Bi Tong Penetrating the Nose, Nose Opening

Apa yang dilakukan Bi Tong?

Bi Tong adalah titik ekstra di samping hidung, tidak termasuk dalam saluran mana pun, sehingga tidak memiliki aksi teori saluran - semua hal di bawah ini berasal dari penggunaan klinis yang terdokumentasi, bukan dari mekanika saluran. Dalam penggunaan yang terdokumentasi tersebut, ia melakukan satu hal: membuka hidung yang tersumbat. Obstruksi hidung, rinitis kronis dan alergi, serta kongesti sinus pada dasarnya membentuk seluruh cakupan yang tercatat, dan namanya pun menyatakan demikian.

• Membuka hidung dan meredakan obstruksi hidung - penggunaan terdokumentasi yang mendefinisikan titik ini, dan alasan titik ini ada. Ini adalah titik ekstra yang digunakan ketika keluhan utama semata-mata adalah hidung yang tidak bisa tersumbat.
• Mengurangi sekret hidung pada rinitis - tercatat untuk rinitis kronis maupun alergi, termasuk hidung berair, bersin, dan gatal pada presentasi tipe hay fever.
• Meringankan kongesti sinus dan pembengkakan lokal - digunakan ketika rasa penuh dan tekanan di atas sinus menyertai hidung tersumbat.
• Digunakan pada polip hidung dan bisul hidung - tercantum dalam daftar indikasi klasik, sebagai titik lokal di antara titik lainnya, bukan sendirian.
• Digunakan secara lokal pada kelumpuhan wajah - terletak di alur nasolabial, sehingga muncul di antara titik wajah lokal dalam beberapa protokol facial palsy yang diterbitkan (PMID 32333541).

Catatan mengenai bahasa. Deskripsi lama tentang Bi Tong menyebutkan bahwa titik ini "memperlancar sirkulasi qi dan darah" di hidung. Itu adalah ungkapan teori saluran, dan Bi Tong tidak berada pada saluran mana pun - tidak memiliki klasifikasi five-shu, yuan, luo, back-shu, atau front-mu. Yang terdokumentasi adalah hasil klinis: hidung terbuka. Titik saluran yang secara nyata membawa aksi hidung dalam istilah saluran adalah LI-20 Ying Xiang ("Welcome Fragrance"), titik terakhir dari saluran Large Intestine, yang aksi-aksinya yang tercatat dalam Sacred Lotus sources & references adalah membuka saluran hidung serta mengusir angin dan membersihkan panas. Bi Tong terletak sedikit di atasnya dalam alur yang sama, dan keduanya begitu sering digunakan bersama - dan dijarum ke satu sama lain - sehingga keduanya paling baik dibaca sebagai pasangan.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan aksi dan penggunaan yang ada, dirumuskan ulang sebagaimana dijelaskan; catatan LI-20); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 244); PubMed PMID 32333541; dirujuk silang terhadap berbagai sumber daring.

Untuk apa Bi Tong digunakan?

Bi Tong digunakan untuk hidung tersumbat, dan hampir tidak untuk hal lain. Indikasi yang tercantum dalam Sacred Lotus sources & references adalah rinitis, obstruksi hidung, dan bisul hidung, dengan rinitis kronis dan alergi, kongesti sinus, serta polip hidung yang tercatat di antara penggunaannya; literatur referensi yang lebih luas menguraikannya sebagai berikut.

• Obstruksi hidung - hidung tersumbat atau mampet
• Rinitis kronis
• Rinitis alergi, termasuk presentasi perennial dan musiman
• Kongesti sinus dan sinusitis
• Sekret hidung dan hidung berair
• Bersin dan gatal pada hidung
• Polip hidung
• Bisul hidung dan pembengkakan lokal
• Penurunan indra penciuman
• Kelumpuhan wajah, sebagai titik lokal di antara titik lainnya

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan indikasi dan penggunaan yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 244); dirujuk silang terhadap berbagai sumber daring.

Bagaimana Bi Tong digunakan dalam praktik?

Bi Tong terletak di samping hidung, di bagian atas lipatan yang membentang dari sisi lubang hidung ke arah mata - titik tertinggi dari alur nasolabial, tempat sayap hidung bertemu dengan pipi. Ini adalah titik lokal murni, diperlakukan pada kedua sisi, dan dipilih dengan satu alasan: hidung tersumbat. Titik ini jarang digunakan sendiri, dan termasuk dalam kelompok sangat kecil titik-titik wajah yang digunakan bersama setiap kali hidung menjadi keluhan.

Titik apa saja yang dikombinasikan dengan Bi Tong?

• Dengan LI-20 Ying Xiang - pasangan esensial. LI-20, yang tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus, terletak lebih rendah dalam alur yang sama di samping sayap lubang hidung, dan keduanya umumnya dihubungkan dengan satu jarum yang diteruskan dari Bi Tong ke arahnya. Inilah kombinasi yang paling sering disebut dalam literatur rinitis kronis.
• Dengan Yin Tang dan LI-20 - kelompok yang dikenal dalam literatur uji klinis sebagai "tiga titik hidung". Sebuah uji coba acak pada 60 pasien dengan rinitis alergi perenial menggunakan tepat ketiga titik ini, dengan titik tambahan yang dipilih berdasarkan pola, dibandingkan dengan loratadin oral (PMID 25675568). Ketiga titik tersebut tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus.
• Dengan DU-23 Shang Xing dan LI-04 He Gu - catatan kami sendiri yang sudah ada menyebutkan kombinasi ini untuk rinitis kronis: DU-23 di atas dahi sebagai titik lokal dari pembuluh gubernur, LI-04 di tangan sebagai titik distal untuk seluruh wajah.
• Dengan BL-02 Zan Zhu dan Yin Tang - ditambahkan bila tekanan sinus frontal dan sakit kepala menyertai kongesti.
• Dengan LU-07 Lie Que dan BL-12 Feng Men - titik-titik yang digunakan bila presentasi hidung dipahami sebagai pola angin luar dengan bersin dan hidung berair.

Di mana posisi Bi Tong di antara titik-titik wajah?

Di antara titik-titik ekstra kepala dan wajah yang tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus - kelompok yang juga mencakup Yin Tang di glabela, Tai Yang di pelipis, dan Qiu Hou di bawah mata - Bi Tong adalah spesialisnya. Yin Tang bersifat menenangkan dan umum; Tai Yang berkaitan dengan pelipis dan sakit kepala; Bi Tong tidak melakukan apa pun selain untuk hidung. Kekhususan yang sempit ini penting untuk dipahami, karena itulah pula alasan pembaca jarang menemukannya di luar resep rinitis atau sinusitis.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (lokasi, catatan penggunaan yang sudah ada, serta catatan LI-20, Yin Tang, DU-23, LI-04, BL-02, LU-07, dan BL-12); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 244); PubMed PMID 25675568; dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.

Where is Bi Tong located?

• A Manual of Acupuncture (p. 568): At the highest point of the naso-labial groove.

Bagaimana Bi Tong ditusuk jarum menurut buku teks?

Hanya catatan referensi - ini mencatat apa yang didokumentasikan oleh teks standar, bukan instruksi bagi pembaca. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat insersi transversal sedalam 0.3 hingga 0.5 cun yang diarahkan ke arah batang hidung, dan mencatat bahwa moksa pada umumnya dihindari di titik ini, dengan penusukan jarum saja sebagai metode yang dijelaskan. Meneruskan jarum ke bawah menuju LI-20 Ying Xiang juga didokumentasikan sebagai cara merawat kedua titik sekaligus pada rinitis kronis.

• Sudut yang didokumentasikan: transversal (hampir rata di bawah kulit), diarahkan ke medial dan ke atas menuju batang hidung; atau diteruskan ke bawah menuju LI-20.
• Kedalaman yang didokumentasikan: kira-kira 0.3 hingga 0.5 cun.
• Moksa: pada umumnya dihindari di sini - titik ini terletak di wajah, di mana moksa berisiko meninggalkan bekas luka, dan referensi kami sendiri hanya mencatat penusukan jarum.

Apa saja pertimbangan keamanan di Bi Tong?

Tidak ada rongga atau bahaya organ di Bi Tong, dan sudut transversal yang tercatat untuknya memang dimaksudkan agar jarum tetap dangkal dan jauh dari apa yang ada di lebih dalam. Pertimbangan yang didokumentasikan di wilayah ini adalah sebagai berikut.

• Pembuluh darah wajah. Arteri dan vena wajah beserta cabang-cabang angularnya melewati alur nasolabial di dekat titik ini, dan ini adalah area wajah yang sangat vaskular. Memar adalah kejadian lokal yang umum dilaporkan, dan referensi menggambarkan penekanan setelah pencabutan jarum.
• Kedekatan dengan mata. Titik ini terletak di tepi bawah daerah orbital dan alur mengarah ke atas menuju sudut dalam mata. Inilah alasan sudut yang didokumentasikan bersifat transversal dan superfisial, bukan tegak lurus dan dalam, serta mengapa kedalaman yang tercatat singkat.
• Lokasi yang sensitif secara kosmetik. Wajah mudah memar secara terlihat dan sembuh lebih lambat dibandingkan anggota tubuh, yang oleh literatur referensi diperlakukan sebagai kendala praktis pada teknik di sini, bukan sebagai bahaya itu sendiri.
• Moksa bukan metode yang didokumentasikan - referensi standar menetapkan hanya penusukan jarum di titik ini.

Praktik jarum bersih standar berlaku. Akupunktur dilakukan hanya oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi; catatan ini mendokumentasikan literatur referensi dan bukan panduan teknik.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penusukan jarum dan catatan yang sudah ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 244); dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.

Apa arti nama Bi Tong?

Bi Tong berarti "Menembus Hidung" atau "Membuka Hidung" - bi adalah hidung, tong berarti melewati, menembus, atau membuka saluran. Seperti An Mian ("Tidur Damai") dan Luo Zhen ("Leher Kaku"), titik ini termasuk dalam kelompok titik ekstra yang dinamai berdasarkan hasilnya, bukan berdasarkan suatu penanda anatomis atau citra saluran: titik ini disebut "hidung terbuka", dan itulah tepat seluruh cakupan yang tercatat. Ini adalah salah satu titik dengan nama paling jujur dalam literatur - pembaca yang tidak mengetahui apa pun tentangnya dapat mengetahui dari namanya apa kegunaannya.

Apakah Bi Tong sama dengan Shang Ying Xiang?

Dalam sebagian besar literatur, ya - kedua nama tersebut merujuk pada titik yang sama, dan pembaca menemukan keduanya. Shang Ying Xiang berarti "Selamat Datang Harum Bagian Atas", menamai titik berdasarkan posisinya di atas LI-20 Ying Xiang ("Selamat Datang Harum") dalam alur nasolabial yang sama. Beberapa teks memperlakukan kedua nama tersebut sebagai sinonim ketat; yang lain menggambarkan Shang Ying Xiang sedikit lebih tinggi, di persimpangan tulang rawan hidung dan konka, dan menyimpan Bi Tong untuk bagian atas alur itu sendiri. Jarak antara kedua deskripsi tersebut hanya beberapa milimeter dan cakupan klinisnya identik. Sumber & referensi Sacred Lotus menempatkan titik ini di titik tertinggi dari alur nasolabial, dan kami mempertahankan lokasi tersebut. Nomor titik ekstra modernnya adalah EX-HN 8, dan teks-teks lama menulis M-HN-14.

Apakah Bi Tong merupakan titik saluran?

Tidak. Bi Tong adalah titik ekstra. Titik ekstra berada di luar empat belas saluran: titik-titik ini dicatat berdasarkan efek klinis yang diamati, bukan diturunkan dari teori saluran, sehingga tidak memiliki klasifikasi five-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, atau front-mu. Itulah mengapa catatan kami tidak menunjukkan saluran maupun kategori titik, dan mengapa tindakan-tindakan di atas dirumuskan sebagai penggunaan yang terdokumentasi. Tetangga langsungnya, LI-20 Ying Xiang, adalah titik saluran - titik terakhir dari saluran Usus Besar - yang merupakan perbedaan penting untuk diingat saat membaca kedua catatan tersebut secara berdampingan.

Apakah ada penelitian tentang Bi Tong?

Jawaban jujurnya adalah tidak ada uji coba khusus untuk Bi Tong saja, dan literatur yang relevan dengan titik ini hanya mencakup dua studi di mana titik ini merupakan salah satu jarum di antara beberapa jarum lainnya. Kami menelusuri literatur terindeks secara khusus untuk titik ini dan tidak menemukan studi yang mengisolasinya.

• Rinitis alergi perenial. Enam puluh pasien diacak ke akupunktur pada "tiga titik hidung" - LI-20 Ying Xiang, Yin Tang (EX-HN 3) dan Bi Tong - ditambah titik-titik yang dipilih berdasarkan diferensiasi pola, tiga kali seminggu selama empat minggu, atau loratadine oral 10 mg setiap hari selama empat minggu. Tingkat efektivitas segera serupa antara kedua kelompok, sedangkan pada tindak lanjut kelompok akupunktur mempertahankan tingkat efektivitas yang lebih tinggi, 86.7% dibandingkan 56.7% (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(11):1083–1086, PMID 25675568). Uji coba 60 pasien tanpa penyamaran terhadap obat aktif, dengan Bi Tong sebagai salah satu dari setidaknya tiga titik, tidak dapat menunjukkan kontribusi titik ini secara spesifik.
• Rinitis alergi, sebagai kelompok pembanding. Sebuah uji coba moksibusi peka-panas pada 70 pasien dengan rinitis alergi menggunakan, sebagai kelompok pembanding akupunktur manual, penjaruman pada LI-20, LI-04, Bi Tong (EX-HN 8) dan Yin Tang (Zhen Ci Yan Jiu 2017;42(6):527–532, PMID 29318861). Bi Tong muncul di sini hanya sebagai bagian dari protokol kontrol.
• Paralisis wajah, sebagai titik lokal. Sebuah uji coba penjaruman wilayah-otot pada 80 pasien dengan paralisis wajah Hunt menyertakan titik-titik hidung dan wajah di sekitar Bi Tong dalam protokol multi-titik (Zhen Ci Yan Jiu 2020;45(4):330–333, PMID 32333541). Sekali lagi, bukti yang ada hanya untuk keseluruhan protokol.

Untuk titik ekstra yang kecil dan cakupannya sempit, ini bukanlah hasil yang mengejutkan, dan catatan singkat yang akurat lebih baik daripada catatan yang dibesar-besarkan. Uji coba akupunktur untuk rinitis yang menyertakan Bi Tong di antara beberapa jarum melaporkan tentang protokolnya, bukan tentang titik ini, dan tidak disajikan di sini seolah-olah demikian.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (h. 568); Chinese Acupuncture & Moxibustion (h. 244); PubMed PMID 25675568, 29318861, 32333541 - masing-masing diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status retraksinya sebelum dikutip; direferensi silang dengan berbagai sumber daring.