Kuan Dong Hua (Coltsfoot Flower)

Actions de la Plante Chinoise

Posologie de la Plante Chinoise

• Quelle est la posologie habituelle du Kuan Dong Hua ?

  Les fourchettes de référence standard sont de 5–10 grammes en décoction (Chen) et de 4,5–9 grammes en décoction (Bensky) — les chiffres que porte déjà notre propre fiche, et cohérents entre les sources de matière médicale. Ce sont des chiffres de référence pour une plante qui comporte une réelle question d'exposition aux alcaloïdes pyrrolizidiniques (voir toxicité), de sorte que tout usage réel est une décision qui revient à un praticien agréé plutôt que quelque chose à appliquer à partir d'une page.

  • Norme de qualité — la Pharmacopée chinoise fixe une teneur minimale de 0,07 % (m/m) en tussilagone, le principal constituant marqueur de la plante, comme critère de contrôle qualité.
  • Les boutons, non la feuille — le matériel chinois est le bouton floral non ouvert (Farfarae Flos). Une grande partie de la littérature herboristique et toxicologique européenne concerne la feuille de tussilage, qui est une partie différente de la plante avec un profil alcaloïdique différent ; les deux ne doivent pas être considérés comme interchangeables lors de la comparaison des sources.

  Sources : la fiche de posologie existante de ce site (fourchettes de Chen et Bensky) ; PMID 33069788, PMC 7561605, DOI 10.1016/j.jep.2020.113478 (exigence de teneur en tussilagone de la Pharmacopée chinoise). Faits de référence uniquement — non une prescription.

Contre-indications et Précautions

• Le Kuan Dong Hua est-il sûr ? Existe-t-il des précautions ?

  Le Kuan Dong Hua comporte deux précautions distinctes : une précaution traditionnelle liée au tableau, et une précaution moderne liée à un constituant, qui est la plus lourde de conséquences des deux. Traditionnellement, il est utilisé avec prudence lorsque la toux provient de la chaleur, et en présence d'abcès pulmonaire ou de pus et de sang dans l'expectoration — les précautions que porte déjà notre propre fiche. Par ailleurs, la plante contient des alcaloïdes pyrrolizidiniques hépatotoxiques, raison pour laquelle les produits à base de plantes qui en contiennent sont soumis à des limites réglementaires d'exposition en Europe (voir la section toxicité ci-dessous).

  • Prudence en cas de toux de type chaleur — la plante est chaude ; dans un tableau de chaleur franc, elle agit à l'encontre du tableau.
  • Prudence en cas d'abcès pulmonaire, ou de pus et de sang dans l'expectoration — selon la fiche existante de ce site.
  • Teneur en alcaloïdes pyrrolizidiniques — la senkirkine est l'alcaloïde principal, avec des traces de sénécionine. Ce sont les mêmes classes de composés à l'origine de l'hépatotoxicité bien connue de la consoude et du séneçon. Il s'agit d'un fait constitutif de la plante, non d'une affirmation sur un produit particulier.
  • Réglementé, non librement disponible sur tous les marchés — les produits à base de plantes contenant des AP sont soumis à des limites strictes d'exposition quotidienne en Allemagne et plus largement dans l'UE, et le tussilage est l'une des espèces spécifiquement nommées dans cet historique réglementaire.
  • L'identification botanique correcte importe ici de façon inhabituelle — le cas d'intoxication au tussilage le plus cité s'est avéré ne pas impliquer de tussilage du tout, mais un sosie mal cueilli (voir toxicité). C'est dans le matériel cueilli à l'état sauvage que réside le préjudice documenté.

  Sources : la fiche de précautions existante de ce site pour cette plante ; PMID 19559918, DOI 10.1016/j.talanta.2009.04.028 (la senkirkine comme alcaloïde principal, la sénécionine à l'état de traces) ; PMID 32413969, PMC 7290370, DOI 10.3390/toxins12050320 (limites d'exposition allemandes et européennes sur les produits à base de plantes contenant des AP). Référence de sécurité neutre, non des instructions d'usage.

Toxicité et Surdosage

• La toxicité pertinente ne provient pas des actions traditionnelles de la plante mais de ses alcaloïdes pyrrolizidiniques (AP), principalement la senkirkine avec des traces de sénécionine. Les AP insaturés de cette classe sont hépatotoxiques, sont associés à la maladie veino-occlusive hépatique (syndrome d'obstruction sinusoïdale), et dans le cas du tussilage sont étayés par des données directes de cancérogénicité animale. Le tableau dans la littérature humaine est toutefois moins net qu'on ne le rapporte habituellement — et cela mérite d'être dit précisément.

  Ce qui est solidement documenté :

  • Hépatocarcinogénicité chez les rongeurs — une étude d'alimentation de 1976 chez des rats consanguins ACI a donné dans l'alimentation de jeunes fleurs de tussilage avant floraison. Dans le groupe à la dose la plus élevée, 8 rats sur 12 ont développé un sarcome hémangioendothélial du foie ; 1 sur 10 au niveau intermédiaire et aucun au niveau le plus bas. Les auteurs ont conclu que la cancérogénicité était très probablement attribuable à la senkirkine.
  • Métabolites hépatotoxiques in vivo — une étude de 2018 a identifié des métabolites d'AP hépatotoxiques chez le rat après administration d'un extrait de Farfarae Flos, et la revue de l'espèce de 2021 rapporte des modifications hépatiques pathologiques et une élévation des enzymes hépatiques après administration orale d'extraits aqueux chez le rat.
  • Limites réglementaires d'exposition (Allemagne et UE) — à partir de 1992, l'exposition aux AP provenant de produits à base de plantes en Allemagne était limitée à pas plus de 1 µg/jour pour un usage jusqu'à six semaines et 0,1 µg/jour pour un usage plus long, avec une exposition plus élevée de 10 µg/jour spécifiquement acceptée pour les infusions ou décoctions de Tussilago farfara. En 2011, l'Institut fédéral allemand d'évaluation des risques a recommandé un apport quotidien bien plus strict de 0,007 µg/kg de poids corporel (environ 0,42 µg pour un adulte de 60 kg), révisé ensuite à la hausse d'environ un facteur trois. Ce sont ces limites qui déterminent ce que les produits à base de tussilage peuvent légalement contenir.
  • Un cultivar sans AP est en cours de développement — la revue de 2021 rapporte que la culture d'une variété sans AP de Tussilago farfara est en cours de développement en Autriche, propagée par voie végétative.

  Le cas humain le plus cité ne dit pas ce qu'on lui fait généralement dire. Le rapport de 1995 d'une maladie veino-occlusive hépatique réversible chez un garçon de 18 mois — hypertension portale, ascite sévère, congestion sinusoïdale centrolobulaire, après 15 mois de tisane quotidienne — est systématiquement cité comme un cas de tussilage. L'article lui-même rapporte que l'analyse macroscopique et microscopique du matériel foliaire a montré que les parents avaient en réalité cueilli de l'Adenostyles alliariae (tussilage alpin / Alpendost) à la place du tussilage, les deux étant facilement confondus après la floraison, et que l'alcaloïde principal trouvé était la sénéciphylline, non la senkirkine. L'enfant s'est complètement rétabli. De façon connexe, une revue systématique de 2020 des rapports de cas concernant la bourrache, le tussilage et la consoude a évalué les onze rapports éligibles et a conclu que l'incapacité à établir sans équivoque quelle espèce avait été ingérée compromettait l'attribution d'un bout à l'autre, et que ce corpus de rapports de cas constitue une base peu fiable pour des conclusions sur la sécurité orale du tussilage. Nous rapportons ceci parce que c'est ce que disent les sources primaires — non pour minimiser la question des alcaloïdes, que les preuves animales et réglementaires établissent indépendamment.

  Affirmation non vérifiée, omise : les affirmations selon lesquelles le tussilage serait purement et simplement interdit dans certains pays nommés sont largement reprises en ligne. Nous n'avons pas pu confirmer d'interdiction nationale spécifique auprès d'une source primaire vérifiable, nous n'énonçons donc que le régime de limites d'exposition documenté ci-dessus plutôt que de nommer des juridictions que nous ne pouvons pas vérifier.

  Notre propre note existante selon laquelle un surdosage peut provoquer irritabilité, agitation, excitation et augmentation de la respiration, et selon laquelle un usage à long terme peut augmenter le risque de cancer du foie, est conservée ; l'élément cancer du foie correspond aux données chez les rongeurs ci-dessus et doit être lu comme une preuve animale, non comme un résultat humain démontré.

  Sources : PMID 1269853 (Gan, 1976 : activité cancérogène du tussilage chez les rats ACI, attribuée à la senkirkine) ; PMID 19559918, DOI 10.1016/j.talanta.2009.04.028 ; PMID 28702943, DOI 10.1002/bmc.4047 (métabolites d'AP hépatotoxiques après extrait de Farfarae Flos chez le rat) ; PMID 33069788, PMC 7561605, DOI 10.1016/j.jep.2020.113478 (résultats hépatiques ; variété sans AP en Autriche) ; PMID 32413969, PMC 7290370, DOI 10.3390/toxins12050320 (limites d'exposition aux AP allemandes et européennes) ; PMID 7720737, DOI 10.1007/BF01991912 (cas de maladie veino-occlusive du nourrisson de 1995 et l'erreur d'identification d'Adenostyles alliariae) ; PMID 32105669, DOI 10.1016/j.fitote.2020.104519 (revue systématique et évaluation de la qualité des rapports de cas) ; la note de toxicité existante de ce site. Information de sécurité de référence, non une description d'usage.

• This herb is considered toxic.
  (while some Chinese herbs are toxic, it must be noted that many come prepared, or are combined, to mitigate their toxicity)

Interactions Plante-Médicament

• Aucune étude clinique contrôlée d'interaction plante–médicament n'existe pour le Kuan Dong Hua. La considération théoriquement pertinente est additive plutôt que pharmacocinétique : les alcaloïdes pyrrolizidiniques sont hépatotoxiques, de sorte qu'une co-exposition avec d'autres plantes contenant des AP (consoude, bourrache, pétasite, matériel contaminé par le séneçon, certaines tisanes et certains miels) ou avec un médicament hépatotoxique s'ajoute à une charge hépatique cumulative, et les limites réglementaires décrites dans la section toxicité sont fixées sur l'exposition quotidienne totale aux AP plutôt que par produit. (Contexte de référence de précaution signalé pour confirmation par un praticien et un médecin, non une liste d'interactions cliniques démontrées.)

Western / Biomedical Research

Études Cliniques et Recherche

Provided as research context — a summary of published biomedical study, not a therapeutic or medical claim.

• Existe-t-il des recherches modernes sur le Kuan Dong Hua (Tussilago farfara) ?

  Oui — une littérature préclinique substantielle centrée sur la tussilagone, le principal sesquiterpénoïde de la plante et son composé marqueur pharmacopéial, aux côtés d'une abondante littérature analytique sur la mesure de ses alcaloïdes pyrrolizidiniques. Il n'existe aucun essai d'efficacité contrôlé chez l'humain à rapporter. Deux revues complètes publiées en 2020 et 2021 couvrent la botanique, les usages traditionnels, la phytochimie, la pharmacologie, la toxicologie et le contrôle qualité de l'espèce.

  • Tussilagone, activité anti-inflammatoire — une étude de 2009 a rapporté que l'effet anti-inflammatoire de la tussilagone dans les macrophages murins est médié par l'induction de l'hème oxygénase-1, et une étude de 2018 a constaté qu'elle réduisait les réponses inflammatoires dans un modèle murin de colite au dextran-sulfate-sodium. Modèles cellulaires et animaux.
  • Autres sesquiterpénoïdes — une étude de 2014 a isolé des sesquiterpénoïdes de la plante et caractérisé leur inhibition de la production d'oxyde nitrique, cohérente avec le thème anti-inflammatoire.
  • Métabolisme osseux (animal) — une étude de 2020 a rapporté que la tussilagone favorisait l'apoptose des ostéoclastes et prévenait l'ostéoporose induite par une carence en œstrogènes chez la souris. Un résultat hors cible, et uniquement préclinique.
  • Chimie analytique et contrôle qualité — un vaste corpus de travaux existe spécifiquement sur la quantification de la senkirkine et de la sénécionine dans cette plante, à l'aide d'extraction assistée par micro-ondes et par eau chaude sous pression avec LC-MS/MS, de chromatographie électrocinétique micellaire à empilement d'échantillon amplifié par champ, de microextraction en phase solide sur polymère à empreinte moléculaire, et d'extraction en phase solide par échange de cations avec HPLC à paire d'ions pour les bases libres et les N-oxydes. La métabolomique par RMN a été appliquée pour distinguer différents échantillons de Farfarae Flos. Le volume de cette littérature est en soi un signal de l'importance commerciale et réglementaire de la teneur en alcaloïdes.
  • Toxicologie — voir la section toxicité pour les travaux sur la cancérogénicité chez les rongeurs et les métabolites, et pour la revue systématique des rapports de cas humains.

  Dans l'ensemble : une pharmacologie préclinique réelle autour de la tussilagone, une toxicologie analytique mature autour des alcaloïdes, et aucune preuve d'efficacité clinique. Contexte de recherche, non une allégation thérapeutique.

  Sources : PMID 33069788, PMC 7561605, DOI 10.1016/j.jep.2020.113478 (revue 2021 de Tussilago farfara) ; PMID 32526340, DOI 10.1016/j.jep.2020.113038 (revue 2020 de Farfarae Flos) ; PMID 19800419, DOI 10.1016/j.intimp.2009.09.016 (tussilagone et hème oxygénase-1) ; PMID 30142311, DOI 10.1016/j.cbi.2018.08.022 (tussilagone dans la colite murine) ; PMID 24963619, DOI 10.1055/s-0034-1368567 (sesquiterpénoïdes et inhibition de l'oxyde nitrique) ; PMID 32807498, DOI 10.1016/j.bbrc.2020.07.083 (tussilagone et apoptose des ostéoclastes) ; PMID 19559918, DOI 10.1016/j.talanta.2009.04.028 ; PMID 27673325, DOI 10.1002/jssc.201600762 ; PMID 31453662, DOI 10.1002/jssc.201900665 ; PMID 11999741, DOI 10.1016/s0021-9673(01)01498-4 ; PMID 26234144 (comparaison métabolomique par RMN de Farfarae Flos). Contexte de recherche, non une allégation thérapeutique.

Notes sur la Plante

• En quoi le Kuan Dong Hua diffère-t-il du Zi Wan et des autres plantes contre la toux ?

  Le Kuan Dong Hua et le Zi Wan forment le couple classique parmi les plantes contre la toux et le sifflement, et ils sont assez proches pour que la différence relève de l'accent plutôt que de la catégorie. Les deux sont des plantes du canal du Poumon qui humidifient, arrêtent la toux et transforment les Glaires, et les deux sont utilisables à travers les tableaux de froid, de chaleur et de vide — une flexibilité inhabituelle dans une catégorie où la plupart des plantes sont spécifiques d'un tableau.

  • Kuan Dong Hua — âcre et chaud ; notre fiche place son accent sur la descente du Qi du Poumon rebelle et l'arrêt de la toux elle-même. C'est le plus réchauffant du couple.
  • Zi Wan — amer, doux et légèrement chaud ; l'accent porte davantage sur l'expulsion des Glaires que sur la suppression de la toux. Sa qualité réchauffante est plus douce.
  • Utilisés ensemble — le couple est donné conjointement précisément parce que les deux accents se complètent ; les séparer relève plus d'un procédé pédagogique que d'une distinction clinique.

  Contexte des formules. Dans le Ding Chuan Tang, il se trouve avec Zi Su Zi, Xing Ren et Sang Bai Pi dans le groupe de descente des Glaires d'une formule construite pour un sifflement mixte d'attaque externe de Vent-Froid avec Glaires-Chaleur internes. Dans le Jiu Xian San, il apparaît dans une formule astringente et consolidante du Poumon pour la toux chronique par épuisement. Contexte des formules, non conseil thérapeutique.

  Sources : fiches d'identité pour le Kuan Dong Hua et le Zi Wan conservées sur ce site ; fiches de composition des formules conservées sur ce site ; consensus de la matière médicale sur la catégorie toux-et-sifflement, recoupé avec de multiples sources en ligne.

This herb is toxic or restricted in the United States