Da Jian Zhong Tang (Major Construct the Middle Decoction)

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Indications

Usages Occidentaux :

• Pour quelles affections Da Jian Zhong Tang est-il utilisé en pratique moderne ?

  Da Jian Zhong Tang réchauffe le froid intérieur profond par insuffisance de Yang (douleur abdominale froide sévère, spasmes et vomissements), et est donc mentionné pour les affections abdominales et digestives de type froid : gastrite chronique, pancréatite chronique, cholécystite chronique, lithiases urinaires (calculs), occlusion intestinale non compliquée, douleur abdominale crampoïde, ascaridiose biliaire, ulcère duodénal et vomissements.

  Il est choisi pour le schéma de froid intérieur/insuffisance de Yang, non pour un diagnostic. Une douleur abdominale sévère ou soudaine nécessite une évaluation médicale — occlusion, pancréatite et pathologie biliaire peuvent être des urgences — et un ulcère nécessite un traitement médical (notamment un dépistage d'H. pylori). Corrélats d'usage traditionnel uniquement, sans allégation thérapeutique.

  Source : Sacred Lotus sources & references (schéma) + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies ; corrélats biomédicaux à titre de référence uniquement. Pas un conseil médical.

Apparu à l’origine dans :

• Essentials from the Golden Cabinet (Jin Gui Yao Lue)

Notes :

• En quoi Da Jian Zhong Tang diffère-t-il de Xiao Jian Zhong Tang et de Li Zhong Wan ?

  Les trois formules réchauffent et tonifient le Foyer Médian, mais elles se situent à différents points d'une échelle de sévérité : Xiao Jian Zhong Tang (« Mineur ») est une formule douce d'harmonisation de la Rate/Estomac pour des crampes légères de type insuffisance ; Li Zhong Wan (« Réguler le Centre ») est un tonique modéré et équilibré du Yang du Foyer Médian pour l'insuffisance-froid chronique avec diarrhée ; Da Jian Zhong Tang (« Majeur ») est réservé à la présentation de froid la plus sévère et la plus aiguë avec péristaltisme visible ou masses.

  • Xiao Jian Zhong Tang : construite sur Gui Zhi Tang avec dose doublée de Bai Shao et grande quantité de Yi Tang, pour une insuffisance légère à modérée de la Rate/Estomac avec froid — douleur abdominale sourde et intermittente soulagée (et non aggravée) par la chaleur et la pression. Elle ne contient pas de Chuan Jiao ni de Gan Jiang et est bien plus douce que Da Jian Zhong Tang.
  • Li Zhong Wan (Pilule pour Réguler le Milieu, aussi Ren Shen Tang) : Ren Shen, Bai Zhu, Gan Jiang et Zhi Gan Cao, pour une insuffisance de Yang de la Rate/Estomac plus stable et plus chronique avec froid — manque d'appétit, selles molles et légère sensation froide diffuse, sans la douleur sévère ni le péristaltisme visible qui définissent la présentation de Da Jian Zhong Tang.
  • Da Jian Zhong Tang (cette formule) : réservé à l'extrémité la plus aiguë et la plus sévère de ce spectre — douleur aiguë aggravée par la pression, mouvement péristaltique visible ou palpable et incapacité quasi totale à s'alimenter, traités avec le Shu Jiao bien plus fort et plus âcre et le Gan Jiang à dose plus élevée.

  Source classique : Da Jian Zhong Tang est consigné dans le Jin Gui Yao Lue (Prescriptions essentielles du Cabinet Doré), compilé par Zhang Zhongjing. Dans la médecine Kampo japonaise moderne, la même formule est connue sous le nom de Daikenchuto (TJ-100/TU-100) et est l'une des formules Kampo les plus extensivement étudiées en clinique, notamment pour la récupération intestinale post-opératoire.

  Source : Bensky & Barolet, Formulas & Strategies ; Chen & Chen, Chinese Herbal Formulas and Applications (comparaisons de formules, source classique et dénomination Kampo). Présentation d'usage traditionnel.

Études Cliniques et Recherche :

• Is there modern research on Da Jian Zhong Tang (Daikenchuto)?

  Yes — as Daikenchuto, this formula is among the most clinically studied Kampo medicines, with the strongest evidence in postoperative bowel recovery after gastrointestinal surgery. A 2017 systematic review and meta-analysis of seven studies (1,134 patients undergoing gastrointestinal cancer surgery) found that perioperative Daikenchuto significantly reduced postoperative ileus (11.4% versus 15.9% in controls, risk ratio 0.58) (PMID 29061775).

  • Postoperative ileus after GI cancer surgery (systematic review/meta-analysis, 7 studies, 1,134 patients): perioperative Daikenchuto significantly reduced postoperative ileus incidence, risk ratio 0.58 (PMID 29061775).
  • Total gastrectomy for gastric cancer (multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled Phase II trial, 245 patients): median time to first bowel movement was faster with Daikenchuto than placebo (94.7 vs 113.9 hours overall, reaching significance in patients with high treatment adherence: 93.8 vs 115.1 hours, p=0.014), supporting a role in early postoperative bowel-function recovery (PMID 26141466).
  • Functional constipation in women (randomized, placebo-controlled trial, 45 patients, TU-100): by contrast, this trial found no significant effect on gastrointestinal or colonic transit, rectal compliance, or anal sphincter pressures, and no improvement in stool frequency, consistency, or quality of life versus placebo — a negative result for this particular indication (PMID 23451764).

  Taken together, the clinical evidence base is strongest for perioperative bowel-function recovery after gastrointestinal surgery and notably does not support benefit for functional constipation in the one placebo-controlled trial identified; this is a mixed picture, not uniform support, and none of it establishes a treatment for the classical severe-cold abdominal-pain pattern this formula was originally designed for.

  Sources: PubMed 29061775 (Anticancer Research, 2017); PubMed 26141466 (Journal of the American College of Surgeons, 2015); PubMed 23451764 (Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2013). Research context, not a therapeutic claim.