage améliorée dans le groupe côté opposé ; et les deux ont produit des schémas mesurablement différents d'activité cérébrale, le cortex cingulaire antérieur étant impliqué dans la réponse du côté opposé (Zhang S et al., J Pain Res 2018;11:505–514, PMID 29563830, PMC5846304). Une analyse complémentaire des mêmes 24 patients, utilisant une mesure de réseau différente, a abouti à la même conclusion que les deux côtés agissent par des voies différentes (Neural Plast 2020;2020:5701042, PMID 32377180, PMC7197008). Ce sont des études pilotes de 24 patients sur l'activité cérébrale, non des essais d'efficacité, et rien sur une supériorité clinique ne devrait en être déduit. Ce qu'elles établissent, c'est que la puncture de ST-38 pour une plainte à l'épaule est suivie de changements mesurables et dépendants du côté dans le cerveau — ce qui constitue une véritable constatation sur le mécanisme d'un point distal.

Avec quels points ST-38 est-il combiné ?

• Avec Cheng Shan BL-57 — la puncture transfixiante classique. La technique la plus associée à ce point est une insertion longue depuis Tiaokou, sur l'avant de la jambe, dirigée en arrière vers Chengshan BL-57 dans le mollet, utilisée non pour la jambe mais pour l'épaule. Notre propre dossier BL-57 porte la même combinaison de son côté. Elle a été testée : 60 patients atteints de périarthrite de l'épaule ont été randomisés vers la puncture Tiaokou-à-Chengshan seule ou la même puncture avec mouvement actif de l'épaule pendant le traitement ; les deux groupes se sont améliorés sur les scores de douleur, de mouvement et d'activités quotidiennes, et le groupe mouvement s'est davantage amélioré (Zhongguo Zhen Jiu 2018;38(8):815–818, PMID 30141290). C'est un essai de petite taille, monocentrique, non en aveugle, mais c'est un test direct de la technique pour laquelle ce point est connu.
• Avec les points locaux de l'épaule — Jian Yu LI-15 à l'avant de l'épaule, Jian Liao SJ-14 derrière, Jian Zhen SI-09 et Nao Shu SI-10 à l'arrière, tous consignés ici. La structure standard est point distal plus points locaux, et la majeure partie de la littérature d'essais utilise ST-38 aux côtés des points de l'épaule plutôt qu'à leur place.
• Avec Tiao Kou seul. Fait inhabituel, ce point est également utilisé entièrement seul. C'est l'un des rares points disposant d'un dossier publié de traitement à point unique, et la revue systématique ci-dessous a évalué à la fois l'usage à point unique et l'usage combiné.
• Avec Zu San Li ST-36 — le point Mer He et Terre, trois niveaux plus haut sur le même canal, ajouté lorsque la jambe elle-même est faible ou lorsque le traitement vise à renforcer le qi plutôt qu'à cibler l'épaule.
• Avec Yang Ling Quan GB-34 — le point de Réunion Hui des tendons, à l'extérieur du genou, consigné ici, ajouté chaque fois que les tendons et ligaments sont la cible.
• Avec Tiao Kou piqué pendant le mouvement — non un appariement de points mais la technique que les preuves d'essais soutiennent le plus directement : l'épaule est mobilisée activement pendant que le point de jambe est maintenu en place (PMID 30141290).

Source : sources et références de Sacred Lotus (les deux dossiers de localisation, canal, et les dossiers ST-35, ST-36, ST-37, ST-39, ST-40, BL-57, LI-15, SJ-14, SI-09, SI-10 et GB-34 interrogés directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 163) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 155) ; PMID 29563830 (PMC5846304) ; PMID 32377180 (PMC7197008) ; PMID 30141290 ; recoupé avec de multiples sources en ligne.

Where is ST-38 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 163): On the lower leg, midway between the tibiofemoral joint line (level with the popliteal crease) and the prominence of the lateral malleolus, one finger-breadth lateral to the anterior crest of the tibia.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 155): 8 cun below Dubi (ST-35), and one finger breadth (middle finger) from the anterior border of the tibia.

Comment ST-38 Tiao Kou est-il piqué ?

Dit simplement : ST-38 est un point à faible risque. Il se situe sur l'avant de la jambe, près du tibia, il n'y a ni cavité corporelle, ni organe, ni gros vaisseau sur le trajet de l'aiguille, et la profondeur consignée par nos données — 0,5 à 1,0 pouce en perpendiculaire — est une profondeur ordinaire de membre plutôt qu'un chiffre de sécurité limité. La seule chose qui mérite d'être comprise précisément est la puncture transfixiante classique vers Cheng Shan BL-57, qui est une insertion beaucoup plus longue et traverse davantage de structures que la puncture ordinaire. Tout ce qui suit est consigné comme donnée de référence neutre décrivant ce qu'énoncent les manuels et la littérature publiée. Ce n'est pas une instruction, cette page n'enseigne pas la technique, et la puncture n'est effectuée que par un praticien qualifié et agréé.

L'angle et la profondeur consignés par les textes

• Les sources et références de Sacred Lotus consignent une insertion perpendiculaire de 0,5 à 1,0 pouce, avec moxibustion applicable — la même plage que celle consignée par nos données à Xia Ju Xu ST-39 juste en dessous, et comparable aux chiffres des autres points du tibia. Aucune mise en garde n'y est associée dans notre dossier, ce qui est en soi informatif étant donné le nombre de points de cette bibliothèque qui en portent une.
• Deadman & Al-Khafaji (p. 163) et Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 155) consignent une plage perpendiculaire comparable, et consignent en outre la puncture transfixiante vers Cheng Shan BL-57 comme alternative documentée — une longue insertion dirigée de l'avant de la jambe vers le mollet derrière. Aucun des deux n'associe une mise en garde de danger du type que les deux associent aux points thoraciques, abdominaux, orbitaux et occipitaux.
• La profondeur a en fait été comparée dans un essai portant sur ce point, ce qui est rare. Quatre-vingts patients atteints de périarthrite de l'épaule ont été randomisés vers quatre façons de traiter le même point : puncture transfixiante, insertion à 40 mm, insertion dans le seul tissu sous-cutané, et puncture simulée. Les taux d'efficacité rapportés étaient respectivement de 100 %, 68,4 %, 52,6 % et 38,0 %, le groupe puncture transfixiante étant significativement meilleur que les trois autres, et les auteurs ont conclu que différentes profondeurs de puncture à Tiaokou produisent des résultats différents (Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(10):729–731, PMID 17117574). À lire attentivement : c'est une petite étude, monocentrique, non en aveugle, rapportant un taux d'efficacité parfait de 100 % improbable dans son bras traitement, et les critères de taux d'efficacité de ce type constituent une mesure faible. Elle est consignée parce que c'est la seule comparaison publiée de la profondeur de puncture à ce point, non parce qu'elle tranche quoi que ce soit.
• La moxibustion est consignée comme applicable et est couramment utilisée, particulièrement lorsque la jambe est froide et endolorie.

Ce qui se trouve réellement en dessous

• L'insertion ordinaire. L'aiguille traverse la peau et un fin tissu sous-cutané pour atteindre le tibial antérieur, le muscle qui descend le long du côté externe du tibia. En profondeur dans le compartiment antérieur, contre la membrane interosseuse, se trouvent le nerf péronier (fibulaire) profond et l'artère et la veine tibiales antérieures. À la profondeur consignée d'un demi-pouce à un pouce, l'aiguille se trouve dans le corps du muscle, et le contact avec un nerf produit une sensation vive ou électrique plutôt qu'une lésion. C'est un point de membre ordinaire.
• La puncture transfixiante est une proposition différente, et doit être comprise comme telle. Une insertion menée de ST-38 vers BL-57 traverse le compartiment antérieur de la jambe, à travers ou au-delà de la membrane interosseuse qui sépare le tibia de l'os externe de la jambe, et pénètre dans le compartiment postérieur profond situé derrière — où passent le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs — avant d'atteindre les muscles du mollet. C'est une longue insertion à travers plusieurs compartiments fasciaux plutôt qu'une insertion profonde au sein d'un seul muscle. Les textes de référence la consignent comme technique classique documentée ; elle est consignée ici comme un fait sur ce que la technique traverse, non comme une mise en garde sur ce qu'elle provoque.
• Limite honnête. Nous n'avons pu retrouver aucun cas publié de lésion à ST-38, ni aucune étude d'imagerie mesurant une profondeur sûre à ce point. Aucune n'est nécessaire de la façon dont elle l'est aux points thoraciques, abdominaux et crâniens : il n'y a pas de cavité à pénétrer. Là où un point est à faible risque, l'utile est de le dire clairement plutôt que d'importer une mise en garde d'ailleurs.

Le risque en proportion

Une méta-analyse d'études cliniques prospectives a estimé les événements indésirables graves de l'acupuncture à environ 1 pour 10 000 patients et environ 8 pour million de traitements, environ la moitié de tous les événements consignés étant un saignement, une douleur ou une réaction au point de puncture, plaçant l'acupuncture parmi les traitements les plus sûrs de la médecine (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Des revues systématiques de la littérature de cas chinoise aboutissent à la même conclusion quant à l'endroit où se concentrent les événements : aux points sur le thorax, l'abdomen, le cou et l'orbite, attribués principalement à une technique inappropriée (He W et al., PMID 22967282 ; Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). ST-38 ne fait pas partie de ce groupe. La revue systématique des essais portant sur ce point s'est spécifiquement fixé pour objectif d'évaluer la sécurité en plus de l'efficacité et n'a pas identifié de signal de sécurité (PMID 29849707).

Source : sources et références de Sacred Lotus (dossier de puncture existant ; les dossiers de puncture de ST-36, ST-37, ST-39 et BL-57 interrogés directement à titre de comparaison) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 163) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 155) ; PMID 17117574 ; PMID 29849707 (PMC5937513) ; PMID 34489268 ; PMID 22967282 ; PMID 21124716 (PMC2995190) — chacun vérifié comme résolvable et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation.

Que signifie le nom Tiao Kou ?

Tiao Kou signifie « Ouverture du ruban » — tiao, une bande, un ruban ou une chose longue et étroite, et kou, une ouverture ou une bouche. Les sources et références de Sacred Lotus le traduisent exactement ainsi ; « Ouverture de la ligne », « Bouche de la bande » et « Ouverture étroite » sont les autres rendus en circulation, tous visant la même image. Le nom est descriptif du terrain : à ce niveau de la jambe, les corps musculaires de part et d'autre du tibia laissent une fente longue et étroite le long du bord externe de l'os, et le point se situe dans cette fente. En tendant et fléchissant la cheville, la bande s'ouvre et se ferme.

Il existe une seconde lecture qu'il vaut la peine de connaître, bien qu'il s'agisse d'une glose moderne plutôt que classique : que l'« ouverture » serait le passage par lequel le point atteint l'épaule — le canal étroit par lequel un point de la jambe se rend ailleurs. C'est une idée séduisante et ce n'est pas ce que dit le nom. Le sens classique est topographique.

Pourquoi ST-38 n'a-t-il aucune classification de point spécial ?

Parce qu'il n'en a tout simplement aucune, et cela mérite d'être su plutôt que passé sous silence. Interrogées directement, nos propres données montrent que ST-38 ne porte aucune classification wu-shu, Yuan-Source, Luo-Connecteur, Xi-Fente, Shu du dos, Mu antérieur ou Confluence. Il se situe au milieu d'un tronçon de tibia où ses voisins sont fortement classifiés : ST-36 Zu San Li est le point Mer He et Terre du canal de l'Estomac et l'un des points les plus utilisés de la médecine ; ST-40 Feng Long est le point Connecteur et le point principal de la tradition pour le glaire. La littérature de référence consigne en outre ST-37 Shang Ju Xu et ST-39 Xia Ju Xu comme points Mer inférieure respectivement du Gros Intestin et de l'Intestin Grêle — une classification que nos propres dossiers de catégorie laissent vide pour ces deux points, elle est donc attribuée ici aux textes de référence plutôt qu'à nos propres données.

Cela fait de ST-38 le point non classifié d'un voisinage classifié, ce qui rend sa réputation d'autant plus frappante. Presque tous les points célèbres de l'acupuncture le doivent en partie à une classification. Celui-ci n'est célèbre qu'en raison de son usage.

Existe-t-il des recherches sur ST-38 Tiao Kou pour l'épaule gelée ?

Oui — et ST-38 est l'un des rares points de tout le répertoire à disposer d'une revue systématique lui étant nommément consacrée. Le verdict de la revue est encourageant et, dans ses propres termes, faible : dix-neuf essais, près de deux mille patients, et « la majorité des essais ont été jugés de faible qualité ». Les deux moitiés de cette phrase ont leur place sur cette page.

• La revue systématique et méta-analyse. Des chercheurs de l'Université de médecine chinoise de Pékin ont interrogé huit bases de données sans restriction de langue à la recherche d'essais randomisés comparant l'acupuncture à Tiaokou à d'autres traitements — points locaux de l'épaule, anti-inflammatoires non stéroïdiens et autres — pour la capsulite rétractile de l'épaule. Dix-neuf essais contrôlés randomisés portant sur 1 944 participants répondaient aux critères. Les résultats groupés favorisaient l'acupuncture à Tiaokou, utilisée seule ou combinée à des points de l'épaule, sur le taux d'efficacité, sur le score de l'épaule Constant-Murley et sur l'échelle visuelle analogique de douleur. Les conclusions propres des auteurs sont la partie importante et sont reproduites fidèlement : les preuves sont « encourageantes », la majorité des essais inclus étaient de faible qualité, et les résultats « doivent être renforcés par des ECR supplémentaires de meilleure qualité » (Yang C et al., Evid Based Complement Alternat Med 2018;2018:4197659, PMID 29849707, PMC5937513).
• Pourquoi « faible qualité » importe ici spécifiquement. Les essais de cette littérature sont majoritairement monocentriques, non en aveugle, et rapportés sous forme de « taux d'efficacité totaux » — un critère composite noté par le clinicien traitant, qui figure parmi les mesures les plus faibles de la recherche clinique et est sujet à l'inflation. Plusieurs rapportent des taux d'efficacité de 96 à 100 %. Ces chiffres doivent être lus pour ce qu'ils sont : un style maison de rapport, non une mesure de taille d'effet. Les deux critères de la revue qui signifient réellement quelque chose de spécifique sont le score Constant-Murley et l'échelle visuelle analogique, tous deux des instruments validés, et tous deux favorisaient le traitement.
• Le plus grand essai individuel. Un essai multicentrique randomisé en simple aveugle a réparti 257 patients atteints de périarthrite de l'épaule vers un médicament anti-inflammatoire oral seul ou le même médicament combiné à une acupuncture à Tiaokou. Le groupe combiné a mieux réussi tant sur le soulagement de la douleur (96,0 % contre 91,7 %) que sur l'amélioration du mouvement de l'épaule (86,3 % contre 59,4 %), la seconde différence étant la substantielle (Guo CQ et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(8):544–546, PMID 16941969). Notez ce que le schéma montre et ne montre pas : il montre l'acupuncture ajoutée au médicament l'emportant sur le médicament seul, ce qui ne peut distinguer un effet spécifique du point de l'effet de recevoir un traitement supplémentaire.
• L'essai sur la technique de puncture. Quatre-vingts patients, quatre bras, comparant puncture transfixiante, insertion à 40 mm, insertion sous-cutanée et simulation au même point, la puncture transfixiante étant la meilleure (PMID 17117574). Traité sous puncture ci-dessus ; petit effectif et non en aveugle, et son taux d'efficacité parfait de 100 % dans le bras traitement doit être traité avec prudence.
• L'essai puncture-avec-mouvement. Soixante patients randomisés vers une puncture transfixiante Tiaokou-à-Chengshan avec ou sans mouvement actif de l'épaule pendant le traitement ; les deux se sont améliorés, le groupe mouvement davantage (PMID 30141290). C'est le plus utile des petits essais, car il isole une variable — le mouvement — plutôt que de comparer l'acupuncture à rien.
• Les pilotes d'imagerie cérébrale. Vingt-quatre patients souffrant de douleur chronique unilatérale de l'épaule, randomisés vers une puncture du même côté ou du côté opposé à ST-38, ont montré des schémas différents d'activité cérébrale selon le côté, la puncture du côté opposé produisant une plus grande amélioration fonctionnelle (PMID 29563830, PMC5846304 ; analyse complémentaire PMID 32377180, PMC7197008). Études pilotes mécanistiques sur un petit échantillon ; elles n'établissent la supériorité clinique d'aucun des deux côtés.
• Le résumé équitable. ST-38 dispose de plus de preuves cliniques spécifiques au point que presque tout autre point d'acupuncture isolé, et ces preuves sont constamment positives et constamment de faible qualité méthodologique. Un lecteur devrait en retenir que l'usage traditionnel est réel, bien documenté et largement pratiqué, et qu'il n'a pas encore été testé selon une norme qui trancherait la question.

Comment ST-38 se compare-t-il aux points qui l'entourent ?

Zu San Li ST-36, trois cun sous le genou, est le point Mer He et Terre du canal de l'Estomac et l'un des points les plus utilisés de l'acupuncture ; là où l'intention est de renforcer le qi plutôt que d'atteindre l'épaule, ST-36 est le point. Shang Ju Xu ST-37 se situe entre les deux, et Xia Ju Xu ST-39 juste en dessous de ST-38 ; la littérature de référence consigne les deux comme points Mer inférieure, respectivement du Gros Intestin et de l'Intestin Grêle. Feng Long ST-40 se situe à la même hauteur que ST-38 mais un travers de doigt plus à l'extérieur — notre propre dossier de localisation de ST-40 le définit exactement dans cette relation à Tiaokou — et c'est le point Connecteur de l'Estomac et le point principal de la tradition pour le glaire. Les deux sont pour cette raison faciles à confondre, et la distinction est purement latérale : plus près du tibia se trouve ST-38, plus à l'extérieur ST-40. Cheng Shan BL-57 se situe dans le mollet directement derrière et constitue la cible de la puncture transfixiante classique. Du Bi ST-35 au genou est le repère à partir duquel notre propre dossier mesure la hauteur de ce point. Et pour l'épaule elle-même, Jian Yu LI-15, Jian Liao SJ-14, Jian Zhen SI-09 et Nao Shu SI-10 sont les points locaux auxquels ST-38 est normalement associé. Tous figurent dans les sources et références de Sacred Lotus.

Source : sources et références de Sacred Lotus (nom, traduction, canal, absence de toute classification de point spécial, et les dossiers ST-35, ST-36, ST-37, ST-39, ST-40, BL-57, LI-15, SJ-14, SI-09, SI-10 et GB-34 interrogés directement) ; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 163) ; Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 155) ; PMID 29849707 (PMC5937513) ; PMID 16941969 ; PMID 17117574 ; PMID 30141290 ; PMID 29563830 (PMC5846304) ; PMID 32377180 (PMC7197008) — chacun vérifié comme résolvable et contrôlé quant à son statut de rétractation avant citation ; recoupé avec de multiples sources en ligne.