Li Zhong Wan (Regulate the Middle Pill)

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Indications

Usages Occidentaux :

• Pour quelles affections Li Zhong Wan est-il utilisé en pratique moderne ?

  Li Zhong Wan réchauffe le Yang de la Rate et de l'Estomac et dispelle le froid du foyer médian (douleur épigastrique froide, vomissements, diarrhée aqueuse, manque d'appétit, membres froids), et est donc mentionné pour les affections digestives et de type insuffisance par froid : gastro-entérite aiguë et chronique, ulcères gastro-duodénaux, syndrome du côlon irritable, dilatation gastrique (gastrectasie), prolapsus gastrique (gastroptose), colite chronique, choléra, vomissements, anémie, bronchite chronique, herpès buccal et hémorragie utérine fonctionnelle.

  Il est choisi pour le schéma de froid du foyer médian, non pour un diagnostic. Le choléra est une infection grave à déshydratation rapide nécessitant des soins médicaux urgents ; les ulcères nécessitent un traitement (notamment un dépistage d'H. pylori) ; et les vomissements ou diarrhées persistants nécessitent une évaluation. Corrélats d'usage traditionnel uniquement, sans allégation thérapeutique.

  Source : Sacred Lotus sources & references (schéma) + Bensky & Barolet, Formulas & Strategies ; corrélats biomédicaux à titre de référence uniquement. Pas un conseil médical.

Apparu à l’origine dans :

• On Cold Damage (Shang Han Lun)

Notes :

• Comment Li Zhong Wan se compare-t-il aux formules apparentées et pouvant prêter à confusion ?

  Li Zhong Wan se situe à l'extrémité plus douce du Foyer Médian d'une famille de formules réchauffantes construites à partir de Gan Jiang, Ren Shen et Zhi Gan Cao — les formules apparentées ajoutent ou retirent des plantes pour déplacer la cible de la simple insuffisance de Qi, vers une maladie extérieure concomitante, jusqu'à un véritable effondrement du Yang.

  • Vs Si Jun Zi Tang (Décoction des Quatre Gentilshommes) — Si Jun Zi Tang (Ren Shen, Bai Zhu, Fu Ling, Zhi Gan Cao) tonifie le Qi de la Rate et de l'Estomac pour une insuffisance de Qi simple (fatigue, manque d'appétit, selles molles) sans signes de froid. Li Zhong Wan remplace l'action drainant l'Humidité de Fu Ling par l'action réchauffant le Yang de Gan Jiang, en faisant le choix lorsque l'insuffisance de Qi est compliquée par le froid intérieur — douleur froide soulagée par la chaleur, diarrhée aqueuse et présentation tendant vers le froid que Si Jun Zi Tang seul ne traite pas.
  • Vs Si Ni Tang (Décoction aux Extrémités Froides) — Si Ni Tang (Gan Jiang, Fu Zi, Zhi Gan Cao) traite une présentation beaucoup plus grave : véritable effondrement du Yang dévastateur (stade Shaoyin) avec sueurs froides abondantes, membres froids jusqu'aux coudes et aux genoux, et pouls quasi imperceptible au bord du collapse. Il repose sur Fu Zi (aconit) pour sauver d'urgence le Yang dévastateur à la racine. Li Zhong Wan, en revanche, traite le schéma plus doux et plus chronique d'insuffisance de Yang du Foyer Médian (Rate–Estomac) — froid et insuffisance digestifs sans collapse imminent — et utilise Ren Shen et Bai Zhu pour tonifier le Qi de la Rate plutôt que Fu Zi pour sauver le Yang.
  • Fu Zi Li Zhong Wan (Pilule Régulatrice du Centre à l'Aconit) — Li Zhong Wan plus Fu Zi (aconit préparé), utilisé lorsque le froid d'insuffisance de Yang du Foyer Médian est plus prononcé (membres plus froids et abattement plus marqué) mais n'a pas progressé vers le collapse Shaoyin complet que Si Ni Tang traite ; une formule de transition entre les deux.
  • Gui Zhi Ren Shen Tang (Décoction à la Tige de Cannelier et au Ginseng) — tirée du Shang Han Lun, il s'agit de la forme décoction de Li Zhong Wan (Ren Shen Tang) plus Gui Zhi, utilisée lorsqu'une purgation incorrecte répétée a laissé une affection extérieure persistante non résolue (fièvre légère persistante, frissons) ainsi que la diarrhée sous-jacente par insuffisance de Yang de la Rate que Li Zhong Wan seul traite — Gui Zhi libère la surface extérieure persistante tandis que la base Ren Shen Tang réchauffe et tonifie l'intérieur.

  Source : Shang Han Lun (texte source classique ; dénomination pilule/décoction, clause Gui Zhi Ren Shen Tang) ; Bensky & Barolet, Chinese Herbal Medicine : Formulas & Strategies (analyse comparative, Si Ni Tang, Si Jun Zi Tang, Fu Zi Li Zhong Wan). Référence comparative uniquement.

Études Cliniques et Recherche :

• Existe-t-il des recherches modernes sur le Li Zhong Wan ?

  Les recherches modernes de laboratoire sur cette formule (étudiée sous le nom de « décoction Lizhong », LZD) se sont concentrées sur des modèles murins de colite ulcéreuse plutôt que sur des essais cliniques chez l'humain. Il s'agit de travaux précliniques et mécanistiques — ils explorent des voies biologiques, pas une preuve que la formule traite une maladie diagnostiquée chez l'humain.

  Dans un modèle murin de colite induite par le sulfate de dextran sodique (DSS), la décoction Lizhong a amélioré les lésions et la longueur du côlon et réduit la perte de poids, avec une baisse des marqueurs inflammatoires (dont le TNF-α, l'IL-1β, l'IL-6) et une augmentation des protéines des jonctions serrées (zonula occludens-1, occludine, claudine-1), conforme à une réduction de l'inflammation intestinale et à un renforcement de la barrière intestinale dans ce modèle. Une étude apparentée dans le même modèle murin DSS a montré que la décoction ramenait les marqueurs métaboliques plasmatiques et urinaires liés au métabolisme des acides biliaires, des acides aminés et des lipides vers la normale, suggérant une voie métabolique pour son effet dans ce modèle.

  Sources : PMID 32360800 (J Ethnopharmacol, 2020, modèle murin de colite induite par le DSS, marqueurs inflammatoires et protéines de la barrière intestinale) ; PMID 34586559 (Chin J Integr Med, 2022, modèle murin de colite induite par le DSS, métabolomique plasmatique/urinaire). Contexte de recherche préclinique uniquement, pas une allégation thérapeutique.